一氧化氮在大白鼠肝硬变门静脉高压症中的作用

为探讨一氧化氮在肝硬变形成过程中的作用，我们通过观察一氧化氮合成酶在正常鼠和肝硬变、门静脉高压症大鼠肝脏的分布，同时测定了门静脉血亚硝酸盐／硝酸盐离子水平，并监测两组动物的血液动力学指标。结果发现：正常鼠肝脏的一氧化氮合成酶染色阴性，肝硬变鼠肝脏的再生假小叶内肝细胞的一氧化氮会成酶染色为强阳性；两组动物门静脉血的亚硝酸盐／硝酸盐离子的浓度分别为９．８±３．２ｕｍｏｌ／Ｌ，２６．７±６．８ｕｍｏｌ／Ｌ，差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）；肝硬变大鼠的门静脉压力、门静脉血流量显著高于正常大鼠（Ｐ＜０．０５），而内脏血管阻力显著低于正常大鼠（Ｐ＜０．０５）。结果提示：一氧化氮在肝细胞的损伤及肝硬变门静脉高压的血液动力学改变中起重要作用。     

一氧化氮在大鼠肝硬变门静脉高压症形成中的作用及其对血液动力学 …

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）在肝硬变门静脉高压症（ＰＨＴ）形成过程中的作用。方法 采用比色法和鲎试验改良基质显色法,对大鼠肝硬变ＰＨＴ形成过程中,外周血ＮＯ、内毒素浓度和血液动力学的变化进行检测,观察了ＮＯ合成酶抑制剂Ｌ－ＮＭＭＡ对ＰＨＴ大鼠血液动力学的影响。 结果 （１）在大鼠肝硬变ＰＨＴ形成过程的早、中、晚三期,血浆ＮＯ和内毒素水平显著升高。（２）在肝硬变形成各期门静脉阻力（ＰＶＲ）和门静脉压力     

一氧化氮在大鼠肝硬变门静脉高压症形成中的作用及其对血液动力学的影响

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）在肝硬变门静脉高压症（ＰＨＴ）形成过程中的作用。方法采用比色法和鲎试验改良基质显色法，对大鼠肝硬变ＰＨＴ形成过程中，外周血ＮＯ、内毒素浓度和血液动力学的变化进行检测，观察了ＮＯ合成酶抑制剂Ｌ－ＮＭＭＡ对ＰＨＴ大鼠血液动力学的影响。结果（１）在大鼠肝硬变ＰＨＴ形成过程的早、中、晚三期，血浆ＮＯ和内毒素水平显著升高。（２）在肝硬变形成各期门静脉阻力（ＰＶＲ）和门静脉压力（ＰＶＰ）均显著升高，平均动脉压（ＭＡＰ）和内脏血管阻力（ＳＶＲ）显著下降，门静脉血流量（ＰＶＦ）变化不明显。（３）ＮＯ水平和内毒素、ＰＶＰ呈显著正相关。（４）注射Ｌ－ＮＭＭＡ，肝硬变大鼠ＭＡＰ、ＳＶＲ、ＰＶＲ显著升高；ＰＶＦ显著下降；ＰＶＰ变化不明显。结论ＮＯ参与了ＰＨＴ时高动力循环状态的形成，在肝硬变ＰＨＴ的形成和维持中起着重要的作用     

肝硬变门脉高压症血流动力学评估中MRA的临床应用

目的探讨磁共振血管成像(MRA)在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值。方法对38例肝硬变门静脉高压症病人和12例非肝硬变对照组病人进行MRA检查，检测门静脉系统解剖形态成像和血流量变化，分别与间接门静脉造影(IPVG)和多普勒超声(DUS)的结果进行比较。结果MRA成像结果优于IPVG，能很好显示门静脉系统各属支，对流速、流量的测定与DUS有良好相关性。结论MRA能较好显示门静脉系统解剖影像，并可测得其流速、流量，应成为门静脉高压症患者血流动力学研究的首选方法。     

门静脉高压兔心肌细胞和血液淋巴细胞β受体测定及意义

门静脉高压兔心肌细胞和血液淋巴细胞β受体测定及意义王建华李宏为林言箴杨卫平陈皓心得安（ＰＲＯ）治疗门静脉高压症，预防食管静脉曲张出血已被认为是一种有效的方法，但是失代偿性肝硬变门静脉高压患者对ＰＲＯ的反应性较差。作者检测了门静脉高压兔心肌细胞和血液淋...     

肝硬变门静脉高压症患者肝组织一氧化氮合酶的检测及意义

目的 探讨一氧化氮在肝硬变门静脉高压症发病中的作用。方法 采用免疫组织化学法对４２例肝硬变患者及２０例胆囊切除术患者的对照肝组织进行染色，检测肝细胞中诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）和内皮型一氧化氮合酶（ｅＮＯＳ）的表达，运用图像处理及分析系统对肝细胞染色进行定量分析；同时将肝硬变组按白蛋白水平分成小于３．５ｇ／ｄｌ组（２６例）和大于等于３．５ｇ／ｄｌ组（１６例），比较其肝细胞染色情况。结果 肝硬变     

生长抑素对肝硬变门静脉高压症患者门静脉,肝静脉血流和门静？…

目的 了解生长抑素对肝硬变门静脉高压症患门静脉、肝表脉血液动力学及门静脉压力的影响。方法 用彩色多普勒超声系统测定了２０例肝硬变门静脉高压症患使用生长抑素前后门静脉主干及左、中、右３支肝静脉的内径、最大血流速度及其血流量。其中１５例患测定生长抑素前后门静脉压力的变化。结果 １５例患使用生长抑素后１、１．５小时,门静脉压力由用药前的２．７７±０．２６ｋＰａ下降至２．４２±０．２７ｋＰａ和２．     

门静脉高压症的治疗策略

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂是上消化道出血的常见病因 ,来势迅猛 ,病死率高。有关其治疗方法 ,手术还是非手术疗法 ,采取哪一种手术等争论甚多 ,说明尚无一种疗法能令人满意。门静脉高压症的基础病理生理是门静脉的流出道受阻 ,引起门静脉及其属支内压力增高 ,血液淤滞 ,及代偿性的门体侧支开放、脾脏充血肿大等。目前所证实的病人有某些液递物质的增多或减少 ,及全身血流动力学的增加等改变很可能是肝硬变及门静脉高压的后果而非其原因。能引起门静脉高压的病因虽很多 ,但在我国目前绝大多数是由于乙型肝炎的坏死性肝硬变所致。…     

门静脉高压症患者血儿茶酚胺浓度及其拮抗剂的作用

为了解儿茶酚胺类递质在肝硬变门静脉高压症发病中的作用，作者测定了１３例经病理证实的坏死后肝硬变门静脉高压症患者及３４例无肝脏和心血管疾病的对照者周围静脉血中的肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度，并观察了从周围静脉输入α肾上腺素受体拮抗剂酚妥拉明前后肝硬变门静脉高压症患者肝静脉楔入压、自由肝静脉压和肝静脉压力梯度的变化。结果显示肝硬变组周围血肾上腺素和去甲肾上腺素浓度分别为５３．４±２３．９ｐｇ／ｍｌ，４４６．０±３１０．７ｐｇ／ｍｌ，显著高于对照组２３．５±１１．２ｐｇ／ｍｌ，１８３±８３．３ｐｇ／ｍｌ，（Ｐ＜０．０１）。持续静点酚妥拉明后肝静脉楔入压及肝静脉压力梯度显著下降（肝静脉楔入压下降０．５５～０．６３ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；肝静脉压力梯度下降０．６２ｋＰａ，Ｐ＜０．０１）。本研究结果表明：肝硬变门静脉高压患者存在着明显的儿茶酚胺类递质代谢紊乱，其对内脏血流动力学的影响与门静脉高压症的发生、发展有密切关系；α－肾上腺素受体拮抗剂酚妥拉明能有效地降低门静脉压力。     

联合手术附加吻合口固定治疗门静脉高压症

作者联合应用Ｈａｓｓａｂ手术和Ｌｉｎｔｏｎ手术治疗肝硬变门静脉高压症６９例，其中３６例附加吻合口固定。进行了１～４年的随访并观察了术后血液动力学变化。结果：术后均未发生再出血，均有食管静脉曲张消失或减轻；附加吻合口固定组术后未发生吻合口扩张，门静脉血流量的减少大多在３０％以内，无肝性脑病发生；未加吻合口固定组，术后３个月吻合口扩张１９例，门静脉血流量的减少大于３０％，发生肝性脑病４例；两组比较差异有显著性。提示断流术加小口径分流术治疗肝硬变门静脉高压症的合理性和附加吻合口固定的必要性。     

门静脉高压症患者血儿茶酚胺浓度及其拮抗剂的作用

为了解儿茶酚胺类递质在肝硬变门静脉高压症发病中的作用，作者测定了１３例经病理证实实的雨水 死后肝硬变门静脉高压症患者及３４例无肝脏和心血管疾病的对照者周围静脉血压中的肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度，并观察了从周围静脉输入α肾上腺素受体拮抗剂酚妥拉明前后肝硬变门静脉高压症患者肝静脉楔入压、自由肝静脉压和肝静脉压力梯度的变化。     

肝硬变门脉高压症血流动力学评估中MRA的临床应用

目的　探讨磁共振血管成像 (MRA)在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值。方法　对 38例肝硬变门静脉高压症病人和 12例非肝硬变对照组病人进行MRA检查 ,检测门静脉系统解剖形态成像和血流量变化 ,分别与间接门静脉造影 (IPVG)和多普勒超声 (DUS)的结果进行比较。结果　MRA成像结果优于IPVG ,能很好显示门静脉系统各属支 ,对流速、流量的测定与DUS有良好相关性。结论　MRA能较好显示门静脉系统解剖影像 ,并可测得其流速、流量 ,应成为门静脉高压症患者血流动力学研究的首选方法。     

门静脉高压症外科的现状

我国对门静脉高压症的外科治疗，经过五十年的临床实践和实验研究，获得了许多改进和创新。现在门静脉高压症的外科治疗，已普及到我国城乡各基层医院，抢救了大量患者。特别自七十年代以来，对肝硬变和肝纤维化的血流动力学进行了深入研究后，使门静脉高压症的外科治疗逐...     

MRA 、IPVG及DUS在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值

目的 探讨磁共振血管造影（MRA）、间接门静脉造影（IPVG）、多普勒超声（DUS）在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值。方法 对38例肝硬变门静脉高压症患者进行MRA检查，检测门静脉系统解剖显像和血流量，分别与IPVG和DUS的结果进行比较。结果 MRA成像结果优于IPVG，能很好显示门静脉及其属支；对流速、流量的测定结果与DUS所测结果有正相关性。结论 MRA能较好显示门静脉系统解剖影像，并可测得流速、流量，应成为门静脉高压症血流动力学研究的首选方法。     

肝硬变门静脉高压及其合并症与肝移植

目的探讨肝硬变门静脉高压及其合并症对肝移植的影响及其治疗原则。方法对近年来有关肝硬变门静脉高压及其合并症对肝移植的影响的文献进行系统分析。结果肝硬变门静脉高压时脾肿大、脾功能亢进、门静脉血栓、门体分流、侧支循环等对肝移植手术产生不同程度的影响，增加了手术的难度和复杂性，术前和术中正确处理这些合并症，可有效提高肝移植的成功率。结论正确处理终末期肝硬变门静脉高压及其合并症，可拓宽肝移植的适应证、提高移植的成功率和远期疗效。     

门脉高压症血液动力学及其临床意义(文献综述)

肝硬变门脉高压症的诊断及治疗方法虽然不断有所改进,但效果仍不能使人完全满意。各种手术方法均有其优点及不足之处。很多学者致力于门脉血液动力学的研究以企增进治疗效果,肝硬变时门脉血液功力学的变化及手术后肝脏血流的变化是研究的重要内容。现将门脉高压症门脉血液动力学的临床意义作一综述。血液动力学在门脉高压症分期中的应用     

一氧化氮合酶抑制剂对肝硬变鼠肝内阻力的影响

目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对肝硬变大鼠肝内阻力的影响。方法:采用肝硬变大鼠原位肝脏灌注模型,观察NOS抑制剂硝基精氨酸(L-NNA)及一氧化氮(NO)合成底物L-精氨酸(L-arg)对大鼠门静脉去甲肾上腺素(NE)反应的影响。结果:应用L-NNA后,正常及肝硬变动物门静脉压力均较单用NE时显著升高,肝硬变动物门静脉压力的升高程度明显小于正常动物。L-arg可以消除L-NNA的作用。结论:NO参与正常及肝硬变动物门静脉压力的调节。肝硬变时,肝内NO合成减少,使肝内阻力进一步升高。     

超声多普勒在门静脉高压症中的应用

超声多普勒(Ultrasonic Doppler)作为一种无损伤性检测方法在门静脉高压症中的应用日益增多。它可以提供诸多的血液动力学参数，对研究门静脉高压症的血液动力学改变和指导临床治疗具有重要意义。尤其是近年来彩色超声多普勒的出现，使其影像更为直观。     

门静脉高压症手术前后血流动力学改变及临床意义

采用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）．对门静脉高压症手术前后门静脉血流动力学进行观测和对比分析。结果表明：（１）肝硬变门静脉高压症的门、脾静脉内径和血流量显著扩张和增加，和正常人比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）．门静脉血流量增加与脾静脉血流量增加呈正相关；（２）断流术后．门静脉内径变窄和血流量明显减少，与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；（３）断流加脾肾分流联合术后，门静脉内径变窄明显大于断流术，但两术式后门静脉血流量减少差异无显著性、结果认为．断流术和断流加脾肾分流联合术均为治疗肝硬变门静脉高压症较合理的术式。     

肝硬变门静脉高压症患者门体分流术前后血中内皮素、血栓素与前列环素动态临床观察

目的 了解肝硬变门静脉高压症患者、液递物质代谢紊乱及其血流动力学后果.方法 对30例肝硬变门静脉高压症患者门体分流术前后门脉血中内皮素(ET)、血栓素(TXA2)和前列环素(PGI2)进行了水平变化动态临床观察.结果 在门静脉高压症患者门脉血中无论是缩血管物质(ET、TXA2)还是扩血管物质(PGI2)浓度均比胃肠对照者明显升高(ERT:107.86±25.92 pg/ml,48.11±9.40pg/ml,P=0.000;TXA2:349.67±198.41pg/ml,156.27±54.01pg/ml,P=0.000;PGI2:463.14±108.25pg/ml,227.23±46.19 pg/ml,=0.000),且二者浓度在门体分流术后均下降(P=0.002).结论 门静脉血中内皮素水平的增高对肝硬变患者门脉血管阻力的增加有重要影响,并对门静脉高压症的发病机理起重要作用.在肝硬变门静脉高压这一特殊病理生理状态下,缩血管物质与扩血管物质之间可能达成一种新的动态平衡.