核素胃排空显像评价逆行胃电刺激对肥胖者胃动力的影响

目的:应用核素胃排空显像观察逆行胃电刺激(RGES)对胃排空的影响,探讨胃电刺激治疗肥胖的机理,为其技术改进和进一步临床应用提供依据.方法:肥胖志愿者13例经内镜放置胃粘膜电极,于试验开始前30min及试验过程中持续给予RGES,d2研究内容同前,只是给予假性刺激.采用99Tcm-DTPA标记混合餐观察真性及假性刺激后胃半排时间.结果:受试者RGES后胃半排时间中位数为103.79min,假性胃电刺激后受试者半排时间中位数为88.66min.其中11例受试者RGES后胃半排时间长于假性胃电刺激后胃半排时间.2组(RGES组及假性胃电刺激组)胃半排时间存在显著性差异(P<0.05).结论:RGES后受试者胃半排时间显著长于假性胃电刺激,可延缓肥胖者胃动力,延长胃半排时间.核素胃排空显像能客观定量地评价逆行胃电刺激对胃排空的影响,为其技术改进和进一步临床应用提供依据,不失为一种无创、重复性好、具有定量和符合生理特点的检查方法.     

三叉神经电刺激治疗难治性癫痫的研究新进展

目的随着新型技术的不断发展,三叉神经电刺激等技术逐渐在临床得到开展。虽然目前对三叉神经电刺激的作用机制尚不十分清楚,但实验及临床研究均证实其在治疗难治性癫痫患者中有着较好的效果。对就近年来三叉神经电刺激治疗难治性癫痫的机制及其联合西药治疗进展进行综述,为难治性癫痫的进一步治疗提供依据。     

脊髓电刺激治疗消化道动力障碍疾病的研究进展

消化道动力障碍疾病往往需要长期服用药物,却仅能使部分患者受益,人们一直在寻找一种低侵入性而有效的治疗方法。脊髓电刺激术已经在临床上用于治疗慢性疼痛,其机制与降低交感神经兴奋性有关,脊髓电刺激亦能通过降低交感神经兴奋、提高迷走神经兴奋性而刺激胃肠蠕动,加快大鼠胃和小肠排空,降低内脏敏感性、减弱内脏反射,对于功能性消化不良、肠易激综合征、术后肠梗阻、糖尿病胃轻瘫等疾病有一定治疗作用,从而为治疗消化道动力障碍疾病提供了新方向。     

肥胖治疗新希望——胃肠电刺激

胃肠电刺激的研究取得了很大进展,应用前景十分可观。近年来胃肠电刺激在治疗肥胖中的作用也引起了广泛关注,大量临床及动物试验的研究证实了胃肠道不同部位的电刺激可以对机体多个系统产生不同的影响,进而引起体内能量代谢的变化。因此,胃肠电刺激有望成为替代药物和手术治疗的新选择。该文按部位分类将胃肠电刺激应用于肥胖治疗方面的研究成果予以综述。     

可调式胃电刺激器的不同参数对比格犬的摄食调节作用

目的：建立比格犬胃造瘘及胃电刺激器植入模型,观察胃电刺激对摄食量的影响,并筛选能够抑制犬摄食量的胃电刺激参数。方法：对8只比格犬进行了胃造瘘及可调式胃电刺激器的植入,每只动物进行假刺激及波宽为0.3～9ms不同参数的胃电刺激。观察胃电刺激下犬摄食量及症状的变化,筛选有效刺激参数。结果：胃电刺激可显著减少犬的摄食量,无严重并发症出现。每只犬的有效刺激参数呈现明显的个体化。结论：胃电刺激治疗肥胖需要采用个体化的刺激参数,可调式胃电刺激器较传统的胃电刺激器更有优势。     

电刺激后颅窝治疗脑血管病的初步临床评价

为观察电刺激小脑顶核（ＦＮ）治疗脑血管病的临床疗效，探讨其可能治疗机制．１００例脑血管病患者（经ＣＴ或ＭＲＩ证实）均接受常规治疗，其中５０例用脑循环功能治疗仪经皮电刺激后颅窝，另５０例神经功能缺损评分与匹配的对照患者不接受该治疗，于治疗１０天后进行评分。治疗１０天后，该治疗对不同病情程度患者都有促进神经功能恢复的作用，接受治疗者与不接受者具有显著差异（Ｐ＜０．００１）。应用脑循环功能治疗仪电刺激小脑顶核对脑血管病患者有促进神经功能恢复的作用。     

胃电刺激对糖尿病胃轻瘫患者胃动力学的影响

目的探讨胃电刺激对糖尿病胃轻瘫患者胃动力学的影响。方法选取糖尿病胃轻瘫患者72例,在控制血糖,改变饮食结构和习惯的同时,接受胃电刺激治疗,并在治疗前后检测空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油;行胃电图检测,记录胃电慢波主频、振幅和胃动过缓发生率(胃动过缓次数/总胃动次数),并行糖尿病胃瘫症状评分。结果治疗前、后患者餐后振幅均较餐前增高(P<0.05);治疗后,胃动过缓发生率餐前和餐后均较治疗前降低(P<0.05)。结论胃电刺激可使糖尿病胃轻瘫患者的胃动力学发生变化,改善胃运动功能,减轻胃瘫症状。     

左右正中神经电刺激对持续植物状态的疗效对比

目的观察对比左、右正中神经电刺激对持续植物状态促醒治疗的疗效。方法将60例持续植物状态患者随机分为3组,3组均给予药物、高压氧、针灸和康复训练,另外左正中神经刺激组加用左正中神经电刺激治疗,右正中神经电刺组加用右正中神经电刺激治疗。治疗前后评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、临床疗效评定、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位变化。结果 3组患者治疗前临床评定、GCS评分、听觉诱发电位及体感诱发电位比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗60 d后左、右正中神经电刺激组的临床评定评分、GCS评分、听觉诱发电位及体感诱发电位均较常规治疗组明显提高(P<0.05),右正中神经电刺激组较左正中神经电刺激组提高更明显(P<0.05)。结论正中神经电刺激对持续植物状态有积极的促醒作用,右正中神经电刺激较左正中神经电刺激疗效好。     

电刺激联合冷刺激、康复训练脑卒中后吞咽困难

目的:对脑卒中后吞咽困难患者通过电刺激治疗联合冷刺激的康复训练的临床效果观察研究。方法:对神经内科由2012年1⁷月收治的脑卒中后吞咽功能障碍患者60例,实行电刺激治疗联合冷刺激和康复训练,采用随机法分为试验组和对照组,对照组30例给予常规治疗护理,试验组30例在电刺激治疗联合冷刺激治疗的同时进行吞咽功能障碍的康复训练。经过1个月治疗后对两组患者进行洼田氏饮水实验分析。结果:经统计学分析,试验组患者通过电刺激治疗联合冷刺激、康复训练的患者,吞咽功能障碍的恢复,明显优于对照组只做常规治疗的患者。结论:脑卒中后吞咽功能障碍的患者经过电刺激治疗联合冷刺激和康复训练的临床效果显著,对患者尽快恢复健康,减少并发症的发生,有明显作用。     

不同方式刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床观察

脑卒中所导致的吞咽功能障碍是脑卒中后严重神经功能缺失之一,其涉及复杂的肌群与神经,治疗较为棘手,临床效果不佳。目前,临床上针对脑卒中后吞咽困难的发生机制所采取的治疗措施包括常规吞咽功能训练、中频电刺激、低频电刺激、针灸和冷刺激等。为了进一步提高脑卒中后吞咽功能障碍患者的治疗效果,改善患者的吞咽功能,笔者在对脑卒中后吞咽功能障碍患者开展基本吞咽功能训练的基础上,联合应用低频电刺激与冷刺激治疗并收到一定效果,现报告如下。     

胃电刺激治疗肥胖

胃电刺激(GES)是将类似于心脏起搏的电子脉冲发生器和一根双极导线植入胃壁肌层,然后激活外源性电脉冲刺激来干扰正常的胃电-运动功能。近年来,GES被尝试应用于治疗肥胖。它的优点在于不改变胃肠道正常解剖结构,不影响肠道吸收功能,而是通过电刺激引起早饱、抑制食欲从而减少摄食。研究显示,GES可引起体质量明显下降,并且是最安全的方法。本文将对自20世纪90年代中期开始的临床试验予以综述,并对其发展前景予以展望。     

Central opioid peptide-containing neurons mediates therapeutic effect of short-pulse gastric electrical stimulation on dyspepsia-like symptoms in dogs

This study investigated whether the curative effect of short-pulse gastric electrical stimulation （GES） on the vasopressin-induced dyspeptic symptoms was mediated by central opioid peptide-producing neurons. Five female beagle dogs implanted with 1 pair of electrodes in gastric serosa were used in a two-experiment study. In experiment one, the brain was scanned by positron emission tomography in 3 dogs with and without short-pulse GES, and the radioactivity in nuclei of solitary tract （NST） and hypothalamus was detected. Experiment two was composed of 4 sessions. In session one, the dogs were injected with vasopressin in the absence of short-pulse GES. With session two, the short-pulse GES was simultaneously given via the electrodes with the injection of vasopressin. In sessions three and four, naloxone and naloxone methiodide was administered respectively in the presence of short-pulse GES. Motion sickness-like symptoms were scored and compared among the different sessions. The results showed that the short-pulse GES significantly increased the radioactivity in NST and hypothalamic nuclei （P〈0.05, vs control）. The short-pulse GES could ameliorate the vasopressin-induced motion sickness-like symptoms in dogs. Naloxone, but not naloxone methiodide could attenuate the curative effects of short-pulse GES. It is concluded that NST and hypothalamic nuclei may participate in the mediation of the curative effects of short-pulse GES on dyspepsia-like symptoms. Central opioid peptide-containing neurons presumably mediate the therapeutic effect on dyspeptic symptoms of short-pulse GES.     

短波胃电刺激治疗糖尿病胃轻瘫的实验研究

目的探讨短波胃电刺激对糖尿病胃轻瘫的治疗作用。方法雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、糖尿病组和胃电起搏组,分别予空白溶剂(对照组)和链脲霉素(糖尿病组和胃电刺激组)腹腔注射,同时于各组大鼠胃浆膜面埋设两对电极,于给药前1周和给药后第4周记录大鼠胃肌电活动,6周后采用酚红排空方法检测各组大鼠胃液体排空,同时取胃幽门区组织作nNOS神经染色,胃电起搏组于检测同时通过胃近端电极给予短波胃电刺激。结果①链脲霉素可诱导大鼠糖尿病,表现为血糖显著升高和体重显著下降,并导致胃幽门区nNOS阳性神经减少;②糖尿病大鼠正常胃肌电活动百分率和胃排空均显著低于对照组;③短波胃电刺激可加速糖尿病大鼠胃排空。结论糖尿病大鼠存在胃运动异常,表现为正常胃肌电活动减少和胃排空延迟,短波胃电刺激可改善该异常,可能是治疗胃运动障碍性疾病的一种新方法。     

电刺激促进骨折愈合的研究现状

目的回顾近十余年来的电刺激促进骨折愈合的文献,对不同的电刺激仪及其各自的临床效果进行简要的分析和描述.方法全面复习关于电刺激仪的种类、基础研究、临床效果、影响因素及必要的辅助措施等方面的文献,阐述电刺激促进骨折愈合的研究现状,提出目前研究中存在的问题及今后应该注重的研究方向.结果电刺激对骨折愈合的促进作用是确实有效的,其适应证广泛,不受患者以前是否接受过手术治疗、是否感染、是否体重过大及骨折处有无金属固定物等因素的影响.结论今后应加强对电刺激促进骨折愈合机制的研究,同时,如果能将电刺激与合适的外固定器械结合起来研究,既可以获得有效的骨折处固定,又解决了电极的植入问题,将获得事半功倍的效果.     

低频电刺激在改善脑卒中偏瘫患者上肢功能方面的应用

上肢功能障碍是脑卒中偏瘫患者最常见的后遗症之一,低频电刺激疗法是一种重要的治疗方法,其中常用的有神经肌肉电刺激(neuro-muscular electrical stimulation,NMES)、功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)以及经皮神经电刺激(transcuta-neous electricalnerve stimulation,TENS)。本文对NMES、FES和TENS在治疗脑卒中偏瘫上肢功能障碍方面做以综述。     

神经肌肉电刺激对卒中性吞咽障碍疗效的临床观察

目的:探讨神经肌肉电刺激对卒中性吞咽障碍患者的疗效。方法:将200例吞咽功能评级5级以下的脑卒中患者分为对照组67例和研究组133例,均给予常规药物治疗配合吞咽功能训练,研究组加用vitalstim电刺激治疗仪。2个疗程后进行吞咽评级比较。结果:2研究组吞咽评级结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01):加用神经电刺激治疗后,单侧大脑卒中组疗效优于双侧大脑卒中组:缺血性脑卒中组疗效优于出血性脑卒中组。结论:神经肌肉电刺激疗法可明显提高卒中性吞咽障碍患者的吞咽功能,临床效果优于常规治疗。     

右侧正中神经电刺激对昏迷患者促醒的临床疗效评价

目的观察正中神经电刺激治疗昏迷患者的疗效。方法对37例昏迷患者先进行昏迷量表（GCS）评分,然后给予正中神经电刺激每次20分钟,每天2次,10天为1个疗程,共计行4 589次,刺激2个疗程后对治疗结果再行GCS评分。结果 14例昏迷指数有所提高。21例清醒患者平均行30次。结论正中神经电刺激是一种无创、方法简单、对昏迷患者促醒作用安全可靠、适合基层医院开展的一种较好方法。