米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床多中心随机比较性研究

目的探索米非司酮合并米索前列醇（米索）终止１０～１６周妊娠最佳剂量及最佳给药途径。方法将来自上海２４所医院的２００７例孕１０～１６周要求药物终止妊娠的妇女,随机分成４种不同的治疗组。组Ⅰ：５１１例,米非司酮７５ｍｇ每天１次,连服２天（总量１５０ｍｇ）,第３天晨口服米索０．６ｍｇ,每３～４小时重复１次,最多３次;组Ⅱ：４９１例,米非司酮１００ｍｇ每天１次,连服２天（总量２００ｍｇ）,米索用法同组Ⅰ;组Ⅲ：５１９例,米非司酮用法同组Ⅰ,第３天晨阴道内放置米索０．６ｍｇ,每１２小时重复１次,最多３次;组Ⅳ：４８６例,米非司酮用法同组Ⅱ,米索用法同组Ⅲ。结果４组２４小时内的流产成功率分别为８８．６％、８９．４％、９０．９％和９４．０％。组Ⅳ的成功率明显高于组Ⅰ和组Ⅱ。２４小时内流产成功者米索的用量,阴道给药者比口服给药者明显减少（Ｐ＜０．００１）,胃肠道副反应发生率也明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论口服米非司酮２００ｍｇ合并阴道放置米索,是较好的药物终止１０～１６周妊娠的方法,可作为一种常规方法推荐在临床应用。     

米索前列醇和PG05配伍米非司酮终止早孕的临床多中心随机比较试验

本研究为一项由十个单位参加的多中心临床试验，随机比较了三种用药方案：１．米非司酮２５ｍｇＱ１２ｈ×５＋ＰＧ０５１ｍｇ阴道塞药（组Ⅰ），２．米非司酮，同前十米索６００μｇ（组Ⅱ），３．米非司酮２００ｍｇ＋米索６００μｇ（组Ⅲ）终止早孕的安全性、有效性和可接受性。结果显示完全流产率为９４．２２％（９１３／９６９），其中组Ⅲ为９１．５０％，明显低于组Ⅰ（９５．２２％）和组Ⅰ（９６．１２％）（Ｐ＝０．０２５）；失败率为１．６５％（１６／９６９），其中组Ⅲ为３．５２％，显著高于组Ⅰ（１．３７％）、组Ⅱ（０％）（Ｐ＝０．００１）；不完全流产率为２．８９％（２８／９６９），失访（结局不明）率为１．２４％（１２／９６９），三组间均无明显差异（Ｐ＞０．０５）；自应用ＰＧ至孕囊排出时间，三组分别为３．０６±１．６５，２．８１±２．７５，３．２１±１．６１ｈ（Ｘ±ＳＤ），组Ⅱ稍短于其他两组，其差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；阴道出血持续时间和转经时间无明显组间差异（Ｐ＞０．０５）。９０％以上的对象均对药物流产方法表示满意。结果提示米索配伍米非司酮的安全性、有效性和可接受性令人满意；米非司酮低剂量多次给药与米索有较好的协同作用。     

不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究

将６００例停经＜４９天要求终止妊娠的早孕妇女随机分为三组。组１：３０１例，应用米非司酮，总剂量１５０ｍｇ，首次剂量５０ｍｇ，以后每１２小时口服２５ｍｇ，共口服４次，于开始服药第三天口服米索前列醇６００μｇ；组２：１５０例，应用米非司酮，剂量服法同组１，于第三天阴道放置卡孕栓１ｍｇ；组３：１４９例，单次口服米非司酮２００ｍｇ，用药第三天口服米索前列醇６００μｇ。观察各组完全流产率与副反应。三组完全流产率分别为９５．３％，９７．３％与９５．４％；不全流产率为３．０％，２．０％与２．６％，三组比较，差异无显著性。副反应情况，约８０％的妇女有下腹痛，但组２腹泻与呕吐的发生率及严重程度比组１、３明显为高（Ｐ＜０．００１）。提示：米索前列醇配伍两种剂量米非司酮终止早孕的完全流产率与卡孕栓相同。米索前列醇具有可以口服、不需低温保存、副反应轻等优点。     

米非司酮对早孕妇女内分泌的影响

共征集２４名停经≤４９ｄ、要求中止妊娠的健康妇女，分４组，各组依次口服米非司酮５０ｍｇ（组Ⅰ）、５０ｍｇＱ１２ｈ×６（组Ⅱ）、２００ｍｇ（组Ⅲ）和６００ｍｇ（组Ⅳ），首次服药后７２ｈ行人流术（组Ⅰ）或阴道内放置卡前列甲酯栓（ＰＧ０５）１ｍｇ（组Ⅱ～Ⅳ）。结果显示各组之间临床效果及临床经过差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。血清β－ｈＣＧ、Ｅ２Ｐ变化趋势亦基本一致。β－ｈＣＧ在用药前２４ｈ内上升５０％～１００％（Ｐ＜０．０１），服药后至孕囊排出前仍呈上升趋势，口服首剂米非司酮后，各组Ｅ２水平亦持续高于服药前，而Ｐ水平则缓慢下降。妊娠中止后，上述三种激素急剧下降。服药期间，各组ＰＲＬ和皮质醇明显上升，孕囊排出后前者下降缓慢，而后者下降迅速，ＡＣＴＨ、Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ变化均无统计学意义。本研究结果表明来非司酮（５０ｍｇＱ１２ｈ×６，２００ｍｇ和６００ｍｇ）抗早孕时无明显量效关系；其主要作用部位似不在卵巢和绒毛；但对垂体一肾上腺轴有一定影响，尤其是大剂量时；对垂体一甲状腺轴影响不明显；ＰＲＬ水平变化似为药物直接作用所致，其临床意义尚待进一步研究。     

米非司酮用于紧急避孕的临床观察

目的：探讨米非司酮单独应用与以炔失碳失碳酯合并应用的紧避孕效果。方法：将避孕失败或无保护性生活后７２小时内有的３００例健康妇女随机分为３组。组Ｉ（１００例），口服米非司酮２５ｍｇ，１２小时后重复１次，组Ⅱ（９９例），口服米非司酮２５ｍｇ１次；组Ⅲ（１０１例），１次口服米非司司酮２５ｍｇ及双炔失碳酯７．５ｍｇ。结果：组Ｉ无妊娠发生，组Ⅱ、组Ⅲ各妊娠１例；避孕有效率３组依次为１００．０％，８３．８％，     

卡前列甲酯栓剂用于妊娠晚期引产的临床观察

应用卡前列甲酯（ＰＧ＿（０５））、前列腺素Ｅ＿１马类药物（ＯＮＯ－８０２）阴道栓剂及催产素，对９９例单胎头位初产妇（随机分为三组，每组３３例）进行妊娠晚期引产效果的对比观察，并随机抽取其中３０例，测定其引产前后血浆前列腺素（ＰＧＥ＿２、ＰＧＦ＿（２α）水平。结果：引产总有效率：ＰＧ＿（０５）组为８８％，ＯＮＯ－８０２组为１００％，催产素组为７９％，三组比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５），各组引产前后血浆前列腺素水平变化，差异也无显著性。提示：ＰＧ＿（０５）用于妊娠晚期引产是安全有效的。     

绝经后妇女低剂量激素替代治疗的有效性与安全性的临床研究

目的：探讨绝经后妇女低剂量激素替代治疗的有效性与安全性。方法：４４例绝经后妇女随机分为两组,试验组２２例,隔日口服结合型雌激素（ＣＥ）０．６２５ｍｇ与安宫黄体酮（ＭＰＡ）２ｍｇ交替应用;对照组２２例,口服ＣＥ０．６２５ｍｇ／ｄ,每月连续服用２５天,后１０天加用ＭＰＡ４ｍｇ。两组均连续服用４周期。结果：实验组１例退出,对照组２例退出。两组比较治疗效果无差异（Ｐ＞０．０５）,治疗后绝经期症状均明显改善（Ｐ＜０．００１）;两组血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）均明显下降,两组ＨＤＬ无显著变化（Ｐ＞０．０５）;两组尿钙／肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）值均明显下降;试验组副反应明显低于对照组;阴道出血试验组２例（９．１％）,对照组１４例（６３．６％,Ｐ＜０．００１）;乳房胀痛试验组１例（４．５％）,对照组７例（３１．８％,Ｐ＜０．００１）。两组用药后无血压升高、乳腺增生及子宫内膜增生。结论：绝经后妇女低剂量激素替代治疗具有用量小、副反应少、有效、安全、经济、依从性高等优点。     

卵巢上皮性癌组织黄体生成激素-绒毛膜促性腺激素受体蛋白的表达

目的：探讨卵巢上皮性癌组织黄体生成激素（ＬＨ）与人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）受体（ＬＨ－ＣＧ）表达与临床预后的关系。方法：应用Ｗｅｓｔｅｒｎ免疫印迹方法，对４０例卵巢上皮性癌组织ＬＨ－ＣＧ受体蛋白进行半定量分析；应用免疫组化方法检测受体蛋白表达的部位。结果：４０例中，ＬＨ－ＣＧ受体蛋白阳性表达率为７２．５％（２９／４０），其中Ⅰ、Ⅱ期患者高于Ⅲ、Ⅳ期患者，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。高分化癌的受体含量约为低分化癌的２倍，两组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＬＨ－ＣＧ受体蛋白高表达患者的１年和３年生存率分别为８３．９４％和６７．１５％，低表达患者１年和３年生存率均为３３．４３％，两者比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：卵巢上皮性癌ＬＨ受体高表达者，预后较低表达者好。     

米非司酮单独或合并双炔失碳酯用于紧急避孕的临床比较研究

探讨低剂量米非司酮单独或合并双炔失碳酯应用于紧急避孕的临床效果。将避孕失败或无保护性生活后９６ｈ内就诊的２６０例健康妇女随机分为４组,组Ⅰ（６５例）：单次口服米非司酮２５ｍｇ;组Ⅱ（６５例）：单次同时口服米非同酮２５ｍｇ,双炔失碳酯７．５ｍｇ;组Ⅲ（６５例）：单次同时口服米非司酮１０ｍｇ,双炔失碳酯５ｍｇ;组Ⅳ（６５例）：单次口服米非司酮１０ｍｇ。结果显示各组均有一例妊娠,失败率均为１．５４％,避孕有效率４组依次为７６．１５％、７９．３６％、８１．９４％、８１．９５％,各组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。服药后月经周期改变少,且与服药时间有关,副反应发生比例低。表明单次服用低剂量米非司酮２５ｍｇ或１０ｍｇ都可作为有效紧急避孕方法,米非司酮与双炔失碳酯合用未显示出协同作用。     

免不1号治疗79例抗精子抗体阳性不育症的临床研究

采用中药免不１号治疗抗精子抗体引起的免疫性不育症７９ 例，并设西药强的松３０例作对照。治疗结果：免不１号妊娠３１ 例，妊娠率３９．２％ ，强的松组妊娠３例，妊娠率１０％ ，两组比较有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。治疗后，免不１ 号组精液复查，精子密度、存活率、前向精子活力等有明显改善（Ｐ＜ ０．０１），强的松组改善不明显（Ｐ＞ ０．０５）。免疫性不育症中医辨证分三型，其中脾肾两虚型经免不１ 号治疗后妊娠率最高（４２．１％ ）。     

两种紧急避孕方法比较性研究

目的 :比较不同低剂量米非司酮配伍米索前列醇与单服米非司酮用于紧急避孕的效果及其副反应。方法 :运用随机双盲多中心临床比较 ,研究 899例健康妇女在无保护性性交后 1 2 0 h内 ,随机分为 3组。组 (3 0 0例 ) :口服 2 5 mg米非司酮 ,2 4 h后口服 0 .2 mg米索前列醇 ;组 (2 99例 ) :口服 1 0 mg米非司酮 ,2 4 h后口服 0 .2 mg米索前列醇 ;组 (3 0 0例 ) :单服米非司酮 1 0 mg。按 Dixon法推算避孕有效率。结果 :899例妇女中总妊娠数 1 1例 :组 2例 ,组 2例 ,组 7例 ;方法失败 :组 1例 ,组 0例 ,组 5例 ;避孕有效率分别为 95 .5 %、1 0 0 %、76 .9%。组 加组 与组 相比有极显著差异 (P<0 .0 1 )。副反应较轻均可耐受 ,无严重副反应。米非司酮配伍米索前列醇与单服米非司酮组间副反应也无显著差异。结论 :应用低剂量米非司酮和米索前列醇作为紧急避孕是有效安全的紧急避孕方案 ,且对月经周期无明显干扰。     

应用dl-15甲基PGF_(2α)不同剂量、剂型和配伍终止早孕132例的临床研究

用dl-15甲基PGF_(2α)(简称PG)阴道给药在门诊终止早孕132例,分四组进行,Ⅰ组PG 薄膜加R2323,Ⅱ组PG 薄膜加中药,Ⅲ组PG 海绵6mg 加丙睾,Ⅳ组PG 海绵4mg 加丙睾。组Ⅰ和组Ⅲ流产成功率较高,分别为94.6%和93.3%。组Ⅲ方法最简便,只须一次给药,从用药物后到流产组织物排出,平均时间为10小时21分。随访观察:流产后阴道出血时间,平均为15.8天;流产后转经时间,平均为39.3天。如能进一步提高蜕膜完整排出率,缩短流产后出血时间,这种药物流产方法,在门诊是简便易行的。     

dl—15-甲基前列腺素F_(2α)合并丙酸睾丸酮抗早孕的临床研究新进展(Ⅱ)

本研究在前一阶段工作的基础上,进一步缩短了15-甲PGF_(2α)疗程和减少用药量,并以β-hCG放射免疫测定为主要指标,观察抗早孕效应。停经49天以内的60例早孕妇女随机分为两组,每组30例。组Ⅰ的15-甲PGF_(2α)最高用量为10毫克,组Ⅱ为8毫克;两组用药疗程均为8小时(比以前缩短4小时)。丙酸睾丸酮用法同前。结果两组抗早孕有效率分别为96.67%和100%(p>0.05);15-甲PGF_(2α)平均用量分别为9.67±0.21和7.70±0.19毫克(p<0.05)。组Ⅱ用药比组Ⅰ少2毫克,更适于门诊推广应用。本文并对β-hCG放射免疫测定在药物抗早孕研究中的应用及丙酸睾丸酮的抗早孕机理进行了讨论。     

单用长效dl-15甲基前列腺素F_(2α)及加用丙酸睾丸酮抗早孕的临床研究新进展

为了探索安全、高效、简便、副反应小,并能由育龄妇女自己掌握的催经止孕万法,我们简化了前阶段单独使用长效dl-15甲基PG F_(2α)(以下简称PG)以及PG 加用丙酸睾丸酮(以下简称丙睾)抗早孕的用药方法。本工作以34例单用PG 为对照组,63例PG+丙睾为实验组。结果表明,实验组的成功率为96.83%,与对照组(成功率为64.71%)相比,两者差别有极显著意义(P<0.001)。在本工作的实验组中,PG 用药疗程由原来2天缩短为一天,效果相近。平均PG 用药量减少到8.82毫克,同时缩短了胃肠道副反应的时间,方法也更为简便。本工作还采用羊红血球稀释半定量尿HCG 测定法来预估用药后的疗效,此法简便、准确率高、实用价值大,可减少完全流产者不必要的诊刮及缩短对失败者过长的观察时间。     

早发型重度子痫前期患者分娩孕周对母儿结局的影响

目的 分析早发型重度子痫前期患者分娩孕周对母儿结局的影响,探讨终止妊娠的适宜时机.方法 回顾性分析于1999年7月1日至2009年6月30日的10年间在北京大学第一医院住院治疗并分娩的、终止妊娠孕周＞28周的单胎妊娠早发型重度子痫前期(发病孕周＜34周)患者221例的临床资料,按终止妊娠孕周分为3组,Ⅰ组为孕28～31周+6分娩,81例,Ⅱ组为孕32～33周+6分娩,78例,Ⅲ组为孕≥34周分娩,62例;比较3组患者的临床特点及母儿结局.结果 (1)围产儿结局:221例围产儿中共有13例失访,Ⅰ组9例,Ⅱ组3例,Ⅲ组1例.新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率Ⅰ组为26%(19/72),Ⅱ组为7%(5/75),Ⅲ组为10%(6/61),Ⅰ组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);围产儿死亡率Ⅰ组为43%(31/72),Ⅱ组为28%(21/75),Ⅲ组为3%(2/61),Ⅰ组明显高于其他两组,差异也有统计学意义(P＜0.05);3组孕产妇并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)围产儿死亡原因:因社会因素(家属放弃治疗)导致的围产儿死亡,Ⅰ组为26%(8/31),Ⅱ组为67%(14/21),Ⅲ组为1/2,3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期孕妇孕32周后分娩,早产儿RDS发病率明显下降,孕34周后分娩,围产儿死亡率明显下降.尽量减少社会因素的影响,有可能进一步提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率.     

低剂量米非司酮胶丸配伍米索前列醇终止早孕的探讨

目的 :探讨改变米非司酮剂型 ,减少米非司酮剂量的抗早孕效果。方法 :160例对象按随机分成两组 ,每组 80例。胶丸组米非司酮胶丸 75 mg加空白片配伍米索 0 .6mg。片剂组米非司酮片剂 15 0 m g加空白胶丸配伍米索 0 .6mg。结果 :胶丸组完全流产率 98.8% ,略高于片剂组 97.5 % ,两组统计学处理无显著差别 ,比较两组流产后出血时间、副反应、月经恢复及行经时间均无统计学差别。结论 :米非司酮胶丸配伍米索抗早孕 ,临床效果与片剂相仿但用药量少 ,成本低 ,且副作用小 ,可供广大妇女使用     

腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的疗效分析

目的:探讨腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁合并不孕的临床效果及预后影响因素。方法:我院对136例患有输卵管伞端粘连合并不孕者施行手术治疗,其中腹腔镜手术85例(A组),显微外科手术51例(B组)。结果:A组总妊娠率35.08%(20/57),宫内妊娠率31.58%(18/57),B组总妊娠率28.13%(9/32),宫内妊娠率25%(8/32),两组无明显差异(P>0.05),根据输卵管病变伴盆腔粘连程度分为Ⅵ期:Ⅰ期患者的宫内妊娠率为A组50.00%(12/24)、B组30%(3/10);Ⅱ期患者的宫内妊娠率为A组42.86%(6/14)、B组25%(2/8);Ⅲ期患者的宫内妊娠率A组为0(0/11)、B组23.08%(3/13);Ⅳ期患者的宫内妊娠率两组均为0。结论:输卵管整形术后的妊娠率取决于输卵管的解剖形态与生理功能的状况以及盆腔粘连的性质和程度。Ⅰ、Ⅱ期患者术后宫内妊娠率,腹腔镜组高于显微外科组,但Ⅲ期患者的输卵管造口术,显微手术更有利于保护输卵管纤毛,恢复伞与卵巢的解剖关系和拾卵功能。对于Ⅳ期患者,确定输卵管功能已完全丧失,主张切除双侧输卵管,术后通过助孕技术获得妊娠。     

米非司酮配伍前列腺素抗早孕效果影响因素的探讨

目的:探讨国产米非司酮配伍前列腺素抗早孕效果的影响因素。方法:将500例分为两组,一组用米非司酮25mg,每日2次,连服3d,第4天上午阴道塞卡前列腺素栓(15-甲基PGF_(2a)酸)1mg(简称卡前列素栓组)。另一组米非司酮的用法及剂量与前一组同,第4天上午口服米索前列醇0.6mg(简称米索组)。结果:米索组完全流产率为93.2%,明显高于卡前列素栓组的88.4%(P<0.05)。米索组的流产效果受服药者年龄、既往人工流产次数、用药前胚囊平均直径与血β-hCG水平的影响较卡前列素栓组小。结论:米非司酮配伍米索前列醇是方便、有效、副作用小的抗早孕方法。用药后2w测定β-hCG值结合B超检查可用于监测药物流产效果,有实用价值。