开颅术中额窦开放处理方式的临床分析

对30例开颅手术患者进行回顾性分析。通过对开颅术中额窦开放处理可以使手术视野和额窦内分泌物隔离,降低感染机率,减少额窦炎等并发症的可能性,保持了额窦黏膜的完整性,杜绝了术后脑脊液漏出和诱发鼻窦炎的可能性;因手术的无菌无污染基础,放回骨瓣后可再用骨末填补骨孔,达到美容的效果进而有效缓解手术者的心理压力和精神障碍;与传统方法相比操作简单,减少了损害额叶的可能性,同时也并未延长手术时间;不用特殊的设备支持,患者不用支付额外的高昂手术费。     

鼻内镜额窦开放术治疗侵袭性额窦黏液囊肿15例疗效分析

目的 探讨鼻内镜额窦开放术治疗侵袭性额窦黏液囊肿的安全性及疗效.方法 回顾性分析2000年1月～2007年9月在该院住院的侵袭性额窦黏液囊肿15例的临床资料,所有患者行鼻内镜额窦开放术,其中4例联合行眉弓小切口鼻内外联合径路手术,观察手术的并发症及治疗效果.结果 15例患者全部治愈.术中术后无大出血、眶内及颅内严重并发症发生,术后随访6个月～7年,原有症状如头痛、突眼消失,鼻内镜检查见额寞开口引流通畅,术腔上皮化良好,囊肿无复发.结论 鼻内镜额窦开放术具有手术微创、疗效高、安全、并发症少、术后恢复快、复发率低及面部无疤痕的优点,是治疗侵袭性额窦黏液囊肿较为理想的手术方法.     

鼻窦镜下鼻丘径路额窦开放术185例临床观察

【目的】观察鼻窦镜下鼻丘径路额窦开放术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。【方法】收集慢性鼻窦炎行鼻内额窦手术治疗185例。术后随访6～12个月,判断鼻内额窦引流手术的疗效。【结果】治愈112例,占45％,有效106例,占43％,无效27例,占11％。远期疗效还尚待观察。【结论】在CT确认鼻丘气房存在的前提下,采用内镜下鼻丘径路额窦开放术,术者仍需有丰富的鼻内镜操作经验,对鼻额区解剖要相当熟悉,术中注意黏膜的保护,才能提高手术成功率。     

鼻内镜下额钻辅助定位额窦开放术30例围术期护理

目的:探讨经鼻内镜下额钻辅助定位额窦开放术患者的围术期护理方法.方法:回顾性分析30例额窦开放术患者的围术期护理资料.结果:本组30例均手术顺利,康复出院,无一例护理并发症发生.结论:做好鼻内镜下额钻辅助定位额窦开放术围术期护理,对患者术后恢复有重要意义.     

鼻内镜额窦手术56例分析

目的 探讨鼻内镜下额窦手术的方法.方法 总结56例鼻内镜下额窦手术,其中额窦炎症性病变54例,额窦囊肿2例.术前通过CT检查判定额窦结构,尤其是额隐窝和钩突的解剖特点,术中在鼻内镜下准确定位额窦开口,清除或纠正额寞开口及其周围结构病变或变异,建立良好的符合生理需求的额窦引流通道.结果 术后随访6～18个月,全部病例症状消失或改善,无1例复发,无术后严重并发症.结论 功能性鼻内镜下额窦手术不失为一种安全、有效及微创的手术方式,适用于大多数额窦病变,术前CT阅片及术中对解剖结构的辨认至关重要.     

开颅术后血肿的处理经验与教训

我院自１９９１年２月至１９９６年２月的５年间，开颅术后血肿有２１例，发生率为同期手术的０．８％，经眼术后血肿最多的诊断颅内肿瘤（１８例）其次为脑血管病（３例）。血肿分布于幕上１３例，幕下８例，位于原手术部位者１６例，远隔部位者５例，位于脑内者６例，硬膜下者８例和硬膜外者７例，术后血肿具有很高的死亡率（２４％）和严重病残率（１９％），文中讨论了出血的原因，与高血压，低颅内压状态，凝血机制障碍和手术技     

76例开颅术中急性脑肿胀临床防治探讨

外伤性颅内血肿在开颅手术治疗的过程中,病人可能出现急性脑肿胀和脑膨出,在临床上较常见,治疗较困难,预后不良。1986年1月至2000年12月我们共施行了外伤性颅内血肿清除术626例,其中76例术中发生急性脑肿胀,占12.14％。本文结合基层医院特点,就其防治问题进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组76例病人中,男48例,女28     

开颅手术患者围手术期护理体会

神经外科常见疾病：外伤、肿瘤、畸形、炎症，一旦有明显占位效应均需手术治疗。术前的充分准备，可为手术顺利进行创造前提条件；术后严密细致的观察，做好预见性处理，防止和减少并发症的发生，对术后的疗效也很重要。     

老年患者开颅术后有关护理问题探讨

通过对神经外科７８例老年患者与６０例青少年患者开颅术后护理对比观察，发现老年患者因各脏器盯继发生退行性变，大脑组织不同程度的萎缩，代偿能力下降，内分泌功能紊乱，使老年人开颅术后伤势重，昏迷时间长，病情复杂，常合并多系统疾病，术后并发症多，易引起肺部，泌尿系感染，消化道出血，且各种并发症是导致术后死亡率高的主要原因。本之总结了我科１９８２－１９９２年收治的７８例老年开颅病人并与同期６０例青少年开颅手     

高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理

高血压脑出血是高血压病人重要的致死原因，随着高血压病的发病率增加，脑出血行开颅血肿清除术的病例亦逐年上升。我院2001-2006年共行高血压脑出血开颅血肿清除术126例，现将麻醉处理总结如下。     

鼻内镜术中额窦微钻应用的安全性分析

目的：探讨额窦微钻在鼻内镜额窦手术中使用的安全性。方法：回顾性分析2004-03/2008-01因术前估计开放额窦困难或术中开放额窦困难,使用额窦微钻辅助定位额窦开口的鼻内镜手术病例,评价额窦微钻操作使用的的安全性。结果：共完成额窦微钻钻孔45例61侧,单侧钻孔29例,双侧钻孔16例。额窦微钻操作过程中无严重并发症发生,术后患者对未遗留明显面部疤痕满意,1例因穿透对侧额窦后重新钻孔后定位成功。结论：额窦微钻是鼻内镜额窦手术中辅助定位额窦开口的有效方法,额窦微钻的操作安全性较高。     

骨瓣开颅治疗矢状窦区颅骨凹陷性骨折12例

目的:总结矢状窦区凹陷性骨折骨瓣开颅12例的手术治疗经验。方法:选取矢状窦区凹陷性骨折的患者12例,均采取骨瓣开颅进行治疗,完全游离出带有骨折碎片的骨瓣,然后进行修复,同时进行清创,摘除颅脑内的骨折碎片,清除颅内的血肿,修好破裂的硬脑膜和矢状窦,把整复好的骨瓣进行复位固定。结果:所有患者术后头颅三维CT复查结果均显示凹陷性骨折基本获得解剖上的复位,未出现术后伤口感染,预后良好。结论:骨瓣开颅是治疗矢状窦区颅骨凹陷性骨折的有效方法。     

上矢状窦血栓形成12例

目的:探讨脑静脉及上矢状窦血栓形成(CVT)的临床表现、影像学特征以及诊断治疗方法。方法:对近3年来我院收治的12例上矢状窦血栓形成病例的临床资料进行回顾性分析。结果:患者临床表现多样,无特异性,初诊误诊率75%。MRI联合MRV检查有助于SSST的确诊。经早期诊断、及时治疗,患者痊愈6例,好转5例,死亡1例。结论:中青年患者表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损,腰椎穿刺检查提示颅内压升高时应高度警惕CVT可能。围产期女性为高危人群。早期诊断、早期治疗可明显改善SSST患者的预后。     

微创技术在开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的应用

目的探讨微创手术方法治疗颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的患者手术效果及远期疗效。方法选取本院2002年4月至2013年6月收治的颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者48例作为观察组,取1998年1月至2002年3月收治的开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者29例患者中26例行二次开颅手术患者为对照组。比较两组患者的手术效果及远期疗效。结果观察组患者的术后显效及总有效率（60.42%,95.83%）及远期疗效（78.76%）均显著高于对照组（34.62%,76.92%,42.31%）,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。29例中的3例保守治疗患者死于脑疝。结论颅脑外伤患者颅内血肿清除术后迟发硬膜外血肿,选择硬通道微创颅内血肿清除术的预后明显优于开颅手术。     

冠状开颅治疗双额叶挫裂伤的疗效

【目的】探讨冠状开颅治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效。【方法】总结2004年3月到2010年5月本院收治行救治脑疝冠状开颅术治疗双额叶脑挫裂伤56例的临床资料。【结果】经开颅术后49例救治成功,成功率为87．5％,7例患者因脑疝晚期难逆而死亡。根据GCS评分规则评定良好41例,中度残障6例,重度残障2例。【结论】密切观察意识等病情变化,结合头部CT扫描,及时行冠状开颅手术可有效提高双额叶脑挫裂伤患者救治成功率。     

鼻窦内肿物切除并发眼眶内炎性假瘤12例

目的:探讨鼻窦肿物切除术后,眼眶内炎性假瘤发生的原因,临床表现及手术切除的方法.方法:采用睑缘切口的方法,切除眼眶内炎性假瘤.结果:12例眶内炎性假瘤完整切除,除2例复发外,其余10例经3～5年随访观察无复发,手术后患者外观无疤痕收缩,眼睑结构完整,外观无影响.结论:经眼睑切口入路切除是治疗炎性假瘤的有效方法.     

产后上矢状窦血栓形成12例报告及其预防措施的探讨

目的：探讨产后上矢状窦血栓形成的发病机制、诱发因素及预防发病的措施。方法：回顾12例产后上矢状窦血栓形成患者临床资料，特别是围产期并发症、合并症、分娩方式及产后生活起居等，分析诸因素与上矢状窦血栓形成的可能关系。结果：产褥期凝血机能增强，并发妊娠高血压综合征，产时、产后失血过多，产后多汗、不正确发汗，产后卧床较久、饮水不足、高脂饮食，产褥感染及剖宫产等是产后上矢状窦血栓形成的诱发因素。结论：注意围产期相关并发症、合并症的防治、严格剖宫产指征，避免盲目剖宫产及普及产褥期卫生知识，避免产后卧床较久、合理饮食，可减少产后上矢状窦血栓形成的发生。     

额叶脑挫裂伤合并颅内血肿单侧开颅手术临床疗效评价

【目的】探讨单侧开颅手术治疗额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的临床疗效。【方法】选取2015年6月至2017年6月本院手术治疗的额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者110例,根据手术入路分为单侧开颅手术(观察组,n=60)、双侧开颅手术(对照组,n=50),对比两组患者的手术时间、输血量、住院时间、术后不同时间的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后评分,手术前后患者血清神经元烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、乳酸水平变化。【结果】观察组患者的手术时间、输血量、住院时间均显著地低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组患者的GCS评分显著地高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月进行患者预后评估,观察组患者的预后良好率66.67%显著高于对照组患者的46.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1d,两组患者的血清NSE、S100β蛋白、血乳酸浓度差异不具有统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组患者的血清NSE、S100β蛋白、血乳酸浓度均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者采用单侧开颅手术相对于双侧开颅手术其创伤更小、术后恢复效果更好。     

开放手术致输尿管损伤12例诊治体会

回顾性分析12例输尿管损伤患者的临床资料。结果输尿管修复术11例,患侧肾功能均正常;肾切除1例,健肾功能正常。输尿管损伤早期诊断和及时正确的外科治疗,效果良好。     

快速小骨窗开颅术治疗高血压脑出血70例

方法：采用快速小骨窗开颅加微创伤显微技术治疗高血压脑出血70例。结果：使用该方法治疗高血压脑出血死亡12例（17014％），生存58例（82．86％），随访病例ADL评定：ADL1 9例（12．86％），ADL2 15例（21．43％），ADL3 21例（30．00％），ADL4 13例（18．57％），结论：小骨窗工颅结合微创伤显微技术是高血压脑出血的适宜治疗方法，可以有效降低死亡率，提高生存质量。