辅助生育技术后双胎或多胎妊娠围生期合并脑梗死4例分析

我院2002～2006年共收治双胎或多胎妊娠围生期合并脑梗死患者4例，均为因不孕不育而采用体外受精一胚胎移植（IVF-ET）即试管婴儿技术而怀孕。本研究对辅助生育技术后双胎或多胎妊娠围生期合并脑梗死，包括血栓形成、血栓栓塞及动脉痉挛（不包括羊水栓塞、空气栓塞和产科感染性栓塞所致的脑组织局部缺血）进行分析。[第一段]     

98例辅助生育多胎妊娠减胎术临床分析

目的 探讨多胎妊娠早期经阴道减胎术的临床价值及妊娠结局的影响因素.方法 回顾性分析多胎妊娠行孕早期经阴道减胎术的98例患者的临床资料,观察妊娠的结局.结果 共减灭107胎,胚胎和胎儿分别为75和32个,减胎成功率100 %.术后流产比例10.2 %.分娩88例,共获活婴165个;平均孕周(37.0±3.2)周; 42.0 %孕周＜37周、58.0 %为足月产.新生儿平均体质量(2505.9±532.1)g.9例患者术后出现宫腔积血,6例术后反复间断少量阴道出血,与无出血组比较,出血组流产率明显增加.结论 对于多胎妊娠,早期经阴道减胎术简单、有效,其妊娠结局与胚胎数目、减胎术的操作及是否出现并发症相关.     

辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠173例临床分析

目的:探讨辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局。方法:选择我院1995年1月~2007年12月分娩双胎173例,其中辅助生殖技术受孕双胎妊娠(研究组)83例,自然受孕双胎妊娠90例(对照组),比较两组妊娠并发症、孕周、分娩情况、新生儿预后等方面的差异。结果:①研究组剖宫产率明显高于对照组(P<0.01)。②研究组与对照组分娩孕周多数在32~36周之间,两组妊娠并发症、新生儿Apgar评分、平均出生体重、出生双顶径、平均分娩孕周和性别比差异均无显著性(P>0.05)。③研究组孕妇平均年龄、住院天数及失血量与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:与自然双胎妊娠相比,辅助生殖技术受孕双胎妊娠单卵双胎少见。辅助生殖技术受孕双胎妊娠剖宫产率较高,但妊娠期并发症、新生儿窒息率无增加。     

30例新生儿脑梗死围生期因素的分析

目的:探讨新生儿脑梗死(NCI)围生期发病因素及其发病情况,便于早期防治,降低本病的发生率。方法:总结30例确诊病例的临床特征、影像学表现,进行围生期因素和其它可能病因分析。结果:1年内本院发现6例NCI,占同期住院患儿0.6‰。产前与产时孕妇存在高危因素占83.3%,新生儿出生窒息占30.0%。NCI合并左向右分流先心病36.7%,合并卵圆孔未闭26.7%。临床早期50.0%患儿出现阵发性惊厥,其中80.0%发生于生后72 h内。63.3%患儿缺乏定位体征,且伴有不同程度意识改变、肌张力异常和(或)原始反射异常等非特异性神经系统表现。颅脑CT平扫或MRI均有阳性发现,75.0%发生于左侧大脑中动脉,而且左侧发生多与右侧,分别为73.9%与26.1%。结论:新生儿脑梗死并不少见,是新生儿惊厥早期病因之一,与围生期孕妇的高危因素、新生儿窒息以及先心病等疾病密切相关,及时针对性选择头颅MRI或CT检查是早期确诊主要方法,防治围生期各种高危因素对降低NCI的发病率至关重要。     

辅助生育技术与自然受孕双胎的产前超声筛查结果比较

目的比较超声产前筛查辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的胎儿及孕妇健康状况的效果。方法回顾性分析2010年5月-2015年5月在医院定期进行超声产前诊断后分娩的118例辅助生殖技术(ART)受孕的双胎孕妇(观察组)和234例自然受孕的双胎孕妇(对照组)基本信息、孕期合并症、胎儿健康状况等。结果观察组孕妇年龄(33.6±4.42)岁,对照组为(28.04±5.06)岁,两组差异有统计学意义(P0.01)。两组产妇妊娠期高血压的发生率差异无统计学意义(P0.05),双胎输血综合征仅发生于对照组(6例)。妊娠期糖尿病、羊水、前置胎盘、脐带附着位置异常、胎儿结构畸形等两组差异无统计学意义(P0.05),超声检查结果相似。结论与自然妊娠双胎相比,ART双胎妊娠不增加孕妇围产期并发症的风险,而且新生儿健康状态与自然妊娠双胎相当。     

4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者的回顾性分析

目的：回顾分析高血压合并脑出血或脑梗死患者的临床资料,查找农村居民人群与城镇居民人群高血压患者合并脑出血或脑梗死两个严重并发症的差异性。方法：收集2011－2013年到本院诊治的4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者的病历资料,将其中的农村居民患者列为观察组,城镇居民患者列为对照组,然后对两组患者的病历资料进行回顾性分析。结果：4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者中,观察组3135例（合并脑出血779例,合并脑梗死2356例）,占72.6%;对照组1183例（合并脑出血264例,合并脑梗死919例）,占27.4%。说明农村高血压合并脑出血或脑梗死的患者比例明显高于城镇居民。观察组及时发现、诊治高血压病的比率明显低于对照组（P＜0.01）。结论：农村居民接受疾病知识教育机会较少,知识水平相对较低,保健意识差,应加大对农村居民宣传健康知识的力度,提高此类人群的保健意识,降低其脑出血及脑梗死的发生率。     

辅助生殖技术对双胎妊娠者并发ICP及围生期并发症发生率的影响

目的对比分析辅助生殖技术(ART)与自然受孕者双胎妊娠期间肝内胆汁淤积症(ICP)发生率及围生期并发症发生率。方法分析2014年8月-2017年9月在厦门市解放军第一七四医院产科进行住院分娩的623例双胎妊娠产妇临床资料,将ART双胎妊娠257例中并发ICP产妇26例分为A组,将自然双胎妊娠366例中并发ICP产妇59例分为B组,将自然受孕的正常双胎妊娠产妇48例分为C组。比较ART与自然受孕产妇ICP发生率及围产期结局,比较3组产妇的一般资料及生化检测指标。结果 ICP在ART中的发病率10.1%明显低于在自然受孕者中的发病率16.1%,且前者重度ICP发生率19.2%明显低于后者52.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。3组产妇的一般资料差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组产妇的TBA、TBIL、AST及ALT水平明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A、B两组产妇的TBA、TBIL、AST及ALT水平差异无统计学意义(P0.05)。A组新生儿体重明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与自然受孕相比,ART并不会增加双胎妊娠者ICP及围产期并发症发生率。     

辅助生育技术新进展

辅助生育技术主要包括人工授精和人工受精二部分。人工授精操作简便,加上其技术上的不断改进,受孕率不断提高。体外受精-胚胎移植是人工受精的核心部分,显微人工授精的成功,使该技术进一步完善。由人工受精派生出的配子、合子输卵管移植,以及冰冻胚胎,赠精、卵或胚胎等新技术,均标志着生殖医学上的重大突破和进展。     

认识辅助生育技术

由于环境污染、生育年龄推迟、生活压力大等原因,社会上不孕夫妇在逐渐增加.同时由于我国受传宗接代观念影响,多数家庭盼子心切,使不育夫妇承受着极大的心理压力,甚至引发离异、婚外恋之类家庭乃至社会问题.而辅助生育技术,即通常所说的试管婴儿,可以使一部不孕不育夫妇实现妊娠生子的愿望,近年来受到广泛的关注.     

辅助生育技术新进展

辅助生育主要包括人工授精和人工受精二部分。人工授精操作简便，加上其技术上的不断改进，受孕率不断提高。体外受精－胚胎移植是人工受精的核心部分，显微人工授精的成功，使该技术进一步完善。由人工受精派生出的配子，合子输卵管移植，以及冰冻胚胎，赠精，卵或胚胎等新技术，均标志着生殖医学上的重大突破和进展。     

辅助生殖后单卵双胎的妊娠结局分析

目的探讨辅助生殖后单卵双胎(MT)发生率和妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月在武汉大学人民医院生殖医学中心行辅助生殖获得临床妊娠的患者资料,对比分析MT患者与同期未发生MT患者的辅助生殖临床资料,早、中孕期的流产率与活胎分娩率(本研究遵循的程序符合武汉大学人民医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果获得临床妊娠的1710个周期中,MT为16例,发生率为0.94%。其中获得妊娠方式为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者为4例(0.63%),单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)为4例(1.00%),冻融胚胎移植(FET)为8例(1.18%)。MT多胎妊娠发生率[MT合并单卵单胎(MP)的三胎妊娠]为6例(37.50%),流产为3例(18.8%)。MT患者较非MT患者的流产率高,活胎分娩率低。鲜胚移植中受精方式分别为IVF-ET和ICSI-ET的MT患者与非MT患者比较,MT患者的年龄较低(P<0.05),但不孕年限、促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用剂量、获卵数、受精数、卵裂数、可用胚胎数等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),MT患者的平均移植胚胎数较非MT者高,但二者比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。行FET的MT患者与非MT患者的子宫内膜准备方式方面,移植日子宫内膜厚度和平均移植胚胎个数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辅助生殖的MT在冻胚移植中发生率高,发生MT病例流产率高,妊娠结局不良,在辅助生殖中如何降低MT的发生仍需要进一步研究。     

围生期脑出血4例报告

围生期脑出血是危及母子生命的严重疾病 ,对孕产妇及围产儿死亡率有重大影响 ,我科自 1986年1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 4例 ,现报道如下。1　临床资料4例患者 ,平均年龄 2 4 8岁 ,平均孕 33+1周 ,均为第一胎。 3例单胎 ,无妊娠合并症 ,1例双胎 ,并发重度妊高征。 3例单胎均无产兆 ,在孕期无诱因突然发病 ,1例双胎 ,重度妊高征 ,在分娩期 ,第二胎儿娩出后发病。 4例均有不同程度的恶心、呕吐、枕部胀痛、昏迷、抽搐及肢体活动障碍。双胎、重度妊高征者血压 15 7/10 5ｍｍＨｇ ,尿蛋白 (+ + + ) ,水肿(+ + + + )。神经系统检查 :均为深昏迷…     

辅助生育技术的并发症

辅助生育技术所带来的并发症是生殖医疗工作者不可忽视的问题，本文就辅助生育过程，即诱导排卵、取卵、卵母细胞及受精卵的培养、腹腔镜的运用、妊娠及分娩过程等方面可能产生的并发症作一综述。     

辅助生育技术的并发症

人类辅助生育技术就像一把双刃剑,在为不孕夫妇带来福音,造福千千万万个家庭的同时,也可能会出现一系列并发症.因为辅助生殖技术与自然生育过程相比较,存在一些非自然的操作,如促排卵、对卵子或精子的操作、配子在体外环境下受精、胚胎的体外培养、对胚胎的操作、胚胎移植等,每个实施步骤都可能或者影响妊娠的胚胎数目、部位,或者因为技术过程带来的相应问题.下面就简单谈谈实施辅助生育技术可能引发的并发症,希望引起大家注意.     

辅助生殖技术助孕后三胎合并双胎反向动脉灌注序列征一例并文献复习

双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)是单绒毛膜双胎妊娠(单绒双胎)的严重并发症,较为罕见,是由于双胎妊娠中胎儿胎盘间血管异常吻合所致,特征表现为其中一胎心脏缺如或心脏结构失去正常发育形态。报告南通大学附属南通妇幼保健院收治的1例发生于辅助生殖技术助孕后三胎妊娠中的TRAPS。患者移植2枚卵裂期冻融胚胎,其中1枚胚胎在分裂过程中发育为单绒双胎。患者孕8⁺⁵周早孕B超及时诊断单绒双胎为TRAPS,但因个人因素未行干预,单绒双胎TRAPS之泵血胎儿死亡。另一单胎发育正常至足月分娩。TRAPS如果需要治疗,射频消融术通常是阻断无心胎儿血流供应技术的首选方法,但干预的最佳时机仍存在争议。     

辅助生殖技术双胎受孕后不良妊娠结局风险评价的Meta分析

目的评价辅助生殖技术双胎受孕不良妊娠结局的风险。方法检索Pub Med、Cochrane图书馆、Google学术、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国知网、重庆维普数据库。检索日期截至2015年6月。按照预先设定的标准检索、筛选、纳入和分析文献。用随机效应模型或固定效应模型对各个研究报告的结果进行合并,计算合并相对危险度(RR)及相应95%的可信区间(CI)。通过亚组分析识别异质性调节因子。采用漏斗图和Egger检验分析潜在的发表偏倚。结果最初共检索到3 432篇文献,最终纳入32篇文献,涉及33 465例辅助生殖技术受孕双胎和99 089例自然受孕双胎。Meta分析结果提示辅助生殖技术双胎受孕与自然双胎受孕比较早产(RR=1.08,95%CI:1.02~1.15)、低出生体重(RR=1.05,95%CI:1.01~1.08)、极低出生体重(RR=1.12,95%CI:1.00~1.26)和先天畸形(RR=1.12,95%CI:1.02~1.24)的风险分别增加8%、5%、12%和12%。尚未发现极早产(RR=1.13,95%CI:0.99~1.29)、胎儿子宫内生长受限(RR=1.21,95%CI:0.94~1.57)、小于胎龄儿(RR=0.87,95%CI:0.70~1.09)、围产期死亡(RR=1.00,95%CI:0.82~1.21)和新生儿呼吸窘迫综合征(RR=0.99,95%CI:0.64~1.54)的风险在两组间存在差异。漏斗图和Egger检验(P≥0.124)提示无发表偏倚。结论辅助生殖技术双胎受孕不良妊娠结局的风险高于自然双胎受孕。     

辅助生殖双胎与自然妊娠双胎的临床分析

目的 探讨辅助生殖双胎与自然妊娠双胎的临床结局.方法 对照分析陕西省妇幼保健院2007年50例辅助生殖双胎(辅助生殖组)与113例自然妊娠双胎(自然妊娠组)孕产妇的年龄、孕产次、孕周、剖宫分娩与自然分娩、双胎妊娠并发症、新生儿体重、新生儿评分、窒息、死亡及畸形、双胎体重不协调状态、孕产妇并发症以及脐带缠绕等临床资料,比较其妊娠结局.结果 辅助生殖组与自然妊娠组在孕产妇年龄(P＞0.05)、分娩方式(x2=0.208,P＞0.05)及母体合并症(P＞0.05)方面比较无显著性差异,但早期早产发生率和足月分娩率辅助生殖组高于自然妊娠组,分别为6.0%、4.4%、44.0%、22.2%.新生儿结局比较,新生儿足月低体重辅助生殖技术组(31.0%)高于自然妊娠组(15.0%),x2=6.670,P＜0.05.其他无明显差异,且新生儿预后良好.结论 对双胎妊娠孕妇,需加强双胎围生育期保健,以提高双胎妊娠周数减,少早产儿及低体重儿的发生.     

多胎妊娠106例临床分析

目的:了解多胎妊娠发生率、孕妇合并症及围生儿结局相关因素。方法;回顾分析2000年1月~2004年12月多胎妊娠106例,了解发生率、年龄、孕周、合并症、分娩方式、围产儿结局及相关因素。结果:本院2000年1月~2004年12月住院分娩总数12 155例,多胎妊娠106例,发生率8.72‰,(其中双胎妊娠103例,发生率8.47‰、3胎妊娠3例,发生率0.25‰),年龄20~37岁,平均27.85岁,初产妇83例,占78.30%,经产妇23例,占21.70%。流产史26例,占24.53%。孕周28~40周,平均35.48周,其中28~36周50例,占47.17%,为同期的8.2倍,(P<0.01)。合并症主要是早产、胎膜早破、妊高征及贫血。分娩方法剖宫产占85.85%。围生儿215个,体重900~3 350 g,平均2 301.75 g,低体重儿122个,占56.74%,围生儿死亡10例,纠正围生儿死亡率32.56‰。为同期的4倍(P<0.01)。结论:多胎妊娠时孕妇并发症多,早产发生率及围生儿死亡率高,属高危妊娠范畴。临床上应高度重视加强孕期监测和管理,积极防治早产,适时终止妊娠。放宽剖宫产指征,提高新生儿管理技术,确保母婴安全。     

双胎妊娠合并胎膜早破33例妊娠结局分析

目的:探讨双胎妊娠合并胎膜早破对孕产妇及围生儿预后的影响。方法:选择108例双胎妊娠中合并胎膜早破者33例作为研究对象,与75例非胎膜早破者的妊娠结局进行对比分析。结果:双胎妊娠合并胎膜早破组剖宫产率及绒毛膜羊膜炎、产褥感染、产后出血、早产的发生率均高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:双胎妊娠合并胎膜早破者孕产期并发症及围生儿并发症的发生率均明显增高;预防胎膜早破、选择合理的分娩方式对孕产妇及围生儿预后有很大影响。     

辅助生育技术后的妊娠和子代的安全性

常规体外受精-胚胎移植(IVF—ET)和胞浆内单精子注射(ICSI)技术后妊娠出生婴儿有低体重的危险，其先天性畸型率与一般人群相似，生长发育正常，社会适应和情感调节能力需更深远的研究，但ICSI婴儿性染色体畸变风险略增高，建议在进行ICSI前夫妇要作遗传咨询和染色体检查。对辅助生育技术(ART)后的妊娠结局、先天性畸型、染色体异常和子代的生长发育作如下综述。