延安市宫颈癌机会性筛查应用研究

目的探讨延安市宫颈癌机会性筛查的应用价值。方法：2012年1月至2013年9月在延安市人民医院妇科门诊就诊的患者自愿行宫颈癌机会性筛查,以液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测和阴道镜为筛查方法,宫颈活检组织病理学结果为最终诊断标准,探讨机会性筛查对宫颈癌早期发现、早期治疗的意义。结果：3000例患者全部行TCT检查,阳性检出率为16．17％（485／3000）;3000例患者中同时行HPV检测者有1475例,感染率为25．90％（382／1475）：468例患者在阴道镜下行宫颈活检术,病理结果为：CIN I 82例、CINⅡ～Ⅲ 46例、SCC 9例。结论：通过机会性筛查可以更好地提高防治效果,对宫颈癌的早诊早治有着非常重要的意义,值得推广应用。     

2005年中国12家医院宫颈癌机会性筛查资料分析

目的:探讨中国不同地区进行宫颈癌机会性筛查的价值.方法:收集分析2005年全国12家医院门诊进行宫颈癌机会性筛查(oppommistic screening,OS)的资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏细胞学、高危型HPV检测,以及中国癌症基金会推荐的Ⅰ方案(液基细胞学检查加高危型HPV DNA检测)、Ⅱ方案(巴氏涂片加高危型HPV DNA检测)、Ⅲ方案(醋酸白肉眼检查法);并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:共收治门诊患者1242952例次,其中接受OS202231例次,占门诊例次16.27%.筛查方法依次为液基细胞学84082例(41.58%),巴氏细胞学79426例(39.27%),Ⅰ方案23658例(11.70%),Ⅱ方案6504例(3.22%),检测HPV筛查者5976例(2.96%);Ⅲ方案2585例(1.28%).最普遍采用的筛查方法是细胞学检查(液基及巴氏方法)占95.76%.检出宫颈癌前病变(CIN Ⅰ+CIN Ⅱ+CIN Ⅲ)共5146例(2.54%),宫颈癌1134例(0.56%).结论:医院内就诊人群宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,及时进行规范性治疗.     

宫颈癌医院机会筛查与社区筛查相关因素分析

目的分析宫颈癌医院机会筛查和社区筛查的相关因素。方法对2008年1月至2008年12月在北京市垂杨柳医院妇科门诊行宫颈癌机会筛查和社区筛查妇女的相关因素进行分析,其中门诊机会筛查7223例（机会筛查组）,社区筛查11539例（社区筛查组）。结果社区筛查组年龄[（45.75±9.29）岁]大于门诊机会筛查组[（33.55±10.49）岁],其中社区筛查组年龄〉50岁者占39.8%,初中及以下文化程度者占96.2%,两组筛查妇女年龄比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。两组宫颈鳞状上皮内低度病变所占比例（机会筛查组1.2%;社区筛查组0.4%）比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;机会筛查组鳞状上皮内高度病变及宫颈癌发生率高于社区筛查组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。机会筛查组不同级别的宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的检出率均高于社区筛查组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区筛查人群年龄较大,文化程度低,应重视这一群体防癌知识宣教,提高筛查率。宫颈癌医院机会筛查与社区筛查同样重要。     

HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的价值分析

目的 评估人乳头瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈癌筛查中的价值。方法 选取本院1251例实施的宫颈活检术病例,均接受HPV、TCT、病理学检查。根据HPV及TCT的结果分为HPV阳性+TCT阳性组（589例）、HPV阳性+TCT阴性组（367例）、HPV阴性+TCT阳性组（295例）。比较三组与宫颈活检病理检查的检出率以及宫颈低级别病变与宫颈高级别病变的占比情况。结果 HPV阳性+TCT阳性组的宫颈病变检出率（98.47%）高于HPV阳性+TCT阴性组（68.39%）、HPV阴性+TCT阳性组（34.92%）,HPV阳性+TCT阴性组的宫颈病变检出率高于HPV阴性+TCT阳性组,差异有统计学意义（P<0.05）。HPV阳性+TCT阳性组的宫颈高级别病变检出率最高（82.59%）,其次为HPV阴性+TCT阳性组（78.64%）、HPV阳性+TCT阴性组（24.70%）,两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HPV联合TCT检测对宫颈病变的筛查检出率最高;对于宫颈低级别病变,可能HPV筛查效率更高,TCT筛查效率较低;但对于宫颈高级别病变,HPV...     

高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查进行宫颈癌筛查的临床价值

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测联合液基超薄细胞学检查(TCT)用于宫颈癌筛查的临床价值.方法 2005年1月至2007年6月在江门市妇幼保健院将2 160例接受筛查的妇女随机分成3组(即HPV-DNA组、TCT组及HPV-DNA+TCT组),每组720例,分别进行高危型HPV杂交捕获法二代检查(HC2)、TCT及两项(即高危型HPV及TCT)同时检查,比较3组阳性病例与病理检查结果的阳性符合率.结果 HPV-DNA组720例中检出高危型HPV阳性166例,占23.06%,病理检查结果阳性93例,阳性符合率为56.02%;TCT组720例中检出TCT阳性92例,占12.78%,病理检查结果阳性73例,阳性符合率为79.35%;HPV-DNA+TCT组720例中检出高危型HPV与TCT同时阳性者48例,占6.67%,病理检查结果阳性45例,阳性符合率为93.75%;HPV-DNA与'TCT的阳性检出率比较,P＜0.01;高危型HPV与病理检查的阳性符合率和TCT与病理检查的阳性符合率比较,P＜0.01;高危型HPV与病理检查的阳性符合率和两项(即TCT与高危型HPV)同时阳性者与病理检查的阳性符合率比较,P＜0.01;TCT与病理检查的阳性符合率和两项同时阳性者与病理检查的阳性生符合率比较,P＜0.05.结论 HPV-DNA的阳性检出率明显高于TCT的阳性检出率;HPV-DNA HC2联合TCT与病理检查的阳性符合率明显高于其中单项检查与病理检查的阳性符合率,其用于宫颈癌的筛查准确性高,漏诊率低.     

西藏林芝地区藏族女性宫颈机会性筛查高危HPV感染的特征及与子宫颈病变的关系

目的 研究林芝地区医院机会性筛查的藏族女性高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的流行病学特征,探讨藏族女性高危型HPV感染的高危因素及其与子宫颈病变的关系.方法 对2019年7月10日至2020年8月31日期间就诊于林芝市人民医院妇产科且符合纳入标准的300名藏族女性进行高危HP...     

探讨人乳头瘤病毒基因分型检测与液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

目的 探究与分析人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测与液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 回顾性分析7101例35～64岁妇女接受宫颈病变筛查的临床资料,按照患者自愿方式选择筛查方法,其中TCT筛查者3480例,HPV筛查者3621例,以宫颈活检病理组织学为金标准,统计不同年龄层中宫颈病变的检出情况...     

TCT、HPV检测及阴道镜下组织病理学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨薄层液基细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测及阴道镜下宫颈组织病理学检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 回顾性分析进行宫颈癌筛查的40 309名女性的临床资料,均进行TCT、HPV检查,仅有1668名进行了阴道镜检查以及病理检查,比较TCT、HPV单独以及联合使用的临床价值。结果 确诊为癌前病变及宫颈癌的467例患者中,TCT阳性410例,HPV检测阳性425例,TCT和HPV检测联合筛查阳性463例。TCT和HPV检测联合筛查的疾病检出比例要明显大于单独使用TCT、HPV筛查,差异具有统计学意义(χ²=49.267、33.017,P<0.05)。结论 在宫颈癌筛查中采用TCT、HPV检测联合的方法的价值明显优于单独采取以上检测方法。     

人乳头瘤病毒检测与薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用

目的:了解青岛市崂山区妇女生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况,探讨HPV DNA检测(HC2)与薄层液基细胞学技术(LCT)在宫颈癌筛查中的应用。方法:以崂山区35~64岁妇女为研究对象,8000例行LCT检测,对LCT≥宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查;3633例行HPV联合LCT检测,对HPV(+)且LCT≥ASC-US,以及LCT(-)但HPV高负荷量(HPV≥1000pg/ml且年龄40岁或HPV≥100pg/ml且年龄≥40岁)的女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查。两组均以组织病理学结果为最终诊断。结果:LCT组中133例行病理检查:18例CINⅠ、18例CINⅡ、19例CINⅢ、19例宫颈癌,CINⅡ+检出率为0.7%。HPV联合LCT组中,HPV阳性检出率为13.16%;98例行病理检查,其中HPV(+)且LCT≥ASC-US的病理检查67例,LCT(-)但HPV高负荷量者病理检查31例。病理结果:22例CINⅠ、6例CINⅡ、17例CINⅢ、10例宫颈癌,CINⅡ+检出率为0.9%。HPV联合LCT组的病理阳性检出率(1.51%)明显高于LCT组(0.93%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:HPV联合LCT法进行宫颈癌筛查有助于发现宫颈病变高危人群,降低单独采用细胞学进行筛查的漏诊率,值得临床推广应用。     

hrHPV E6/E7 mRNA用于宫颈癌机会性筛查的临床价值

目的:研究hrHPVE6/E7 mRNA在宫颈筛查中的准确性,探索其用于宫颈癌机会性筛查的临床价值。方法:选取2013年1月至2015年12月在青岛市市立医院及城阳区人民医院妇科门诊行机会性筛查的女性共7791例,年龄25~65岁。所有受试女性均行宫颈液基薄层细胞学检查(LBC)。每位受试者同时行HPV检测,根据采取的HPV方法不同分为3组:HC2组(2417例),HPV分型组(2456例),E6/E7组(2906例)。比较4种筛查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阴道镜转诊率、CINⅡ+/CINⅢ+检出率。结果:E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的灵敏度分别为93.02%和94.83%,NPV分别为99.52%和99.88%,与HC2及HPV分型之间无统计学差异(P0.05)。E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的特异度分别为90.20%和86.90%,与LBC、HC2及HPV分型两两比较均有统计学差异(P0.01)。以HC2和HPV分型为参照时,E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的RR均1。E6/E7的阴道镜转诊率为14.73%,低于另两种HPV检测方法,高于LBC,差异有统计学意义(P0.01)。3种HPV检测方法的CINⅡ+/CINⅢ+检出率无统计学差异(P0.05)。结论:hrHPV E6/E7 mRNA与HC2和HPV分型相比,灵敏度相同、特异度高,阴道镜转诊率低,CINⅡ+/CINⅢ+检出率无差别,可用于宫颈癌的机会性筛查。     

基因甲基化检测在宫颈癌筛查中的临床应用

宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起宫颈癌的主要原因.宫颈基因甲基化程度随宫颈病变程度的增加而增加,为宫颈癌早期筛查提供了新的方法.宫颈癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率并提高生存率的关键.应用宫颈癌基因甲基化检测对于降低阴道镜转诊率、减少患者过诊过治、节约...     

Factors that affect the quality of cytologic cervical cancer screening along the Mexico-United States border

OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify the factors that affect the quality of cytologic cervical cancer screening conducted in public sector clinics in Sonora, Mexico. STUDY DESIGN: We assessed the quality of cervical cytology before and after a 2-hour training session and the implementation of cervical spatulas and endocervical brushes. Additionally, we conducted a cross-sectional study of reproductive aged women who attended public clinics in paired border communities in Sonora and Arizona. Cervical cytologic specimens (n=2436) were collected and compared for adequacy and cytologic diagnosis and for the prevalence of human papillomavirus infection. RESULTS: The training intervention achieved significantly improved the rates of satisfactory but limited smears and unsatisfactory smears. The cross-sectional study revealed comparable quality indicators for cytologic specimens that were collected in Sonora and Arizona clinics. CONCLUSION: A high-quality cytology-based cervical cancer screening program is possible in public sector clinics in Sonora, with indicators similar to those achieved in comparable Arizona clinics.     

宫颈病变四种检查方法临床应用价值分析

目的:分析宫颈病变的4种检查方法:液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜活检、人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈环形电切术(LEEP)的临床应用价值。方法:收集2008年4月～2009年1月在本院宫颈门诊就诊的1308例患者,分析其TCT筛查结果,HPV-DNA检测结果,阴道镜指示下多点活检病理结果及LEEP手术病理结果。结果:(1)TCT检查1308例中,阳性182例,阳性率13.9%,TCT阳性报告中CIN及宫颈癌检出率85.7%。LSIL诊断符合率63.4%,HSIL诊断符合率86.7%。TCT漏诊率12.8%;(2)HPV检测212例,阳性检出率67.0%,HPV感染率与病理级别呈正相关,CINⅠHPV检出率59.3%,CINⅡHPV检出率77.4%,CINⅢHPV检出率96.0%,浸润癌HPV检出率达100%。HPV(+)组CIN检出率93.7%,HPV(-)组CIN检出率74.3%;(3)TCT(+)HPV(+)组中,CIN以上病变检出率95.3%;TCT(-)HPV(-)组中,CIN以上病变检出率58.8%,无1例CINⅢ以上的病变;(4)LEEP术后病理与阴道镜活检病理诊断完全符合率66.5%;CINⅠ符合率83.1%;CINⅡ符合率63.5%;CINⅢ符合率58.6%。术后病理级别下降24例(11.7%),术后病理级别上升45例(21.8%)。结论:TCT有较高的阳性筛查率,但有一定的误诊和漏诊。HPV有更好的阳性筛查率,HPV阳性与病理级别呈正相关。TCT与HPV结合能提高宫颈病变的检出率,尤其两者均阳性时预测价值更高。阴道镜活检较难发现宫颈上皮深处及宫颈管内病灶,LEEP手术可在一定程度上弥补活检的不足,达到诊断和治疗的目的,但存在影响病理诊断和过度治疗的问题。合理使用TCT、阴道镜检查、HPV检查及LEEP,可以提高宫颈病变的诊断率。     

Human papillomavirus testing for primary screening in women at low risk of developing cervical cancer. The Greek experience

OBJECTIVE: To compare the performance of human papillomavirus (HPV) DNA detection against routine Papanicolaou smear for the detection of low- and high-grade cervical intraepithelial neoplasia in a low-risk population. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was performed involving 1296 women attending six outpatient clinics in Northern Greece (Thessaloniki, Thermi, Mihaniona, Corfu, Veria, and Serres). Women underwent a gynecological examination, including collection of exfoliated cervical cells for Papanicolaou cytology and HPV DNA detection. Cytology was processed according the conventional routine manner, and HPV DNA was determined using the polymerase chain reaction technique. In positive cases of either method, a complete colposcopic evaluation was performed with directed biopsies. Tests (HPV DNA, cytology, and colposcopy) performance characteristics were determined using the histopathologic diagnosis as the reference standard. RESULTS: HPV DNA testing showed a significantly better sensitivity than the Papanicolaou smear in detecting cervical intraepithelial neoplasia (75% versus 50% for high-grade lesions and 81.2% versus 50% for lesions of any grade, respectively). Specificity, and positive and negative predictive values did not significantly differ. Even after dividing women in younger or older than 30 years, the sensitivity of the HPV DNA test was greater than cytology (100% and 70% versus 50% for cytology in both groups, respectively), with a 6.3% loss in specificity when performed in women younger than 30 years. CONCLUSION: HPV testing could be useful in screening women at low risk for cervical cancer, either as an adjunct tool to augment existing cytology programs or as a unique test of its own.     

European cervical cancer screening：experiences and results

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宫颈癌筛查系统及液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的对比研究

目的:探讨宫颈癌筛查系统(TruScreen)与液基细胞学检测(liquid-based cytologytest,LCT)在宫颈病变诊断中的临床意义。方法:对487例患者行TruScreen、LCT检查,以阴道镜下病理学检查为金标准。比较两种方法的敏感度、特异度及假阴性率。结果:TruScreen、LCT阳性结果分别为229例和42例,病理学检查阳性结果为30例。Tru-Screen、LCT及TruScreen联合LCT检测的敏感度分别为73.3%、46.7%和90%,特异度分别为54.7%、93.9%和50.5%,假阴性率分别为26.7%、53.3%和10%。TruScreen及Tr-uScreen联合LCT检查敏感度高于LCT,差异有统计学意义(P<0.05),TruScreen与Tru-Screen联合LCT检查的敏感度无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究中,TruScreen的效果评价高于LCT。在我国,TruScreen作为一种新的宫颈病变筛查技术可能会达到较好的筛查效果。     

Urine-based human papillomavirus DNA testing as a screening tool for cervical cancer in high-risk women

Objective

To test the hypothesis that self-collected urine could be used to detect high-risk human papillomavirus (HPV) DNA with sensitivity and specificity comparable to those of standard cervical testing.

Methods

Women attending a gynecology clinic for evaluation of abnormal cytology were recruited. Fifty-two participants (21–60 years of age) collected urine samples, and clinicians collected cervical brush samples. When appropriate, cervical biopsies were obtained during colposcopy. HPV detection and typing were performed on DNA extracts from each sample, using commercial reagents for L1 consensus polymerase chain reaction (PCR) and type-specific hybridization. HPV 16 viral load was determined by quantitative PCR in HPV 16-positive samples. A diagnostic test analysis was conducted for urine samples.

Results

Fifty paired samples were analyzed, with 76% agreement between samples. The 12 discrepant pairs were all urine negative/cervix positive. The most common HPV types detected were 16, 51, 53, and 62. The urine test correctly identified 100% of the uninfected and 65% of the infected patients.

Conclusion

The results indicate that HPV DNA detection using urine is less sensitive than cervical sampling in a population with abnormal cytology. Further exploration is warranted to determine clinical utility when other options are unavailable.     

HPV16 E7 siRNA表达载体对宫颈癌CaSki细胞增殖及成瘤性的影响

目的:通过载体介导的RNA干扰技术干扰E7癌基因的表达,探讨HPV16E7小干扰RNA(siRNA)表达载体对宫颈癌CaSki细胞增殖及成瘤性的影响,以及成为宫颈癌基因治疗新策略的可行性。方法:利用脂质体将HPV16E7特异性siRNA表达载体、空载体转染CaSki细胞,分别命名为CaSki-S、CaSki-P。通过荧光定量RT-PCR及流式细胞仪检测CaSki、CaSki-S、CaSki-P3种细胞E7mRNA和蛋白的变化,通过流式细胞仪及MTT法检测3种细胞的细胞周期及生长曲线变化,并检测3种细胞在裸鼠体内成瘤性及生长活性的差异。结果:荧光定量RT-PCR及流式细胞仪检测显示,CaSki-S细胞E7基因mRNA和蛋白的表达明显低于CaSki细胞,抑制率分别为92.86%、84.21%。MTT法检测显示,CaSki-S细胞生长明显慢于CaSki细胞。流式细胞仪检测细胞周期显示,CaSki-S细胞与未转染组CaSki细胞比较,G1期细胞比例明显增加,S期细胞比例则明显减少。裸鼠体内成瘤性及生长活性显示CaSki-S细胞显著低于CaSki细胞。而CaSki-P细胞无论是在E7mRNA和蛋白的表达,还是在肿瘤细胞生长、细胞周期的改变及成瘤性方面都与CaSki细胞无明显差异。结论:HPV16E7siRNA表达载体能有效地抑制宫颈癌CaSki细胞E7基因的表达,部分逆转其恶性表型。因此它有望成为宫颈癌基因治疗的新策略之一。