硬膜外复合皮下多模式镇痛用于开胸食管癌手术患者的临床研究

目的：探讨硬膜外复合皮下多模式镇痛对开胸食管癌手术切除术的镇痛效果及不良反应。方法将40例择期行开胸食管癌手术切除术的患者分为硬膜外复合皮下镇痛组（A组）和皮下镇痛组（B组）。A组采用术前、术中持续泵注0．15％罗哌卡因、0．00002％舒芬太尼硬膜外持续镇痛,关胸前静脉注射曲马多负荷剂量,术毕采用曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。B组关胸前静脉注射曲马多负荷剂量,术毕曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。分别在术后各时段评估患者的视觉模拟评分（VAS）、舒适状态、镇静评分,镇痛药的使用剂量,患者自控镇痛（PCA）按压次数,PCA按压次数比及生命体征、不良反应。结果（1） A组较B组安静及活动状态时的VAS评分、PCA按压次数显著降低,舒适状态评分、PCA按压次数比显著上升（P＜0．05）;（2）两组患者术后基本生命体征,镇静评分,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论硬膜外复合皮下多模式镇痛用于开胸食管癌手术是一种较佳的多模式镇痛方案。     

舒芬太尼用于骨科手术病人超前镇痛的观察

目的 观察骨科手术病人不同时机舒芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)术后镇痛的效果及不良反应,以探讨舒芬太尼超前镇痛的有效性和安全性.方法 择期骨科全麻术后舒芬太尼PCIA病人60例,随机平均分为3组:超前镇痛Ⅰ组(P Ⅰ组),麻醉诱导前5 min静注舒芬太尼0.08 μg/kg,手术结束前30 min开始PCIA;超前镇痛Ⅱ组(PⅡ组),手术结束前30 min开始PCIA;对照组(C组),手术结束拔管后开始PCIA.记录术后1,4,24和48 h的疼痛评分、镇静评分、舒芬太尼用量、病人自控镇痛(PCA)总按压次数、PCA有效按压次数、并发症和病人满意度等.结果 术后1 h,P Ⅰ组和PⅡ组疼痛评分明显低于C组(P<0.05),P Ⅰ组镇静评分明显高于C组(P<0.05).舒芬太尼用量P Ⅰ组、PⅡ组、C组依次增多,PCA总按压次数P Ⅰ组少于PⅡ组和C组(P<0.05),P Ⅰ组腹胀和尿潴留发生率低于C组(P<0.05).术后72 h病人满意率PⅠ组明显高于C组(P<0.05).结论 麻醉诱导前5 min静注舒芬太尼0.08μg/kg、手术结束前30 min开始舒芬太尼PCIA的超前镇痛与术后开始的PCIA相比,镇痛效果更好,药物用量和不良反应明显减少.     

食管癌根治手术围术期多模式镇痛的临床研究

目的：探讨开胸食管癌根治手术围术期多模式复合镇痛与传统患者静脉自控镇痛（PCIA ）的镇痛效果及安全性。方法将80例择期行开胸食管癌根治手术的患者分为2组,多模式镇痛的A组（n＝40）于切皮前10 min静脉注射右美托咪定1μg/kg ,注射时间10 min ,并于关胸前选择切口及上下各一肋间和放置胸管的肋间神经进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;传统PCIA的B组（n＝40）于切皮前10 min输注同等量的生理盐水作为对照。两组患者均于手术结束即刻开始运用舒芬太尼行PCIA。分别于术后2、4、6、12、24、48 h各时间点观察患者的视觉模拟（VAS ）镇痛评分、镇静与舒适状态评分、患者自控镇痛（PCA）实际按压次数、舒芬太尼用量及不良发应。结果与B组比较,A 组VAS镇痛评分、舒芬太尼用量、PCA 按压次数、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、呼吸抑制等不良反应的发生率明显下降,舒适状态评分明显升高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;两组患者镇静评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论开胸食管癌根治手术围术期多模式镇痛的效果优于术后传统PCIA方法,不良反应发生率低。     

开胸术后罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛的研究

目的探讨开胸术后罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)的合理剂量。方法45例择期开胸肺叶切除术的手术患者,随机分为A、B、C 3组(n=15)。术后分别用0.15%、0.175%和0.2%罗哌卡因混合0.3μg/ml的舒芬太尼PCEA镇痛,背景剂量设为5 ml/h,PCA量1 ml/次,锁定时间15 min。术后4、8、20、24、48 h观察VAS疼痛评分、肺活量(VC)、最大呼气压(MEP)、镇静评分、镇痛药液用量、实际PCA按压次数和有效PCA按压次数比,同时记录血压、心率、呼吸频率和恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等副作用。结果术后48 h内B、C两组VAS评分均低于A组(P<0.01),VC及MEP高于A组(P<0.05),B、C两组间差异无统计学意义;B、C两组实际PCA按压次数均低于A组(P<0.05),有效按压次数比高于A组(P<0.05),B、C两组间差异无统计学意义。术后3组患者生命体征平稳,副作用发生率差异无统计学意义。结论0.15%～0.2%罗哌卡因复合0.3μg/ml舒芬太尼均可安全用于成人开胸术后镇痛,但0.175%罗哌卡因复合0.3μg/ml舒芬太尼镇痛效果更理想。     

舒芬太尼复合罗哌卡因剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛的效果。方法比较ASA I～Ⅱ级,年龄21～32岁,腰麻硬膜外麻醉下行剖宫产的足月初产妇,术后随机分为3组（n=20）,行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）,A、B、C组术后分别用0.3、0.40、.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA,分别于术后4、8、20、24、48h记录VAS评分,镇痛药用量,PCA的按压次数并计算PCA按压计数比,镇静及恶心、呕吐等不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分,镇痛药用量PCA按压次数降低,PCA按压次数比逐渐上升,术后48h之内,C组VAS评分低于A、B组（P〈0.05）,B组实际PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,C组镇痛药用量,实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0.05）,PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,术后镇静、恶心呕吐等发生率低（P〉0.05）。结论剖宫产术后0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA镇痛效果好,且不增加不良反应。     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛

目的评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的效果。方法75例择期行妇科开腹手术的患者随机分为3组,A组：舒芬太尼50μg＋曲马多500 mg;B组：舒芬太尼100μg＋曲马多500 mg;C组：舒芬太尼150μg,3组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 ml,持续剂量1.2 ml/h,PCA为2 ml,锁定时间20 min,全程观察24 h。分别于术后3-4 h、8-10 h、12-20 h、23-24 h访视记录患者VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应。结果所有患者均获得满意的镇痛效果,无需添加其他的镇痛药物。术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0.05或P〈0.01）,各时段B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）,在34 h、810 h时间段PCA有效按压次数B、C两组明显低于A组（P〈0.05）;3组患者各时段Ramsay镇静评分未见明显差异,镇痛过程患者生命体征平稳,无明显副作用。结论舒芬太尼复合曲马多用于妇科开腹术后静脉自控镇痛,临床效果好,安全可靠。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后静脉镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和不良反应。方法选择择期妇科手术术后行PCIA患者100例,随机分为两组,术后PCIA分别使用舒芬太尼（A组）和氟比洛芬酯复合舒芬太尼（B组）。观察术后48h内的镇痛评分（VAS）,镇静评分（SS）,PCA使用次数及不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等）。结果术后48h内A、B两组VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。PCA使用次数A组显著高于B组（P〈0.05）。A组镇静评分于4h、8h和12h时间点明显高于B组（P〈0.05）,其余时间点两组无显著性差异（P〉0.05）。B组不良反应发生率显著低于A组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛,镇痛效果好,镇静效果佳,不良反应发生率低。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机均分为观察组和对照组各20例。观察组在术前15 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg。两组术毕自控静脉镇痛均用舒芬太尼。用法:舒芬太尼负荷剂量0.1μg/kg,背景输注2 ml/h,PCA量2 ml,锁定时间为15 min。术后2、8、16、24 h随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录镇痛期间舒芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数。结果:两组患者术后2、8、16、24 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组24 h舒芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组各时段镇痛泵有效按压次数明显少于对照组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛用于开胸手术患者效果确切,能明显减少PCIA舒芬太尼用量。     

地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的:观察地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级需行脊柱手术病例60例,随机数字表法分成三组,每组20例。A组术始时和术毕前30 min各静注地佐辛5 mg,B组术毕前30 min静注地佐辛10 mg,C组静注等量生理盐水。术后均采用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。观察记录三组患者术后2、6、12和24 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后24 h内两组PCA按压总次数、有效次数和舒芬太尼的用量,观察嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果:术后A、B组VAS疼痛评分均明显低于C组(P0.05);术后24 h内A、B组PCA按压总次数和有效次数,舒芬太尼的用量均明显少于C组(P0.05)。术后A、B组2 h和6 h的Ramsay镇静评分均明显高于C组(P0.05);但术后A组2 h的Ramsay镇静评分明显低于B组(P0.05)。A、B组术后恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制均明显低于C组(P0.05);A组术后嗜睡和呼吸抑制均明显低于B组(P0.05)。结论:地佐辛可增强脊柱手术后舒芬太尼的镇痛效果,减少其用量;术始时和术毕前30 min分别静注地佐辛5 mg,不良反应少,更安全。     

舒芬太尼在开胸手术患者术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的:探讨舒芬太尼在开胸手术患者术后患者自控静脉镇痛中应用的效果及安全性。方法:选取76例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为芬太尼组(F组)与舒芬太尼组(SF组),手术后行患者自控静脉镇痛。F组药物配方为芬太尼1.5mg、咪达唑仑10mg、格拉司琼6mg加0.9%NaCl至100ml。SF组为舒芬太尼150μg、咪达唑仑10mg、格拉司琼6mg加0.9%NaCl至100ml;持续流量2ml/h,自控剂量0.5ml/15min。结果:在术后4h、8h、16h、24h、48h时段,SF组镇痛效果评分(VAS)、镇静效果评分(SS评分)、PCA按压次数评分、不良反应发生率均明显低于F组,P<0.05。结论:舒芬太尼持续静脉患者自控镇痛应用于开胸手术患者术后镇痛,其镇痛、镇静效果满意,不良反应发生率少,是一种安全、有效的术后静脉镇痛方法。     

舒芬太尼复合布托啡诺用于上腹部术后镇痛临床观察

目的 观察舒芬太尼-布托啡诺和舒芬太尼-咪达唑仑用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应.方法 120例择期行上腹部手术的患者(ASAⅠ-Ⅱ级),按随机数字表随机分为4组:①S组(舒芬太尼0.15mg);②B组(布托啡诺15mg);③ SM组(舒芬太尼0.1mg+咪唑安定10mg);④SB组(舒芬太尼0.1...     

舒芬太尼不同给药方式对泌尿外科手术病人的术后镇痛效果

目的:观察舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)用于泌尿外科手术患者术后镇痛的治疗效果。方法:80例ASAⅠ或Ⅱ级择期行泌尿科手术患者,据术后镇痛方式随机分为两组,每组40例:A组(PCIA组)术后静脉泵入100μg舒芬太尼加生理盐水共100ml;B组(PCEA组)术后硬膜外泵入50μg舒芬太尼加0.75%布比卡因15ml及生理盐水共100ml,背景输注剂量2ml/h,PCA剂量每次1.5ml,锁定时间15min。术后4、8、12、24、48h对患者进行VAS评分及不良反应的观察,同时记录术后镇痛药的使用情况。结果:两组病人生命体征变化及恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。两组都有安全良好的术后镇痛,但B组VAS疼痛评分,各时段均低于A组(P<0.05),两组镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼PCEA和PCIA用于泌尿科术后镇痛都能提供满意的镇痛,不良反应少,是一种安全有效的方法。     

舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后患者自控静脉镇痛的临床应用研究

目的探讨舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的有效性及安全性。方法将70例胸外科手术患者随机分为两组,实验组（联合组）和对照组（单纯舒芬太尼组）各35例。手术结束后两组分别使用舒芬太尼自控静脉镇痛,实验组术后静脉注射40mg帕瑞昔布钠,12h后再注射40mg帕瑞昔布钠;对照组术后静脉注射10mL生理盐水,12h后再注射10mL生理盐水。分别于术后6、24、48h观察病人VAS动态评分、舒芬太尼用量、心率、呼吸及血氧饱和度变化情况。记录24h后PCA的次数、药物不良反应发生率及患者对镇痛效果的满意度。结果两组患者药物不良反应及生命体征变化无显著差异（P〉0．05）。与对照组比较,实验组VAS动态评分、舒芬太尼用量及PCA次数明显下降,患者对镇痛效果的满意度提高（P〈0．05）。结论舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后PCIA效果确切,优于单纯舒芬太尼组,能够在临床上推广使用。     

右美托咪啶对腰椎融合术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的观察右美托咪啶持续低剂量输注对腰椎术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法 ASAⅠ∽Ⅱ级择期腰椎减压内固定术患者42名,年龄28∽65岁,随机分为舒芬太尼组（对照组）和右美托咪啶＋舒芬太尼组（试验组）。舒芬太尼累计用量,Ramsay评分,术后1、4、8、12、24 h两组自觉伤口疼痛的VAS评分,记录术后24 h期间的不良反应和异常情况。结果两组术后镇痛效果良好,但试验组术后各时点VAS评分小于对照组（P〈0.05）,而Ramsay镇静评分大于对照组（P〈0.05）。试验组术后12、24 h舒芬太尼累积用量小于对照组（P〈0.05）,各减少20.0%和26.7%。试验组恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪啶辅助舒芬太尼用于腰椎术后静脉自控镇痛安全有效,可以减少术后舒芬太尼用量,降低不良反应发生率,患者舒适度、满意度增加。     

不同舒芬太尼效应室浓度联合舒芬太尼术后镇痛的效果比较

目的比较舒芬太尼靶控输注时不同效应室浓度联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的效果。方法选择拟行开胸手术的患者150例,随机分为3组。所有患者均使用丙泊酚和舒芬太尼靶控输注行全凭静脉麻醉。术毕均使用舒芬太尼行静脉自控镇痛。I、Ⅱ、Ⅲ组分别选择舒芬太尼效应室浓度为0．10ng／mL、0．12ng／mL、0．15ng／mL时使用镇痛泵。监测并记录麻醉诱导前（T0）、手术开始30min后（T1）、手术结束时（T2）、拔除气管导管后5min（T3）及术后60min（T4）的心率、平均动脉压。记录苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间。评价拔除气管导管后5min（T3）及术后60min（T4）的视觉模拟疼痛评分、Ramsay镇静评分。记录术后60min内患者自控镇痛按压次数及嗜睡、呼吸抑制、烦躁等不良反应发生率。结果I组在T3、T4时点HR、MAP明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅲ组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较I组、Ⅱ组延长（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组拔除气管导管后5min及术后60min的视觉模拟（vas）疼痛评分优于I组（P〈0．05）。II组拔除气管导管后5min及术后60min的Ramsay镇静评分优于I组、Ⅲ组（P〈0．05）。11组、Ⅲ组患者术后60min内自控镇痛按压次数低于I组（P〈0．05）。11组术后60min内嗜睡、呼吸抑制（呼吸〈8次/min）、烦躁等不良反应发生率低于I组、Ⅲ组（P〈0．05）。结论舒芬太尼效应室靶浓度为0．12ng／mL时行舒芬太尼患者静脉自控术后镇痛最安全有效,不良反应最少。     

蛛网膜下spinocath连续输注舒芬太尼行分娩镇痛对母婴的影响

目的探讨蛛网膜下spinocath连续输注不同剂量舒芬太尼行分娩镇痛对母婴的影响。方法自愿接受分娩镇痛的足月初产妇120例(ASAⅠ-Ⅱ级),将其按随机数字表法分为4组,每组30例。镇痛药液的配置:A组生理盐水30mL+舒芬太尼45μg;B组生理盐水30mL+舒芬太尼60μg;C组生理盐水30mL+舒芬太尼75μg;D组生理盐水30mL+舒芬太尼90μg;4组其他处理均相同。自控镇痛(PCA)设置方案为背景剂量为2mL,维持剂量为2mL·h-1,PCA按压1次为1mL,锁时为45min。记录镇痛起效时间、首剂镇痛持续时间,PCA用药总量及PCA按压次数和产妇运动阻滞情况,记录产妇第一产程时间、第二产程时间、新生儿Apgar评分、不良反应发生率、镇痛满意度等。结果 C、D组产妇的镇痛起效时间明显较A组缩短,A组首剂镇痛持续时间较C、D组明显缩短,且差异有统计学意义(P<0.05);PCA用药总量及PCA按压次数D组较A组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);A组第一产程时间较B、C、D组延长(P<0.05);4组产妇无一出现恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应,D组瘙痒的发生率较A、B、C组明显升高(P<0.05);无一例产妇对镇痛效果不满意。结论蛛网膜下spi-nocath单纯连续输注小剂量舒芬太尼可安全、有效地应用于分娩镇痛。     

地佐辛在子宫全切术后静脉镇痛的临床研究

目的:研究地佐辛用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切术后静脉自控镇痛时的镇痛效果与不良反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,行腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者90例,随机分为3组,每组30例。S组:舒芬太尼2.0μg/kg;DS1组:地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼1.5μg/kg;DS2组:地佐辛0.2mg/kg联合舒芬太尼1.0μg/kg,3组均加托烷司琼10 mg,用生理盐水配成100 ml静脉镇痛。比较3组术后不同时点的视觉模拟评分法(VAS评分)、Ramsay镇静评分、病人自控性镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)泵的不良反应的发生率。结果:DS2组术后各时点的VAS评分均高于DS1组及S组(P<0.05);与DS1组比较,S组术后8 h及16 h的Ramesay镇静评分均升高(P<0.05);S组中的恶心发生率高于DS2组(P<0.05)。结论:地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼1.5μg/kg用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切术后静脉自控镇痛时的镇痛效果明显,且不良反应发生率较低。     

舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛(PCIA)中的可行性。方法90例择期腹腔镜全子宫切除术患者,术后采用静脉自控镇痛,随机分3组各30例,A组:芬太尼20μg/kg;B组:舒芬太尼2μg/kg;C组:舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼60μg/kg,所用药物用生理盐水稀释至100ml。观察患者术后4、8、12、24和48h的VAS评分、恶心呕吐发生率等不良反应。结果 3组患者均有良好的镇痛效果,但A组PCA次数多于B、C组(P<0.05);C组恶心呕吐发生率低于A、B组(P<0.05)。结论芬太尼、舒芬太尼均能减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛,但舒芬太尼镇痛效果更佳;联合格拉司琼能有效减少腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐的发生率。     

纳布啡对腹腔镜宫颈癌根治术后的镇痛效果

目的 观察围术期使用纳布啡对腹腔镜宫颈癌根治术患者术后镇痛的效果.方法 选择2017年9月至2018年2月于复旦大学附属妇产科医院全身麻醉下拟行腹腔镜宫颈癌根治手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,采用随机数字表法随机分成纳布啡组(N组,n=29)和舒芬太尼组(S组,n=27),围术期分别使用纳布啡、舒芬太尼进行疼痛管理.观...