腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中的应用效果研究

目的 探讨腹腔镜微创手术在妇科疾病中的疗效。方法 选择2009年3月至2012年3月于该院就诊治疗的200例患者，按照手术方式的不同，分为实验组120例和对照组80例，对照组患者选择开腹手术治疗，实验组选择腹腔镜微创手术。观察两组患者手术后的一般情况及术后并发症。结果 两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但实验组患者术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且术后患者胃肠蠕动恢复时间及下床活动时间早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者平均住院时间少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者共出现4例并发症（3．33％），对照组患者出现9例并发症（11．25％），两组差异有统计学意义（χ^2＝4．95，P＜0．05）。结论 腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中对患者的损伤较小、并发症低，可作为临床妇科疾病的良好治疗手段。     

加速康复外科护理对妇科老年患者腹腔镜手术患者的效果

目的 分析接受妇科腹腔镜手术治疗的老年患者应用加速康复外科护理的效果。方法 选取 2019 年 10 月至 2021 年 10 月 在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的 120 例老年患者,依据住院号分为对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组实施加速 康复外科护理。比较两组的并发症、护理满意度、术后恢复指标和疼痛程度。结果 观察组和对照组并发症发生率分别为 16.67% 和 46.67%（P<0.05）,观察组护理满意度（96.67%）高于对照组（80.00%）（P<0.05）,观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、 排便时间、下床活动时间和住院时间短于对照组（P<0.05）,观察组术后 24 小时、术后 72 小时腹部疼痛评分低于对照组（P<0.05）。 结论 在接受妇科腹腔镜手术治疗的老年患者护理中应用加速康复外科护理临床效果明显。     

全程护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术效果的影响

目的探讨全程护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的效果。方法将115例经腹腔镜手术的妇科肿瘤患者随机分为干预组58例,对照组57例。两组患者遵医嘱实施腹腔镜手术前后常规护理的基础上,即干预组实施术前认知行为干预,术后疼痛干预及出院后随访干预为一体的全程个体化护理干预模式;对照组患者按传统式腹腔镜手术前后常规护理。分别观察比较两组干预效果。结果干预组术后不同时间段疼痛视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组,其中干预组术后72h VAS评分为（1．35±1．02）分,对照组为（2．76±1．20）分,组间比较差异具有统计学意义（t=6．79,P〈0．01）;观察组患者住院时间（7．15±2．15）d,对照组患者住院时间为（9．89±2．18）d,组间比较差异具有统计学意义（t=6．79,P〈0．01）;观察组术后1年内复发率为1．72％,对照组为14．03％,组间比较差异具有统计学意义（χ^2=4．45,P〈0．05）。结论妇科肿瘤患者实施全程个体化护理干预模式,促进了患者早日康复,改善了术后生活质量,提高了腹腔镜手术治疗效果。     

外科和妇科腹腔镜联合手术临床效果观察

目的探讨妇科和普外科联合腹腔镜手术的临床应用效果。方法回顾性研究分析从2007年3月至2010年3月因妇科疾病合并普外科疾病行联合腹腔镜下胆囊切除及卵巢囊肿多脏器联合手术68例为观察组,对照组为同期在我院妇科行腹腔镜卵巢良性肿瘤手术治疗的患者60例。对两组患者的术后并发症发生情况、平均手术时间、肠功能恢复时间、术后平均住院时间和平均住院费用等指标进行分析比较。结果 68例患者手术均顺利完成,无中转开腹,无手术并发症发生。观察组和对照组在平均手术时间、肠功能恢复时间、术后平均住院时间相互比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论妇科和普外科联合腹腔镜手术是安全有效的,具有广阔的临床应用前景。     

两种子宫肌瘤手术剔除方式的疗效比较

目的比较腹腔镜手术治疗子宫肌瘤与开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效和风险,探讨子宫肌瘤剔除手术的方法。方法将2007年1月至2009年12月收治并诊断为子宫肌瘤的80例患者随机分为腹腔镜治疗组和开腹治疗组,每组40例,对两组患者手术时间、术中出血量、术后体温情况、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数等进行对比。结果两组患者经治疗全部治愈,无手术并发症,腹腔镜组手术时间为（133±25）min,开腹治疗组手术时间为（106±14）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜治疗组术中出血量为（56±34）ml,术后下床活动时间为（2.5±1.0）d,平均住院天数为（5.5±3.0）d;开腹手术组术中出血量为（136±12）ml,术后下床活动时间为（6.0±2.5）d,平均住院天数为（10.2±2.5）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤与开腹手术剔除子宫肌瘤相比手术难度较大,手术时间较长,对医生的要求较高,但腹腔镜具有手术创伤小、患者恢复较快、术后并发症较少等优点,值得进一步推广。     

腹腔镜下多脏器联合手术的护理配合

目的：探讨妇科子宫以及附件良性疾病合并外科疾病经腹腔镜联合手术的可行性及手术配合。方法：对43例患者采用腹腔镜联合手术,一次治疗两种以上疾病的术中配合效果进行分析。结果：本组43例患者全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹手术,平均手术时间（72±8．6）min,术中出血5～120ml,术毕均安全返回病房,无相关并发症发生。结论：妇科、外科联合腹腔镜手术具有安全、创伤小、出血少、恢复快等优点,可减轻患者痛苦和降低治疗费用,充分体现了微创外科的优越性。     

腹腔镜辅助与气腹法腹腔镜妇科手术的对比分析

探讨腹腔镜辅助妇科手术的安全性及可行性。方法：选择132例患者为腹腔镜辅助手术研究组,同期相匹配的132例患者为气腹法腹腔镜手术对照组。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、手术情况,及术后并发症。结果：两组患者手术均顺利完成,手术时间、术中出血量、平均住院天数均相似,差异无显著性（P〉0.05）。两组均无术后病率及切口感染发生。术后肩胛疼痛发生率腹腔镜辅助组明显低于气腹法组且症状较轻,气腹法组有3例眼结膜充血水肿,腹腔镜辅助组无1例发生结膜角膜水肿（P〈0.01）。结论：腹腔镜辅助妇科手术既有微创手术的优点,又增加了腹腔镜手术的操作安全性,完全可以替代气腹法腹腔镜手术在妇科的应用。     

妇科腹腔镜手术治疗小肠梗阻的临床分析

目的 探讨轻度肠梗阻患者行妇科腹腔镜手术的有效性与安全性。方法2005年2月至2008年8月,本科与普外科合作,选取有妇科手术史的轻度肠梗阻患者32例,行妇科腹腔镜手术治疗,观察其疗效。结果手术时间（73±21）min;术中出血量（50±25）ml;住院时间（4．5±2．3）d。30例手术成功完成,2例中转开腹,无手术并发症。结论不完全性肠梗阻患者行腹腔镜手术安全、有效。     

心理护理在胸腔镜下切除肺大泡围术期中的应用

目的：总结胸腔镜切除肺大泡围术期的心理护理体会。方法选择胸腔镜切除肺大泡手术患者64例,按照患者入院时间分为对照组（n＝35）和实验组（n＝29）,对照组采用常规围术期护理,实验组在常规护理基础上增加心理护理干预,比较两组患者手术时间、出血量、住院时间及引流量的情况。结果64例患者手术时间平均为（72．4±14．5）min,术中出血量平均为（93．4±23．6）ml,两组患者手术时间和出血量比较差异无统计学意义（ t值分别为0．475,0．863;P＞0．05）。实验组患者平均住院时间为（5．3±1．8）d,平均引流量为（45．3±12．4） ml,均低于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为6.753,8．231;P＜0．05）。结论胸腔镜下肺大泡切除术围术期加强心理护理,有利于降低术后复发率,提高术后康复和生活质量,缩短住院时间。     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。     

静脉预注去氧肾上腺素联合持续泵注对无痛胃肠镜检查患者血流动力学影响的随机对照研究

目的 探讨无痛胃肠镜检查前预防性静脉注射去氧肾上腺素联合持续泵注对检查过程中患者血流动力学的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2019年12月10~31日在首都医科大学附属北京友谊医院接受无痛胃肠镜检查的患者72例,利用SPSS的随机数生成器将患者随机分为去氧肾上腺素组(P组)和对照组(C组),每组各36例。P组患者在麻醉诱导给药后,立即缓慢静脉注射去氧肾上腺素50μg,同时开始静脉持续泵注去氧肾上腺素,起始剂量为30μg/min,检查过程中酌情增减泵注速度,以维持平均动脉压(MAP)波动于基础值20%以内,检查结束时停止泵注;C组患者常规给药。比较两组患者检查前、诱导给药后即刻,检查开始3 min、5 min、10 min、15 min、20 min及检查结束时的血流动力学参数(包括收缩压、舒张压、MAP和心率)、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、麻醉药物及血管活性药等用量和不良反应。结果 因操作方式改变,P组剔除1例。与C组(n=36)相比,P组(n=35)患者在诱导给药后,低血压的发生率较低(2. 9%vs. 36. 1%),差异具有统计学意义(P <0. 001);P组患者的MAP在诱导给药后即刻[(92±13) mmHg vs.(82±13) mmHg,P=0. 030],检查开始3 min[(87±12) mmHg vs.(77±11) mmHg,P=0. 006]、5 min[(84±11) mm Hg vs.(77±9) mm Hg,P=0. 002]、10 min[(89±8) mm Hg vs.(77±9) mm Hg,P <0. 001]、15 min[(90±9) mm Hg vs.(77±9) mm Hg,P=0. 001]、20 min[(88±8) mm Hg vs.(81±10) mm Hg,P=0. 001]、检查结束[(89±9) mm Hg vs.(84±12) mm Hg,P=0. 001]较高,但P组心动过缓(心率<50次/min)的发生率也较高(14. 3%vs. 0),差异具有统计学意义(P=0. 019);C组患者的麻黄碱用量高于P组[0(0,6) mg vs. 0(0,0) mg],差异具有统计学意义(P=0. 004)。但两组患者的脉搏血氧饱和度、胃肠镜检查时间[(20. 9±5. 8) min vs.(21. 3±6. 1) min,P=0. 752]、苏醒时间[0(0,0) min vs. 0(0,0) min,P=0. 921]、麻醉药及阿托品[0(0,0) mg vs. 0(0,0) mg,P=0. 921]等用药相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 在无痛胃肠镜检查前,预防性静脉注射去氧肾上腺素联合持续泵注,可明显减少检查期间低血压的发生率,维持血流动力学稳定,但需警惕心动过缓的发生,必要时静注阿托品处理。     

术前预置输尿管导管在盆腔粘连患者腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的研究术前预置输尿管导管在盆腔粘连患者腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2017年1月至2020年9月安徽医科大学附属宿州医院收治的100例盆腔粘连患者,所有患者均行腹腔镜下全子宫切除术治疗,根据术前是否预置输尿管导管分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。比较2组患者手术前后尿流动力学指标(尿量、残余尿量、尿流率)水平与手术时间、术中出血量及术后并发症(输尿管损伤、尿路感染)发生率。结果观察组术后3 d、1周、2周的尿量[(288.09±35.74、339.86±39.02、385.17±43.02)mL],尿流率[(22.53±2.88、26.86±3.14、29.04±3.47)mL/s]明显高于对照组[(228.11±36.82、289.26±36.59、328.67±42.88)mL;(18.37±2.58、21.43±2.95、25.11±3.42)mL/s],残余尿量[(80.03±6.48、52.47±5.02、23.03±2.14)mL]明显低于对照组[(123.02±8.53、79.07±6.25、33.08±2.17)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间[(80.63±6.41)min]短于对照组[(89.85±7.18)min],术中出血量[(83.19±6.27)mL]与术后并发症发生率(4.00%)明显低于对照组[(111.06±12.43)mL、18.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔粘连患者腹腔镜下全子宫切除术中术前预置输尿管导管的应用效果显著,可有效改善患者尿流动力学指标水平,减少术中出血量,缩短手术时间,并降低并发症发生率,促使其快速康复。     

不同术式治疗盆腔脏器脱垂患者的临床疗效

目的分析影响盆腔脏器脱垂患者术后恢复的因素,为指导盆腔脏器脱垂患者的临床治疗提供依据。方法回顾性分析326例接受盆腔脏器脱垂手术患者的临床资料,比较阴道半封闭术、腹腔镜下阴道残端悬吊术、腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术、曼彻斯特手术、腹腔镜辅助经阴道子宫悬吊术、经阴道子宫全切术+自体韧带悬吊术的临床疗效,分析影响患者术后恢复的因素。结果采用腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术手术时间[(94.34±27.95)min]少于腹腔镜下阴道残端悬吊术[(155.22±46.41)min](t=6.476,P=0.000),高于阴道半封闭术[(58.38±26.25)min],差异有统计学意义(t=5.128,P=0.005)。在术中出血量方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(43.13±37.01)m L少于其他组别,差异有统计学意义(P0.01)。在术后住院天数方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(4.42±2.29)d少于腹腔镜下阴道残端悬吊术组(5.46±1.12)d(t=5.191,P=0.000)和曼彻斯特手术(6.50±1.30)d(t=9.370,P=0.000),差异有统计学意义。结论腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术在手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面优于其他手术方式。     

腹腔镜D2根治术对局部进展期远端胃癌患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及CA724水平的影响

目的观察腹腔镜D2根治术对局部进展期远端胃癌患者血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)及糖类抗原724(CA724)水平的影响。方法前瞻性选取2017年5月至2020年5月雅安市人民医院收治的100例局部进展期远端胃癌患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组给予腹腔镜D2根治术,对照组给予传统D2根治术。比较2组的手术指标,术前及术后1周血清PG、G-17以及CA724水平,随访术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间[(178.28±14.18 min)]、淋巴结清扫数目[(18.38±3.52)个],与对照组[(180.29±14.93)min,(17.83±3.53)个]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量[(164.39±21.14)ml]、手术切口长度[(6.02±1.24)cm]、术后排气时间[(2.01±0.54)d]、住院时间[(13.25±2.16)d]均明显少于对照组[(324.29±34.49)mL,(15.39±2.93)cm,(3.19±0.33)d,(18.38±2.04)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1周血清PGⅠ[(98.39±7.32)μg/L]水平明显高于对照组[(74.63±7.86)μg/L],G-17[(8.28±0.52)μg/L]以及CA724[(8.21±1.35)ng/mL]水平明显低于对照组[(14.04±1.48)μg/L,(17.29±2.45)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(6.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统D2根治术相比,腹腔镜D2根治术治疗局部进展期远端胃癌,创伤小、术后恢复快,能够改善PGⅠ、G-17水平及肿瘤因子CA724水平,术后并发症少,可在临床推广。     

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响

目的探究显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响。方法前瞻性选取2014年2月至2019年10月四川省阆中市人民医院收治的精索静脉曲张患者103例,采用随机对照实验设计,以随机数字表法分为观察组(n=52)与对照组(n=51)。对照组采用腹腔镜下精索静脉结扎术,观察组采用显微镜下精索静脉结扎术。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发率、术前和术后6个月睾酮水平及精子质量。结果观察组手术时间长于对照组[(48.23±6.55)min vs.(39.76±8.64)min],住院时间短于对照组[(3.34±1.12)d vs.(3.92±0.80)d],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术中出血量比较[(16.54±3.65)mL vs.(17.46±5.83)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(5.77%vs.27.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(1.92%vs.13.72%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者睾酮水平均较术前升高,观察组高于对照组[(10.16±1.73)nmol/L vs.(8.26±1.39)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月2组患者精子密度[(112.43±15.79)、(109.52±12.76)×106/mL]、(a+b)级精子[(62.29±9.42)%、(60.48±7.06)%]、精子存活率[(71.02±10.46)%、(68.46±9.25)%]均较术前升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论精索静脉曲张患者应用显微镜下精索静脉结扎术可提高其睾酮水平及精子质量,减少并发症与复发率,但手术时间相对较长。     

经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值

目的比较经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除和腹腔镜辅助直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值。方法 2012年1月-2014年1月前瞻性收集低位直肠癌患者120例,将患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助直肠癌前切除术。主要观察指标为两组患者术中情况、术后并发症和术后恢复情况。结果与对照组比较,研究组手术时间明显缩短[(132.32±14.92)vs(154.73±17.65)min,P=0.000];术后引流量明显减少[(299.93±56.49)vs(365.24±68.94)ml,P=0.000)];胃肠功能恢复时间明显缩短[(57.42±5.84)vs(61.85±7.40)h,P=0.002];住院时间明显缩短[(12.54±2.76)vs(14.75±2.10)d,P=0.000]。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、肺炎、下肢动静脉血管血栓、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、2年复发率和死亡率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术有助于加快患者术后恢复。     

肠减压后腹腔镜下尾侧中间联合入路方法治疗右半结肠癌的效果分析

目的 探讨右半结肠癌患者使用肠减压后腹腔镜下尾侧中间联合入路方法的临床疗效.方法 前瞻性选取2019年2月至2020年8月琼海市人民医院收治的120例右半结肠癌患者,将其按照随机数字表法均分为两组,每组各60例.对照组采用传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术,观察组采用尾侧中间联合入路腹腔镜右半结肠癌根治术.观察两组患者...     

人工气胸在原发性手汗症微创手术中的应用及疗效

目的 探讨人工气胸在原发性手汗症(PPH)微创手术中应用的临床效果及可行性.方法 回顾性分析2012 年1 月至2019 年8 月采用胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗的46 例PPH 患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组(单纯胸腔镜双腔气管插管)12 例和研究组(人工气胸联合胸腔镜单腔气管插管)34 例,比较分析...     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治手术临床效果对比研究

[目的]探讨结直肠癌腹腔镜根治术的可行性和安全性.[方法]回顾我院2006年1月至2011年11月成功施行手术治疗的96例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜结直肠癌根治手术45例,传统开腹结直肠癌根治手术51例.对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除肠管长度、淋巴结获取数和术后胃肠功能恢复时间、术后留院时间以及局部复发、远处转移等指标.[结果]两组患者术前ASA评分、并发症、病理分级差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(53.4±19.7) ml vs.(145.0±79.4)ml,P＜0.05],手术时间开腹组明显短于腹腔镜组[(174.2±40)minvs.(245.6±87) min,P＜0.05]；与开腹组相比,腹腔镜组术后肛门排气时间[(2.2±0.5)dvs.(3.4±1.0)d,P＜0.05]、进食时间[(4.1±1.1)dvs.(6.1±1.6)d,P＜0.05]及术后留院时间[(11.7±2.3)dvs.(18.8±13.9)d,P＜0.05]显著缩短；手术切除肠管长度、术中淋巴结获取数以及术后相关并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访1 ～36个月,平均18个月,两组局部复发和远处转移差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院实行.     

肾替代疗法序贯利尿剂持续输注在急性心肾综合征中的应用分析

目的 探讨肾替代疗法(RRT)序贯持续输注利尿剂对心血管外科围手术期急性心肾综合征(CRS)患者的影响. 方法 回顾性分析青岛市市立医院心脏病中心ICU自2014年11月至2019年12月收治的286例急性CRS患者的病历资料,其中行RRT序贯持续输注利尿剂治疗的106例患者纳入观察组,同期行连续RRT的180例患者纳...