放射性核素心血管造影对先天性心脏病的诊断价值

我科自1976年用放射性核素心血管造影诊断先天性心脏病29例,诊断符合率达89%。一、设备和方法1、设备:采用美国产品DYNAcam一crau-γ闪烁照相机,探头由19个光电倍增管组成。有效视野为30厘米。用低能高分辨率25,800个平行孔准直器35毫米动态照相机,直接安在γ照相机的照相示波器上。2.造影剂:选用放射性核素~(99m)锝——高锝酸盐,按0.1毫居里/公斤体重/次计     

介入治疗先天性心脏病中心血管造影的临床应用分析

目的探究介入治疗先天性心脏病中心血管造影(ACG)的临床应用。方法选取2014年12月~2016年3月本院收治的经心脏彩超检查证实的先天性心脏病患者100例,均给予介入治疗,其中,室间隔缺损35例、动脉导管未闭54例、肺动脉狭窄11例。手术前,所有患者均通过ACG和超声心动图(CDFI)检查,对缺损和狭窄处直径进行测量。术中,应用ACG,对封堵器/球囊安放情况进行监测,同时,通过心脏彩超,查看是否存在残余分流。结果对比ACG与CDFI测量的病变直径,差异无统计学意义(P0.05)。术中,以造影为依据,对封堵器/球囊位置进行适当调整,24 h后,所有患者无残余分流现象。结论介入治疗先天性心脏病中,与CDFI一样,ACG具有较高的应用价值,值得广泛推广。     

放射性核素心血管造影评价左心室功能

放射性核素心血管造影是一种无创性的心功能测定技术。近年来,由于与电子计算机数字图像处理方法相结合,不仅可正确客观地自动给出左室射血分数等心功能指标,而且能动态地观察局部室壁运动,在临床上正日益受到重视。现将放射性核素心血管造影评价左室整体及局部功能的现状及展望综述如下。     

轴位心血管造影在先天性心脏病诊断中的意义

轴位心血管造影采用成角方法,最大限度地显示心脏各腔室的解剖结构,避免了常规造影中,心腔内结构的重叠,提高了诊断的准确性,值得在临床上推广应用。本文综述近年来有关轴位心血管造影的理论、基础、方法、解剖特征和各种先天性心脏病选用此技术的诊断要点。     

先天性心脏病心导管及心血管造影检查死亡病例分析

目的:总结先天性心脏病心导管及心血管造影术死亡病例的特点,分析死亡原因及危险因素,为降低先天性心脏病(先心病)心导管心血管造影术病死率提供理论依据。方法:回顾性分析阜外心血管病医院近11年间,先心病行心导管或心血管造影检查术死亡的12例患者的临床资料、超声、胸X线片、心导管及造影检查、尸体解剖结果,分析各种先心病行心导管及心血管造影检查的病死率。结果:先心病行心导管及心血管造影术总病死率1.4‰,58.3%的患者死于缺氧发作,33.3%的患者死于恶性心律失常,8.3%的患者死于心源性休克;在各种先心病中,威廉斯综合征(Williams syndrome,WS)行心导管心血管造影术的病死率最高,达23.1%;83.3%的患者术前有严重的低氧血症,50%的患者临床NYHA心功能分级III-IV;33.3%的患者心血管造影术中经过顺利而死于术后并发症。结论:先心病行心导管心血管造影检查时缺氧发作是引起死亡最常见的并发症,严重的低氧血症及心功能不全是心导管及心血管造影术死亡的重要危险因素,威廉斯综合征行造影检查存在较高的病死率,术后24小时是并发症高发时期,应加强心血管造影术后监护。     

心血管造影及超声检查在成人先天性心脏病介入治疗中的联合应用研究

目的 探讨和研究心血管造影(ACG)及超声心动图(ECHO)检查联合应用在成人先天性心脏病(CHD)介入治疗中的指导意义.方法 选取我院2005年6月-2011年3月收治的成人CHD患者102例,介入术前均行ACG和ECHO检查测量患者病变直径,介入术后重复造影及超声检查评价疗效.结果 ACG检测所得病变直径均略低于ECHO所得数据;两种方法在介入术前后测量的VSD缺损和PS瓣环直径,差异均无统计学意义(P＞0.05);测量的PDA 最窄处直径两者差异有统计学意义(P＜0.05).102例患者均成功进行介入治疗.结论 在成人CHD介入治疗中,ACG检查测量病变直径比较准确,ECHO在术前诊断和术后疗效观察中较为准确.     

数字减影心血管造影诊断先天性复杂心血管畸形的体会

数字减影心血管造影诊断先天性复杂心血管畸形的体会锦州市中心医院（１２１００４）张雅君数字减影（ＤＳＡ）是８０年代初发展起来的一种新技术。我院自引进日本产ＤＡＲ－１００型数字减影仪并用于临床，先后对５０例先天性心脏病患者实施心脏造影。１对象与方法１．１...     

放射性核素心血管造影对儿童主动脉瓣及二尖瓣反流的定量

本文应用放射性核素心血管造影用以估价儿童和青年主动脉瓣及二尖瓣关闭不全的反流量,并与心血管电影造影进行对比.方法:根据病例来源分为两组,甲组19例,年龄0.5～26岁(平均13岁),乙组29例,年龄1～16岁(平均7岁).两组共48例:先天性瓣膜异常者42例,风湿性者6例;主动脉瓣病29例,二尖瓣病19例.其中37例已作外科手术,26例除瓣膜关闭不全外尚有其他缺损,所有病例均经心导管检查,凡证明有心内、心外分流,三尖瓣或肺动脉关闭不全者均予以排除.48例均以~(99m)锝(Tc)标记红细胞及     

先天性心脏病合并肺动脉狭窄的造影方法分析

目的:分析合并肺动脉狭窄的复杂性先天性心脏病选择性肺动脉造影方法。方法:经股静和/或动脉插管途径,采用不同方法对51例合并肺动脉狭窄的复杂性先心病行选择性肺动脉造影。结果:10例患者用导丝在心室内将猪尾导管末端打开,调整导丝进入肺动脉;34例患者通过剪切猪尾导管远端呈不同的弧度进入肺动脉;3例患者但因肺动脉瓣重度狭窄,5F导管无法通过,更换260cm长泥鳅导丝后交换4F导管进入肺动脉;4例患者经主动脉逆行进入心室后操纵导丝进入肺动脉。结论:根据心内结构及大动脉位置关系的变化采用不同的策略及器械能够成功进入肺动脉行造影及压力测定。     

放射性核素显像评价小儿先天性心脏病伴肺动脉高压的右心室功能

本文研究用放射性核素显像评价小儿先天性心脏病伴肺动脉高压（PAH）的右心功能改变。NPH组（无PAH组）由于患儿均为左向右分流型,故QP/QS比值均显著增高,REDV明显高于NC组（正常对照组）,1/3EF和PER也均升高,TPER缩短。MPH组（轻度PAH组）1/3FF和PFR明显低于NC组,TPFR明显延长,是先心伴PAH早期心功能损害的主要标志,说明右室心肌主动舒张特性的损害,右室收缩和舒张末压力均增高。SPH组（中重度PAH组）REDV和RESV均与NC组有明显差异,SPH组ESP/RESV明显低于NPH组。右心室的射血功能、RVEF等不仅受后负荷mPAP影响,而且受到前负荷、分流量、本身心肌收缩力的综合影响。提示本法为右心功能的无创性评价提供敏感、可靠依据。     

复杂先天性心脏病外科手术后残余心血管病变的介入治疗

目的 总结广东省心血管病研究所心儿科11年来进行的复杂先天性心脏病外科手术后残余病变的介入治疗病例的经验.方法 全组共42例患者,男30例,女12例,年龄5个月～30岁,体重7～46(17.9±9.1)kg.其中17例行体肺较大侧支血管栓塞术,15例行室间隔补片留孔或残余室间隔缺损、房间隔缺损的封堵术,12例行术后血管吻合口狭窄或分支肺动脉狭窄的球囊成形术与支架置入术.结果 17例行体肺较大侧支血管栓塞术的患者,共栓塞23支侧支血管,术后超声心动图随诊均无残余分流.1例死于多器官功能衰竭,其余患者均康复出院.15例行室间隔补片留孔或残余室间隔缺损、房间隔缺损的封堵术患者,均一次封堵成功,1例心室水平有少量残余分流,其余病例无残余分流,未出现三度房室传导阻滞等严重心律失常.12例行术后血管吻合口狭窄或分支肺动脉狭窄的球囊成形术与支架置入术患者,原狭窄处压力阶差均有不同程度下降[介入前为(59.3±15.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),介入后为(16.8±10.7)mm Hg,P＜0.001];置入支架后血流通畅,未见血栓形成.螺旋CT显示主动脉缩窄扩张处无夹层形成.结论 复杂先天性心脏病外科手术后残余病变行介入治疗效果良好,避免了再次开胸手术的创伤,扩大了手术适应证范围,降低了手术风险.     

紫绀组先天性心脏病心导管检查及造影体会

我院自1981年开展小儿心导管检查300例,其中紫绀组先心病59例,行心血管造影78例次,体会如下: 一、术前准备1.紫绀严重的患儿,术前3天开始静注5%碳酸氢钠,以减轻潜在的低氧代谢性酸     

猪尾导管在先天性心脏病右室高压造影的应用

<正> 临床上传统应用Courand心导管(普通心导管)行右心导管检查和造影。当某些先天性心脏病(简称先心病)并右室压力显著增高时,如重度肺动脉瓣狭窄或法乐氏三联征等,普通心导管就难以自右房插入右室内:或在造影时,由于快速注射造影剂的反作用力,导管尖端也极易被弹出右室。因而既费时,病人又不易耐受,往往遭致失败。     

肺静脉楔入造影在先天性心脏病诊断上的应用

报告２０例肺静脉嵌入造影，男１６例，女４例，年龄１．５～１３岁，法乐四联症１２例，右室双出口３例，单心室２例，完全性大血管错位、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁各１例。常规造影１０例未能清楚显示肺总动脉及分支，１０例左肺动脉未显影，经肺静脉嵌入造影后均明确诊断。该法安全简便，值得临床应用。     

MR心血管成像在评价小儿先天性心脏病中的应用

先天性心脏病是小儿最常见的心脏病,准确掌握其解剖形态及血流动力学资料,对手术选择及评估预后至关重要.磁共振心血管成像可综合评估心血管解剖结构和功能,该文主要介绍磁共振心血管成像在小儿先天性心脏病诊断中的作用.     

右心声学造影在先天性心脏病诊断上的应用

心脏声学造影即心脏超声造影(又称造影超声心动图)1969 年由Gralniak 首先提出,在彩色多普勒超声心动图问世前在先天性心脏病的诊断方面发挥了重要作用.彩色多普勒(CDFI)的普及应用极大地提高了超声诊断先天性心脏病的准确性, 尤其对于左向右分流性先天性心脏病,CDFI能直观显示异常血流的起源、流向及流速,敏感性高,但在显示右向左分流时则敏感性较低[ 1 ].右心声学造影安全、无创、可重复性强,能提供更为详细的右向左分流信息,特别是在复杂心血管畸形的鉴别诊断中具有重要的诊断价值,可为临床提供丰富的解剖及血流动力学资料[ 2 ].即使在彩色多普勒普及的情况下,对右向左分流的先天性心脏病,右心声学造影仍不失为一种有效的诊断方法.     

选择性肺动脉造影评价先天性心脏病肺动脉高压的初步分析

通过选择性肺动脉造影检查，了解肺血管病变程度。对４３例先天性左向右分流型心脏病病人行选择性肺动脉造影检查，通过分析肺循环时间、肺动脉终末单支血管计数、肺动脉分级、毛细血管像等指标，并与右心导管（４３例）和肺病理（７例）结果进行比较分析。结果显示：随着肺血管病变加重，肺循环时间延长；肺动脉终末单支血管计数、肺动脉分级减少；肺毛细血管象分布不均。结论：选择性肺动脉造影检查可以比较准确地判定肺血管病变程度。