PICC置管后引起导管相关性感染相关因素调查分析

目的探讨PICC置管后引起导管相关性感染相关因素。方法选取2013年l月～2015年1月于我院接受治疗的PICC置管患者中,抽取确诊为导管相关性感染患者39例,设为观察组,抽取未感染患者43例,设为对照组,对患者进行相关性感染因素分析和感染导管培养。结果白细胞数、导管留置时间、操作人员经验是发生导管相关性感染的主要因素,穿刺次数、年龄也是导致置管后发生导管相关性感染的重要因素。经过对观察组患者感染导管进行培养,发现导致置管后相关性感染的主要致病菌为革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌、真菌,多元Logistic回归分析得到导致患者出现感染的危险因素由大到小分别是：白细胞数（OR=2.561）、操作人员经验（OR=2.023）、导管留置时间（OR=1.347）穿刺次数（OR=1.248）。结论白细胞数、导管留置时间、操作人员经验、穿刺次数、年龄是发生导管相关性感染的主要因素,建议加强对置管人员的培训,管理好老年患者,尽量缩短导管留置时间,加强监督和管理,降低感染率。     

老年患者PICC置管后健康教育方法探讨

随机选取60例置管PICC后的老年患者进行健康教育分组观察。改进后的健康教育方法明显优于传统的健康教育方法,并发症的发生率降低。改进后的PICC健康教育方法能有效地防止导管移位、脱出、感染、堵塞、断裂等并发症发生。     

预见性护理用于乳腺癌 PICC 置管后导管相关血流性感染防护的价值

目的 探究预见性护理用于乳腺癌 PICC 置管后导管相关血流性感染防护的价值。方法 选取 2019 年 10 月至 2021 年 11 月期间在我院进行治疗的乳腺癌 PICC 置管后患者 40 例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 20 例。 对照组采用常规护理;观察组采用预见性护理。分析对比两组的导管相关血流性感染率、实验室相关指标以及护理满意度。结 果 观察组导管相关血流性感染率显著低于对照组（P<0.05）。护理干预前,两组的WBC、HS-CPR、TNF-α均无显著差异（P>0.05）; 干预后,两组上述实验室相关指标均显著下降（P<0.05）;并且,观察组比对照组降低得更为显著（P<0.05）。观察组护理满 意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 预见性护理能降低导管相关血流性感染率,改善实验室相关指标,提高护理满意度。     

老年患者PICC导管相关感染的临床分析及护理

目的 观察老年患者PICC置管后发生导管相关感染（CRI）的一般情况、病原学及导管培养情况,并寻找有效的护理策略.方法 采用回顾性分析,对92例老年PICC置管患者的一般情况、病原学及导管培养情况进行调查分析.结果 92例PICC置管患者中,可确诊的导管相关感染患者56例,占60.87%;置管后发生感染的时间为9～366 d,平均（93.14±82.76）d;在确诊病例的病原菌中,表皮葡萄球菌、近平滑念珠菌、鲍蔓不动杆菌占前三位.导管头培养的阳性率较高占60.71%.结论 老年患者,尤其是高龄老年患者,机体抵抗力低,合并多种疾病,易发生CRI,但不排除存在医院交叉感染的可能性.因此,应加强无菌操作、日常观察护理及相关健康宣教.     

血液肿瘤PICC置管患儿发生PICC相关血流感染的危险因素分析

目的 探讨血液肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患儿发生PICC相关血流感染（CRBSI）的危险因素。方法 选取行PICC置管的血液肿瘤患儿282例,记录置管1个月内CRBSI发生情况。根据CRBSI发生情况,将282例血液肿瘤患儿分为感染组与未感染组,统计两组临床资料,分析导致CRBSI发生的危险因素。结果 282例PICC置管患儿中25例发生CRBSI,发生率为8.87%;单因素分析发现,感染组穿刺次数≥2次、留管时间≥20 d、合并并发症、PICC维护不规范占比均高于未感染组（P<0.05）;两组性别、年龄、置管季节对比,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示：穿刺次数≥2次、留管时间≥20 d、合并并发症、PICC维护不规范是血液肿瘤PICC置管患儿发生CRBSI的独立危险因素（P<0.05且OR≥1）。结论 血液肿瘤PICC置管患儿CRBSI发生率较高,穿刺次数≥2次、留管时间≥20 d、合并并发症、PICC维护不规范是其独立危险因素,临床需予以高度重视。     

PICC置管后导管定植情况的观察

目的：对67例患者PICC置管后拔出的导管进行病原学观察,以了解导管相关感染中的导管定植情况。方法：对我院2011年7月-2013年1月67例患者拔除PICC进行个体化导管病原学检查,分析检测结果。结果：PICC置管后皮下段导管定植发生率为8．96％,尖段发生率为2．99％。结论：通过对我院PICC导管发生导管定植情况的调查分析,为循证医学提供了实证,也为控制医院内导管相关性感染提供了重要依据。     

PICC置管后日常护理实施状况的调查与分析

目的：探讨护理人员对PICC置管后日常护理知识的掌握情况和护理实施情况。方法采用自制问卷调查表对本院120名从事或近半年内从事PICC置管后日常护理护理人员进行调查,主要内容包括护理人员一般资料,对PICC置管后日常护理知识掌握情况及护理实施情况,观察分析结果。结果本组120名护理人员PICC置管后日常护理标准得分平均为(68.65⑨12.65)分,掌握程度最好的前三位依次为贴膜更换时间91.67%(110/120),无菌敷料揭去的方向84.17%(101/120),日常护理的注意事项83.33%(100/120),而掌握程度最差的三位依次为无菌贴膜固定的方式25.00%(30/120),消毒剂的性质31.67%(38/120)及皮肤消毒的范围35.00%(42/120)。 PICC置管后日常护理行为自评标准得分为(60.65⑨11.65)分。观察得分为(49.68⑨8.75)分,自评得分与观察得分比较差异具有统计学意义( P<0.05)。而且,知识得分与行为得分呈明显正相关。本组120名护理人员中仅56.67%护理人员经过PICC专科培训,41.67%护理人员获得PICC护士资质。结论PICC置管后日常护理是降低导管相关性感染的重要措施,应加强护理人员PICC相关知识与技能培训,提高护理人员PICC置后管日常护理理论与实践水平的提高,降低感染发生率,提高护理质量。     

舒适护理在老年患者PICC置管中的应用

为了提高老年患者PICC置管期间的舒适度,将舒适护理运用到PICC置管维护过程中,减少导管并发症的发生,延长导管使用寿命,提高患者生活质量和对护理工作的满意度。     

PICC导管置管后常见并发症的原因分析及处理

外周中心静脉(Peripherally inserted central catheter,PICC)导管是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。其材质大多为硅胶,柔软、有弹性,且与组织相容性好,对血管刺激性小。导管不透X线,通过放射影响学确定导管尖端的位置,大面积的无菌屏障可降低导管的感染。据国外文献报道,PICC导管的感染率＜3%。由于PICC导管从肘部外周静脉穿刺置入,降低了颈部、胸部穿刺置管的严重并发症（血胸、气胸）,PICC导管还能保护血管,避免反复静脉穿刺给患者带来痛苦和不适,为患者提供长期治疗和营养的途径,不会影响患者肢体活动或限制患者的体位。同时可减少医务人员的意外伤害（针刺伤、血管污染等）,且操作简便,临床护理工作效率高,但也可引起多种并发症。现对我院妇科2011年1月至6月期间32例应用PICC患者出现的并发症进行原因分析并提出相应的护理。     

PICC导管相关感染的研究进展

经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)从20世纪80年代开始被首次应用于临床静脉治疗,因为能减轻患者痛苦.提高医务人员工作效率和具有较长的留置时间等优点,目前,PICC的使用仅次于紧急救护的中心静脉导管[1].但是患者因为置管发生感染的危险性也在增加[2].导管相关感染(catheter-related infection,CRI)是长期置管的常见并发症,有研究提出PICC置管感染率约占其所有并发症的40%,位居首位[3].明确诊断标准及诱发因素,采取恰当的防护措施,将有助于减少CRI的发生.为此,笔者对导致PICC置管期间CRI的相关因素及防护进展综述如下.     

老年上消化道疾病内镜检查1993例临床分析

摘要 目的 探讨老年上消化道疾病的发病情况； 方法 以中青年为对照组，回顾性分析1993例老年上消化道疾病的内镜检查结果和临床资料。 结果 老年上消化道疾病结果如下：萎缩性胃炎(49.8%)、浅表性胃炎(48.5%)、十二指肠炎(30.5%)、食管炎(17.8%)、十二指肠溃疡(11.4%)、食管癌(8.1%)、胃溃疡(7.3%)、胃息肉(6.6%)、胃癌(5.6%)、食管溃疡(3.2%)、复合溃疡(2.2%)；食管炎、食管癌、食管溃疡、食管裂孔疝、食管息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌、贲门癌、出血性胃炎、胃憩室、复合溃疡、十二指肠息肉和十二指肠憩室等病老年组发病率明显高于中青年（P＜0.05） 结论 老年人上消化道病变以炎症为主，但是上消化道肿瘤及溃疡发病率也较高。     

老年患者纤维支气管镜检查1082例临床分析

目的观察老年患者纤维支气管镜检时镜下表现,评价老年患者纤维支气管镜检查的诊断价值及安全性.方法采用回顾性方法收集我院1987年元月至2000年底应用纤维支气管镜检查患者4 789例,其中,60岁以上的老年患者1 082例,对其临床资料、纤维支气管镜检镜下表现进行分析.结果诊断为肺癌581例(53.7%),慢性炎症340例(31.4%),结核134例(12.3%),支气管黏膜正常11例(1.1%),弥漫性肺部疾病16例(1.5%).肺癌检出率高于同期40岁以下非老年组患者,两组均以鳞癌,腺癌,未分化癌常见.但鳞癌,腺癌老年组与非老年组比较有显著性差异(P＜0.05),未分化癌两组比较P＞0.05.结论纤维支气管镜检查是诊断肺癌及气管支气管、肺结核的重要手段,我们认为,该检查对老年患者较安全,易耐受,但需掌握适应证.     

344例老年人下呼吸道感染临床分析

目的探讨老年患者下呼吸道感染的临床特点、病原菌及其耐药和治疗情况。方法回顾性分析344例老年人下呼吸道感染患者临床资料、痰细菌分离株、致病菌种和药敏情况。结果93％的老年患者合并有基础疾病，974例次痰培养中分离出病原菌237株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌158株（占66．67％），革兰氏阳性（G^＋）菌6l株，占25．74％，真菌18株占7．82％。G^-杆菌中铜绿假单胞菌为主占29．75％，G^＋菌中以肠链球菌为主。结论老年下呼吸道感染惠者临床症状不典型，易误诊；病原菌以G^-杆菌为主，耐药菌株比例较高，抗生素使用上应根据老年患者的病情．痰菌培养情况选择肝肾损伤小、敏感性高的抗生素，同时注意控制其他疾病并加强支持治疗。     

参麦注射液辅助治疗老年压疮32例临床分析

将64例老年压疮患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组的基础上加用参麦注射液,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率96.88%,对照组总有效率75.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后观察组血清CRP水平明显降低、IL-12水平均明显升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。     

98例肺结核患者合并乙肝病毒感染临床分析

选取98例符合标准的肺结核合并乙肝病毒感染患者,同时对其进行观察与数据统计,然后对其结果进行分析。结果此类患者以浸润型肺结核最为常见,本次治疗总有效率为88.78%,患者肝功能和乙肝病毒指标转阴情况良好(P<0.05)。加强对肺结核患者合并乙肝病毒感染的研究不仅能有效预防该病,对提高临床效疗也具有十分重要的价值。     

中老年支原体肺炎的临床分析(附20例报告)

目的：对一组中老年支原体肺炎病例进行分析，以提高诊断水平减少误漏诊。材料方法：２０例患者诊断经临床表现，Ｘ线平片所见和血清间接血凝试验阳性确立。结果：患者均有发热，平均温度３８．０°±０．７°Ｃ，血白细胞升高和血沉加快者仅８例，余１２例属正常范围，体征轻微。Ｘ线胸部平片显示肺内病变为１００％，其中肺野出现斑片状阴影者１５例（７５％）。全组病例应用红霉素治疗治愈，复查胸部Ｘ线平片，肺部病灶消失。结论：中老年支原体肺炎表现更不典型，Ｘ线胸部平片发现支原体肺炎敏感，间接血凝试验阳性有确定诊断价值，大环内酯类抗生素疗效显著。     

167例老年糖尿病患者医院真菌感染临床分析

[目的]探讨老年糖尿病患者并发医院真茵感染的危险因素、临床特点和防治对策.[方法]回顾性调查分析167例老年糖尿病患者并发真菌感染的临床特点.[结果]感染部位以下呼吸道为主(41.4%),泌尿道次之(23.7%);167例患者共培养出真茵198株,白色假丝酵母茵占第1位(54.0%),热带假丝酵母茵占第2位(21.2%).[结论]老年糖尿病患者发生医院真菌感染与血糖浓度、糖尿病并发症及抗茵药物长期应用和侵入操作等危险因素密切相关.     

肺曲霉菌感染21例临床分析

目的:探讨曲霉菌感染的临床特点及诊断治疗.方法:对21例曲霉菌感染病例的临床资料进行回顾性分析.结果:21例曲霉菌感染者皆有基础疾病,两种或两种以上基础疾病者19例(90.5%),气管切开等创伤性治疗16例,使用免疫抑制17例.采取科玛嘉显色培养和沙氏培养结合多次真菌镜检,可缩短诊断时间.伊曲康唑对曲霉感染疗效较好.结论:对创伤性治疗和长期使用免疫抑制剂及多种抗生素住院患者,应警惕曲霉菌感染.一旦诊断成立,应尽早治疗.     

植入性胎盘32例临床分析

对32例植入性胎盘进行回顾性分析,结果植入性胎盘的发病与子宫内膜创伤或蜕膜发育不全有关,如人工流产、剖宫产、子宫畸形等。32例中子宫切除20例,保守治疗成功12例。     

川崎病32例临床分析

对32例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果符合日本川崎病研究委员会1987年修订标准6项者7例,5项者13例,4项者7例,3项者5例。其中非典型川崎病12例(37.5%)。发热、结膜充血、口腔黏膜变化、及指趾端脱皮在川崎病患儿中出现率最高,且指趾脱皮可作为特异性诊断指标,卡痕斑充血在婴儿中特异性及敏感性均较高。