传染性单核细胞增多症后继发白血病2例报告

例1，男，6岁，因持续发热五天于96年9月入院。查体：体温39℃，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅱ肿大，无腔性分泌物。颈部、腋下、腹股沟可触及0．3X0．5～IXI．scm大小淋巴结，活动，轻触痛，肝剑下4cm，右肋下3cm，质中等，脾未及。Hb105g／L，RBC4．5X10’／L，WBC11．2g／L，N0·26，L0·56，M0．09，异型淋巴细胞21％，抗EBV－IgM阳性，嗜异性凝集试验1：896，诊断为急性传染性单核细胞增多症（IM），经治疗一周后症状消失出院。97年3月因面色腊黄1月伴牙龈出血再次入院。查体；体温37．IC，贫血貌，全身可见大小不等瘀斑、瘀…     

小儿骨髓坏死二例

例1，女，4岁。因进行性面色苍白1月余，发热、四肢疼痛3天入院。体检：体温38．6，贫血貌，躯干、四肢散在瘀点、紫癜。腋下、腹股沟等处可触及数枚约2X2．5cm大淋巴结。心肺无异常，肝右助下3cm，脾左助下未触及。胸骨、骼骨、胜骨压痛明显。血培养（一）。GPT194U（赖氏法）。血红蛋白319／L，白细胞73X10’／L，原始淋巴细胞个幼稚淋巴细胞80％，POS染色（一），血小板76X10‘／L。3P（十），PT24秒，Fbs．4g／L，蛋白电泳、ASO、RF、Ig及C。均正常。分别作左、右骼后上棘骨髓穿刺，穿刺液暗红色，有核细胞增生极度活跃，细胞…     

左旋门冬酰胺酶引起高血糖一例

患男，14岁，因双下肢痛伴发热、乏力3天入院。其父有糖尿病。查体：T：36．8＞C精神差，锁骨上、腹股沟淋巴结绿豆及黄豆大小。肝右肋下3．5cm、剑突下5cm，质中边钝。脾左肋下4．5cm、质硬。全身共有5处陈旧性淤斑。辅助检查：血WBC：31．7X10'／I－，白细胞分类：原幼细胞76％。PLT：62X10'／L。骨髓检查为急性淋巴细胞白血病，L；型。免疫分型为B－ALL。尿、便常规正常，超声心动图、心电图正常。腹部B超示肝、脾肿大。肝肾功能、血糖及电解质均正常。诊断为急性淋巴细胞白血病。给予长春新碱、强的松、柔红霉素及左旋门冬酷胺…     

新生儿肺动脉瓣闭锁1例

患儿，男，7天。因全身青紫7天入院。第二胎第二产，足月顺产，无窒息史。但全身明显青紫，不吃、少哭3天。其母孕期健康，无服药史。其姐2岁，健在。查体T36．6C，P140次／min，R46次／min，体重3500kg。嗜睡，反应差。全身皮肤明显青紫，前由平，无呼吸困难。两肺未闻及罗音。心前区无膨隆，心脏无杂音。腹平软，肝肋下3cm，脾末及。吸吮反射明显减弱。白细胞总数19X10‘／L，中性39％，淋巴60％，单核1％。红细胞4·7X10‘’／L，血红蛋白1369／L。X线胸正位片未见异常，二维超声心动图末发现心脏异常。入院诊断（l）先心？（2）持续…     

以颅神经障碍为首发症状的急性粒细胞性白血病2例

例1，女，7岁，Wt：20kg。发热11天，体温37－40℃，伴疲乏，食欲不振，入院前2天出现张口下颌左歪，无头痛、呕吐、咳嗽。体检：体温38℃，神清，面色较苍白，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，颈软，心肺未见异常，肝脏右肋下2cm，脾脏未触及。右侧鼻唇沟变浅，张嘴左歪。神经反射和脊柱四肢未见异常。血象：Hb50g／LRBCI．55X10‘’／L，WBC14．7X10’／L，BPC100X10’／L，L41％，原始加幼稚细胞40％。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，粒：红一19．4：1，粒系增生极度活跃，原始细胞呈圆形、椭圆形、及不规则形，染色质细沙…     

新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜3例

我科先后收治新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜3例，现报告如下。患儿一，男，生后第二天发现左侧环胸有大片瘀斑，以后逐渐扩大而人院。系第一胎足月分娩，出生体重3．3kg，母孕期体健、无服药史，母血小板正常。体查：T36．2℃，P146次／分，R42次／分，面色稍苍白；可见全腹壁散在出血点及瘀斑，环绕左侧腰背部可见一宽约6cm紫色带；心肺（－），肝肋下1cm，脾未及。血常规Hb70g／L，RBC2．45×109／L，＊＊C10．5X10’／I。N0．58．l。0．42，＊＊C4．4X109／L，BTZ’C”FZ’，骨髓穿刺结果巨核细胞明显增多，尿PCR——CMV…     

创伤性心源性溶血性贫血1例报告

病历摘要：患儿男，1岁7个月，因先天性心脏病术后伴反复尿色加深3个月于1996年4月23日人院。3个月前患儿因“先天性心脏病、完全性心内膜垫缺损”行心脏矫治术，术后1周内曾出现红色尿5天。出院后患儿尿色逐渐由浅黄变为茶色、红色。体检：贫血貌、双巩膜轻度黄染，心前区隆起，心界向左下扩大，心尖区、剑突下闻及3／6级收缩期返流性杂音，肝右肋下4cm、剑突下3cm，质较，脾左肋下Icrn，其余正常。实验室检查：RBC2．79X10‘’／L，Hb729／L，HCT（）．24，MCV99．lfl，PLT321X10’／L，WBC6．IX10’／L，分叶核0．41，杆状核0…     

急性高白细胞性淋巴细胞白血病合并Mikulicz氏综合症一例

病例患儿，女，3岁，因面色苍白，疲乏无力二十余日，发热16天，经抗炎治疗无效，来我院诊治。查体；T37．8℃，发育正常，营养中等，贫血貌，全身皮肤无出血点，右臀部瘀斑一处（肌注部位）。浅表淋巴结均可触及，右颌下2．5×2．5cm淋巴结一个，质中等硬，可活动，轻微触痛，其余淋巴结少数为蚕豆大，多数呈黄豆粒大小，触痛不明显。心肺无异常，肝右助下9．0cm，质韧，无触痛，脾左肋下4．scm，质中等硬，无触痛。神经系统未见异常。实验室检查：血常规：红细胞2．5X10‘’／L，血红蛋白759／L，白细胞244X10‘几，血小板36X10’儿。…     

新生儿脾破裂1例

男婴，8天，以贫血、拒乳2天按头颅血肿并颅内出血入院。患儿足月顺产，出生第2天进行性贫血，反应差，输血后效差转入新生儿科。体检：T35t，R60次／分，P140次／分，体重3．26kg。左顶部头颅血肿10cmX12cm，贫血貌，前自平软，心肺无异常，腹胀，有移动性油音，腹部皮肤未见外伤痕迹，生理反射存在。外周血RBC3．6X10‘’／L，Hb100g／L，WBC31X10’／L，NO．55，LO．43，E0．02，血小板11．IX10’／L，出、凝血时间正常。腹部X线透视见腹部密度增高，隔下无游离气体。入院后输血、洗胃未见消化道出血，右下腹穿刺抽出暗红色血…     

第1例──鼻衄、低热、全血细胞减少

病例：患儿男，14岁，因间断全血细胞减少4年10个月、低热卫周、鼻衄一小时于1998年2月2日入我科。患儿曾于1993年4月因“间断鼻衄1年余，乏力、苍白3个月”第一次住我科，当时查体：重度贫血貌，肝脾及全身浅表淋巴结不大，心肺腹（一），血象：Hb54g／L，RBC2．34X1012／L，网织红4．4％；WBC3．9X109／L，N40％、L60％；BPC41×109／L。两次骨髓象均提示骨髓增生活跃；粒细胞系统30．8～31．6％，红细胞系统39．6～40．4％，淋巴系统25．2～25．6％，巨核细胞2～4个／2×3cm片膜，各系细胞形态正常，再障细胞群7～10个／2×3cm片…     

新生儿头颅血肿致血小板减少2例

患儿男，3天，因头颅巨大血肿、血小板减少入院。患儿母血小板正常。非近亲结婚。查体：皮肤中度黄染，有颅顶5．0X6．ocm‘肿物，按之波7动感，颈软，心肺肝脾正常，生理反射存在。血红细胞5．3X10‘’／L，血红蛋白132g／L，血小板58X10’／L，出血时间2分，血型O。骨髓、巨核细胞正常。X线：头颅血肿，颅骨正常。经予输新鲜血20毫升，预防感染，强的松ling／kg／dl，后有高胆红素血症行光照治疗7天，血小板112X10’／L，出血时间2’治愈出院。2月头颅血肿消炎。患儿男，12小时，因：喘憋、口吐白沫入院。患儿母血小板正常，非近亲结…     

渗出性多形性红斑2例

例1，女，7岁，发热、咽喉痛9天，出皮疹2天。皮疹始于四肢，次日波及全身，为红色斑丘疹。部分中心出现水疱，伴结膜充血，口腔溃疡入院。体检．T40℃神清，呈急性中毒面容，全身皮肤有直径0．5cm～2cm不等的红色斑疹，皮疹边缘较中心颜色为深，部分形成水炮或糜烂，两眼结膜充血，口腔溃疡，耳、鼻，心、肺、腹部无特殊，外阴皮肤潮红。血白细胞12．11X10’儿，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．17，单核细胞0．03，嗜酸性粒细胞0．02，血小板150x10’／L，血沉25mm／／。时，尿蛋白（＋），尿白细胞0～2／HP，尿红细胞25～28／HP，谷丙转…     

新生儿金黄色葡萄球菌败血症167例临床分析

临床资料：本文167例新生儿金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）败血症为1992年3月至1993年2月收治，占同期新生地败血症（血培养阳性）之首位。男女比例为1．4：1，发病日龄＞3天58例，～ZI天109例。呼吸道起病占371％，脐部炎症占35，2％，皮肤感染占8．3％，产前或产时感染占5，9％，途径不明占13．l／。575％的病人临床表现少吃、少哭、少动，呕吐26．9％，伴腹胀9％，黄殖ZI．5％，体温异常22．7％，其中以体温不升为多．贫血13．8％，仅2．4％伴循环不良。外周血白细胞＞15X10’／L88例，＜10X10’／L21例，未成熟白细胞（主要指杆状核…     

儿童急淋并发肝炎后持续缓解三例

儿童急性淋巴细胞白血病（简称急淋，ALL），是儿童最常见的白血病，经化疗多可获得缓解。本文报告3例儿童急淋并发肝炎后长期持续缓解。其临床情况如下：例1李X，女，4岁。因面黄月余，发热7～8天，1982年11月经血及骨髓象检查确诊为ALL（L；），收住院，入院时血红蛋白409／L，白细胞9．8X10’／L，原十幼稚淋巴细胞占4O％，血小板13X工OVL。先后给予VP、VCP方案诱导缓解治疗；1983年2月初达完全缓解，后予以维持治疗。1985年1月复发，髓象中原十幼稚淋巴细胞占69％，给予COAP方案化疗，4月初又达完全缓解。后予以6－mp。MTX…     

新生儿霉菌感染2例报道

例1：男，1小时，藏族。患儿G1P1，足月，因宫内窘迫行剖它产，出生体重2250克，Apgar评分1分钟3分，因哭声弱，口吐白沫收入我科。母孕期体健，无用药史。入院后体查：反应差，前由平，张力不高，呼吸平稳，双肺闻及细湿音，心脏正常，腹软，肝助下2cm，四肢凉，皮肤发花，足底毛细血管再充盈时间＞5”，原始反射减弱。实验室检查：血常规：Hb180g／L，WBC13．6X109／L、N）79、L0.21、BPC130/L；肝功及肾功正常；血IgG15．2g／L，IgA10g／L，CRP1880ug／L。入院时血培养（－）。诊断：新生儿重度窒息，缺氧缺血性脑病。入院后…     

遗传性球形红细胞增多症一家3例报道

一家3例同患遗传性球形红细胞增多症的报道少见，现将我院收治的3例报道如下。例1：患儿男，10个月，因发热、面黄、咳嗽、气喘5天于1995年4月26日入院。出生1个月后逐渐出现贫血，反复发热，分别在2、5、8个月时住本院治疗，给输血、抗感染等治疗后好转。体检：体温384℃，精神萎靡，面色苍白，巩膜黄染，双肺闻及干罗音及中小水泡音，心音低纯，心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下3cm，质稍韧，脾肋下3．scm，质软。血红蛋白309／L，红细胞1．2X10‘’／L，白细胞16．8X10’几，血小板260X10’几，网织红细胞56％，血涂片见球形红细胞42…     

误诊为骨髓增生异常综合征的黑热病1例

患儿，男，3．5岁，因低热、盗汗、咳嗽、消瘦、食欲差月余入院。居住区有黑热病散在流行。入院查体：T37．2℃、R36次／分、P120次／分。精神萎靡，右下肺有散在湿罗音，心率120次／分，律齐无杂音，肝右助缘下3cm，脾未及。Hb70g／L，RBC27×10~(12)／L，WBC43×10~9／L，N0．34，L0．66，ESR30mm／1h。X线胸片示：原发型肺结核合并右下肺感染。经抗感染、抗结核治疗1周，肺部炎性病灶吸收好转。但患儿仍发热，体温高达40．2。C，进行性贫血、脾肿大。骨髓检查：增生明显活跃，粒：红为0．78：1，全片未见巨核细胞，血小板散在；…     

以急性胆囊炎为首发症状的小儿急性粒细胞白血病一例

患儿,女,14岁。因发热4天,腹痛3天入院。入院前4天始发热,体温最高38．6℃;入院前3天,始右上腹痛,向肩部放射,入院前半天出现呕吐,给予抗炎治疗,疗效欠佳,且逐渐加重。查体：体温36．5℃,皮肤、巩膜无黄染、出血点;颈部浅表淋巴结呈0．SX0．scm’大小,活动,无粘连;腹部膨隆,上腹有压痛、反跳痛,肝区有叩击痛,莫非氏征阳性,肠鸣音存。检查：腹B超示：胆囊增大5．0XI．7cm’,胆囊壁增厚0．scm;血常规示：血红蛋白9．2召／L,白细胞20．9X10’几,中性粒细胞0．34,淋巴细胞0．49,单核细胞0．09,嗜酸细胞0．01,嗜…     

布鲁氏菌感染致微血管病性溶血性贫血1例

病例：患儿，男，14岁。蒙古族。因发热伴四肢肌肉酸痛10天，鼻咽、血尿1天入院。院外曾用青霉素治疗无效。病前半个月有病畜接触史。入院查体：体温38．6C，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压14／10kPa。意识清楚。皮肤和巩膜轻度黄染，全身皮肤散在的出血点和瘀斑。颈部和腹股沟各触及2～3枚黄豆大小的淋巴结。颈无抵抗，心肺未见异常。腹平坦，肝肋下3cm，脾肋下Zcm，质软轻触痛。双肾区轻叩痛。四肢无水肿。无神经系统阳性体征。化验：血常规：血红蛋白ovg／L，白细胞4X10’／L，中性0．52，淋巴0．48，血小板20X10‘／L，网织红细…     

全身型结节性脂膜炎1例

患儿、男，1岁3个月，因发热、咳喘、腹泻1月入院。查体：T40℃，R30次／分，P100次／分，精神差。两肺散在干湿罗青，心音正常。腹胀，肝肋下5cm，边缘钝，质平等硬，脾肋下1．5cm。余（－）。实验室检查：白细电12×109／L。中性0.56，淋巴0.44，血红蛋白92g/L，血沉37mm/1h，胆固酸7．2mmol／L，SGPT正常，尿蛋白++，大便常规少量脂肪球，OT（－），血培养（－）。胸片示右肺中叶密度增高阴影。入院10天右上臂外侧出现一直径1cm暗红色皮下结节，取活检，病理诊断给节性脂膜炎。经激素等治疗效差，体温呈驰张热，出现嗜睡，腹胀加重…