不同温度下含血停搏液对未成熟心肌的保护作用

目的 研究在不同温度下含血停搏液对未成熟心肌的保护作用,试图确定对未成熟心肌保护的最适宜温度范围,方法 使用离体心脏灌注模型,比较含血停搏液在１４、１７、２０、２４、２８℃时对未成熟兔（１４￣２１ｄ）心肌的保护效果。结果 各组温度对左室收缩压恢复率影响不大,但冠脉充量恢复纺、心肌含水量、心肌ＡＴＰ与Ｃａ＾２＋含蛭１７￣２０℃范围最优左室末压恢复率以１７℃最佳,恧主肌内丙二醛含量以２０℃最少。结论     

心脏停搏液对未成熟心肌的保护作用

使用离体心灌注模型，比较Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓＩ号停搏液在１５℃、３０℃时对兔成熟（３～４月）和未成熟（３～４周）心肌的保护效果。１５℃时，两组观察指标无明显差异；３０℃时，未成熟心肌的冠脉流量恢复率较１５℃时明显下降，心肌ＣＫ及ＬＤＨ漏出率、细胞内Ｎａ＋、Ｃａ＋＋含量明显增加（Ｐ＜０．０１）；而成熟心肌与１５℃相比无明显差异。未成熟心肌超微结构１５℃时的病理改变亦较成熟心肌明显。结果显示，Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓＩＩ号停搏液对兔未成熟心肌的保护效果不如成熟心肌。     

腺苷停搏液对未成熟心肌的保护作用

目的　探讨腺苷加入停搏液对未成熟心肌的保护作用。方法　 0～ 2d的豚鼠 3 0只 ,随机分为 3组 ,每组 10只。低温组 :局部单纯低温 (15～ 17℃ ) ;Thomas组 :ThomasⅡ号停搏液灌注加低温 ;腺苷组 :腺苷高钾停搏液灌注加低温。平均全心停循环 90min ,再灌注 3 0min。观察诱导心脏停搏时间、冠脉流量恢复率 (CFR)、心肌含水量、超微结构、丙二醛 (MDA )和黄嘌呤氧化酶(XO)的变化。结果　腺苷组诱导心脏停搏时间 (4 .0± 1.1)s较Thomas组 (15 .6± 3 .7)s明显缩短 ;心肌MDA含量 (5 5 .2 6± 3 .3 4)低于Thomas组 (61.49± 3 .70 )和低温组 (64 .92± 3 .2 0 ) ;再灌注末心肌含水量 (77.17± 1.44 ) %少于Thomas组 (79.5 4± 2 .49) %和低温组 (79.48± 1.78) % ;CFR(73 .72± 6.74)高于Thomas组 (67.85± 4.83 )和低温组 (63 .5 5± 4.70 ) ;心肌超微结构改变较轻。 3组间心肌XO差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　腺苷加入停搏液中对未成熟心肌有保护作用。     

超极化停搏液对未成熟兔心肌的保护作用

本研究拟通过对幼兔离体心脏模型的干预,观察钾通道开放剂(Pinacidil)超极化停搏液对未成熟心肌的保护作用。材料与方法试剂Pinacidil编号P1849,美国Sigma公司。动物模型建立与分组 西安交通大学医学院实验动物     

未成熟心肌停搏液成分的实验研究

目的　探讨停搏液中Ca2 、K 、葡萄糖、甘露醇和 pH值等成分不同浓度对未成熟心肌保护效果的影响。方法　使用正交设计方法进行各因素不同水平的相互组合 ,分析各因素中的最佳水平 ,找出各因素不同水平的最佳组合。结果　停搏液中的Ca2 为 1水平、K 为 2水平、pH、葡萄糖和甘露醇分别为 3水平时 ,其综合加权分为 13 2 8.5、95 3 .5、965 .0、115 1.5和 10 15 .0。结论　通过多指标综合加权分析 ,Ca2 0 .8mmol/L、K 16～ 2 0mmol/L、葡萄糖 15mmol/L、甘露醇 2 0～3 0mmol/L和 pH 7.4为未成熟心肌保护的停搏液中最适宜浓度     

单次灌注高钾晶体心脏停搏液对未成熟心肌能量代谢？…

目的 为了探讨未成熟心肌保护的方法，研究低温，多次和单次灌注高钾晶体心脏停搏液对未成熟心肌能量代谢和功能的影响。方法 将２４只新西兰幼兔随机分成４组，对照组，低温组，多次灌注组；多次高钾晶体心脏停搏液灌不和单次灌注组：单次高钾晶体心脏停搏液灌注。建立离体工作心模型，利用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）和分光光度法检测未成熟心肌缺血前，后心肌高能磷酸化合物，三磷酸腺苷，磷酸肌酸和糖原含量，并检测缺血前，后     

偏酸性含血停搏液终末控制性再灌注对未成熟心肌的保护作用

目的 研究终末控制性再灌注含血停搏液pH值与时间的关系，探讨对未成熟心肌保护的I临床意义。方法 3～4周龄健康长耳白兔，按含血停搏液终末控制性再灌pH值(6．6、7．0、7．4和7．8)和再灌时程(1、3、5和7min)组合随机分为16组，每组10只，建立Langendorff离体心脏灌注模型。运用温血停搏液诱导停搏，低温保护，终末温血停搏液控制性再灌注技术。观察指标：血流动力学指标；心肌肌酸激酶(CK)漏出率；心肌细胞内Na 、Ca2 含量；心肌组织ATP含量；心肌超微结构。结果 轻度偏酸(pH7．0)含血停搏液终末再灌注3min各指标优于其余各组。结论 对于未成熟心肌，采用偏酸性含血停搏液终末控制性再灌的适宜pH值为7．0。时程为终末再灌开始3min以内。过度偏酸或偏酸性再灌注时间过长均对未成熟心肌保护产生不利影响。     

不同温度下含血停搏液对未成熟心肌保护作用的实验研究

目的 研究在不同温度下含血停搏液对未成熟心肌的保护作用，试图确定对未成熟心肌保护的最适宜温度范围。方法 选用１４－２１ｄ长耳大白兔５０只，使用离体心脏灌注模型，比较含血停搏液在１４℃，１７℃、２０℃，２４℃和２８℃时未成熟兔心肌的保护效果。结果 各组温度对左室收缩压恢复率影响不大，但冠脉流量恢复率，心肌含水量，心肌ＡＴＰ与Ｃａ＾２＋含量，以１７℃－２０℃范围最优，左室舒张未压恢复率以１７℃最佳，而     

光量子冷血停搏液的心肌保护作用

目的 探讨光量子冷血停搏液的心肌保护效果。方法 建立离体兔心工作模型，将实验动物分为冷晶体停搏液组、冷血停搏液组、光量子冷血停搏液组和温血停搏液组，每组８只。心脏停搏３０分钟，复灌３０分钟。结果 复温复灌１０分钟及３０分钟时，光量子冷血组的冠脉流出量、心肌含水量、心肌内ＡＴＰ和磷酸肌酸（ＣＰ）含量的变化均明显优于冷晶体组和冷血组（Ｐ〈０．０５）。结论 光量子冷血停搏液能够改善心肌本身循环，增加氧的     

甲状腺激素T3增补于心脏停搏液中对心肌的保护作用

目的　探讨Ｔ３ 增补于停搏液中的心肌保护作用。方法　离体鼠心（ ｎ ＝ １６） 在改良的ＬａｎｇｅｎｄｏｒｆｆＮｅｅｌｙ 灌注模型上、３７ ℃下经历２０ 分钟预灌注、２０ 分钟停搏、３０ 分钟再灌注。结果　再灌注３０ 分钟时,左室功能指标（ＬＶＤＰｄｐ／ｄｔ）百分恢复率治疗组显著高于对照组（ Ｐ ＜０ ．０１）,心肌超氧化物歧化酶（ＳＯＤ） 治疗组显著高于对照组（ Ｐ＜ ０．０１）,过氧化脂质（ＬＰＯ） 治疗组显著低于对照组（ Ｐ ＜０．０５）;心肌酶（ＨＢＤＨ．ＬＤＨ）释放量再灌注期对应时点组间比较,治疗组显著低于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;电镜观察心肌超微结构,治疗组显著优于对照组。结论　Ｔ３ 增补于心脏停搏液中可以显著地促进缺血后左室功能的恢复,显著减轻心肌缺血再灌注损伤,具有良好的心肌保护作用。     

Comparison of single- and multi-dose crystalloid cardioplegia to protect the immature myocardium

The primary objective of this study was to compare the protective effects of single-dose and multi-dose St. Thomas' Hospital cardioplegic solution number 1 in the ischemic and reperfused neonatal rabbit heart. In addition, the effect of including bicarbonate (a component of St. Thomas' Hospital cardioplegic solution number 2) was also studied. Hearts (n=8 per group) were excised from rabbits (7–10 days old) and aerobically perfused in the working mode with crystalloid media for 20 min (37°C). After assessing cardiac function, the hearts were arrested by an infusion of cold cardioplegic solution (2 min at 15°C with or without the addition of bicarbonate (10 mmol). The hearts were then subjected to 6 h of hypothermic ischemia (15°C and, during this period, some hearts received multiple infusions (2 min/h at 15°C) of cardioplegic solution. All hearts were reperfused for 35 min (15 min Langendorff plus 20 min working), cardiac function was then re-assessed and expressed as a percent of the preischemic value. The coronary effluent, collected during the first 15 min of reperfusion, was assayed for creatine kinase activity. At the end of the reperfusion period, the hearts were freeze clamped and taken for metabolic analysis. With multi-dose cardioplegia (without bicarbonate) the postischemic recovery of cardiac output was 67.0±6.5% and with single-dose the value was 39.3±10.0% (NS). The same pattern of postischemic recovery (that varied between 30% and 60%) for aortic flow, stroke volume and stroke work was observed with both multi-dose and single-dose infusion. The inclusion of bicarbonate in the cardioplegic solution did not significantly alter the recovery of cardiac output with single-dose (51.7±8.9% vs 39.3±10.0%) or multi-dose infusion (60.6±7.6% vs 67.0±6.5%). Creatine kinase leakage was similar in all groups, as was the myocardial high energy phosphate content. In conclusion, in the neonatal rabbit heart, multi-dose St. Thomas' Hospital cardioplegia affords similar protection to single-dose administration and this was not modified by the addition of bicarbonate.     

KATP通道开放剂Pinacidil诱导的超极化停搏对离体幼兔心肌的保护作用

目的 观察Pinacidil诱导的超极化停搏对离体幼兔心肌保护的效果.方法 建立幼兔离体心脏灌注模型,分别以10℃标准St.Thomas液(Ⅰ组)、含Pinacidil 50 μmol/L的10℃ St.Thomas液(K+5 mmol/L、Ⅱ组)和含Pinacidil 50 μmol/L的37 ℃ St.Thomas液(K+5 mmol/L、Ⅲ组)诱导停跳,观察丙二醛(MDA)、血清心肌酶活性指标、超微结构及心功能变化.结果 再灌注20 min后MDA(nmol/mg蛋白)分别为97.88±37.09、70.19±12.73、143.36±77.48,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组间差异有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01),Ⅰ、Ⅲ组差异无统计学意义(P＞0.05);肌钙蛋白Ⅰ(cTnI,μg/L)0.951±0.026、0.740±0.028、1.510±0.042,左心室最大压力变化速率(+dp/dtmax,mm Hg/s)763.0±57.5、927.0±65.6、551.4±70.3,各组间差异有统计学意义(P＜0.01);冠状动脉流量(CF,ml/min)3.9 ±0.3、6.0±0.8、3.1±0.6,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组间差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅰ、Ⅲ组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超极化停搏对离体幼兔心肌保护效果优于传统去极化停搏,但仍须合并低温.     

酸性HEPES-KH液对未成熟心肌和心肌间质的保护作用

目的 观察不同pH值N-2-羟乙基哌嗪-N′-2-乙磺酸(N-2-hydroxyethyl piperazine-N′-2-ethanesulfonic acid,HEPES)-重碳酸盐缓冲液(Krebs-Henseleit, KH)复灌液对缺血-再灌注未成熟心肌和心肌间质的影响. 方法采用Langendorff离体灌注模型将24只大白兔分为3组,对照组(n=8)、缺血-再灌注组(n=8)和酸性灌注组(n=8),观察其左心室功能恢复率、心肌含水量(MWC)、血清肌酸激酶(CK) 、乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,心肌羟脯氨酸(HP)和血清内皮素(ET)含量等指标.结果酸性灌注组在左心室功能恢复率、ATP含量、SOD活性、HP含量等方面均优于缺血-再灌注组(P＜0.05),在MWC、MDA含量、CK、LDH漏出率和ET含量等均低于缺血-再灌注组(P＜0.05). 结论 pH反常是缺血-再灌注损伤的重要原因,复灌初期应用梯度酸性HEPES-KH液有助于未成熟心肌和心肌间质的保护.     

不同程度冠状窦堵塞对缺血心肌的保护作用

目的采用改良的Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ离体兔心灌注模型进行经主动脉根部顺行灌注加冠状窦堵塞的心肌保护研究。方法在行主动脉根部灌注停搏液之前堵塞冠状窦，使灌注液返流至冠状动脉梗塞的远端心肌组织。灌注停搏液有４种速度（２、４、６、８ｍｌ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１），冠状窦堵塞有３种水平（不堵、半堵、次全堵）。结果停搏液的灌注速率和主动脉根部压之间有显著的相关性（Ｐ＜０．０１）；冠状窦堵塞对主动脉根部灌注压有正性作用。结论冠状窦次全堵塞、温血停搏液灌注速度（４～６）ｍｌ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１可使冠状窦压力保持在安全范围。     

Re-dosing of del Nido cardioplegia in adult cardiac surgery requiring prolonged aortic cross-clamp

Open in a separate window OBJECTIVESFew data exist on the use of del Nido cardioplegia in adults, specifically during operations requiring prolonged aortic cross-clamp. In this pilot study, we evaluate outcomes of patients undergoing surgery with cross-clamp time >3 h based on re-dosing strategy, using either full dose (FD; 1:4 blood to crystalloid ratio) or dilute (4:1 blood to crystalloid ratio) solution.METHODSConsecutive adult patients (>18 years) undergoing cardiac surgery from 2012 to 2018 with cross-clamp time >3 h were reviewed. Patients were excluded if del Nido cardioplegia was not used. Patients were categorized into FD or dilute groups based on re-dosing solution. Propensity score matching was used to control for baseline differences between groups. The primary endpoint was in-hospital mortality. Other outcomes examined included: postoperative mechanical support, arrhythmia, stroke, dialysis and cardiac function.RESULTSIncluded for analysis were 173 patients (115 male) with median age of 63.8 (interquartile range 53.9–73.1). Major comorbidities included diabetes (45), cerebrovascular disease (34), hypertension (131), atrial fibrillation (52) and previous cardiac surgery (83). There were 108 patients (62%) who received FD re-dosing, while 65 (38%) received dilute. A greater proportion of patients in the dilute group received retrograde delivery, for both induction (32/108 vs 39/65, P < 0.001) and re-dose (50/108 vs 53/65, P < 0.001). After propensity score matching, in-hospital mortality was not different between groups (6/48 vs 1/48, P = 0.131). There were no differences in rates of postoperative mechanical circulatory support, stroke, left ventricular ejection fraction or right ventricle dysfunction.CONCLUSIONSDel Nido cardioplegia has been used in complex cardiac surgery requiring prolonged cross-clamp. Re-dosing can be performed with either FD or dilute del Nido solution with no statistical difference in outcomes.     

兔未成熟心肌增龄性变化及成熟时限的研究

目的 研究兔未成熟心肌的成熟时限及其特性。方法 分别以１、３、５、７、１６、２４周龄正常兔心肌为对象,每组１０只,从形态结构、钙代谢、能量代谢、氧自由基代谢、内分泌功能及其基因表达等方面进行研究。结果 正常未成熟心肌结构、功能有其特点,随周龄增长主要变化多发生在３～７周龄,至７周龄时绝大多数研究指标趋于成熟,各指标成熟时间先后不一,心肌基本成熟时间早于性成熟期。结论 正常未成熟心肌结构、功能 在７