有关脾胃学说的理论探讨及临床诊治经验

脾胃学说是中医理论的一个重要组成部分。它对阐明机体的生理机能、病理机制和临床辨证论治规律提供了重要的理论和实践依据。本文主要从以下几个方面进行了阐述。（1）认真钻研中医理论，探求脾胃学说的渊源。在系统的整理和发掘中医文献中，笔者对历代浩瀚的中医经典著作中有关脾胃救灾说的理论阐述和经验诊治等进行了比较全面而系统的整理归纳，共分为4点：①《内经》为脾胃学说奠定了理论基础；②《伤寒杂病论》奠定了脾胃学说的临床证治基础；③唐宋金元时期，脾胃学说得以全面的发展；④明清时期，脾胃学说进一步充实完善。（2）脾胃学说的理论贡献。脾胃学说的理论内涵精辟丰富，对整个中医药学理论的发展起到了极大的推动作用，创意了独树一帜的学术流派。脾胃是人体气血生化之源，元气之根；是人体气机升降运化之枢纽；是内伤病发生的根本内因。（3）系统整理脾胃疾病证治规律。依据脾胃学说的理论，对脾胃疾病的证治进行系统整理和归纳分析，脾胃病的辨证主要应抓住以下几个方面：辨虚实，辨别邪正盛哀的偏胜；辨寒热，分析脾胃寒热之盛衰；辨气血津液；辨脏腑兼证。（4）探索证治规律，提高临床疗效。根据异病同治的原则，很多疾病在病程的不同阶段可以出现脾胃证候，或为主症，或为兼症。而且只要一旦出现脾胃证候，就可以应用相应调理脾胃的方法治疗而取得明显的疗效。说明在多数疾病，特别是消化系统疾病，调理脾胃确是临床治疗的极其重要法则，有广泛的实用价值。常见的证治如下：脾胃升降之证治；健脾固卫之证治；肝木克土之证治；培土生金之证治。中医对与胃肠功能障碍疾病的认识，主要是根据脾胃，大、小肠功能失常而导致疾病发生发展的一系列变化，主要包括脾胃，大、小肠和肝肾等脏器的本身功能或其相互关系的失调。其病机有：①气机阻滞；②脾虚胃弱；③湿热蕴结；④气滞血瘀。中医对胃肠动力障碍性疾病治疗主要是依据辨证论治的原则，随证型的不同，而遣方用药，本文列举了笔者常用治法与代表方剂，与读者共飨。     

田旭东主任医师基于“气机升降”辨治口疮经验

田旭东主任医师认为口疮的病机主要为脾胃气机升降失调、寒热错杂,辨治宜平调寒热、调理脾胃气机升降,在精准辨证的基础上田老师善用经验药对“升麻、皂角刺、川牛膝”,方中升麻可升提脾之清阳,怀牛膝其性趋下,引火下行,皂角刺可驱邪外出,在临床辨治中每获良效。介绍田旭东主任医师辨治口疮经验。     

白兆芝教授学术思想探讨

白兆芝教授重视脾胃为后天之本的理论,研究完善脾胃肠病学说,继承整理易水学派学术思想及临证经验。深入阐发胃肠病病机学说,总结临床证治规律。率先在国内开展中医小肠腑病学的研究,提出了小肠腑病的症状特点、发病特点及证候特点,通过临床证候调查和用药调查,归纳出小肠腑病的10个基本证候及其基本用药规律。注重临床实践,研究消化系统疾病的调理防治方法,探求内科疑难病的证治规律和临床辨治思路。     

唐旭东基于调中复衡理论辨治功能性胃肠病经验

总结唐旭东教授运用“调中复衡”理论辨治功能性胃肠病（FGIDs）的临床经验。认为FGIDs的核心病机是中焦脾胃功能失调,气机升降失衡影响胃肠道通畅下行的生理功能,进而影响其他脏腑及气血、神志功能整体协调的“平衡”状态。临证施治时,遵循“调中复衡”理论进行整体调治。根据脾胃病的发病规律特点,以恢复气机升降和脏腑功能的平衡为目的;辨脏腑,多脏同调,重点施治;辨虚实,动静结合,补而不滞;辨气血,用药浅深,各有侧重;辨寒热,注重配伍,以平为期;随证灵活化裁。     

温中理气法在治疗消化系统疾病中的临床应用

<正> 温中理气是中医调理脾胃的一种治疗方法。实际上是温补中焦和疏理气机两种治法的综合。祖国医学对“脾胃”是极为重视的。《内经》说:“脾为后天之本”,“脾旺不受邪”。李东垣有《脾胃论》的专著。因此,在中医临证中,常用调理脾胃的方法预防和治疗多种疾病。尤其是在治疗消化系统疾病中,更是以“调理脾胃”为主要的治疗方法。欲达“调理脾胃”之目的,必须对脾胃之病辨其寒热,察其虚实。温中理气只是治疗脾胃病的多种治法之一。此法只适用于脾胃虚寒、气不宣通之证。表现为:自利不渴,寒多     

本期专题讨论之二:以原创理论为核心的现代胃肠病学研究

中医治疗脾胃病的核心技术是辨证论治,而辨证论治中的原创性理论思维正是治疗脾胃病优势所在。中医治疗脾胃病经几千年的发展,形成了对人体消化功能的胃纳脾运、脾升胃降、输转谷精、化生气血理论及病性的寒热虚实调治、证候的虚实标本辨     

浅论脾在三位一体辨治模式中的枢纽作用

三位一体辨治模式是周福生教授在四十余年的医学临床实践中逐渐摸索出来的行之有效的辨证论治模式。脾是气血生化之源、气机升降之枢纽和人体正气之源,决定了脾在三位一体辨治模式中处于枢纽的地位,主要表现为：脾是病邪传变的枢纽、气机运行的枢纽和正气恢复的枢纽,还是实现多个三位一体模式联系的枢纽。因而在运用三位一体模式进行辨证论治时,应时刻考虑到脾胃的枢纽作用,从而使运用三位一体模式辨治病证主次有序、相辅相成,具有更强的实用性和可操作性。     

朱世楷教授辨治脾胃病经验

朱世楷教授认为,脾胃病之伤在气机,中焦气机不利,临床百病丛生,然其病机核心是“脾不升,胃不降”.朱老指出胃病多热,脾病多寒,临床虽多为寒热错杂、虚实并见之证,但总以“虚”证贯穿于疾病始终.治疗时,补虚固本是基本治则,以调理气机升降为核心,同时应分清疾病寒热、虚实,随证化裁,补虚以静,调气以动,除其寒热,复其升降,补其脾胃.另外,治疗脾胃病仍应通过西医现代检查手段明确病情,中西医结合,提高疗效.     

步玉如调理脾胃学术经验探讨

步玉如老师早年师事北京名医孔伯华先生,擅长调理脾胃,尤其是对脾湿胃热的证治有独特的见解和深刻的体会。谨介绍如下:一、关于脾湿胃热的证治见解步师在详辨寒热燥湿、细分气血阴阳的前提下,依据辨证求因、审因论治的原则,结合临床实践认为,脾病多湿,胃病多热,脾胃病常见湿热郁阻,清化湿热,运健中州是调理脾胃的重要方法。1.脾湿胃热的辨证要点在脾湿和胃热的辨证方面,步老主张重点辨口渴、辨舌象、辨脉象,而后脉证合参,全面分析。     

徐云生辨治脾胃病经验介绍

正文：徐云生主任医师,暨南大学中医学院副教授,硕士研究生导师,师从国医大师邓铁涛教授,从医三十余年。徐主任熟读中医经典,并在多年的临床实践中,对脾胃病的证治研究和临床运用有着独到的理论认识和实践经验。其认为,中焦脾胃为全身气机升降的枢纽,亦是多种疾病的病因及病机所在,中焦脾胃气机郁滞是临床内伤脾胃病的根本原因,病变基础则从脾胃气机升降失常开始,因此调理脾胃气机升降最为重要,辛开苦降法是临床治疗内伤脾胃病的主要方法[1]。在临床治疗中擅用辛开苦降法调理脾胃气机升降,并兼顾岭南湿热广泛致病特点,重视通降祛湿运脾,遣方用药立枳实消痞丸辛开苦降之意,效枳实导滞丸通降祛湿之法,每获良效,现述如下。……     

李德新治疗抑郁症诊疗思路探析

通过临证整理总结医案,分析李德新教授对抑郁症病因病机的认识,挖掘李德新教授治疗抑郁症的辨治思路,从调脾胃而治郁的角度出发,注重气机的调畅,善于调理脾胃气血、阴阳、升降、燥湿以蕴诸腑,共达安心神之旨,并根据"肝体阴而用阳"的生理特征注意肝阴肝血的保护。经多年的临床实践疗效显著,经验丰富,具有重要的临床指导意义。     

朱宗元教授辨治脾胃病3要

内蒙古名中医朱宗元教授行医40余年来,以中医理论指导临床,辨证施治,积累了丰富的临床经验,方药多源于古典医著,体现出中医基础理论扎实,中医功底的深厚。尤其在治疗脾胃病证方面具有独到见解。他认为脾胃病初起多实,久之多虚实相兼或以虚为主,胃病的病机关键是脾胃气机升降失调,形成虚实寒热错杂的病理,表现出以中焦气机不畅、瘀血阻络为主的证候,治以辛开苦降、运达中焦,治疗脾胃病,疗效卓著。     

从中医气滞病机辨治胆胃综合征初探

目的：探讨胆胃综合征的病机及辨治方法,方法按照中医理论进行归纳胆与胃的关系,气滞是胆胃同病的基本病机,并根据病机提出调理气机的法则。强调临证复杂,需辨证论治,针对性的提出不同分型,灵活立法遣药。结果胆胃同病,气机不畅是其基本病机,并贯穿于疾病的全过程,提出临床辨治调理气机是基本大法。结论本病气滞是基本病机,辨治以调理气机为主,立法具有科学性及可操作性,效果理想,是临床治疗胆胃综合征值得思考的又一条途径。     

李守朝教授治疗胃癌前病变临证经验拾萃

总结陕西省名中医李守朝教授辨治胃癌前病变的临床经验; 李教授认为本病初期在气,逐渐由气到血; 脾胃虚弱为本,痰湿、气滞、血瘀为标,这几个方面互为影响。临证强调正气的重要作用,治以益气健脾为主要治疗原则,治法上强调辨证论治为先,以补虚为主; 注重脾胃生理特性,用药轻灵; 脾胃升降平衡,寒热平调; 通络活血化瘀,气血兼顾。     

从脾胃之枢阐析慢性肝病

枢机是指气机交接转枢之地,气机升降学说在中医理论体系中占有非常重要的地位。中医认为脾胃在五行属土而位居人身中央,为后天之本,气血生化之源,通连上下,为斡旋之机,脏腑升降运动之枢纽。脾胃之所以为升降之枢,在于脾升胃降为水谷精微运化之枢纽。升降相因,共同完成饮食物的消化、吸收、转输、排泄过程。故脾胃升降,对整体气机的升降出入至关重要。中医治疗一直是我国防治慢性肝病的主要措施之一。五脏之中肝与脾关系最为密切,生理上相互为用,病理上相互影响,肝脾同病在慢性肝病中极为常见,肝郁脾虚是慢性肝病发病的基本病机。临证之时,不能只着眼于治肝,而应首先考虑实脾,以"先安未受邪之地",增强机体免疫力,防止病情进一步加重,此乃慢性肝病治疗的关键。因此,从脾胃升降之枢方面阐析慢性肝病,有助于加强慢性肝病的研究,对于指导临床治疗有极为重要的意义。     

张智龙重视“调理气机”观点探微

气机升降理论是中医学的核心内容之一,调理气机是中医治疗疾病的重要方法。张智龙教授调理气机学术观点推崇"百病皆生于气"之说,临证重在调气,认为"治风先调气,气行风自灭""治痰先治气,气行痰自消""治水当理气,气化水自行",调气当别阴阳、辨病位,且注意调理中焦脾胃气,使用中药、针灸以调理气机为重点。     

从脾胃气机升降理论论治慢性肾衰

目前,指导慢性肾衰治疗的中医理论尚缺乏统一.将脾胃气机升降理论运用于慢性肾衰的治疗,可以开拓慢性肾衰辨治思路,明确治则治法,指导临床方药运用.对于慢性肾衰的治疗,从脾胃气机升降理论出发,调理其气机升降,通腑降浊,使有毒物质得以排泄,血肌酐、尿素氮明显下降.     

顾氏外科辨治乳腺病临证经验

根据文史材料及临床资料,整理顾氏外科辨治乳腺病的临证经验。认为顾氏外科临证辨治乳腺病,重视结合疾病的独特病位与病机,讲求内外病机参合、阴阳变通的诊疗思路,注重调畅气机;治疗则攻邪化痰之余不忘清养,内外治相结合,并重视调理冲任、脾胃、情志。     

脾胃学说在中医临床中的应用及展望

脾胃主管人体食物和水液代谢,是气机升降的枢纽。脾胃学说是中医理论中较为重要的一部分,不仅是阐明机体生理活动与病理机制的中心环节,而且是中医辨证论治疾病的重要理论基础。笔者首先就脾胃学说在中医临床内科、外科、妇科、儿科以及耳鼻喉科等各科中的应用进行概述,认为临床医生应充分重视脾胃功能对人体生理病理的重要影响。其次就脾胃学说的发展前景进行展望,以期拓展脾胃学说的临床应用范围。     

基于"新八纲"理论探讨胃食管反流病辨治思路

胃食管反流病为消化内科常见疾病,临床治疗存在诸多难点。辨证论治是中医的特色,然而由于脾胃病的专科特性,传统八纲辨证已不能完全适应脾胃病临床辨治需求。脾胃病辨证"新八纲"即"脏腑、虚实、气血、寒热",是基于董建华院士"通降论"学术思想并结合多年临床实践经验创建而来。其以辨脾胃脏腑、气血为中心,结合寒热、虚实的发病特点和机体状态,是对传统八纲辨证的进一步细化,是"通降论"之理的具体落实,为脾胃病的诊疗提供了具体、可行的方法学指导。在胃食管反流病的治疗上,以"通降论"为理论指导、"新八纲"为辨治纲要,通过辨脏腑以明确发病病位,辨虚实以明确病证特性,辨气血以明确在气在血,辨寒热以明确机体状态,基于此指导遣方用药,临床疗效显著。本文将基于"新八纲"理论辨治胃食管反流病的临证思路和具体应用总结如下。