590例开放性胆囊切除术

1994年1月至1998年1月两院共施行胆囊切除术1684例,其中开放性胆囊切除术590例,占35.04％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 590例中男238例,女352例。年龄23～84岁,平均48.5岁。病史3个月至34年。首次发病36例。急性胆囊炎、胆石症138例,慢性胆囊炎、胆石症387例,化脓性胆囊炎合并胆道梗阻23例,萎缩性胆囊炎38例,坏疽性胆囊炎合并穿孔4例。     

胆结石合并胃癌漏诊9例分析

我科1988～1998年共收治胆石症病人2986例,其中胆石症合并胃癌漏诊9例。现就其漏诊原因分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组9例中,男5例,女4例;年龄最大73岁,最小42岁,平均56岁。病史4个月至3年,平均10个月。术前B超诊断胆囊炎、胆石症,均有上腹部不适及疼痛史。本组9例均行胆囊切除术,有4例术中探查发现“胃癌”,同时行胃癌根治术3例;因腹腔广泛转移行姑息性手术1例。其余5例于胆囊切除术后,仍有持续上腹部疼痛,予保守治疗无效,经胃肠     

19例原发性胆囊癌临床病理分析

1978年1月～1985年10月病检19例原发性胆囊癌。年龄41～73岁,其中56～65岁组占11例,平均年龄为56.2岁。男性4例,女性15例(1:3.75)。本组标本占同期胆囊切除术标本送验总数(328例)的5.8%。主要临床表现与慢性胆囊炎、胆石症相似,实验室检查尚无特异性指标,本组10例作B 超检查无1例作出诊断或相应的描述,故在术前诊断是相当困难的。19例均伴有胆囊慢性炎症,其中6例呈急性化脓性炎症,伴有胆囊结石者10例(53%),很难肯定胆石症与胆囊癌发生的因果关系。肿瘤与周围组织粘连者13例。     

腹腔镜胆囊切除治疗复杂胆囊疾病86例体会

我科自2000年6月至2003年10月行腹腔镜胆囊切除术(LC)290例，其中单纯胆囊疾病(即Calot三角解剖清晰的各种胆囊结石)腹腔镜胆囊切除术192例，复杂胆囊疾病(包括急性胆囊炎胆石症、萎缩性胆囊炎胆石症、胆囊管或血管解剖变异．胆囊结石嵌顿或炎症粘连致Calot三角解剖不清     

老年人腹腔镜胆囊切除术60例

随着人口的老龄化,胆囊炎和胆石症已是老年人的常见多发病之一。我院2000-09～2003-01对60例60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石患者施行了腹腔镜胆囊切除术(LC)。男18例,女42例。年龄60～76岁,平均65.3岁。病史最长20年,平均10.6年。临床表现为间歇性右上腹、剑突下疼痛不适36例,均有急性发作病史,抗炎解痉治疗后缓解,进油腻食物易诱发腹痛;仅有间歇性剑突下隐痛不适18例;无症状6例,因B超检查结石逐年增大,胆囊壁增厚粗糙,要求手术。有合并症者39例,其中程度不同的高血压、冠心病、心房纤颤、心肌缺血、左右束支传导阻滞、心电图异常等19…     

老年胆囊炎胆石症361例临床分析

老年胆囊炎胆石症３６１例临床分析阳泉市第一人民医院（０４５０００）李晋魁，吴秋旺老年胆囊炎胆石症手术并发症及死亡率均较高，在治疗和诊断上均有其特殊性。我院自１９８０年１月～１９９２年１２月手术治疗老年胆囊炎胆石症３６１例，现报道如下，并就其诊断及治疗问题进行探讨。临床资料本组男９５例、女２６６例。男女之比为１：２．８。年龄６０～６９岁３１７例，７０～７９岁３８例，８０岁以上６例，平均６５．７岁，最大８３岁。６９％有胆道病史，病程最短５个月，最长３１年，平均９年。本组急性胆囊炎并胆囊结石３４例，慢性胆囊炎并胆囊结石３１５例，其中６２例并有胆总管结石；非结石性胆囊炎１２例；伴有胆囊癌，胆管癌１３例。行胆囊切除术２８３例，胆囊前壁大部分切除术１２例，胆囊切除术如胆总管取石、“Ｔ”形管引流术５９例；胆囊造瘘术４例；胆囊造瘘术加胆管取石、“Ｔ”形管引流术３例。痊愈３４５例；好转１１例；死亡９例（２．２％）。讨论文献统计急性胆囊炎总数的４０～６０％在６０岁以上。Ｍｏｒｒｏｗ报告６０岁以上的胆道疾患中急性胆囊炎占４４％。胆结石的发病率随病程及年龄增长而增加。Ｍｕｎｓｔｅｒ报告老年非结石性胆囊炎发病率为２～１５％，并有上升     

胆石症的外科治疗90例报告(摘要)

我院自1989年10月～1993年12月共收治90例胆石症患者。其中男33例,女57例。年龄最小17岁,最大74岁。慢性结石性胆囊炎52例,胆囊、胆总管结石8例。有黄疸12例。单纯胆囊切除81例;胆囊切除加胆总管探查8例。效果为平均住院16.5天,切口1期愈合98.8％。作者就如何准确地诊断和掌握好手术适应症及选择术式,避免胆道损伤作了叙述。认为:(1)B超虽对胆石症的诊断具有较高     

Oddi氏括约肌松弛症2例报告

Oddi氏括约肌松弛症又名乏特壶腹关闭不全,或Oddi氏括约肌功能闭锁不全。我院于1959～1987年曾发现2例,报道于下。例1,男,51岁。因右上腹部持续剧痛2天、伴胸闷、呼吸困难入院。无恶心呕吐,无畏冷发热。口服(艹顛)茄酊及肌肉注射杜冷丁后疼痛减轻。1年前因慢性胆囊炎胆石症行胆囊摘除术。近年来,曾因上腹部发作性疼痛多次住院。体检:巩膜无黄染。口唇无紫     

B超诊断胆道疾病失误原因探讨

近年收治的住院患者 ,经Ｂ超诊断为胆道疾病而行手术治疗２０７人 ,术中及术后病检发现Ｂ超误诊者３０人 ,占手术者１４ ５ % ,为了不断总结经验教训 ,提高Ｂ超诊断符合率 ,现报道如下 :１使用仪器ＡｌｏｋａＳＳＤ -６３０机 ,探头频率３ ５兆赫 ,常规空腹行上腹部、纵、横、斜向扫查。２Ｂ超与手术及病理诊断 (见表１)３误诊分析表中有７例Ｂ超诊断为胆囊炎并胆囊泥沙样结石 ,而手术报告为胆囊炎 ,胆汁瘀积。而５例Ｂ超报告胆囊肿大 ,胆汁瘀积 ,手术报告为胆囊炎胆石症。究其二者混淆的原因 ,胆囊内泥沙样结石属胆色素性结石 ,声衰减少 ,…     

重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨

收集我院 1995年 1月至 1999年 12月重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)住院患者病例 52例 ,通过对患者全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)临床资料的回顾性分析 ,以加深对ＳＡＰ与ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ之间关系的认识 ,并讨论在治疗ＳＡＰ中 ,如何有效调控ＳＩＲＳ ,防治ＭＯＤＳ及改善其预后。1　资料与方法1 1　一般资料　 52例ＳＡＰ患者中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 4 6 3岁。入院 2 4小时内急性生理和慢性健康状况评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 8～ 36分 ,平均 17 2分。1 2　诊断标准　ＳＩＲＳ、全身性感…     

胆囊炎行切除术的临床诊治分析

目的探讨急性和慢性胆囊炎行切除术治疗的,晦床效果。方法收集急性胆囊炎患者64例和慢性胆囊炎患者42例,分别设为急性组和慢性组;对每位胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗,记录每位患者手术治疗效果。结果急性组和慢性组患者中,分别有60例和35例一次性成功地通过腹腔镜胆囊切除术治愈,治愈率分别为93．75％、83．33％;分别有2例和3例因腹腔镜胆囊切除术不成功而行中转开腹治疗,中转开腹率分别为3,13％,7．14％;分别有1例和2例患者经腹腔镜胆裳切除术后出现胆漏,发生率分别为1．56％、4．76％;分别有1例和2例患者经腹腔镜胆囊切除术后出现肝门部胆管狭窄,发生率分别为1．56％、4．76％。组间对应各项指标比较P〈0．05,具有显著性差异。结论急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果比慢性胆囊炎好,是临床治疗急性胆囊炎疾病有效方法。     

小切口胆囊切除术44例报告

1982年Dubois首次采用腹部小切口胆囊切除术(MC),我院自1997年以来行MC手术44例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 44例中男28例,女16例;年龄28～69岁,平均52.2±11.8岁。其中慢性胆囊炎、胆石症38例;急性胆囊炎、胆石症4例;梗阻性黄疸2例。1.2 手术方法 取右上腹肋缘下1cm～2cm经腹直肌切口。开腹后腹腔内置入纱布垫2块,1块向内侧挡     

急症腹腔镜胆囊切除术68例临床分析

2005年8月至2007年9月我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)235例,其中急症68例,效果满意,现将治疗体会总结如下。1临床资料本组男21例,女47例,14～78岁,平均50岁,坏疽性胆囊炎6例,化脓性胆囊炎35例,胆囊颈结石嵌顿46例,急性结石性胆囊炎并发急性胰腺炎4例。术后体温平均较择期手术者高0.5℃。     

胆石症再次手术28例分析

胆石症是我国的一种常见病 ,其再次手术率较高。我处自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月共施行再次手术 2 8例 ,其中三次手术者 1例。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 12～71岁。首次手术行胆囊结石、胆囊切除术 14例 ,胆囊切除 ,胆总管探查取石引流术 10例 ,胆囊造瘘 2例 ,胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术 2例 ,再次手术以单纯性胆总管结石 2 4例 ,胆总管下段狭窄 2例 ,胆总管十二指肠吻合口狭窄 2例 ,其中 1例首次手术为胆囊切除术 ,再次手术为胆总管结石切开引流术 ,三次手术为温氏孔巨大脓肿致高热不退行引…     

腹腔镜胆囊切除并发症的防治

我院自1995年2月至1999年4月施行腹腔镜胆囊切除术420例,其中男152例,女268例,年龄21～82岁.420例中,胆囊息肉82例,慢性胆囊炎、胆囊结石315例,急性胆囊炎伴胆囊结石3例.手术时间30～150分钟.术中转开腹8例中,1例因胆囊动脉出血,1例诊断有误(胆囊癌),1例因胆管损伤,另5例均为胆囊三角解剖不清.     

胆囊大部切除术的临床应用

<正> 作为治疗急慢性胆囊炎胆石症主要方法的胆囊切除术已广泛地应用于临床。但有时胆囊三角部发生重度炎性反应,广泛水肿粘连,解剖关系模糊不清,带来手术损伤胆管或大出血等危险。我们采用胆囊大部切除术安全而满意地解决了这一问题。1982年12月至1986年2月我科施行10例,报道如下: 临床资料一、一般资料:本组最大年龄60岁,最小30岁,平均46.8岁。病程不足四年者7例,四年以上者3例。病人以往多有反复发作的胆囊炎病史。10例中,胆囊大部切除术3例,胆囊大部切除加胆总管探查7例。     

电视腹腔镜胆囊切除术50例报告

我院自1993年5月至1994年6月行电视腹腔镜胆囊切除术50例,取得了良好疗效,报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组50例中男性27例,女性23例,年龄18—65岁。其中胆囊息肉15例,慢性胆囊炎胆囊结石35例(充满型结石8例)。手术时     

胆囊腺肌增生症7例报告

我院1979年7月～1982年6月共收治7例胆囊腺肌增生症,报告如下: 7例中男4例,女3例;年龄34～64岁。均有无规律性右上腹饱胀、隐痛史,2年、5年者各1例,10年以上5例。入院前诊断为胆囊炎、胆石症3例,胆管炎(梗阻性)1例,因胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术中发现3例。作胆囊切除术6例,其中急诊胆囊造瘘、二期作胆囊切除1例,作胆囊底部病变局部切除1例。均痊愈出院。随访6个月～3年均良好。手术标本所见:胆囊底部瘤样改变1例,     

腹壁小切口胆囊切除术132例报告

自1993年1月～1994年5月,我们在本院收治的胆道外科病例中,选择141例病人,开展腹壁小切口胆囊切除术,其中除9例因故延长腹壁切口外,其余132例手术顺利,效果满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:132例中男59例,女73例。年龄22～66岁,平均47岁。病理诊断为:胆囊结石伴慢性胆囊炎91例,胆囊息肉28例,慢性胆囊炎6例,慢性胆囊炎癌变(局灶性非典型增生Ⅲ级)2例,胆囊畸形1例,慢性胆囊炎伴胆总管结石4例。施行单纯胆囊切除术128例,行胆囊切除、胆总管探查4例,腹壁切口长3～4cm41例;4～5cm91例。手术时间最短45分钟,最长125分钟,平均62分钟。 1.2 术前准备:按胆囊切除术,术前常规准备。但不放置胃肠减压管和留置导尿管。     

老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理

目的总结老年急性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理措施,以期达到降低手术并发症发生率的目的。方法回顾分析本院2007年4月至2011年6月的87例老年急性胆囊炎患者的临床资料,均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,术后并发症例,分析总结术后并发症的护理及结果。结果 87例老年急性胆囊炎抗感染1～2d后行腹腔镜胆囊切除术,成功行腹腔镜胆囊切除术者79例(90.8%),手术时间50～160min,平均(70±8)min;中转开腹8例(9.2%),其中5例因胆囊三角区炎性粘连而中转开腹,2例术中大出血,1例为Mirizzi综合征;手术并发症:本组共8例手术并发症(发生率为9.2%),术后出血2例、肺部感染3例、心律失常1例、胆漏2例;经细致护理后,所有患者均痊愈出院。结论老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后可能出现并发症,应加强临床巡视及护理,预防并发症,如果出现异常情况应及时处理。