两种黏弹剂对超声乳化术兔角膜内皮细胞的影响

目的：观察在超声乳化术中使用两种不同黏弹剂(Viscoat和Amvisc Plus)对角膜内皮细胞的保护作用，以及角膜内皮细胞损伤的形态学分析。方法：实验于2003—06／2004-01在锦州医学院实验动物中心实验室和锦州市亚东眼科医院实验动物中心实验室进行。3．5月龄纯种日本大耳白兔12只，雌雄不限，体质量1．8～2.0ks。随机分为3组：正常对照组(为正常的兔角膜内皮细胞)，Viscoat组(应用Viscoat弥散性黏弹剂)，Amvisc Plus组(应用Amvisc Plus内聚性黏弹剂)，每组4只动物。于术前、术后即刻和术后6h采用Tomey EM-1000型接触性角膜内皮显微镜进行角膜内皮细胞形态学定量测定：角膜内皮细胞密度、细胞面积、变异系数及六边形细胞(正常角膜内皮细胞形态)百分率；术后6h光镜下计算内皮细胞存活率；术后6h透射电镜下观察各组角膜内皮细胞超微结构的变化。结果：12只大耳白兔均进入结果分析。①术前各组间各项指标均无显著性差异。②术后即刻角膜内皮细胞密度和平均面积各组间无显著性差异(P&;gt;0．05)；术后6h，Viscoat和Amvisc Plus组细胞密度均较正常对照组降低(P&;lt;0．05)，平均面积均较正常对照组增加(P&;lt;0．05)。术后即刻和6h六边形细胞百分率均低于正常对照组(P&;lt;0．05)，变异系数均大于正常对照组(P&;lt;0．05)。③角膜内皮细胞活性率Viscoat组高于Amvisc Plus组[(93．78&;#177;3．14)％，(80．77&;#177;3．91)％，(P&;lt;0．05)]。④角膜中央1mm区域取材的透射电镜切片示Viscoat组角膜内皮损害小于Amvisc Plus组。结论：角膜内皮细胞形态学分析较细胞密度和平均面积的改变能更灵敏地反映角膜内皮的变化。在相同的手术条件下，Viscoat黏弹剂对角膜内皮细胞的保护能力优于Amvisc Plus。     

超乳术中不同粘弹剂对角膜内皮细胞影响的对比研究

角膜是屈光系统的重要组成部分，其内皮细胞的完整结构和功能是维持角膜正常厚度和透明性的基本条件。超声乳化手术在恢复白内障患者视力的同时也可导致角膜内皮细胞数目减少，功能下降，严重时可出现不可逆性水肿，视功能严重降低。因此，在超乳术中选择适合的粘弹剂保护角膜内皮至关重要。本研究采用两种不同的粘弹剂、同一手术技术来评价角膜中央部的内皮细胞术前术后的变化，为白内障手术粘弹剂的选择提供参考。     

糖尿病超声乳化白内障术后角膜内皮细胞计数的变化

糖尿病患者白内障术后角膜内皮损害较为常见，但既住研究表明虽然糖尿病患者角膜内皮细胞形态学上与普通人有较大差异，但通过荧光光度测定法显示屏障功能并无太大差别。作者通过对糖尿病患者超声乳化白内障术后角膜内皮的数量进行观察，发现糖尿病患者角膜内皮更易损伤，现报告如下。     

糖尿病超声乳化白内障术后角膜内皮细胞计数的变化

糖尿病患者白内障术后角膜内皮损害较为常见,但既住研究表明虽然糖尿病患者角膜内皮细胞形态学上与普通人有较大差异,但通过荧光光度测定法显示屏障功能并无太大差别[1]。作者通过对糖尿病患者超声乳化白内障术后角膜内皮的数量进行观察,发现糖尿病患者角膜内皮更易损伤,现报告如下。1临床资料选择2003年7月~2004年8月本院手术患者,2型糖尿病的白内障患者63例,无糖尿病的白内障患者63例,均行超声乳化并人工晶体植入术(核分类2~3级)糖尿病患者年龄为(66.4±6.9)岁,非糖尿病患者年龄为(66.8±7.1)岁,眼外伤、配戴隐形眼镜及患有角膜病变的患者…     

双切口超声乳化白内障吸除辅助治疗对青光眼伴白内障患者角膜内皮功能的影响

目的探讨双切口超声乳化白内障吸除辅助治疗对青光眼伴白内障患者角膜内皮功能的影响。方法选取2018年3月~2020年3月于我院接受治疗的76例青光眼伴白内障患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组采用单切口超声乳化吸除治疗,观察组施行双切口超声乳化吸除治疗。比较两组角膜内皮功能、术后并发症发生情况。结果术后6个月,观察组内皮细胞密度大于对照组,内皮细胞面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双切口超声乳化白内障吸除辅助治疗能减少对青光眼伴白内障患者角膜内皮功能损伤,安全性较高,值得推广。     

超声乳化白内障吸除人工晶体植入术角膜内皮损伤分析

目的观察超声乳化白内障吸除术中精确控制超声能量对提高乳化效率,减少角膜内皮损伤并发症的作用。方法随机抽取行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术患者50例53眼,对其术前术后角膜内皮细胞情况进行观察。结果内皮细胞密度为每平方毫米15003400个,平均每平方毫米（2075．00±555．47）个,细胞形态均在正常范围内,六边形细胞百分率为（69．98±5．75）％。术后1周角膜内皮细胞密度变化为每平方毫米1300-3400个,平均每平方毫米（2500．00±500．05）个：内皮细胞丢失率为7．92％,手术前后角膜内皮细胞之间的密度差异有统计学意义（P〈0．01）。术后角膜内皮细胞形态发生了改变,有轻、重度内皮细胞扩大及多形细胞的增多,并可见空穴。六边形细胞百分率为（53．76±8．26）％,丢失率为15．13％,手术前后的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论超声乳化白内障吸除术中对角膜内皮的损伤因素是多方面的,除人工晶体的质量外,还与前房黏弹剂的应用、术中灌注液、手术器械的消毒等有关。手术对角膜内皮的损伤在多环节中发生,手术技巧的提高可明显减少角膜内皮细胞的损伤。     

不同成分灌注液对超声乳化术中兔角膜内皮细胞形态结构的影响

背景:灌注液的成分与其保护角膜内皮功能之间的联系一直是眼科界和制药业研究的热点课题。目的:观察超声乳化术中使用不同灌注液对兔眼角膜内皮细胞结构及功能的影响。设计:随机分组对照动物实验。单位:锦州医学院实验动物中心室,一所市级医院实验动物手术中心实验室。材料:实验于2004-09/2005-03在锦州医学院实验动物中心实验室和锦州市亚东眼科医院实验动物手术中心实验室进行。清洁级3.5月龄纯种日本大耳白兔16只,随机分为4组:正常对照组、生理盐水组、世可组和平衡盐液组,每组4只。灌注液世可(沈阳齐兴制药有限责任公司生产);平衡盐液(美国Alcon公司生产)。方法:用100mL/L水合氯醛(3mL/kg)腹腔麻醉,眼部用4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉。行双眼手术。使用美国Alcon超声乳化仪,常规显微手术器械,于上方巩膜缘后2mm作长约3.5mm的巩膜隧道切口,穿刺入前房,注入粘弹剂Viscoat(Alcon公司生产)0.25mL;环行撕囊,直径约5mm;超声乳化头置于中央区乳化吸出晶体核及皮质;术毕关闭切口。于术前和术后6h采用接触性角膜内皮显微镜进行角膜内皮细胞形态学定量测定:角膜内皮细胞密度、细胞面积、六边形细胞百分率和变异系数。术后6h应用锥蓝-茜素红活性染色,光镜下观察各组角膜内皮细胞微细结构的变化。主要观察指标:①角膜内皮细胞形态学定量分析(角膜内皮细胞密度、细胞平均面积、变异系数和六边形细胞百分率)。②角膜内皮细胞形态结构特征。结果:16只大耳白兔均进入结果分析。①术前各组间各项指标比较差异均无显著性。②细胞密度、细胞面积、六边形细胞百分率、变异系数:术后6h生理盐水组、世可组和平衡盐液组均低于正常对照组(P<0.05),世可组和平衡盐液组对比差异无显著性(P>0.05)。③光镜显示生理盐水组角膜内皮细胞形态改变明显,世可组和平衡盐液组角膜内皮细胞改变轻微,无细胞坏死。结论:在超声乳化术中,灌注液对角膜内皮的损伤为化学性损伤,在相同手术条件下,国产灌注液世可对角膜内皮细胞具有良好的保护作用。     

超声乳化术中3种黏弹剂对角膜内皮保护作用的比较

目的:观察超声乳化过程中,3种黏弹剂对角膜内皮细胞的保护作用。方法:实验于2003-06/2004-01在锦州医学院实验动物中心实验室和锦州市亚东眼科医院实验动物手术中心实验室进行。取纯种日本大耳白兔16只。随机抽出4只兔8只眼用于正常角膜内皮活性染色,其余按术中应用不同的黏弹剂分为3组:Viscoat组、AmviscPlus组和海诺特组。每组4只兔,每只兔双眼行超声乳化术,用接触性角膜内皮显微镜分别观察术前和术后6h角膜内皮细胞密度,并在术后6h经锥蓝-茜素红活性染色后,光镜下观察角膜内皮细胞形态结构的变化,同时计算内皮细胞存活率。结果:①角膜内皮细胞损失率:术后6h3组内皮细胞密度均低于术前(P<0.01),Viscoat组内皮细胞损失率低于AmviscPlus组和海诺特组(4.99±2.70)%,(8.22±1.52)%,(10.14±4.05)%,P<0.05),AmviscPlus组与海诺特组对比差异无显著性(P>0.05)。②内皮细胞存活率:术后6h,Viscoat组平均内皮细胞存活率高于AmviscPlus组和海诺特组[(93.78±3.14)%,(80.77±3.91)%,(84.91±6.71)%,P<0.01],AmviscPlus组与海诺特组比较差异无显著性(P>0.05)。③角膜内皮细胞形态结构特征:光镜显示Viscoat组角膜内皮细胞损害最小。结论:弥散性黏弹剂Viscoat对比其他粘弹性物质保护效果要好。     

头孢呋辛对兔角膜内皮细胞毒性作用的研究

目的:研究不同浓度的抗生素头孢呋辛对角膜内皮细胞的毒性作用,评价球结膜下注射头孢呋辛对角膜内皮细胞的影响。方法:(1)新西兰白兔结膜下注射头孢呋辛,对不同时点的头孢呋辛浓度进行测定。(2)体外培养新西兰白兔角膜内皮细胞,加入含不同浓度头孢呋辛的培养液,用MTT法测定不同浓度抗生素对角膜内皮细胞增殖的影响,使用透射电镜观察细胞形态及超微结构。结果:(1)结膜下注射头孢呋辛125mg的兔子在0.5～24h期间,均测出房水中含有头孢呋辛,其中0.5h时浓度最高(47.74mg/L),24h后浓度接近0。(2)头孢呋辛终浓度分别为1000mg/L及10000mg/L的两组MTT法测得的吸光度明显较少(P<0.01);透射电镜观察,头孢呋辛1mg/L组的贴壁细胞基本正常,头孢呋辛10000mg/L组细胞大多凋亡、坏死。结论:高浓度的头孢呋辛会引起角膜内皮细胞的凋亡;在新西兰白兔球结膜下注射头孢呋辛125mg能在房水中达到有效的抑菌浓度,且对角膜内皮细胞影响较小。     

Anti-apoptotic gene therapy prolongs survival of corneal endothelial cells during storage

Corneal transplantation is the most common form of grafting performed worldwide. Corneal endothelial cells (EC) form a monolayer in the posterior portion of the cornea and are essential for corneal transparency. EC loss during storage before transplantation is a principal reason for rendering donor tissue unsuitable for transplantation, and apoptosis has been shown to be the major contributor to EC loss during storage and after transplantation. Therefore, the potential use of anti-apoptotic gene therapy to promote both graft storage and graft survival is of major interest. The goal of this study was to transduce human donor corneas in vitro to enhance EC survival during storage conditions used in eye banking. We utilized a lentiviral vector to perform gene transfer of baculoviral p35 or mammalian Bcl-xL to corneal endothelium in different storage conditions utilizing a lentiviral vector. Our results show significantly enhanced survival and prolonged retention of physiological EC morphology in cells expressing either p35 or Bcl-xL. The clinical application of this technology could lead to a higher availability of donor tissue for transplantation, extend storage periods and reduce graft failure after transplantation.     

两种配方胰酶消化法对兔角膜内皮细胞活性影响的比较

目的研究两种不同配方的胰蛋白酶对兔角膜内皮细胞生物活性影响。找出一种更适合于角膜内皮细胞（corneal endothelial cell，CEC）消化的方法。方法采用0．125％胰蛋白酶和0．05％胰蛋白酶-0．01％EDTA-Na2分别对CEC进行消化、培养．用台盼蓝染色法和24h细胞贴壁率观察CEC存活率及细胞活性。结果两种配方胰酶消化CEC，细胞存活率都在95％以上．无统计学差异（p〉0．05）。而细胞贴壁率，胰酶消化法〈30％，胰酶-EDTA-Na消化法〉90％，有统计学差异（P〈0．05）。结论胰酶-EDTA-Na消化法对CEC的作用较温和，活性影响小，此方法更适合CEC的消化、培养。     

Corneal endothelial cells and acoustic cavitation in phacoemulsification

Postoperative complications of phacoemulsification, such as corneal edema caused by human corneal endothelial cell (CEC) injury, are still a matter of concern. Although several factors are known to cause CEC damage, the influence of ultrasound on the formation of free radicals during surgery should be considered. Ultrasound in aqueous humor induces cavitation and promotes the formation of hydroxyl radicals or reactive oxygen species (ROS). ROS-induced apoptosis and autophagy in phacoemulsification have been suggested to significantly promote CEC injury. CEC cannot regenerate after injury, and measures must be taken to prevent the loss of CEC after phacoemulsification or other CEC injuries. Antioxidants can reduce the oxidative stress injury of CEC during phacoemulsification. Evidence from rabbit eye studies shows that ascorbic acid infusion during operation or local application of ascorbic acid during phacoemulsification has a protective effect by scavenging free radicals or reducing oxidative stress. Both in experiments and clinical practice, hydrogen dissolved in the irrigating solution can also prevent CEC damage during phacoemulsification surgery. Astaxanthin (AST) can inhibit oxidative damage, thereby protecting different cells from most pathological conditions, such as myocardial cells, luteinized granulosa cells of the ovary, umbilical vascular endothelial cells, and human retina pigment epithelium cell line (ARPE-19). However, existing research has not focused on the application of AST to prevent oxidative stress during phacoemulsification, and the related mechanisms need to be studied. The Rho related helical coil kinase inhibitor Y-27632 can inhibit CEC apoptosis after phacoemulsification. Rigorous experiments are required to confirm whether its effect is realized through improving the ROS clearance ability of CEC.     

两种配方胰酶消化法对兔角膜内皮细胞活性影响的比较

目的研究两种不同配方的胰蛋白酶对兔角膜内皮细胞生物活性影响。找出一种更适合于角膜内皮细胞（corneal endothelial cell，CEC）消化的方法。方法采用0．125％胰蛋白酶和0．05％胰蛋白酶-0．01％EDTA-Na2分别对CEC进行消化、培养．用台盼蓝染色法和24h细胞贴壁率观察CEC存活率及细胞活性。结果两种配方胰酶消化CEC，细胞存活率都在95％以上．无统计学差异（p〉0．05）。而细胞贴壁率，胰酶消化法〈30％，胰酶-EDTA-Na消化法〉90％，有统计学差异（P〈0．05）。结论胰酶-EDTA-Na消化法对CEC的作用较温和，活性影响小，此方法更适合CEC的消化、培养。     

白内障超声乳化术后角膜水肿的临床分析

目的 分析白内障超声乳化术后角膜水肿的相关因素.方法 对289例367眼白内障患者术后角膜水肿与核硬度、眼部并发症等的关系作一讨论.结果 367眼中术后角膜水肿48眼,并发青光眼、葡萄膜炎患者发生率为34%,Ⅲ-Ⅳ级核角膜水肿发生率为30.4%.结论 白内障超声乳化术后角膜水肿发生率与核硬度、并发青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病呈正相关.