善得定在重症急性胰腺炎治疗中的作用

近20余年来，外科治疗重症急性胰腺炎已取得了良好效果．但死亡率仍然较高，新近部分学者主张以非手术治疗为主。特别是近年来善得定的应用使重症急性胰腺炎的死亡率明显下降。本组14例重症急性胰腺炎均使用善得定治疗，现将疗效报告如下。     

大鼠重症急性胰腺炎中胰酶自身消化作用及善得定治疗效果

目的:观察大鼠重症急性胰腺炎中胰酶的自身消化作用及善得定的治疗效果.方法:以3%牛磺胆酸钠经胆胰管逆行注射制成大鼠重症急性出血坏死性胰腺炎(SAP)并用善得定进行治疗,并观察血清、十二指肠液、胰腺组织磷脂酶A_2(PLA_2)活性变化及胰腺组织学改变.结果:SAP6小时出现严重的胰腺出血坏死,血清PLA_2活性显著升高(P<0.01),十二指肠液、胰腺组织PLA_2活性显著降低(P<0.01),12小时后均进行性降低,胰腺组织学改变则进行性加重;治疗组12小时内的三种PLA_2活性比对照组显著改善(P<0.01).结论:胰酶自身消化是SAP早期胰腺病变的主要原因,善得定对SAP有一定的治疗作用,但只宜早期应用,且持续时间不宜太长.     

重症胰腺炎非手术治愈的启示

非手术治疗重症胰腺炎１５例，治愈１３例，好转１例，有效率９３．３％，１例死于ＡＲＤＳ和ＡＲＦ。本组非手术治疗治愈重症胰腺炎的启示：非手术疗法主要为全身支持，增强患者机体抗损伤能力；临床治疗结果提示，非手术疗法是可行的；善得定临床早期应用，其抑制胰外分泌功能作用强，疗效显著。     

善得定促进消化道外瘘的自愈

善得定（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）为人工合成的生长抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ）衍生物，因作用时间及血清中半衰期较生长抑素大幅延长，使临床应用变得极为方便。本文总结了应用善得定治疗１７例肠外瘘和２例胰外瘘的经验，对适应证、效果判断进行了讨论。认为善得定提高管状消化道外瘘的自愈率，缩短外瘘的愈合时间，故有较好的应用前景。     

善得定对预防大鼠腹部手术后肠粘连的研究

目的 评价腹腔注射善得定对大鼠腹部手术后肠粘连的预防作用。方法 将50只SD大鼠随机分为5组：Ⅰ组,对照组;Ⅱ组,腹腔内注射善得定20μg/kg;Ⅲ组,腹腔内注射善得定40μg/kg,腹腔内注射得定60μg/kg;V组,腹腔内注射透明质酸钠。各组动物均于定40μg/kg;Ⅳ组,腹腔内注射善得定60μg/kg;Ⅴ组,腹腔内注射透明质酸钠。各组动物均于术后14d处死,肉眼评价粘连程度,并取粘连的肠段测羟脯氨酸（OHP）。结果 Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组之粘连程度明显低于Ⅰ组（P＜0．05）;Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组粘连肠段的OHP明显低于I组和V组（P＜0．05）;Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组间粘连程度及粘连肠段的OHP无明显差异（P＞0．05）。结论 腹腔注射善得定对预防腹部手术后肠粘连有一定作用。     

善得定治疗胰腺外瘘的15例经验

目的 观察善得定治疗胰瘘的作用时间和效果。方法 初期治疗以充分引流、善得定皮下注射、全胃肠外营养(TPN)及预防感染为主；引流量稳定、窦道形成后，在继续充分引流基础上，强调及时停用善得定，向肠内营养过渡。结果 15例胰腺外瘘病人中14例经保守方法治愈。胰液引流量在用善得定3d后可减少50％以上，胰瘘闭合时间32-82d，平均61．2d。结论 善得定宜在胰瘘的早期应用，长期应用善得定不利于肠道营养的恢复。严格掌握急性坏死性胰腺炎(ANP)手术指证和选择适当的胰肠吻合方式是预防胰瘘的关键所在。     

生长抑素及其类似物治疗急性胰腺炎的实验与临床研究

本文重点介绍生长抑素及其类似物善得定对急性胰腺炎治疗作用的实验和临床研究进展。     

生长抑素及其类似物治疗急性胰腺炎的实验与临床研究

本文重点介绍生长抑素及其类似物善得定对急性胰腺炎治疗作用的实验和临床研究进展.     

大黄素对重症急性胰腺炎大鼠核因子-кB的影响

目的 观察大黄素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠核因子-кB(NF-кB)的影响,探讨大黄素治疗SAP的作用机制.方法 胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠建立大鼠SAP模型.将雄性Wistar大鼠随机分为SAP模型组、大黄素干预组(E1组)及正常对照组(Sham组).观测各组不同时间点(注射牛磺胆酸钠后3、6、12 h)血清淀粉酶、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的含量,胰腺病理组织学评分,免疫组织化学方法 检测各组胰腺组织的核因子(NF)-кB的表达.结果 与SAP组比较,EI组各时间点(3、6、12 h)的病理学评分(13.41±2.14比18.42±3.14比15.89±1.98)、血清淀粉酶(U/L)(3634.2±247.8比4758.5±305.2比4687.8±345.8)、TNF-α(g/L)(2.24±0.47比2.87±0.87比2.76 ±0.82)和IL-6(g/L)(2.14±0.34比2.83±0.44比2.71±0.37)明显降低(P＜0.05),NFKB p65阳性表达率(0.31±0.06比0.44±0.09比0.33±0.08)下降(P＜0.05).各时间点SAP大鼠胰腺组织NF-κB p65的阳性率随血清TNF-α及IL-6含量变化.结论 大黄素可能通过胰腺组织NF-κB而调控血清炎症因子含量,以降低SAP大鼠血淀粉酶,发挥治疗作用.     

Effects of nafamostat mesilate, somatostatin, and glucagon on caerulein-induced acute pancreatitis in rats

The inhibitory effects of somatostatin (SMS) and glucagon (Gn) on acute pancreatitis were evaluated in an experimental acute pancreatitis model in male Wistar rats. The effects of these agents were compared with those of nafamostat mesilate (NM). The acute pancreatitis was induced by four serial subcutaneous injections of caerulein. The rats were divided into four groups. The first group (n=28) received SMS daily, the second group (n=28) received Gn daily, and the third group (n=28) received NM daily after the first injection of caerulein. The fourth group (n=42) received caerulein alone and served as the control group. Animals were sacrificed 4, 6, 8, 12, and 24 h, and 3 and 7 days after the first administration of caerulein and the degree of severity of the acute pancreatitis was evaluated by serial morphological and histological examinations of pancreatic tissues, as well as in terms of the serum concentrations of amylase and lipase. The characteristic findings of acute pancreatitis in the animals of all groups treated with SMS, Gn, or NM were markedly attenuated at all time points after the treatments compared with findings in the controls (caerulein alone) in terms of wet weight of pancreas, serum concentrations of amylase and lipase, formation of intracellular vacuoles in acinar cells, interstitial edema, and infiltration of an inflammatory cell component. The inhibitory effects of SMS, Gn, and NM on acute pancreatitis were similar at the doses used. These results suggest that SMS and Gn are as useful as NM, they may be of value for the treatment of acute pancreatitis.     

白藜芦醇对重症急性胰腺炎大鼠血小板功能的影响

目的 探讨白藜芦醇(Res)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血小板功能的影响.方法 制作SAP大鼠模型,将36只大鼠随机分为假手术组、SAP组和Res组,分别于造模后6 h、12 h测定血小板1 min聚集率(PAR1)、最大聚集率(PAR-m)、血小板粘附率(PAR)及血浆血小板α颗粒膜蛋白水平(GMP-140)、血栓...     

奥曲肽对oddi括约肌肌电活动的影响

目的　探讨奥曲肽 (sandostatin ,SS)对oddi括约肌 (sphincterofoddi,SO)肌电活动的影响及其临床意义。方法　 32只空腹 18h成年健康家兔随机分为 4组 ,即静脉注射生理盐水组 ;皮下注射生理盐水组 ;小剂量静脉滴注SS组 ;大剂量皮下注射SS组。两对钩状双极金属电极分别置于乳头及十二指肠浆膜下 ,使用成都仪器厂RM6 2 4 0多道生理仪及信号采集处理系统 ,实验在PBG 1型生理实验屏蔽柜内进行。连续记录SO肌电活动 12 0～ 15 0min。结果　对照第 1组、第 2组用药前后SO肌电活动无明显变化 ,仍表现为单发、规律的SO锋电位 (spikepotentialsofSO ,SPSO) ;小剂量静脉滴注SS组给药后 2～ 3min出现规律、间断的SO肌电簇 (myoelectronicactivityofSO ,MASO) ;大剂量皮下注射SS组给药后 2～ 3min ,SO肌电活动消失 ,进入抑制状态。结论　高浓度的SS可以抑制SO肌电活动 ,导致SO处于舒张状态 ;而低浓度维持剂量的SS可以使SO肌电活动处于兴奋状态 ,导致SO蠕动加快     

高脂血症对大鼠急性胰腺炎发生的影响

目的: 研究高脂血症对大鼠急性胰腺炎发生的影响,即高脂血症是否是急性胰腺炎的高危因素.方法: 在中剂量Cerulein造成一定比例的急性胰腺炎发病率的基础上,通过研究高脂血症对急性胰腺炎发病率的影响来确定高脂血症是否是急性胰腺炎的高危因素.Wistar雄性大鼠随机分为:①Bal组,均衡饲料饲养2 w;②NS组,均衡饲料饲养2 w,手术日腹腔注射生理盐水0.5 ml/kg,每小时1次,共4次;③M组,均衡饲料饲养2 w,手术日腹腔注射Cerulein 10 μg/kg(0.5 ml/kg),每小时1次,共4次;④H组,高脂饲料饲养2 w;⑤H+NS组,高脂饲料饲养2 w,手术日腹腔注射生理盐水0.5 ml/kg,每小时1次,共4次;⑥H+M组,高脂饲料饲养2 w,手术日腹腔注射Cerulein 10 μg/kg(0.5 ml/kg),每小时1次,共4次.剖腹主动脉采血检测血清淀粉酶、血甘油三脂,并取胰腺组织做胰腺病理切片观察.结果: 高脂血症增加急性胰腺炎的发病率,H+M组与M组有明显差异(P<0.05).结论: 较正常稍高的高脂血症并不能单独诱发急性胰腺炎,但是增加Cerulein诱发的急性胰腺炎的发病率,证明高脂血症是急性胰腺炎的高危因素.     

高脂血症对大鼠急性胰腺炎影响及白蛋白的干预效应

目的探讨高脂血症对急性胰腺炎的影响及白蛋白的干预效应。方法分别用Triton WR1339、Cerulein制作大鼠高脂血症和急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）模型,同时应用两者制作伴有高脂血症的AP模型．应用白蛋白治疗伴有高脂血症的AP．比较各组胰腺病理损害评分、腹水量、胰腺湿／干比、血清淀粉酶和胰腺组织的凋亡：Western blot检测胰腺组织PKC的膜转位。结果Triton WR1339诱导大鼠高脂血症以TG升高为主．6h达高峰．升高达20倍,使部分大鼠出现轻型急性胰腺炎。伴有高脂血症的AP组病理评分、腹水量、胰腺湿／干比和血清淀粉酶较Cerulein胰腺炎组均显著升高（P〈0．05）,白蛋白治疗后均有所下降,但差异无统计学意义。TUNEL法测得伴有高脂血症的AP腺泡出现凋亡数量最多,白蛋白治疗后无明显的变化。合并高脂血症胰腺炎组PKC膜转位比例最高．白蛋白治疗后显著下降（P〈0．05）。结论高脂血症可以诱导AP或加重AP的胰腺损伤．白蛋白治疗不能减轻胰腺的病变。PKC的活化可能是高脂血症加重急性胰腺炎的机制之一。     

白藜芦醇对急性胰腺炎肺损伤大鼠树突状细胞的影响

目的 观察白藜芦醇（resveratrol,Res）对重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤大鼠树突状细胞（DC）的影响.方法 36只SD大鼠随机分为三组：假手术组、SAP模型组、Res治疗组（Res 10 mg/kg）,每组各12只.各组SD大鼠于制模后12 h处死,行胰腺及肺组织病理学检查和评分.提取肺树突状细胞,流式细胞仪检测DC表型CD80表达,并检测IL-12的分泌水平.结果 Res组肺和胰腺组织病理学评分分别为（3.49±1.02）和（6.43±1.40）,而SAP组分别为（6.12±2.02）和（11.00±2.58）,Res组评分均显著降低（P＜ 0.05）.SAP组DC细胞表面分子CD80阳性表达率为（45.3±6.7）％,而Res组为（20.1±3.2）％,显著低于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Res组和SAP组DC分泌IL-12浓度分别为（1 676.5±121.8） g/L和（4 436.4±169.8） g/L,Res组IL-12浓度显著低于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Res能显著减轻SAP时肺和胰腺组织损伤,其机制与抑制肺DC活化有关.     

丹参对急性胰腺炎三磷酸肌醇及钙代谢的影响

目的 观察丹参对重症急性胰腺炎(SAP)时三磷酸肌醇(IP3)及钙代谢的影响.方法 30只SD大鼠随机等分为3组:SAP模型组(SAP组)、丹参治疗组(T组)和对照组(C组).SAP组和T组以3%牛磺胆酸钠诱发SAP模型,后者术后注射丹参.观察18 h各组胰腺细胞IP3和细胞内钙(Ca~(2+))、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清钙(血钙)和淀粉酶(AMY),以及胰腺的病理改变(PSP).结果 SAP组IP3、Ca~(2+)、TNF-α、AMY和PSP显著高于T组和C组(P<0.05),C组明显低于T组(P<0.05),且IP3与Ca~(2+)和TNF-α及后两者间呈明显正相关(P<0.05);血钙则是SAP组显著低于T组和C组(P<0.05),C组明显高于T组(P<0.05),IP3、Ca~(2+)和TNF-α与血钙为明显负相关(P<0.05).结论 丹参可抑制大鼠SAP时IP3释放,调节钙代谢,使胰腺病理损害减轻.     

TNF-α抑制剂对重症急性胰腺炎大鼠凝血功能及钙离子的影响

【摘要】 目的 分析TNF-α抑制剂对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠凝血功能及钙离子的影响,为TNF-α抑制剂治疗SAP提供实验依据。方法〓制做SAP大鼠模型;对照组:假注射组,20只,制备成SAP模型,尾部注射生理盐水;治疗组:SAP模型大鼠60只,治疗组1、治疗组2、治疗组3三个亚组各20只,模型制作成功后,分别按照0.15 mg/kg、0.30 mg/kg、0.45 mg/kg剂量水平,经阴茎背静脉注射TNF-α抑制剂;24 h后,麻醉,采血针抽取各组大鼠颈总动脉血3 mL,行凝血系列检测及观察血钙水平。结果〓试验期间,大鼠均存活,治疗组大鼠状态稍好,部分仍有自主活动、进食;治疗组1、治疗组2、治疗组3的APPT、FIB水平低于假注射组,治疗组血清离子钙水平高于假注射组;治疗组内3组间PT、APPT、FIB、血清离子钙比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组内3组间血清总钙比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓SAP可致大鼠凝血功能减退,血钙水平降低,TNF-α抑制剂有助于改善SAP模型大鼠凝血功能及血清离子钙水平,作用机制与抑制炎症反应有关,且呈较明显的剂量依赖,在0.45 mg/kg剂量水平,改善效果更显著。     

硝苯地平对大鼠急性胰腺炎时钙向组织内转移和低钙血症的预防作用

目的：探讨大鼠急性胰腺炎时低钙血症的形成机理和硝苯地平对低钙血症的预防作用。方法：将130只SD大鼠随机分成4组：正常对照组（A组）;手术对照组（B组）;急性坏死性胰腺炎组（C组）和硝苯地平预防组（D组）。术后3,6,12h测定血清钙浓度和组织钙含量。结果;D组术后3,6,12h血清钙浓度分别为1．34,1．35,1．32mmol/L与A组接近,各组织钙含量明显降低,与C组比较差异有极显著性（P＜0．01）。结论：钙向组织内转移可能是急性胰腺炎低钙血症的原因或部分原因。钙通道阻滞剂硝苯地平可阻止过多的钙进入细胞内,从而纠正低钙血症。