膀胱腺癌临床诊断与治疗

目的探讨膀胱腺癌的诊断和治疗情况。方法回顾性分析我院2000～2007年收治的10例膀胱腺癌患者的诊治资料,并复习相关文献。结果6例患者接受根治性膀胱全切除术加尿流改道,2例行膀胱部分切除术,2例行TURBT术。接受保留膀胱手术的患者术后7个月～18个月均复发,其中3例再次手术行根治性膀胱全切除术加尿流改道,1例患者要求保留膀胱行膀胱部分切除术。术后随访1例根治性膀胱全切除术患者和1例行膀胱部分切除术患者因发生远处转移而死亡,其余2例未见肿瘤复发。6例接受根治性膀胱全切除术加尿流改道患者中2例死于远处转移,其余4例随访至今未见肿瘤复发。结论膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切除术,并术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间。     

膀胱腺癌的诊断与治疗进展

膀胱腺癌临床少见,早期诊断困难,易发生转移,恶性程度高,预后差。近年对其发病原因、诊断和治疗的研究取得进展,本文就膀胱腺癌的诊断与治疗进展作一综述。     

膀胱腺癌41例的诊断与治疗

<正>膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,大多数来源于移行上皮,约占90%,其次为鳞癌,少见的有腺癌,其他的如肉瘤、淋巴瘤更为少见。膀胱腺癌占膀胱肿瘤的0.5%～2.0%,其恶性程度高,转移早,早期诊断困难,预后较差。目前临床上对其总体治疗效果还不满意,需要进一步研究。笔者对1997年6月至2011年3月经手术后病理证实的42例膀胱腺癌患者资料进行分析,报告如下。     

膀胱腺癌29例报告

膀胱腺癌是一种少见的高度恶性肿瘤,发病快,易转移,预后差。我院自1980年至2000年共收治膀胱腺癌29例,报告如下。     

膀胱腺癌8例报告

本文收集1986年～1996年收治的8例膀脱腺癌，并复习有关文献，现报告如下。临床资料本组8例，男7例，女1例。年龄40～69岁，平均59岁。病程2个月至2年。入院主要临床表现为全程肉眼血尿同时伴有尿路刺激症状，排尿困难1例，尿中排出粘液祥物1例，耻骨上包块1例。尿常规检查有红细胞及脓细胞；B超检查均有膀脸占位性病变；膀跳镜检查均见广基性肿块，表面苍白，2例有活动性出血，其中1例因膀跳内大量血块，尿储留急诊手术，l例肿瘤表面有粘液样分泌物。手术探查7例，4例位于膀眈顶后部，l例位于三角区，2例位于右侧壁。肿块直径2．ocm～4．s…     

全膀胱切除术联合回肠膀胱术在膀胱癌治疗中的临床价值

目的：探讨全膀胱切除术联合回肠膀胱尿道改流术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法62例膀胱癌患者,均行全膀胱切除术。术中31例采用回肠膀胱术进行尿道改流（观察组）,31例采用原位新膀胱术进行尿道改流（对照组）,比较两组术中情况、术后并发症发生情况及肠道功能恢复情况,定期进行生活质量评分。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、引流管拔出时间和住院费用均低于或短于对照组（ P ＜0．05）;观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间稍长于对照组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后1个月、3个月和6个月观察组评分高于对照组（ P ＜0．05）。结论全膀胱切除联合回肠膀胱术操作较简单,对机体创伤小,住院时间短,住院费用较低,术后并发症发生率低,值得临床推广。     

原发膀胱腺癌13例报告

目的：提高原发膀胱腺癌诊治水平。方法：对13例原发膀胱腺癌定期随访观察治疗效果。结果：根治性膀胱切除9例,存活7例：膀胱部分切除4例,无1例存活,多数1年内死于肿瘤转移。5年生存率为16.7%。结论：根治性膀胱切除术仍是目前唯一恰当的治疗方法。此外,肿瘤的病理分期、分级和淋巴结受累程度是影响生存率的重要因素。     

31例膀胱腺癌诊断和治疗的临床分析

目的探讨膀胱腺癌的诊断及治疗。方法回顾性比较分析31例膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后。结果膀胱腺癌的早期诊断非常重要，不同的治疗方式，预后不同。结论行膀胱全切者加术后化疗5年生存率明显高于部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术+回肠新膀胱术6例临床分析

目的 探讨腹腔镜在根治性全膀胱切除+回肠新膀胱术（简称“腹腔镜回肠新膀胱术”）中的应用价值及手术技巧。方法 对蚌埠医学院第一附属医院2013年5月至2015年1月6例采用腹腔镜回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析,总结其手术技巧和临床应用价值。结果 6例手术均获成功。术中出血80~300 mL,手术时间5~7 h,随访4~23个月,无一例出现术后复发及严重并发症。6例患者白天控尿均正常,4例夜间偶尔伴有尿失禁。结论 腹腔镜回肠新膀胱术具有术中出血少,术后无严重并发症,疗效确切等特点,是浸润性膀胱癌治疗的安全、可靠手术方法。     

膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值

目的探讨膀胱部分切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年12月期间在我院住院治疗的肌层浸润性膀胱癌患者85例作为研究对象。随机分为实验组(45例)和对照组(40例),实验组患者给予膀胱部分切除术进行治疗,对照组患者给予根治性膀胱全切术进行治疗,观察并对比两组患者的复发情况、并发症发生情况、手术时间、留置导尿管时间、住院时间以及术中出血量等指标。结果实验组患者的复发率为31.1%,对照组患者的复发率为37.5%,两组患者比较差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者并发症的发生率为24.4%,对照组患者并发症的发生率为45.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者的手术时间、留置导尿管时间、住院时间以及术中出血量等均明显小于对照组患者,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论膀胱部分切除术治疗肌层浸润性膀胱癌并发症的发生率较低,术后不易复发,疗效显著,具有一定的临床应用价值。     

原发性膀胱腺癌的诊断与治疗(附21例分析)

目的分析原发性膀胱腺癌的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2004年～2012年21例原发性膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后,并复习相关文献。结果本组21例中12例行根治性膀胱全切除加尿流改道,膀胱部分切除术5例;3例行TURBT术,姑息性尿流改道1例。接受保留膀胱手术的9例患者均于术后6个月～2.5年复发,其中6例再行膀胱全切加尿流改道术,这6例患者中4例死于远处转移,2例未见肿瘤复发;另外3例也因肿瘤转移至肺脏死亡。12例接受膀胱全切加尿流改道术的患者,4例死于全身转移,余8例随访至今未见肿瘤复发。结论膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切术,术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间。     

原发性十二指肠腺癌的诊治现状

原发性十二指肠腺癌(PDA)是一种非常罕见的恶性肿瘤,早期起病隐匿,随病程进展可出现一些非特异性的临床表现。十二指肠气钡双重造影和十二指肠镜检查对诊断最有价值,确诊率分别为81.9%和89%。根治性手术是可获得治愈机会的唯一手段,术式选择取决于肿瘤的部位和分期。能否行根治性切除以及肿瘤的分期被认为是影响患者预后最显著的因素。近些年,随着影像学技术的进步和内镜的广泛应用,PDA的检出率逐年提高,该文拟就PDA的诊治现状作一简要综述。     

膀胱异位嗜铬细胞瘤的诊治

目的总结膀胱异位嗜铬细胞瘤的诊治经验。方法回顾性分析1998～2013年收治的13例膀胱异位嗜铬细胞瘤临床资料。男5例,女8例。年龄30～73岁,主要临床表现为：间歇性肉眼血尿、头痛、头晕、排尿晕厥、膀胱肿物等。结果13例均行膀胱部分切除术,术后均经病理证实为膀胱异位嗜铬细胞瘤。随访1个月-15年,未见肿瘤复发。结论膀胱异位嗜铬细胞罕见且易误诊,CT、膀胱镜检及1131-MIBG检查是重要的诊断方法。膀胱部分切除术是首选的治疗方法,预后良好。     

表浅性膀胱癌的诊治分析

目的探讨表浅性膀胱癌的诊治方法及I临床价值。方法对2000年6月-2008年6月35例表浅性膀胱癌的诊治资料进行回顾性分析。所有35例病例均行经尿道膀胱肿物电切术,术后24小时内即用丝裂霉素（Mitomycin C MMC）行膀胱内灌注,以后每周1次,持续6次,再每月1次,持续1年。每3-6个月复查膀胱镜,持续2年。结果随访6-24个月,30例治愈,治愈率为85.71％（30／35）,5例复发,再次电切术。结论经尿道电切并术后用丝裂霉素膀胱内灌注是治疗表浅性膀胱癌的有效方法。     

女性膀胱颈梗阻诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断标准和经尿道膀胱颈切开术的手术方法及治疗效果。方法回顾性总结分析我院2008年8月～2017年8月收治的57例女性膀胱颈梗阻病人的临床资料。结果依据尿动力学检查Q_(max)≤15mL/s,Pdet_(at max)≥20cm H_2O为膀胱颈梗阻的诊断标准,采用经尿道膀胱颈5、7点钟切开的手术方法,57例患者治疗效果良好,无尿瘘及尿失禁发生,术后患者临床症状好转,术前术后自由尿流率明显增高,患者膀胱残余尿量及上尿路积水量均显著减少。结论女性膀胱颈梗阻行尿流动力学检查对诊断具有重要意义,保留6点钟的经尿道膀胱颈5、7点切开术是治疗女性膀胱颈梗阻的有效治疗方法。     

女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗

目的：探讨女性膀胱颈梗IN（FBNO）的诊断和治疗。方法：对26例FBNO患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查,6例行保守治疗,20例行经尿道膀胱颈电切术（TURBn）。结果：26例经治疗后排尿通畅,无明显残余尿量,效果满意,术后未发生并发症。结论：超声、膀胱尿道镜检查结合尿动力学检查是FBNO的可靠诊断手段。TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选术式。     

女性原发性膀胱颈部梗阻诊治体会

目的 探讨女性膀胱颈部梗阻(BNO)的诊治方法.方法 对2000年6月～2005年6月间收治69例BNO患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者均经尿道膀胱颈部电切术(TURBN)治疗.治愈53例、临床症状好转16例,无明显并发症.结论 临床症状、残余尿量、膀胱镜检查是诊断BNO的可靠依据.TURBN术是有效的治疗方法.     

上尿路结石的诊断和治疗

近年来,我国上尿路结石的发病率有逐年上升的趋势,随着检查方法以及各种腔镜碎石器械的改进,上尿路结石的诊断与治疗方法发生了巨大的改变,大部分上尿路结石患者已由传统开放手术转为微创手术治疗。本文对上尿路结石的诊断与治疗进行阐述。     

泌尿系结核的诊断与治疗50例分析

目的：探讨泌尿系结核的诊断与治疗方法。方法：对2010年6月～2011年9月本院收治的50例泌尿系结核的患者采用膀胱镜活检、影像学检查以及尿结核菌检查的方法进行诊断,然后根据诊断结果采用药物治疗或手术治疗,比较各种诊断效果的阳性检出率。结果：膀胱镜活检的检出率为80%,CT的检出率为72%,静脉路造影检出率为68%;尿结核检查检出率为26%。通过以上诊断可见,膀胱镜活检的检出率明显高于其他的检查方法,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用膀胱黏膜活检是提高泌尿系结核诊断率的有效方法之一,对于泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法;在治疗上,要根据患者的具体病情选择合适的治疗方法。