婴幼儿心内直视术后纵隔感染的观察及护理

总结5例纵隔感染的临床症状及护理．提出注意监测全身病情变化，重点观察体温及切口变化．加强心包及纵隔引流管的护理．以及胸骨后封闭式灌洗的护理等是提高婴幼儿先天性心脏病心内直视术后纵隔感染治愈率的重要保证。     

小儿先天性心脏病并肺动脉高压心内直视手术的麻醉

小儿先天性心脏病并重症肺动脉高压心内直视手术６４例的麻醉处理。麻醉方法以芬太尼、硫喷妥钠、泮库溴铵诱导，芬太尼、安氟醚或异氟醚、泮库溴铵维持。西门子９００Ｃ麻醉呼吸机行机械通气。为防治转流后心功能不全，应加强停止转流前后的管理：（１）心脏复跳后辅助循环时间要适当，采取慢过度小流量停止转流；（２）心动过缓和房室传导阻滞时间使用起搏器；（３）合理选用心血管活性药物；（４）输血补充容量时注意不要超负荷；     

婴幼儿心内直视术后纵隔感染的观察及护理

总结5例纵隔感染的临床症状及护理,提出注意监测全身病情变化,重点观察体温及切口变化,加强心包及纵隔引流管的护理,以及胸骨后封闭式灌洗的护理等是提高婴幼儿先天性心脏病心内直视术后纵隔感染治愈率的重要保证。     

芬太尼在先心病小儿心内直视手术中的药代动力学研究

目的与方法：和气相色谱－质谱法测定血芬太尼浓度研究非紫绀先心病小儿心内直视手术中大剂量芬太尼麻醉的药代动力学。结果：Ａ分太尼的药代动力学符合开放性三室模型，其药代动力学参数ｔ１／２π、ｔ１／２α、ｔ１／２β分别为２．８ｍｉｎ、２５．２ｍｉｎ、２３２．２ｍｉｎ．Ｖｄ和Ｃｌ分别为４．８９Ｌ／ｋｇ、６５．６ｍｌ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１，结论：本麻醉方法其血浆芬太尼浓度不能有效地抑制机体的应激反应，必须     

婴幼儿心内直视术后气管插管期呼吸道管理

婴幼儿呼吸系统功能尚未完善 ,低温体外循环下行心内直视手术风险大、并发症多 ,术后气管插管期呼吸道管理至关重要。1 997年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,我科对 52例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视术 ,现将术后气管插管期呼吸道管理介绍如下。1　临床资料52例中 ,男 2 9例、女 2 3例 ,年龄 6～ 2 6个月 ,平均 (1 5.3± 4.8)个月。体重 6～ 1 0 (7.84±1 .0 3) kg。室间隔缺损 (VSD) 2 7例 ,VSD合并房间隔缺损 (ASD) 8例 ,VSD合并动脉导管未闭(PDA) 7例 ,法洛四联症 (TOF) 1 0例。术前合并顽固性心衰 6例 ,合并肺动脉高压…     

右心室双出口心内直视术的麻醉管理

右心室双出口是指主动脉和肺动脉完全起源于右心室，主动脉瓣与二尖瓣之间无纤维连接的先天性复杂心脏畸形，发病率约占先天性心脏病的1％左右。我院自1995年3月．2004年3月在低温体外循环下对30例右室双出口患者行心内修复术，无麻醉死亡。现将麻醉处理报告如下。     

婴幼儿心内直视术后气管插管期间呼吸道管理

目的总结婴幼儿心内直视术后气管插管期间呼吸道的护理措施。方法对我科319例心内直视术后患儿，在机械通气期间加强呼吸道管理。结果本组术后均提供了合理、有效的呼吸支持，发生低心排综合征7例，呼吸衰竭3例，肺不张5例，除10例复杂心脏病患儿因多器官功能衰竭死亡外，余309例痊愈出院。结论婴幼儿心内直视术后，气管插管期间提供合理、有效的呼吸道管理是减少呼吸道并发症发生率，提高手术成功率，保证患儿术后顺利恢复的重要措施。     

婴幼儿心内直视手术体外循环617例

我院自 1992年 12月至 2 0 0 2年 3月共开展 3岁以下婴幼儿体外循环 (CPB)心内直视手术 6 17例 ,现将 CPB经验总结如下。1　临床资料与方法本组共 6 17例 ,男 36 4例 ,女 2 5 3例 ;年龄 39小时～ 36个月 ,平均年龄 14 .6± 10 .4个月。其中新生儿 (≤ 2 8天 ) 5例 ,婴儿 (≤ 12个月 ) 335例 ,幼儿 (13～ 36个月 ) 2 77例。体重 2 .3～18.0 kg,平均 8.5± 2 .8kg,其中 <5 kg35例。术前呼吸道感染 132例 (2 1.39% ) ,合并轻度肺动脉高压 4 5例、中度 5 7例、重度 4 8例。急诊手术 8例 (1.2 9% )。 6 17例患者病种见表 1。表 1　 6 17例患者…     

婴幼儿心内直视术后腹胀原因分析

回顾性分析了193例≤3岁先天性心脏病手术患儿腹胀发生的相关原因。结果显示，腹胀的发生与患儿年龄、术中转流时间、术后呼吸机辅助时间、术中温度、患儿术后哭闹等原因有关。     

体外循环心内直视术中6%羟乙基淀粉与明胶对渗透压和血液动力学的影响

羟乙基淀粉(Haes—sterils)是一种中分子量低取代级的淀粉类人工胶体,具有扩容作用良好、循环稳定效果佳、可改善氧供/氧耗、过敏性低等特点。本研究通过对6％羟乙基淀粉与明胶用于体外循环预充液及术中容量补充的比较,为人工胶体液临床应用提供客观依据。     

婴幼儿室间隔缺损并肺动脉高压行直视修补术后肾素—血管紧…

将２６例婴幼儿室间隔缺损患儿依肺动脉压力高低分成四组，测定术前及术后５天内不同时点血浆肾素活性，血管紧张素和醛固酮水平。结果发现，术后所有患儿的血浆ＰＲＡ，ＡＩＩ和Ａｌｄ均明显高于健康组。术后５天内对照组和轻度肺动脉高压组肾素－血管紧张 －醛固酮系统降至低于术前水平；中度肺动脉组术后ＡＩＩ持续升高，术后第５天仍处于高水平     

体重小于10kg婴幼儿心内直视术后早期心律失常的防治

目的分析体重〈10 kg行心内直视手术后早期发生心律失常婴幼儿的临床特点,探讨其防治措施。方法回顾性分析2007年6月~2009年6月第三军医大学附属新桥医院收治的88例体重〈10 kg行心内直视手术后早期发生心律失常婴幼儿患者的临床资料,其中男49例,女39例;年龄1.0个月~2.5岁（12.4±5.5个月）;体重2.5~9.7 kg（6.4±2.8 kg）。术后对发生窦性心动过速和室上性心动过速患者给予对症处理,如无效,给予西地兰或普罗帕酮或胺碘酮治疗;对Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞合并心率缓慢患者,给予异丙肾上腺素、激素,临时/永久心脏起搏器;对室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮治疗。结果围术期共死亡4例,病死率4.5%。死于低心排血量综合征2例,多器官功能衰竭1例,室性心动过速1例。术后发生窦性心动过速58例,室上性心动过速18例（心率200~300次/分）;房室传导阻滞6例（Ⅰ°1例、Ⅱ°4例、Ⅲ°1例）;室性心律失常6例;均经给予对症处理、抗心律失常药物或安置临时/永久心脏起搏器治疗好转或治愈。随访76例,随访时间6~40个月（20.4±11.5个月）,所有患者健康状况良好,无严重心律失常发生。失访8例。结论体重〈10 kg的婴幼儿行心内直视手术后早期心律失常发生率高,应加强监护,慎重选择抗心律失常药物;复杂型心内畸形,体重〈6 kg、年龄〈6个月的婴幼儿术后早期更易出现室性心律失常,应加强防治。     

低体重婴幼儿心内直视手术的麻醉

低体重婴幼儿因先天性心脏病需手术治疗者 ,往往术前有反复呼吸道感染史 ,且心脏扩大 ,心功能减退 ,或合并有营养不良、贫血。我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年 6月共施行 12ｋｇ以内婴幼儿心内直视手术 4 5例 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 4 5名患儿 ,男 17例 ,女 2 8例 ,年龄 8个月～4岁。其中 ,小于 1岁者 3例 ,1～ 2岁者 9例 ,大于 2～ 4岁者 3 3例。体重 7 5～ 12ｋｇ。病种 :单纯房间隔缺损或室间隔缺损 2 2例 ,两种以上缺损 6例 ,法洛四联症 2例 ,心内膜垫缺损 2例 ,左室 右房通道 1例 ,肺动脉狭窄 1例 ,合并有肺动脉高压 (ＰＨ)…     

剑突下小切口婴幼儿心内直视手术

2001年3月至2004年10月,我们在原有右侧切口及胸骨下段切口纠治儿童先天性心脏病基础上,采用剑突下小切口对86例病儿实施了较复杂的先天性心脏病（先心病）手术治疗,现总结报道如下.     

血液稀释在小儿心内直视手术中的应用

目的：３０例小儿心内直视手术以海脉素为心肺机预充液，搪塞血液稀释对小儿血球压积、血浆总蛋白、血小板及血浆电解质的影响。方法：３０例分为三组，血液稀释组（ＨＥＤ），稀释式自身输血ＨＡＴ），输库血组（ＳＢＴ），每组１０例，观察三组麻醉前、心肺转流１５ｍｉｎ，回输机器余血１５ｍｉｎ、术后２４ｈ和７２ｈ血球压积，血浆总蛋白 、血小板及血浆电解质变化。结果：心肺转流１５ｍｉｎＨＥＤ组和ＳＢＴ组呈中度、ＨＡＴ     

5kg以下低体重婴幼儿心内直视术的护理

目的提高对5kg以下低体重婴幼儿心内直视术的护理质量。方法笔者所在医院于2010年1月～2011年4月成功开展5kg以下低体重婴幼儿心内直视术10例,对其术前准备及术后的呼吸道与循环功能的护理情况进行总结分析。结果本组术后机械通气时间为22～300h,平均（48.2±4.6）h。9例一次撤机成功,成功率为90.0%。结论加强呼吸及循环功能等多方面的护理,可以提高手术成功率,使患儿早日康复。     

心内直视手术中急性血液稀释对大剂量芬太尼药代动力学的影响

目的　研究心内直视手术中急性血液稀释自体输血对大剂量芬太尼药代动力学的影响。方法　随机选择二尖瓣置换术患者 2 0例 ,分为急性血液稀释组和对照组 ,每组各 10例。芬太尼60μg/ kg一次静脉注射后均抽取 2 4小时桡动脉血标本。应用 GC- MS检测血浆芬太尼浓度 ,3 P87软件包计算药代动力学参数。结果　芬太尼药代动力学符合开放性三室模型 ,在急性血液稀释自体输血组比对照组其 t1 /2 α和 t1 /2 β分别延长 6倍和 2倍 ( P<0 .0 1)。Vc和 Vd分别增加 1.5倍和 2 .5倍 ,两组的 Cl没有明显差异 ( P>0 .0 5 )。结论　心内直视手术中急性血液稀释对大剂量芬太尼药代动力有明显的影响 ,分布容积增大 ,排除时间延长     

10kg以内婴幼儿心内手术体外循环管理体会

我院 1996年 11月～ 1998年 5月共施行 10ｋｇ以内婴幼儿心内手术 2 9例 ,现将体外循环 (ＣＰＢ)管理体会报道如下。资料与方法本组患儿男性 14例 ,女性 15例 ,年龄 7个月～ 30个月 ,平均 2 0± 7个月 ,体重 4 5～ 10ｋｇ ,平均 8 7± 1 5ｋｇ。病种包括法乐氏四联症 6例 ,室间