医源性胆总管损伤的修复与处理

医源性胆总管损伤是胆道手术中最常见的并发症,处理不当给病人带来严重的后果。我院1989~2004年共行胆道手术864例,其中发生医源性胆总管损伤12例(0.14%)。12例均行Ⅰ期修复和重建胆道,术后恢复顺利。现总结治疗体会如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄42~68岁,平均52岁。胆道手术疾病:6例急性胆囊炎伴胆石症,2例胆道肿瘤,2例胆道损伤,1例胆总管探查,1例肠粘连分离术。急诊手术9例,择期手术3例。1·2胆总管损伤情况12例均有不同程度的胆道变异,M irizzi综合征4例,Calot三角区解剖不清5例,胆囊管与胆总管平行且粘连2例,胆…     

医源性门静脉损伤五例分析

在上腹部手术中 ,医源性门静脉损伤偶有发生 ,一旦发生 ,如处理不当 ,可危及生命。我院 1980～ 1997年共实施上腹部手术 375 2例 ,发生医源性门静脉损伤 5例 ,发生率 0 .14%。现就损伤原因分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 6 9岁 ,平均 5 3岁。原手术方式 :急诊胆囊切除术、胃癌根治术各 2例 ,总胆管切开取石术 1例。损伤类型 :门静脉撕裂伤 2例 ,切割伤、部分缺损和大部缺损各 1例。1.2　处理方式及结果　门静脉撕裂伤、切割伤、部分缺损均经门静脉修补治愈。门静脉大部缺损的 1例 ,因修补困难 ,行…     

医源性胆管损伤26例分析

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断、处理方法。方法：回顾性分析26例医源性胆管损伤的临床资料。结果：本组医源性胆管损伤26例,术中发现15例,行端端吻合治疗6例,4例术后狭窄,行胆管修补9例,8例治愈;术后发现11例,全部行胆肠鲁氏Y型（Roux-en-Y)吻合,10例治愈,仅1例术后狭窄。26例均获随访,随访时间1年至10年,平均6年。2例有胆道感染症状,内科保守治疗而愈。结论：术中及时发现、术后早期诊断及正确修复可减少医源性胆管损伤的并发症。胆管端端吻合容易引起狭窄,应慎行。胆肠鲁氏Y型吻合术是可行的,特别适用于多次胆道手术的病人。     

胆道手术致医源性损伤22例回顾分析

目的:探讨胆道手术致肝外胆管、十二指肠损伤的防治要点.方法:对我院1990～2006年胆道手术所致22例医源性胆管、十二指肠损伤临床资料进行回顾性分析.结果:22例中胆管损伤18例,十二指肠损伤4例;术中发现5例,术后24小时发现10例.术后1周内发现7例.均行手术修复,术后死亡1例,18例随访6个月～2年,恢复优5例、良9例、差4例.结论:胆道手术所致医源性肝外胆管、十二指肠损伤应根据损伤的时间、部位、程度选择不同的治疗方案.     

胆囊切除术中医源性胆总管损伤10例分析

目的：探讨医源性胆总管损伤的原因和防治方法。回顾分析1994年1月-2007年12月行胆囊切除术致胆总管损伤10例的原因。切断胆总管5例、切除胆总管1例、胆总管部分缺损2例。行胆总管对端吻合、T管支撑5例，左右肝管、胆总管空肠Roux—en—y吻合4例、1例3期行胆总管空肠Roux-en—y胆道重建。结果：10例胆囊切除术致胆管损伤者，经术中、术后处理均获痊愈。结论：胆囊切除术中胆道损伤难以完全杜绝，强烈的责任感，时刻警惕胆道损伤的潜在危险，术中仔细操作，是预防胆道损伤的唯一方法，术后及时发现，合理处理仍可达到治愈目的。     

医源性胆道损伤15例分析

随着胆囊结石发病率的增高，胆囊切除手术的普及，在胆囊切除术中，医源性胆道损伤时有发生，术中预防胆道损伤及损伤后的及时发现和正确处理极其重要。我院自1997年3月-2005年5月共处理医源性胆道损伤15例，其中本院12例，外院3例。现就其损伤的原因、损伤部位、损伤类型、损伤后的诊断、如何正确处理以及预防措施予以分析讨论。     

胆囊切除术损伤胆管四例报道

胆囊切除术损伤胆总管致梗阻性黄疸是胆囊切除手术严重并发症之一 ,如处理不及时会造成严重后果 ,甚至危及病人生命。我院于 1988～ 2 0 0 0年 10年期间共行剖腹及腹腔镜胆囊切除术 2 662例 ,其中 4例胆囊切除术致胆总管损伤 ,发生率 0 15 %。本文总结教训如下。1　病例资料1 1　胆瘘 1例　男 ,60岁。胆囊结石病史 2年 ,在硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除术。因麻醉不满意 ,胆囊颈部有粘连 ,行逆行胆囊切除术 ,置腹腔引流管。术后第 3天患者出现腹痛、发热 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,腹腔引流及引流管周围流出多量胆汁样液体 ,右下腹穿刺抽出胆汁样…     

医源性胆管损伤6例处理分析

医源性胆管损伤多发生在胆囊切除术、肝脏手术及胃大部切除术等上腹部手术中,尤其多见于胆囊切除术,是严重的手术并发症之一。本文对1985年9月至2010年9月在赤水市人民医院外科收治的医源性胆管损伤6例临床资料进行回顾性分析,探讨胆管损伤的原因、处理方案及预防措施。     

医源性胆管损伤的防治

目的 提高医源性胆管损伤的诊断及防治水平。方法 回顾近12年医源性胆管损伤28例，分析早期诊断，处理方法和治疗效果。结果 术中发现5例胆管损伤立即修复，均治愈。术后发现的胆管损伤则采用不同的方法及早处理。对胆漏先行胆道及腹腔引流，3－6个月后现再作胆道重建术；对胆管梗阻不伴感染，6例1周内行胆道重建术，术后1－4年内均发生吻合口狭窄，9例3－4周后9胆管扩张≥1.5cm)行胆道重建，随访2－4年，无吻合口狭窄发生。结论 术后直视下仔细操作，解剖清楚，是预防胆管损伤的关键。胆管损伤应根据损伤具体情况，选择不同的方法及时处理。胆管梗阻无感染，待胆管扩张≥1.5cm时，再作重建术，可避免吻合口狭窄的发生。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤

医源性胆管损伤(简称BDI)自1882年第1例胆囊切除术之后便提示其可能性,但过了13年Mayo才报道2例胆囊切除术后胆管狭窄采用胆管十二指肠吻合术治疗。自1987年法国Mouret医师首先用腹腔镜做了第1例胆囊切除术后。国内从1991年腹腔镜胆囊切除术(简称LC)应用于临床以来,医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄才普遍受到人们的关注。我们结合国内文献试就医源性胆管损伤的发生率、类型与临床表现、原因、诊断、处理及预防等进行简要的综述。     

胆总管下段医源性穿通伤11例诊治体会

目的：探讨医源性胆总管下段损伤的原因、诊治及预防。方法：回顾分析11例病人的临床资料。结果：医源性胆总管下段损伤原因有解剖因素、技术因素、病理因素。术中注水试验、触摸探条头位置、胆道镜检查可协助诊断。手术方式有破口修补、长臂T管引流；胆总管横断，远端关闭，胆总管空肠Roux-y吻合；奥狄括约肌切开。直视下修补破口、长臂T管引流；十二指肠破口缝合、十二指肠造瘘；腹膜后间隙的彻底清创、广泛冲洗、充分引流。预防措施为手术程序、方式规范化。遇有病理因素不要强行将探条仲人胆总管下段。结论：医源性胆总管下段损伤重点在预防．一旦发生损伤关键是术中及时诊断、及时处理，选择正确的手术方法。     

40例医源性胆道损伤临床分析

对我院2010年1月~2011年12月接治的40例医源性胆道损伤患者的临床资料,并结合以往医源性胆道损伤治疗经验进行深入分析。结果医源性胆道损伤主要由两种原因引起,即胆囊切除术和胆道探查术。40例患者均采用手术治疗后,4例死亡,36例经不同次数手术治疗后出院,总治疗优良率>86%。对于医源性胆道损伤的治疗,应本着"早发现,早治疗"的基本原则,根据患者胆道不同的损伤时间、程度、类型采取不同的处理方式。     

医源性输尿管损伤原因分析

我院近年来遇到因手术所致输尿管损伤１０例,增加了病人的痛苦和经济负担,为吸取教训,现就损伤原因进行讨论。１　临床资料１．１　一般资料　男７例,女３例;年龄３４～６５岁。８例为直肠癌手术病人,２例为子宫全切术病人。输尿管损伤位于左侧８例、右侧２例。１．２　诊断及预后　６例于手术中发现输尿管损伤,５例为左侧,１例为右侧,发现后即行输尿管端端吻合术。余４例术后发现,３例出现腰痛、发热,行Ｂ超检查,发现肾积水;１例会阴部切口渗尿。４例均行膀胱镜检查,见伤侧输尿管开口均无喷尿。２例行输尿管膀胱吻合术;１例…     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的教训分析

胆囊切除术中医源性胆管损伤的教训分析北京市解放军第５１４医院［１００１０１］崔彦，黄仲初胆道系统解剖变异多．病理变化复杂．医源性胆管损伤屡有发生．远较其他原因所造成者为多．亦比腹腔内其他脏器的医源性损伤常见。近年来，胆道疾病的诊疗技术有了很大的进步．...     

基层医院胆囊切除术医源性损伤的治疗体会

目的 探讨胆囊切除术医源性损伤的原因,减少和预防胆囊切除术医源性损伤的发生.方法 回顾总结我科10年来行腹腔镜胆囊切除术(LC)、开腹胆囊切除术(OC)、小切口胆囊切除术(MC)共2239例胆囊切除术患者,共发生医源性损伤9例,对每例医源性损伤均进行分析.结果 9例医源性损伤均可避免.结论 胆囊切除术应重视解剖,是避免医源性损伤的关键.     

医源性胆总管十二指肠穿通损伤的诊治教训

目的 吸取医源性胆总管十二指肠穿通损伤的诊治教训，提出预防诊治的措施。方法 通过对2例医源性胆总管十二指肠贯通损伤病人的临床表现及诊治教训的总结。结果 1例因诊治失误死亡；1例及时诊断，并予十二指肠损伤处修补，胆总管近端转流，腹膜后引流等积极治疗，痊愈出院。结论 应重视胆总管探查术，严格掌握指征，操作轻柔，切忌粗暴。一旦发生腹膜后积液，应考虑医源性胆总管十二指肠贯通损伤的可能。需切开后腹膜仔细探查胆总管和十二指肠，诊断明确，则需相应处理。     

医源性胆管损伤的防治(附15例报告)

胆囊切除术是比较安全的手术,但它又是可能发生医源性胆管损伤的手术[1]。本文总结了我们两所医院1979年1月～1999年5月收治的15例开腹胆囊切除术致胆管损伤的教训。1　临床资料1.1　一般资料　15例分别来自武汉科技大学医学院附属医院(10例)和荆门市第一人民医院(5例)。本组男     

术中医源性消化道损伤16例分析

术中医源性消化道损伤是一严重的手术并发症 ,一旦发生 ,不但原发病的治疗更加复杂和困难 ,而且有时带来严重的后果。我院自 1986 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共发生术中医源性消化道损伤16例 ,报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 43岁。所行手术为 :胆囊切除术 3例 ,胃癌根治术 2例 ,结肠癌根治术 2例 ,粘连性肠梗阻手术 3例 ,阑尾切除术 2例 ,腹膜后肿瘤切除术 1例 ,腹腔肿瘤切除术 2例 ,左卵巢癌盆腔清扫 1例。术中发生 :胆道损伤 3例 ,包括肝总管、胆总管小裂伤各 1例 ,胆总管横断伤1例。十二指肠损伤 2例 ,小…     

医源性胆管损伤9例分析

胆囊切除术中 ,医源性胆管损伤时有发生。尤其在农村基层医院 ,随着上腹部手术的开展 ,医源性胆管损伤有增多趋势。总结 1980年 3月到 2 0 0 0年2月我院发生的医源性胆管损伤 9例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例中男 3例 ,女 6例 ,年龄19～ 71岁 ,平均 5 5岁。其中急诊手术时发生 5例 ,择期手术时发生 4例。1 2　损伤部位及类型　肝总管横断 1例 ,胆总管横断 3例 ,胆总管壁部分缺损 4例 ,胆总管缝扎 1例。1 3　发现损伤时间　 5例术中发现 ,2例分别于术后第 3天、第 4天出现腹膜炎体征 ,Ｂ超示右膈下积液 ,穿刺抽到胆…