MSCT三维重建诊断不典型急性阑尾炎的价值

目的 探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)三维重建技术对不典型急性阑尾炎的诊断价值.方法 搜集60例经手术病理证实不典型急性阑尾炎病例的CT和临床资料,进行回顾性分析和总结.结果 MSCT扫描快速、无创伤、图像优质且性价比高,在对本组60例临床表现为不...     

单排螺旋CT对临床不典型阑尾炎诊断价值的探讨

目的:探讨单排螺旋CT对急性不典型阑尾炎的诊断价值。材料与方法:收集临床初诊未诊断阑尾炎,经手术及治疗证实阑尾炎27例,总结其CT表现及鉴别诊断。结果:有12例表现阑尾增粗,管壁增粗,周围脂肪间隙渗出;急性化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿8例,脓肿外脂肪间隙内见渗出;3例表现为盆腔脓肿;3例表现盲回部炎症,1例阑尾炎继发网膜脓肿。其中9例见阑尾粪石。结论:单排螺旋CT能明确阑尾病变范围及周围组织受累情况,并对阑尾及回盲部病变定性具有一定鉴别作用,对临床不典型阑尾炎诊断明确具有较高价值。     

MSCT平扫在基层医院诊断儿童不典型急性阑尾炎的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫诊断儿童不典型急性阑尾炎的价值.方法:回顾性收集20例临床表现不典型的儿童急性阑尾炎患儿MSCT影像学资料,并与术中、病理资料进行对照.结果:20例急性阑尾炎患儿均为不典型临床表现,术前MSCT影像:20例患儿均可见阑尾增粗、阑尾壁增厚,其中14例阑尾周围脂肪间隙模糊,12例阑尾内...     

急性阑尾炎的超声诊断价值

急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病，有时诊断仍有一定困难，到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1％～0．5％的死亡率。因此，减少误诊，提高疗效，超声检查具有一定的价值。     

结肠镜对不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨不典型阑尾炎的临床表现及内镜特点。方法回顾性分析因右下腹痛行结肠镜检查而诊断为阑尾炎患者的临床及内镜资料。结果结肠镜下58例表现为阑尾开口粘膜充血水肿,11例为阑尾周围脓肿;19例阑尾腔内有食糜、粪石或寄生虫,并予镜下治疗;病理以炎性细胞浸润为主。结论不典型阑尾炎有特定的内镜及病理学特征,结肠镜检对不典型阑尾炎不但有诊断作用,对部分患者更有治疗作用,尚能避免不必要的外科手术。     

连续白细胞计数在不典型急性阑尾炎诊断中的价值

目的:评价连续白细胞计数在不典型急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法:拟诊急性阑尾炎患者57例,根据术后诊断分为急性阑尾炎组(30例)和非阑尾炎组(27例),均于入院时、手术前行连续白细胞计数测定,2次测定时间间隔4～8h,以>测定值2×109/L为标准,比较2组测定结果。结果:急性阑尾炎组手术前连续白细胞计数>入院时测定值2×109/L者25例(83.3%),升高<2×109/L4例(13.3%),未升高1例(3.3%),连续白细胞计数诊断不典型急性阑尾炎的敏感性为83.3%,特异性为92.6%。非阑尾炎组手术前连续白细胞计数>入院时测定值2×109/L者2例(7.4%),升高<2×109/L4例(14.8%),未升高21例(77.8%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续白细胞计数在不典型急性阑尾炎诊断中有一定的应用价值。     

不典型阑尾炎2例分析

对我院不典型阑尾炎2例分析如下。1病历摘要 例1：男，16岁。1周前出现右下腹痛（去年曾有短暂右下腹痛，不伴发热），为阵发性，无发热，并发现右下腹包块，约核桃大小，未予重视，近几天反复发作，疼痛有所加剧而就诊；体检于右下腹近腹股沟区上方可触及一质硬包块，表面光滑，边界欠清，无活动，压痛阳性，无反跳痛。实验室检查：WBC9．1×10^9／L，粒细胞0．73。B超检查提示：于右腹股沟上方探及6cm×5cm×4cm低回声包块，内部回声不均匀，形态不规则，界清。细胞学穿刺检查：见较多间皮细胞；门诊以间皮瘤收住院。     

超声诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨超声诊断急性阑尾炎的价值。方法对336例急性阑尾炎患者，用探头加压方法在患者右下腹行纵切、横切、扫查。结果超声诊断急性阑尾炎符合率为89．3％。结论超声为急性阑尾炎的诊断，提供了一个直接、简便、安全的方法。     

多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对急性阑尾炎的诊断价值。方法收集临床疑诊和／或经手术和病理证实为急性阑尾炎患者35例,回顾分析其CT表现。结果26例确诊急性阑尾炎病例中主要CT征象有：阑尾肿大24例（92％）,阑尾粪石10例（38％）,回盲部肥厚12例（46％）,阑尾周围炎20例（77％）,局限性脓肿2例（8％）。对照手术病理,MSCT诊断急性阑尾炎准确率89％、敏感性92％、特异度74％、阳性预测值92％、阴性预测值71％。结论MSCT显著提高了急性阑尾炎的术前诊断能力,应成为临床首选的影像学检查方法。     

16层螺旋CT诊断不典型阑尾炎17例的价值

目的：分析不典型阑尾炎的CT表现特点,以提高对其诊断和鉴别诊断。方法：临床表现不典型的阑尾炎17例,对CT表现进行重建及分析。结果：单纯阑尾增粗有8例,增粗并结石2例,阑尾周围脓肿5例,阑尾合并肠套叠肠梗阻1例,阑尾周围脓肿并广泛盆腔炎1例。结论：16 MSCT对不典型阑尾炎的诊断有较高的临床应用价值。     

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

目的 探讨超声对急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断价值。方法 对168例临床疑诊为急性阑尾炎的患者进行超声检查。首先于右下腹阑尾疼痛最明显的部位进行加压多切面顺时针或逆时针旋转扫查，仔细寻找并观察阑尾的位置、形态、大小、壁厚、渗出液及周围组织改变。若无阳性发现，常规扫查右肾、输尿管及右附件区。结果 168例中，超声诊断急性阑尾炎143例，其中急性单纯性阑尾炎74例；急性化脓性阑尾炎48例；坏疽穿孔性阑尾炎21例（4例有粪石嵌顿），盲结肠肿瘤并不全梗阻4例，右侧输尿管中下段结石12例，右附件区宫外孕2例，右侧卵巢囊肿扭转2例，超声未能提供阳性诊断5例。结论 超声对临床疑诊的急性阑尾炎具有明确的诊断及鉴别诊断价值，可作为影像学首选的诊断方法，为外科手术提供了重要依据。     

超声诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨超声诊断急性阑尾炎的价值。方法268例急性阑尾炎患者均行超声检查。结果268例患者中,急性单纯性阑尾炎135例,超声诊断119例,漏诊16例;急性化脓性阑尾炎115例,超声诊断108例,漏诊7例;急性坏疽性阑尾炎12例,超声诊断12例;阑尾周围脓肿6例,超声诊断5例,漏诊1例。结论超声检查对急性阑尾炎的诊断有重要价值。     

B超在疑似急性阑尾炎中的诊断价值

目的研究B超在疑似急性阑尾炎诊断中的价值。方法随机连续抽取200例疑似急性阑尾炎病人术前行B超检查,进而经手术治疗及病理检查,并比较B超检查结果和临床诊断结果之间的关系。结果B超诊断与病人性别之间没有显著性差异;B超诊断出急性阑尾炎141例,漏诊42例,误诊5例;其阳性率为77.0%,特异性96.6%,假阳性率2.7%和假阴性率23.0%。结论疑似急性阑尾炎病人术前应行B超检查,可提高术前诊断急性阑尾炎的准确性。     

不采用胃肠道对比剂螺旋CT平扫对不典型阑尾炎的诊断价值

目的：探讨在未使用胃肠道对比剂的情况下螺旋CT平扫对症状不典型阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析32例临床首诊未考虑是阑尾炎,而经手术病理证实为不典型阑尾炎病例的CT平扫及多平面重建图像表现,重点观察阑尾的位置、直径、阑尾壁的厚度、内容物及阑尾周围结构的改变。结果图像准确显示所有病例的阑尾在腹腔内的位置;其中可见阑尾增粗28例,阑尾结石9例,阑尾壁增厚8例,阑尾脓肿2例,阑尾周围炎24例,盆腔积液1例,伴有小肠梗阻6例。结论在不采用胃肠道对比剂的情况下,螺旋CT平扫联合平面重建技术可显示不典型阑尾炎的阑尾本身及其周边组织的病理改变情况,对诊断不典型阑尾炎具有重要价值。     

急性阑尾炎的超声诊断分析

目的：回顾分析120例手术病理证实的急性阑尾炎超声声像图特征，以提高超声诊断能力。方法：患者术前B超检查留取图片，术后病理证实后分析。结果：本组急性阑尾炎病例超声检出率为86．7％，其中16例未检出者均为急性单纯性阑尾炎。结论：超声对急性阑尾炎的定性、定型诊断具有很高价值。     

腰椎椎弓峡部断裂的CT诊断价值

目的:探讨不同角度CT扫描技术在诊断腰椎椎弓峡部断裂的诊断价值。材料与方法:选取有临床症状或无临床症状的椎弓峡部断裂的病例行CT不同角度扫描进行分析。结果:不同角度扫描所显示的椎弓峡部断裂CT影像表现有差别,增大椎弓峡部扫描范围有助于显示椎弓峡部断裂引起的继发征象。结论:正确使用扫描技术可确诊腰椎椎弓峡部断裂,为临床诊治提供丰富影像学依据。     

Atypical Clinical Features of Pediatric Appendicitis

Background The diagnosis of appendicitis remains challenging in children. Delays in diagnosis, or misdiagnosis, have important medical and legal implications. The typical, or classic, presentation of pediatric appendicitis has been modeled after adult disease; however, many children present atypically with subtle findings or unusual signs. Objectives To determine the frequency of atypical clinical features among pediatric patients with appendicitis and to investigate which atypical features are the strongest negative predictors for appendicitis among patients being evaluated for appendicitis. Methods Children and adolescents with suspected appendicitis were enrolled over 20 consecutive months. Pediatric emergency physicians completed standardized data collection forms on eligible patients. Final diagnosis was determined by pathology or follow-up telephone call. Typical and atypical findings were defined strictly a priori. Results Seven hundred fifty-five patients were enrolled. The median age was 11.9 years (interquartile range [IQR]: 8.5, 14.9 yr); 36% of patients were diagnosed with appendicitis. Among patients with appendicitis, the most common atypical features included absence of pyrexia (83%), absence of Rovsing's sign (68%), normal or increased bowel sounds (64%), absence of rebound pain (52%), lack of migration of pain (50%), lack of guarding (47%), abrupt onset of pain (45%), lack of anorexia (40%), absence of maximal pain in the right lower quadrant (32%), and absence of percussive tenderness (31%). Forty-four percent of patients with proven appendicitis had six or more atypical characteristics. The median number of atypical features for patients with proven appendicitis was five (IQR: 4.0, 7.0). The greatest negative predictors, on the basis of likelihood ratios, were as follows: white blood cell count (WBC) of <10,000 per cubic millimeter (likelihood ratios [LR], 0.18), absolute neutrophil count (ANC) of <7,500 per cubic millimeter (LR, 0.35), lack of percussive tenderness (LR, 0.50), lack of guarding (LR, 0.63), and no nausea or emesis (LR, 0.65). Conclusions Appendicitis in pediatric patients is difficult to diagnose because children present with a wide variety of atypical clinical features. Forty-four percent of patients with appendicitis presented with six or more atypical features. Two atypical features are the strongest negative predictors of appendicitis in children: WBC of <10,000 per cubic millimeter and an ANC of <7,500 per cubic millimeter.     

增强扫描在脾外伤中的诊断作用

目的：研究增强扫描在诊断脾外伤中的重要作用。材料与方法：收集30例脾外伤病例，其中14例仅做了平扫，16例做了平扫加增强扫描，所有影像及病历资料进行了分析，总结，并做了统计学处理。结果：增强扫描较单纯平扫诊断正确率有明显提高，同时可显示清楚少量腹水及平扫见不到的脾实质内的损伤病灶，在增强图像上脾脏早期损伤病灶可表现为条状或点状不强化的低密度灶。增强扫描并有助于发现其它相邻脏器的损伤。结论：增强扫描对于脾外伤的早期正确诊断是非常重要的，平扫未见异常不能除外有脾挫伤存在；另外，增强扫描有助于发现其它脏器的复合伤，因而对于怀疑有内脏损伤病例，不失时机地选择增强扫描是非常必要的。