糖尿病的胰岛素治疗

目前糖尿病尚无有效的根治方法,不少胰岛功能衰退病人仍需用胰岛素作替代疗法。现将糖尿病的胰岛素治疗介绍如下。 常用胰岛素包括:①速效胰岛素:如正规胰岛素(RI)、结晶锌胰岛素(CZI)、半慢胰岛素。②中效胰岛素:如低精鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)、慢胰岛素。③长效胰岛素:如鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)、特慢胰岛素。④单组分胰岛素。⑤人胰岛素。1 胰岛素治疗方案选择1.1 多次速效型胰岛素治疗方案 适用于胰岛素     

妊娠期胰岛素的应用（下）

按来源分类,可将胰岛素分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物：按作用时间分类,可将胰岛素分为超短效胰岛素类似物【如诺和锐）、短效胰岛素（如诺和灵R）、中效胰岛素（如诺和灵N）和长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素、地特胰岛素）以及短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成的预混胰岛素（如诺和灵30R、诺和灵50R）。     

甘精、地特胰岛素对3T3-L1脂肪细胞瘦素mRNA表达的影响

目的 探讨不同浓度的人胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素对体外3T3-L1脂肪细胞瘦素(leption)mRNA表达的影响.方法 通过不同浓度人胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素刺激分化后的3T3-L1脂肪细胞,实时荧光定量PCR法测定瘦素mRNA表达.结果 随着人胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素浓度的升高,瘦素mRNA表达逐渐升高,相同浓度的地特胰岛素、甘精胰岛素和人胰岛素对瘦素mRNA的促进作用有统计学意义(P<0.05).结论 体外人胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素均可使分化后3T3-L1细胞瘦素表达增加;人胰岛素对3T3-L1细胞瘦素表达增加的作用最强,甘精胰岛素次之,地特胰岛素最弱.     

胰岛素自身抗体影响胰岛素测定及作用的临床及试验分析二例报道

目的 分析IAA(+)、FIns＞300μU/ml的2例T2DM患者,明确IAA对胰岛素测定及作用的影响. 方法 以零胰岛素标准品稀释血清测定直接胰岛素,聚乙二醇沉淀法检测游离胰岛素,酸解法检测总胰岛素,采用相同方法同步处理IAA(一)的高胰岛素血症患者血清并作为对照,比较试验组和对照组血清直接胰岛素、游离胰岛素和总胰岛素水平. 结果 两患者直接胰岛素水平分别为15144.0、4563.2 μU/ml,去除IAA干扰后,两患者游离胰岛素、总胰岛素水平均降低,且游离胰岛素低于总胰岛素水平.同法检测IAA(一)的高胰岛素血症患者,其直接胰岛素、游离胰岛素、总胰岛素水平基本一致. 结论 T2DM患者应用外源胰岛素后可诱导机体产生IAA,导致血胰岛素测定值假性增高,并干扰胰岛素作用,引起重度IR或自发性低血糖.     

话说胰岛素类似物

20世纪90年代末，人们对人胰岛素的结构进行改造，研制出比人胰岛素更适合人体生理需要的药用胰岛素类似物，目前已应用于临床的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素四种。     

地特胰岛素、甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合短效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨地特胰岛素、甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合短效胰岛素对2型糖尿病患者的疗效。方法90例2型糖尿病患者分别应用地特胰岛素、甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合短效胰岛素治疗,比较3组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量及低血糖发生率。结果3组血糖均下降,但地特胰岛素组降糖效果更明显,且低血糖发生率低。结论与甘精胰岛素、中性鱼精蛋白锌胰岛素相比,地特胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病疗效更好,低血糖发生率较低。     

糖尿病小词典

<正>胰岛素——胰岛素由胰脏中的胰岛β细胞分泌,其可使血液中的葡萄糖顺利进入人体的各器官组织细胞中,为它们提供能量。胰岛素的种类很多,常见的分类方法主要有超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素。     

064 在新诊断的2型糖尿病人中胰岛素原及胰岛素与胰岛素敏感性和急性胰岛素反应的关系

[英]／Mykkanen L…//Diabetologia．-1999．42．-1060～1066 研究了在2型糖尿病人中空腹完整胰岛素原、32及33裂解胰岛素原、胰岛素原／胰岛素与胰岛素敏感性以及急性胰岛素反应(AIR)的关系。 人员与方法182名新诊断的2型糖尿病患者，年龄在40～69岁，均未用过降糖药物。分别测定他们的空腹胰岛素、完整胰岛素原，判定胰岛素的敏感性，计算全胰岛素原／胰岛素，有关资料均经静脉内葡萄糖耐量试验和微小模型以及AIR来评估。 结果与讨论经统计发现胰岛素敏感性与空腹胰岛素(rs=-0．42)和完整胰岛素原(rs=-0．32)(P<0．001)成反比，而完整胰岛素原／胰岛素和胰岛素的敏感性不相关。AIR与完整胰岛素原成正相关(rs=0．23)，与完整胰岛素原／胰岛素成负相关(rs=-0．29，P<0．001)。空腹血糖与完整胰岛素原(rs=0．34)及完整胰岛素原／胰岛素(rs=0．24，P<0．001)成正相关。完整胰岛素原和胰岛素的比值随AIR的下降而增加，这一种相关性独立于年龄、性别、种族、体重指数、空腹血糖和胰岛素敏感性。本研究证实，在新诊断的2型糖尿病中胰岛素分泌的低下与完整胰岛素原浓度不按比例的增加有关，且这种相关与空腹葡萄糖浓度、胰岛素敏感性、体重指数无关。胰岛素抵抗与完整胰岛素原和胰岛素比值的升高无关。这一研究结果提示完整胰岛素原和胰岛素比值的增加是2型糖尿病中胰岛素分泌缺陷的指标。 (王丽娟摘 邢林山校)     

胰岛素自身免疫性低血糖

胰岛素自身免疫性低血糖是包括空腹低血糖、高胰岛素血症、高胰岛素结合抗体、而无胰岛素注射史的综合征。在日本,胰岛素自身免疫综合征     

在新诊断的2型糖尿病人中胰岛素原及胰岛素与胰岛素敏感性和急性胰岛素反应的关系

研究了在 2型糖尿病人中空腹完整胰岛素原、3 2及 3 3裂解胰岛素原、胰岛素原 /胰岛素与胰岛素敏感性以及急性胰岛素反应 (ＡＩＲ)的关系。人员与方法　 1 82名新诊断的 2型糖尿病患者 ,年龄在 4 0～ 69岁 ,均未用过降糖药物。分别测定他们的空腹胰岛素、完整胰岛素原 ,判定胰岛素的敏感性 ,计算全胰岛素原 /胰岛素 ,有关资料均经静脉内葡萄糖耐量试验和微小模型以及ＡＩＲ来评估。结果与讨论　经统计发现胰岛素敏感性与空腹胰岛素 (ｒｓ=-0 .4 2 )和完整胰岛素原 (ｒｓ=-0 .3 2 ) (Ｐ <0 .0 0 1 )成反比 ,而完整胰岛素原 /胰岛素和胰岛素的…     

糖尿病基础胰岛素治疗

目前,临床常用的基础胰岛素有低精蛋白胰岛素(NPH)、甘精胰岛素和地特胰岛素。综合有效性、安全性、卫生经济学等多方面因素,甘精胰岛素是基础胰岛素的最佳选择。不仅如此,2型糖尿病患者在预混胰岛素控制不理想的情况下,转为基础胰岛素联合口服药物安全有效。     

胰岛素、胰岛素原对胰岛素抵抗状态下HepG2细胞PAI-1分泌的影响

目的研究胰岛素、胰岛素原对胰岛素抵抗状态下ＨｅｐＧ２细胞ＰＡＩ１分泌的影响。方法选择在合成ＰＡＩ１方面与肝细胞相似的ＨｅｐＧ２细胞，以高浓度胰岛素诱导胰岛素抵抗后，分别用生理浓度的胰岛素、胰岛素原刺激２４小时，以观察胰岛素抵抗状态下ＰＡＩ１活性的变化。结果基础状态下胰岛素抵抗ＨｅｐＧ２细胞与非胰岛素抵抗ＨｅｐＧ２细胞相比，ＰＡＩ１活性差异不明显；胰岛素、胰岛素原刺激后，胰岛素抵抗ＨｅｐＧ２细胞ＰＡＩ１活性明显高于非胰岛素抵抗ＨｅｐＧ２细胞。当培液中同时加入１０－４Ｍ二甲双胍后，胰岛素、胰岛素原介导的ＰＡＩ１过量分泌得到明显抑制。结论在胰岛素抵抗状态下，胰岛素、胰岛素原刺激后ＨｅｐＧ２细胞ＰＡＩ１活性明显增加，而二甲双胍可明显抑制此现象。     

胰岛素增敏剂--对传统高血压治疗策略的挑战

一、胰岛素抵抗致高血压的机理肥胖、糖耐量低减及高血压常存在于胰岛素抵抗 /高胰岛素血症的人群 ,有学者推测是胰岛素抵抗及 (或 )高胰岛素血症引起了上述异常。一些现况研究的结果常常显示高胰岛素血症与血压水平正相关 ,但却不能从时间先后顺序确定其因果关系。高胰岛素血症、胰岛素抵抗是否引起了高血压 ?如果他们引起了高血压 ,其中哪一个成分起作用 ?是胰岛素抵抗 ,还是胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症 ?有报道认为胰岛素抵抗使胰岛素的扩血管作用受损 ,从而导致血压升高。关于高胰岛素血症引起高血压的文献报道就更为详尽 ,结果…     

地特胰岛素的临床实践:PREDICTIVE研究结果分析

对于使用胰岛素治疗糖尿病的患者,选择作用平稳、变异性小、安全性好的基础胰岛素治疗十分重要.目前可提供基础胰岛素的宅要有胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素或胰岛素类似物、皮下注射中效或长效胰岛素或长效胰岛素类似物.传统的长效人胰岛素,由于存在较大的吸收变异性已退出医疗市场.胰岛素泵由于费用较高,对使用者有一定的能力要求,影响日常生活等原因,其广泛和长期使用受到了限制.目前可注射使用提供基础所需胰岛素的剂型主要包括中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)、甘精胰岛素和地特胰岛素.     

家庭急救

一、胰岛素治疗出现低血糖 主要见于哪些情况 胰岛素治疗期间出现低血糖主要见于以下情况: (1)胰岛素剂量过大或病情好转时,未及时减少胰岛素剂量;注射混合胰岛素剂量较大,短效胰岛素与长效胰岛素比例应用不当,长效胰岛素     

胰岛素过敏的病例分析与实践

胰岛素过敏是胰岛素治疗中的并发症之一，在早期只有动物胰岛素其发生率可达10％--30％，随着胰岛素的纯化及重组人胰岛素、半合成人胰岛素类似物的出现，目前胰岛素过敏的发生率不到1％。     

糖尿病的胰岛素治疗

提纯胰岛素的应用效果及其适应症译者按:重结晶的胰岛素仍然不是纯的,一次结晶的胰岛素用Sephadex G50(是一种分子筛)分离,可以得到A、B、C、三个峰,A峰(2%)含有分子量大于1,300的物质,无生物活性;B蜂(6%)含有分子量900～1,200之间的物质,包括胰岛素原,胰岛素的代谢产物及胰岛素的二聚体;C峰(92%)主要是胰岛素单体,还有微量的单去酰胺胰岛素,精氨酸胰岛素及胰岛素乙酯等。C峰胰岛素又称为单峰胰岛素(Single peak)。C峰用离子交换树脂处理使胰岛素与其它物质分离,可得纯度超过99%的胰岛素,称为单组份胰岛素(Single Component)。单峰胰岛素与单组份胰岛素的区别可见于     

代谢综合征与2型糖尿病

1 代谢综合征的基本概念代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的积聚,曾有“X综合征、致命四重奏、胰岛素抵抗综合征、肥胖综合征”等各种名称.代谢综合征的特征是胰岛素抵抗和高胰岛素血症。糖尿病是代谢综合征或胰岛素抵抗综合征重要组成部分,80%以上的2型糖尿病合并代谢综合征。胰岛素抵抗是指胰岛素靶器官对胰岛素刺激的葡萄糖摄取、利用或处置的抵抗或减低。尽管胰岛素抵     

胰岛素、胰岛素样生长因子与肿瘤

一、胰岛素和胰岛素样生长因子的信号通路 胰岛素相关信号系统包括胰岛素及胰岛素受体（InsR）和胰岛素样生长因子（IGF）家族。IGF家族具有复杂的调控机制,在整体、细胞和亚细胞水平发挥作用。     

高胰岛素血症与冠心病关系的研究

对40例冠心病患者及30例正常人进行糖耐量、胰岛素及C肽释放试验,并计算胰岛素敏感指数。发现冠心病患者血糖面积、空腹胰岛素水平及胰岛素面积、空腹C肽水平及C肽面积均高于正常人,而胰岛素敏感指数低于正常。提示冠心病患者存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。