20例病毒性心肌炎的诊治体会

目的 总结病毒性心肌炎的诊治体会.方法 对20例病毒性心肌炎的临床资料进行分析.结果 本组病例均确诊,无误诊病例,经过治疗只有2例出院后6个月发生心律失常,再次住院治疗2周治愈出院,有6例出院后半年内经常因劳累、感染后自觉心慌,休息后好转.本组均治愈,无死亡.结论 本病由多种病毒感染所致,诊断主要依靠病史、临床表现及心电图表现,治疗以休息、抗病毒、保护心肌、中医中药等为主.     

病毒性心肌炎的若干进展

病毒性心肌炎(viral myocarditis)是指嗜心性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。近年来,发病率似有逐年增多趋势。随着风湿性心肌炎的减少,临床上大部分心肌炎实际上是病毒性的,已成为危害人们健康的常见病。现将近年来有关进展简述如下。     

病毒性心肌炎

１　引言 病毒性心肌炎是病毒感染后侵犯心脏引起心肌细胞坏死和间质炎性改变的疾病。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。病毒性心肌炎的发病机制尚不明确,目前认为与病毒直接作用于心肌和免疫反应有关。２　临床表现２．１症状 多数病例在心脏症状出现前数日或１周至３周有发热、全身不适、咽痛、咳嗽、上呼吸道感染、肌痛、腹泻等。某些感染性疾病如麻疹、腮腺炎可呈现出特异的临床表现。心脏受累轻者可无自觉症状,仅表现为心电图异常。一般病例表现为胸闷、心悸、头昏、乏力、胸痛。重症者可有面色苍白、烦躁、呼…     

病毒性心肌炎的诊断、治疗进展

<正> 心肌炎系指局灶性或弥漫性的心肌间质性炎性渗出和心肌细胞的变性或坏死病变,导致不同程度的心功能障碍和周身症状的疾病。引起心肌炎的病原主要是病毒。本病1955年在荷兰和南非几乎同时得到证明,60年代逐渐增多,为国际学者所重视。病因学病毒感染:心肌炎症常是周身病毒感染的一部分。已知20余种病毒能引起心肌炎:脊髓灰质炎病毒、柯萨奇A组及B组病毒、埃柯病毒、流行性腮腺炎病毒、呼吸道合胞     

病毒性心肌炎诊治进展

尸检资料表明,在青年人猝死者中,病毒性心肌炎(简称心肌炎)的检出率为8·6%～12·0%[1-2],在40岁以下猝死者中,约20%是由心肌炎引起的[3]。在泰国,儿童患心肌疾病的发生率为1·2%,其中心肌炎占27·3%[4]。心肌炎治疗试验(Myocardial Treatment Trial,MTT)[5]发现,在经活检证实的心肌炎患者中,1年病死率为20%,4·3年时病死率为56%;Mayo医学中心的资料显示,巨细胞病毒性心肌炎预后差,其5年生存率<20%[6]。以上资料表明,病毒性心肌炎已成为危害人们健康的常见病,应引起足够重视。本文就近年来有关病毒性心肌炎诊断和治疗进展作一综述。1病毒…     

病毒性心肌炎的诊断和治疗

进修医生教授,请问什么是心肌炎和病毒性心肌炎？教授心肌炎是心肌细胞及其组织间隙的局限性或弥漫性炎症。根据病因不同,心肌炎可分为感染性心肌炎,过敏、变态反应所致心肌炎和理化因素的毒性损伤引起的中毒性心肌炎三类。病毒性心肌炎是感染性心肌炎中常见类型,其中尤以嗜心肌病毒、特别是柯萨奇病毒感染引起的病毒性心肌炎最常见。进修医生常见的可引起心肌炎的病毒有哪些？教授早在19世纪末即有学者报道了流行性胆腺炎患者的心脏表现;1929年,Lucke等对死于流行性感冒（流感）患者进行尸解,结果发现心肌炎症性病变;1942年,SaP…     

小儿病毒性心肌炎

1 引 言病毒性心肌炎是小儿心血管常见疾病之一,是指由病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,导致心功能障碍和全身症状的疾病。由于病毒性心肌炎的轻重程度、临床表现差异很大,造成诊断的困难,尤其对轻症患儿的诊断和治疗,目前还有较大的争议。2 病原及发病机制能引起心肌炎的病毒有：柯萨奇病毒A4、A16、B1至B5,埃可病毒9、11和22,脊髓灰质炎病毒,腺病毒,流感病毒,风疹病毒,麻疹病毒,流行性腮腺炎病毒,合胞病毒,肝炎病毒,疱疹病毒,传染性单核细胞增多症病毒,巨细胞包涵体病毒,人类免疫…     

小儿病毒性心肌炎125例临床分析

目的;探讨小儿病毒性心肌炎的诊断,治疗与预后,方法：对１２５例确诊为病毒性心肌的住院患儿的病史,症状体征,心脏彩超,心电图,Ｘ线胸片,心肌酶谱,治疗方法等方面进行临床分析,结果：治愈７３例,好转５２例,无死亡,其中４例Ⅲ度房室传导阻滞患儿安装了心内膜永久起搏器,结论：小儿病毒性心肌炎一般治疗效果较满意,早期明确诊断与积极的治疗对其预后有重要的影响。     

Diagnosis and Treatment of Viral Myocarditis

Myocarditis, an inflammatory disease of heart muscle, is an important cause of dilated cardiomyopathy worldwide. Viral infection is also an important cause of myocarditis, and the spectrum of viruses known to cause myocarditis has changed in the past 2 decades. Several new diagnostic methods, such as cardiac magnetic resonance imaging, are useful for diagnosing myocarditis. Endomyocardial biopsy may be used for patients with acute dilated cardiomyopathy associated with hemodynamic compromise, those with life-threatening arrhythmia, and those whose condition does not respond to conventional supportive therapy. Important prognostic variables include the degree of left and right ventricular dysfunction, heart block, and specific histopathological forms of myocarditis. We review diagnostic and therapeutic strategies for the treatment of viral myocarditis. English-language publications in PubMed and references from relevant articles published between January 1, 1985, and August 5, 2008, were analyzed. Main keywords searched were myocarditis, dilated cardiomyopathy, endomyocardial biopsy, cardiac magnetic resonance imaging, and immunotherapy.ACCF/AHA/ESC = American College of Cardiology Foundation/American Heart Association/European Society of Cardiology; CK-MB = creatine kinase—MB isoenzyme; DCM = dilated cardiomyopathy; ECMO = extracorporeal membrane oxygenation; EF = ejection fraction; LV = left ventricular; LVEF = left ventricular ejection fraction; MRI = magnetic resonance imaging; PCR = polymerase chain reactionMyocarditis is an important and often unrecognized cause of dilated cardiomyopathy (DCM). It is defined as inflammation of the heart muscle that may be identified by clinical or histopathologic criteria. Recent developments in the diagnosis and treatment of patients with suspected myocarditis include improved histologic criteria and use of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). The aim of this review is to provide a contemporary evidence-based approach to evaluation and treatment of patients with suspected myocarditis. Main keywords searched are as follows: myocarditis, dilated cardiomyopathy, endomyocardial biopsy, cardiac magnetic resonance imaging, and immunotherapy. Articles were screened on the premise of importance, quality, and relevance.     

曲美他嗪和黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察

目的：观察曲美他嗪合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法：182例心肌炎患者随机分为三组：黄芪注射液组56例，曲美他嗪组61例，曲美他嗪、黄芪注射液联合组65例。结果：联合组总有效率为96.9％，而黄芪注射液组、曲美他嗪组分别为83．9％、85．2％，联合用药组与单独用药组疗效差异有显著性（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上加强联合应用曲美他嗪、黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效优于单独应用黄芪注射液或曲美他嗪。     

血清肌钙蛋白Ⅰ对小儿病毒性心肌炎的诊断价值探讨

【目的】探讨血清肌钙蛋白I(CTnI)在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值。【方法】将 1 998年 1月至2 0 0 2年 1 2月间临床诊断为病毒性心肌炎的住院患儿 6 8例 ,在同一时段 ,同一份血清分别测试CTnI、血清肌酸激酶心肌型 (CK MB)值。【结果】CTnI对诊断小儿病毒性心肌炎敏感性高于CK MB(P <0 .0 1 ) ;CTnIT诊断窗口时间明显长于CK MB(P <0 .0 1 )。【结论】CTnI有助于病毒性心肌炎的诊断 ,且操作简便 ,无需昂贵仪器 ,便于基层使用     

人巨细胞病毒性心肌炎与柯萨奇病毒性心肌炎的对比研究

【目的】探讨人巨细胞病毒性心肌炎的临床特点。【方法】对 2 9例人巨细胞病毒性心肌炎与 5 2例柯萨奇病毒性心肌炎在发病年龄、心电图、心肌酶谱、心功能等方面临床对比。【结果】人巨细胞病毒性心肌炎以小婴儿居多 ,经统计学处理 ,差异有显著性 ,学龄前期发病例数接近。人巨细胞病毒性心肌炎患儿血清心肌酶CK MB、CTnT明显高于柯萨奇病毒性心肌炎 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。心电图变化人巨细胞病毒性心肌炎以传导阻滞为主 ,与柯萨奇病毒性心肌炎比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,在ST T及早搏方面差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在心功能方面 ,人巨细胞病毒性心肌炎心室收缩功能、左室射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短率 (LVFS)、心脏指数 (CI)与柯萨奇病毒性心肌炎比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,心室舒张功能 (E/A)无明显差异。【结论】人巨细胞病毒性心肌炎对心肌的损害程度重于柯萨奇病毒性心肌炎。     

端粒酶在病毒性心肌炎中的作用及黄芪甲甙干预研究

目的：观察病毒性心肌炎小鼠端粒酶活性及其催化亚基（TERT）的表达以及黄芪甲甙不同剂量干预后的改变，进一步探计其治疗病毒性心肌炎的可能机制。方法：Balb／c雄性4周龄小鼠54只，随机分为5组：A组（正常空白对照组，腹腔接种0．1ml病毒培养液＋0．1ml羟甲基纤维素钠盐溶液灌胃，n=10）；B组（正常黄芪对照组，腹腔接种病毒培养液＋0．1ml 9％黄芪甲甙灌胃2周，每日1次，n=10）；C组（高刺量黄芪治疗组，腹腔接种同剂量CVB3＋0．1ml 9％黄芪甲甙灌胃，n=10）；D组（低剂量黄芪治疗组，腹腔接种同剂量CVB3＋0．1ml 1％黄芪甲甙灌胃，n=10）；E组（模型组，腹腔接种同剂量CVB3＋羟甲基纤维素溶液灌胃，n=14）。观察14d后，眼球采血后处死动物，摘取心脏组织。计算及分析各组小鼠的死亡率；用TRAP-ELISA法检测外周血单个核细胞端粒酶活性；RT—PCR技术检测心肌细胞TERT表达。结果：各组小鼠死亡率分别为0%、0％、10％、30％和50％，C组死亡率明显低于E组（P〈0．05），D组与E组之间无显著差异。TRAP—ELISA结果显示，A组、B组和C组外周血单个核细胞端粒酶活性均呈阳性，三者之间无显著差异，而D组和E组均为阴性。RT-PCR结果表明，C组TERT表达明显高于D组和E组（P〈0．01），与A组和B组无显著差异（P〉0.05），而D组与E组之间无显著差异（P〉0．05），A组和B组之间也无显著差异。结论：病毒性心肌炎小鼠外周血有核细胞端粒酶活性下降，心肌细胞催化亚基TERT表达水平明显减低；高剂量黄芪甲甙可通过增强端粒酶活性，并上调其催化亚基表达改善病毒性心肌炎的预后。     

稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

目的探讨研究稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取2012年3月~2013年3月我院收治的病毒性心肌炎患儿68例,将患儿随机分为对照组和观察组各34例。对照组患者予以常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用稳心颗粒治疗。观察比较两组患者的治疗效果及肌酸激酶同工酶(CK-MB)情况。结果观察组中,痊愈12例,显效11例,有效9例,无效2例,治疗有效率为94.1%;对照组中,痊愈6例,显效10例,有效10例,无效8例,治疗有效率为76.5%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的CK-MB水平均较治疗前显著降低,且观察组患者的降低幅度明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎,能有效改善患儿的临床症状,扩张微血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量及抗心律失常,临床治疗效果显著,值得推广应用。     

丹参注射液辅佐治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

我科2002—04～2006—04应用丹参注射液辅佐治疗病毒性心肌炎患儿85例，疗效确切，现报告如下。     

磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法 57例急性病毒性心肌炎患者随机分为两组,均采用对症支持治疗,对照组(n=27)在此基础上采用1,6-二磷酸果糖治疗,观察组(n=30)在此基础上采用磷酸肌酸钠治疗,两组疗程均为2w。比较两组临床疗效及治疗前后心肌酶谱(CPK、AST、LDH)变化情况。结果观察组治疗总有效率(93.3%)明显高于对照组(77.8%)(P<0.05);两组患者治疗后心肌酶谱(CPK、AST、LDH)均明显下降,且观察组下降较对照组更为显著(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎患者疗效显著,可快速恢复心肌酶谱水平,值得临床推广应用。     

心肌肌钙蛋白-Ⅰ在病毒性心肌炎诊断及预后中的应用

目的 :探讨心肌肌钙蛋白 Ⅰ (cTnI)在病毒性心肌炎诊断及预后判断中的应用。方法 :选择病毒性心肌炎患者 4 2例 ,测定血清cTnI及CK MB(肌磷酸激酶同功酶 ) ,采用超声心动图测定 ,观察心脏大小及心功能变化。结果 :(1)cTnI诊断病毒性心肌炎阳性率显著高于CK MB ;(2 )cTnI≥ 0 .2 5ng/ml患者 ,左室舒张末内径大于cTnI <0 .2 5ng/ml的患者。结论 :(1)血清cTnI作为心肌损伤指标优于CK MB ;(2 )病毒性心肌炎患者 ,血清cTnI水平高低与患者心脏大小以及远期心室功能发展有关。cTnI增高者 ,心脏呈扩大趋势 ,而心室功能测量则呈下降的趋势     

心肌肌钙蛋白—I在病毒性心肌炎诊断及预后中的应用

目的：探讨心肌肌钙蛋白—I(cTnI)在病毒性心肌炎诊断及预后判断中的应用。方法：选择病毒性心肌炎患42例．测定血清cTnI及CK—MB(肌磷酸激酶同功酶)，采用超声心动图测定，观察心脏大小及心功能变化。结果：(1)cTnI诊断病毒性心肌炎阳性率显高于CK—MB；(2)cTnI≥0．25ng／m1患，左室舒张末内径大于cTnI＜o．25ng／m1的患。结论：(1)血清cTnI作为心肌损伤指标优于CK—MB；(2)病毒性心肌炎患，血清cTnI水平高低与患心脏大小以及远期心室功能发展有关。cTnI增高，心脏呈扩大趋势，而心室功能测量则呈下降的趋势。