肱骨髁上突一例

病例资料　男 ,43岁。右肱骨中下1 / 3段粉碎性骨折 ,右尺骨上段横行骨折 ,正中神经损伤 ,骨折内固定后 6个月余 ,来我院就诊复查。体检 :右肘窝上方有一硬性突起 ,不移动、无压痛 ,软组织无明显肿胀。X线检查 :右肱骨髁上方 5cm处有一骨性突起呈鸟嘴状 ,长约 1 .0cm ,基底部宽约 1 .5cm ,与骨干垂直 ,尖端细指向肘关节 ,无软骨帽 ,骨质结构正常。右肱骨髁上 1 0cm处钢丝、螺钉内固定 ,骨折线模糊 ,尺骨上段克氏针内固定。X线诊断 :右肱骨髁上突 (图 1 )。肱骨髁上突是发生于肱骨的先天性解剖变异 ,较少见[1 ,2 ] ,属于一种退化结构[3] ,有…     

双侧肱骨髁上突一例

双侧肱骨髁上突一例曹庆选，刘红光肱骨髁上突为一少见的先天发育异常。我们见到１例，双侧对称发生，实属罕见。患者男，２３岁。３年前偶然发现左上臂内下方有一突起，不活动，无疼痛。随后又发现右上臂同一部位亦高起而就诊。体检：双肘关节内上方扪及对称性骨性突起，...     

双胫骨髁下突一例

患者　男 ,5 6岁。双膝关节疼痛 3年。查体 :双膝内翻畸形 ,关节肿胀 ,屈伸受限 ,双膝关节内下方扪及对称性骨性突起 ,质硬 ,不活动 ,无压痛及红肿。膝关节平片 :双膝关节面边缘骨赘形成 ,关节面硬化、毛糙 ,尤以髁间隆突为甚。双侧胫骨内侧髁下方约 6ｃｍ处均有一锥状骨性突起 ,呈对称性 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,远端细尖 ,基底较宽 ,右侧肥大 ,两侧长度均约 1ｃｍ ,并都背向膝关节生长 (图1、2 )。Ｘ线诊断 :双膝关节退行性骨病伴双胫骨对称性髁下突。讨论　国内曾先后报道过上肢肱骨髁上突共 6例 ,而发生于下肢的对称性骨突罕见。它也属先…     

肱骨内上髁肌腱炎1例

患者,男,39岁,2011年4月因＂右肘部疼痛,屈伸活动受限1月余＂入院.查体：右肘部无红肿,内上髁压痛阳性（＋＋）,前臂内侧肌肉压痛阳性（＋＋）,肘部屈伸疼痛,前臂旋前伸腕抗阻力试验阳性,右手掌内侧伴麻木,右手针刺试验阳性,肘部X线拍片未见异常.临床诊断：右肱骨内上髁肌腱炎.给予1%利多卡因注射液3ml,醋酸强的松龙注射液0.25ml,混合抽吸入5ml一次性注射器,缓慢注射入右肱骨内上髁后内侧肘管部,以略微胀痛为宜.1d后患者右肘部疼痛明显减轻,3d后患者疼痛完全消失,肘部屈伸正常,活动自如.至今再无复发.     

小儿肱骨髁上骨折88例开放手法复位体会

1990年8月～1996年8月,我们采用拇指定位法切开整复小儿肱骨髁上骨折88例,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男53例,女35例;年龄3～15岁,平均7.3岁。右侧63例,左侧25例;伸直型58例,屈曲型23例,骨块分离外翻旋转肘关节脱位7例。受伤7d内44例,8～14d35例,15～21d9例。合并髁间骨折27例,肱动脉受压6例,正中神经麻痹3例。手法复位后夹板和石膏固定失败46例,其中肘周围皮肤水疱、感染34例。1.2　手术方法　根据小儿年龄及配合情况,采用全麻或臂丛麻醉。以右肱骨髁上骨折为例,患儿平卧,右上肢外展,充气止血带下施术。选肘内侧肱骨髁上…     

皮质旁骨肉瘤一例

患者　男 ,1 4岁。因左大腿内侧下段疼痛 2年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,左股骨下段内侧膝上约 6ｃｍ处可见一肿物隆起 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,轻度压痛 ,无波动感 ,基底部固定。影像学检查 :Ｘ线正侧位片示左股骨远段内后侧面可见局限性椭圆形骨样突起 ,病灶的基底与骨表面相连 ,密度不均 ,相邻骨皮质密度增高 ,无骨膜反应。ＣＴ示左股骨下段内侧椭圆形高密度病灶 ,病灶密度不均 ,侵及骨皮质并突向髓腔内。股骨下端后内侧高密度肿物 (图 1、2 )。手术及病理所见 :左股骨下段内侧 6ｃｍ处有一骨性肿物 ,位于皮质旁与软组织无粘…     

Ⅰ期截骨矫形治疗青少年肘内翻畸形合并髁上骨折1例

<正>1临床资料患者男性,12岁。因骑车摔伤致左肘关节疼痛、活动受限4 h,于2014年1月26日14:00急诊入院。诊断:左肱骨髁上骨折合并肘内翻。查体:左肘部轻度肿胀,皮肤完整,髁上压痛明显。术前测量肘关节呈21.2°内翻畸形,轻度内旋。关节被动活动度0°~130°。X线影像显示:左肱骨髁上骨折,肘内翻畸形(图1)。术前行对侧肘关节X线检查以参     

不同保守方法治疗小型猪髁状突纵形骨折

髁状突纵形骨折(ｓａｇｉｔｔａｌｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｍａｎｄｉｂｕｌａｒｃｏｎｄｙｌｅ,ＳＦＭＣ)日益引起国内外学者的重视[14]。笔者旨在对比观察不同保守方法治疗ＳＦＭＣ对颞下颌关节结构的影响,为临床治疗提供依据。一、材料与方法1.动物与分组:小型猪26头,随机分正常对照组(2头)和4个治疗组:ＳＦＭＣ后未治疗组(6头)、　夹板(ＯＳ)组(6头)、　夹板结合颌间固定(ＯＳ ＩＭＦ)组(6头)、颌间固定(ＩＭＦ)组(6头)。骨折后3,6,12周取材。2.模型建立:(1)ＳＦＭＣ模型:耳前切口,分层切开显露髁状突,5ｍｍ骨凿沿髁状突内13纵形劈骨,止血…     

跌打丸治疗肱骨外上髁炎护理

肱骨外上髁炎 ,俗称“网球肘”是慢性损伤性炎症。炎症局限 ,定位清 ,以筋膜和骨膜炎为主。传统疗法是应用封闭疗法。在实践中应用了跌打丸治疗肱骨外上髁炎效果好。1　资料方法1.1　一般资料　 2 2例中 ,男 13例。其中 8例建筑工人 ,3例农民 ,2例体育爱好者。女性 9人。其中 4例家务 ,2例粉刷工 ,1例农民 ,1例教师。 2 2例中最大年龄 68岁最小年龄 19岁。1.2　治疗护理方法 :患者坐位屈患肘 ,平放于桌子上 ,在肘部痛处找出最明显的压痛点。制造药饼 :将跌打丸 2丸压成 0 8～ 1 0ｃｍ厚的圆饼状 ,直径为 3～ 4ｃｍ的圆饼。用毛巾作成药饼大…     

多层螺旋CT后处理技术在髁突骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在下颌骨髁突骨折中的临床诊断价值。方法51例均经MSCT横断面扫描后进行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)及容积再现技术(VR)。结果髁突骨折仅有骨折线,未发生移位19例,髁突骨折移位32例。轴位CT可明确显示骨折情况并可清楚显示细小骨折及骨折周围软组织改变情况。MPR冠状及矢状重建可显示髁突移位方向。VR可提供下颌骨髁突三维立体改变,SSD可显示骨折全程走行,骨折位置。髁突矢状骨折9例,轴位CT表现为髁突由一间隙分为内外2部分,冠状位或斜冠状位MPR表现为髁突分叉。结论髁突骨折可在横轴位CT扫描基础上,根据伤情及目的不同,选择重建组合,能较全面的评价髁突骨折。     

超声及MRI对肱骨外上髁炎的诊断价值比较

目的通过比较超声及MRI在肱骨外上髁炎诊断中的灵敏度及特异度,探讨超声及MRI对肱骨外上髁炎诊断价值。方法18例患侧肘关节及18例对侧正常肘关节分别行MRI常规扫描及高频超声探头检查,分析MRI及超声表现。结果超声诊断肱骨外上髁炎的灵敏度为72%,MRI为100%。超声对肱骨外上髁炎的特异度为78%,MRI为72%。结论超声对诊断肱骨外上髁炎的特异度与MRI相仿,但灵敏度不如MRI。超声在临床应用中可作为诊断肱骨外上髁炎的首选方法;对于临床症状典型而超声检查阴性的患者,MRI可作为备用检查手段。     

滑车上孔小骨一例

滑车上孔小骨是一种罕见的先天性骨发育异常 ,国内文献报道不足 10例。临床上常因少见和缺乏组织学特征而误诊 ,现将我院诊治 1例报告如下。患者　男 ,2 6岁。右肘部疼痛不适并伴有关节功能障碍多年。查体见右肘关节活动受限 ,肘后鹰嘴窝处可触及一骨块 ,位置固定。Ｘ线所见 :右肘关节正位片示右滑车上孔呈椭圆形透亮区 ,边界清晰、锐利 ,有部分硬化环。其内有一 2ｃｍ× 1ｃｍ的椭圆形骨块 ,周边为高密度的骨皮质 ,中心为较低密度的松质骨。该骨块与滑车上孔之间隔以环状透亮带 ,提示骨块与右肱骨之间无骨性连接。侧位片示该骨块镶嵌在鹰嘴…     

腺泡状横纹肌肉瘤一例

患者　女 ,2 9岁。 4年前发现右上臂一鸡卵大小肿物 ,无压痛 ,可活动 ,曾诊断为“肿瘤”并先后两次手术切除。每次术后 1年左右肿瘤均在原位复发。此次复发后肿物生长迅速 ,并出现前臂麻木酸胀。查体 :右上臂前内侧可触及一约 10cm× 10cm大小圆形肿物 ,该肿物内上极皮下又触及 2个小肿物 ,分别为 3cm× 3cm、2cm× 2cm大小 ,质硬 ,尚能活动 ,轻压痛 ,局部皮温增高 ,表面静脉怒张。实验室检查未见异常。X线检查 :右肱骨前内侧见约 7cm× 8cm大小类圆形密度均匀增高软组织肿块影 ,边界尚清 ,局部肱骨骨质结构完整 (图 1)。诊断 :右上臂软组…     

经肱三头肌侧方入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肱三头肌侧方入路治疗儿童肱骨髁上骨折的应用和疗效。方法对26例儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁,采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果骨折均愈合,肘关节功能恢复优良率92．3％。结论经肱三头肌侧方入路是儿童肱骨髁上骨折最佳手术入路。     

高原部队肱骨内上髁骨折36例治疗体会

目的：总结高原地区肱骨内上髁骨折的治疗经验，为高原部队训练伤防治提供参考。方法：对高原36例脓骨内上髁骨折患者根据骨折分型，分别采取手法复位加石膏夹板内固定(轻度)，切开复位加双克氏针或松质骨螺钉内固定(中、重度新鲜骨折)和碎骨片的清除术(陈旧性骨和固定困难的新鲜骨折)进行治疗，并适时进行功能锻炼。结果：除2例肘关节功能轻度受限、1例并发尺神经炎和1例内固定松动外，其余32例功能恢复均较理想。结论：高原环境下，军训致脓骨内上髁骨折手术后外固定必须牢靠，松动外固定物开始功能锻炼的时间必须在2个月以上。     

肱骨外上髁炎DASH值与伸肌总腱损伤程度的相关性研究

目的 探讨肱骨外上髁炎上肢功能评分(DASH)与伸肌总腱损伤程度的相关性.方法 运用DASH调查表对18例临床确诊为肱骨外上髁炎患者的患侧肘关节评分,得出18例患者的DASH值.18例患侧肘关节行MRI常规扫描,分析MRI图像,将伸肌总腱的损伤分为Ⅰ级(轻度)、Ⅱ级(中度)、Ⅲ级(重度).对肱骨外上髁炎患者的DASH值与伸肌总腱损伤程度进行Spearman等级相关分析,P＜0.05认为有显著相关.结果 18例患者DASH值范围为4.4～73.3.MRI图像示18例患者患侧肘关节伸肌总腱均有异常改变,经分析和统计为Ⅰ级(轻度)7个、Ⅱ级(中度)7个、Ⅲ级(重度)4个.肱骨外上髁炎DASH值与伸肌总腱损伤程度呈正相关(r=0.877,P＜0.01).结论 MRI对肱骨外上髁炎存在高度敏感性,可显示伸肌总腱损伤程度,DASH值与伸肌总腱损伤程度呈正相关.     

CT三维重建在下颌骨髁状突疾病中的应用

目的：探索三维ＣＴ在髁状突病变中的应用价值，分折其与常规Ｘ线和二维ＣＴ间的优缺点。材料和方法：对２０例髁状突病变常规Ｘ线、二维ＣＴ和三维ＣＴ显示结果与手术病理结果进行对比分析。结果：对髁状突骨折的显示三维ＣＴ最为理想，对髁状突骨髓炎二维ＣＴ可较好地显示其周围软组织改变的情况，三维ＣＴ对颞颌关节的骨性强直可显示立体观。对髁状突肿瘤内部结构的显示二维ＣＴ最为理想。结论：三维ＣＴ在下颌骨髁状突病变的诊断中具有重要的应用价值，二维ＣＴ与三维ＣＴ互相补充是诊断髁状突病变的最佳检查方法。     

浮针治疗肱骨外上髁炎40例

2003年9月～2006年9月，我们采用浮针疗法治疗肱骨外上髁炎40例，疗效满意，现报告如下： 资料与方法 （1）一般情况：40例均为男性，年龄23～39岁，平均31岁。病程3～65d．平均34d。主要症状为肘部疼痛，疼痛可向前臂桡侧、腕部或上臂放射，甚至出现桡侧手指麻木等症状，活动过久疼痛加剧。肱骨外上髁处压痛明显，伸肌腱牵拉试验阳性。（2）治疗方法：浮针疗法。     

肱骨上髁炎的磁共振诊断价值

目的：评价磁共振成像（MRI）在肱骨内、外上髁炎的诊断价值。方法：回顾分析12例肱骨内、外上髁炎病变患者的MRI图像。部分患者与关节手术对照。结果：12例患者中,1例同时患有内、外上髁炎;余11例中,内上髁炎1例,外上髁炎10例;10例外上髁炎显示伸肌总腱增粗,其内不规则高信号,伴或不伴周围程度水肿,其中2例可见肱骨外上髁局部信号异常,1例伴外侧副韧带部分撕裂;2例内上髁炎显示屈肌总腱增粗,伴有信号增高,肱骨内上髁未见明显异常。结论：MRI能显示肌腱的急慢性损伤,显示骨髓水肿,同时,MRI有助于正确诊断和了解较为复杂的肘关节损伤。     

股骨髁非骨化性纤维瘤

患者女，１９岁，右膝关节疼痛１月余，夜间为重。右膝内侧轻度压痛，无红肿，无发热。实验室检查：血、尿常规、血生化及碱性磷酸酶均正常。影像学检查：右膝正侧位片示右股骨下端内侧髁有一囊性骨质缺损透亮区，约２．４ｃｍ×３．２ｃｍ×２．３ｃｍ，其内密度欠均，边...