以味养胃，想吃就吃

我们需要不断进食来为身体补充养分。以维持一切生命活动。而胃则是使食物分解、释出营养的重要器官，拥有健康的胃是拥有健康人生的重要保证。     

胃内酸袋与胃食管反流病的研究进展

胃内酸袋是健康者和胃食管反流病（GERD）患者餐后近端胃的一个未缓冲的高酸区域,其定义为近端胃pH〈4的节段。酸袋近端为食管下括约肌（LES）或远端食管,远端为胃内容物。胃内酸袋的形成与胃的生理、解剖、食管裂孔疝和进食种类有关。它是GERD的重要原因之一。胃部手术和抑酸疗法可以控制酸袋和胃食管反流。胃内酸袋具有重要的临床意义,但目前对其的研究还较少。     

功能性消化不良患者胃机械感觉过敏

背景：功能性消化不良（FD）是临床上常见的症候群，其发病机制目前尚未完全阐明，现逐步认识到胃感觉过敏可能在FD的发病中起着重要作用。目的：探讨FD患者是否存在胃机械感觉过敏，同时了解胃顺应性变化。方法：应用电子恒压器对52例FD患者和15名健康对照者进行检查，采用恒压梯度扩张法扩张近端胃，获得胃机械扩张感知、不适、疼痛的压力和容积闽值，计算近端胃顺应性。结果：FD患者与健康对照者相比最小扩张压（MDP）无显著性差异：FD患者对胃机械扩张刺激的感知阈值、不适闽值、疼痛压力阈值均较健康对照者显著下降，40．4％的患者胃感知感觉过敏，46．2％的患者胃不适感觉过敏，51．9％的患者胃疼痛感觉过敏；FD患者胃感知和疼痛容积闽值较健康对照者显著降低。FD患者近端胃顺应性与健康对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。胄机械感觉压力闽值与近端胃顺应性无关。结论：部分FD患者中存在着胃机械感觉过敏，近端胃顺应性正常。     

胃黏膜“血清学活检”在健康体检中的应用

随着健康管理理念的普及,健康体检越来越被大众所接受。因此,寻找一种灵敏、准确、无创的早期检测方法,用于包括胃癌在内的胃疾病的人群普查及其健康管理具有重要意义。本文主要探讨胃黏膜"血清学活检"作为胃疾病筛查指标在体检人群健康管理中预防及早诊的应用价值。     

功能性消化不良患者近端胃容受性的研究

背景:功能性消化不良(FD)患者的近端胃容受性日益受到重视。目的:研究FD患者的近端胃容受性。方法:22例FD患者和20名健康对照者以内脏刺激器/电子气压泵检测近端胃容受性,并进行早饱试验。结果:FD患者的近端胃容受性为278.2ml±95.3ml,显著低于健康对照者的394.7ml±83.5ml(P<0.05),45.5％的FD患者存在近端胃容受性障碍;FD患者的近端胃容受性障碍与早饱症状有关(OR:11.11;95％ CI:1.53～76.92;P=0.013);早饱试验的检测结果与近端胃容受性正常与否无关(P=1.0)。结论:近端胃容受性障碍可能是FD患者重要的病理生理异常,并可能与早饱症状的产生有关,尚不能用早饱试验来预测近端胃容受性障碍。     

胃蛋白酶原对胃癌前病变及胃癌的诊断研究进展

胃癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的健康.有研究表明,定期随访胃癌前病变患者、进行胃癌普查和治疗是发现早期胃癌、降低死亡率的重要手段.近年来,国际上公认血清胃蛋白酶原( pepsinogens,PG)测定是早期诊断胃癌的良好指标,被称为"血清学的胃活检",成为简单、经济、有效的普查方法.现将其在胃癌前病变及胃癌诊断的临床应用综述如下.     

糖尿病不同阶段胃运动功能的临床研究

目的 了解在糖尿病（DM）不同阶段胃运动功能的变化及其血糖对胃运动的影响。方法 健康组（HS）20例,2型糖尿病组47例[包括无胃肠症状者12例,有胃肠症状和（或）DM并发症者35例]。采用核素法测定胃排空,并同时测空腹和餐后2h血糖,分析高血糖对胃排空的影响。结果 有胃肠症状或DM并发症患者120min近端胃存留率较健康组增加,全胃T1/2比健康组明显延长;无胃肠症状的DM患者120min近端胃存留率减少,近端胃排空速率明显增加。有胃肠症状DM患者远端胃放射性计数明显增加,食物在胃内分布异常;有胃肠症状DM患者血糖与胃排空指标之间无明显相关性;而无胃肠症状DM患者血糖与胃存留率呈负相关。结论 不同阶段糖尿病患者胃排空功能状态不同,早期胃排空正常或有近端胃排空加速,后期则以排空延迟为主要形式。食物在胃内分布异常是造成DM患者症状的原因之一。推测高血糖加速早期DM胃排空,而DM后期ENS及神经病变等占重要地位。     

胃微生态与胃癌的研究进展

胃微生态平衡是人体健康的重要前提,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是目前已发现的与胃癌相关的关键病原体之一,普遍存在于人胃黏膜上皮。Hp感染可引起胃内其他菌群的改变,还可引起长期慢性的胃黏膜损伤,导致一系列胃黏膜上皮恶性进展和胃癌的发生。本文就胃微生态与Hp感染的关系、Hp感染在胃癌发生中的作用、胃内其他菌群在胃癌发生中的作用及微生态制剂在胃癌治疗的作用进行综述。进一步揭示Hp感染对胃微生态平衡的影响,胃微生态平衡和Hp感染在胃癌发生发展中的作用及微生态制剂在胃癌治疗中的意义。     

胃癌患者阻抗式胃动力特点

[目的]探讨胃癌患者阻抗式胃动力学指标特点.[方法]采用阻抗式胃动力诊疗仪对健康成人、良性溃疡及胃癌患者进行空腹及标准餐后阻抗式胃动力检测,记录胃运动节律、平均振幅、频段能量比等指标.[结果]①胃癌与胃溃疡患者的胃动力明显异于健康成人;②胃癌与胃溃疡患者在胃运动节律、平均振幅、胃动力总评对比差异无统计学意义(P＞0.05);③进展期胃癌与胃溃疡对比,差异有统计学意义,尤其是BorrmannⅡ、Ⅲ型胃癌与胃溃疡患者对比,在胃运动节律、胃动力总评两方面差异具有统计学意义(P＜0.05);④胃癌患者餐前平均振幅均明显高于健康成人及胃溃疡患者(P＜0.05).[结论]与健康成人对比,胃癌患者存在明显的胃动力学异常,与胃溃疡患者对比,进展期胃癌胃动力学存在明显差异.     

功能性消化不良患者胃感觉运动功能的研究

目的 探讨胃感觉运动功能障碍在功能性消化不良(FD)患者中的表现和相互关系。方法 用单光子放射计算机断层成像(SPECT)和内脏刺激器／电子气压泵检测22例FD患者和20例健康对照者的胃固体排空、胃敏感性、胃顺应性和近端胃容受性。结果 22例FD患者胃排空延迟、胃敏感性增高和近端胃容受性障碍的发生率分别为31．8％，68．2％和45．5％，其中45.5％的患者出现了两种以上的胃感觉运动功能障碍。三种胃感觉运动功能障碍间无相关关系(P＞0．05)。结论 胃排空延迟、胃敏感性增高及近端胃容受性障碍是FD发病中三种相互独立的重要因素，不同的病理生理异常可在同一FD患者中共存。     

Claudin-1、Claudin-3在胃癌组织中的表达及意义

应用免疫组织化学pv-9000（两步法）检测胃癌组织及健康胃组织中Claudin-1、Claudin-3的表达。结果与健康胃组织比较,胃癌组织中Claudin-1的表达降低,Claudin-3的表达升高;Claudin-1、Claudin-3在胃癌中的表达呈负相关（r=0.330,P〈0.05）。提示Claudin-1、Claudin-3的检测对于胃癌预后的评估有重要价值。     

胃肠道微生态系统与胃食管反流病关系的研究进展

胃肠道中存在着人体内最复杂的微生态系统,其微生态平衡对人体健康具有重要作用。胃食管反流病(GERD)的发生、发展与食管、胃、肠微生态密切相关,胃肠道微生态系统的变化可能通过多种途径参与诱导食管黏膜炎症反应和下食管括约肌(LES)松弛、增加胃内压力、延迟胃排空,最终引发或加重胃食管反流。本文就胃肠道微生态系统与GERD关系的研究进展作一综述。     

功能性消化不良胃机械感觉过敏和降钙素基因相关肽的关系

目的　探讨胃黏膜中降钙素基因相关肽 (CGRP)在胃机械感觉过敏形成机制中的作用。方法　 15例健康志愿者和 2 3例FD患者参与试验。电子恒压器测定所有受试者胃机械感觉阈值 ,根据阈值不同 ,将FD患者分为胃机械感觉正常组和胃机械感觉过敏组。利用RT PCR半定量分析受试者胃黏膜中α CGRPmRNA水平 ,比较各组间差异 ,探讨α CGRPmRNA的含量与胃机械感觉阈值之间的相关性。结果　用压力表示胃机械感觉阈值时 ,FD患者的初次感觉阈值、不适阈值、疼痛阈值和最大耐受阈值均明显低于健康志愿者 (P <0 .0 1) ,而当用容积表示胃机械感觉阈值时 ,尽管FD患者的各种阈值均低于健康志愿者 ,但除初次感觉阈值外 (P <0 .0 5 ) ,其他阈值间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。根据初次感觉阈值 ,35 %的FD存在胃机械感觉过敏 ,且其胃黏膜中α CGRPmRNA的表达明显高于胃机械感觉正常的FD和健康志愿者 (P <0 .0 5 ) ,而胃机械感觉正常的FD和健康志愿者的α CGRPmRNA表达没有差异 (P >0 .0 5 )。FD患者胃黏膜中α CGRPmRNA的水平与其感觉阈值呈负相关。结论　部分FD存在胃机械感觉过敏 ,胃机械感觉过敏的患者胃黏膜中α CGRPmRNA表达异常增高 ,且其含量与胃机械感觉阈值呈负相关。     

幽门螺杆菌粘附素的研究进展

幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)是一种参与多种胃、十二指肠疾病的重要人类病原体 ,可引起慢性胃炎和消化性溃疡 ,并与胃癌密切相关 ,对人类健康构成严重危害。Hp在全世界人群中的慢性感染率达到 5 0 %以上 ,中国人群约有 6亿人口受累于Hp感染 ,大大超过乙肝病毒携带者人数。Hp感染最基本的条件之一是粘附定居 ,其定居因素包括动力、尿素酶和粘附素等。组织学研究表明 ,在胃内Hp只见于胃上皮细胞 ,一般大量存在于胃窦部 ,在胃内定植是Hp致病的前提 ,而粘附则是定植的关键〔1,2〕。Hp之所以能够在胃蠕动时不与食物一起被驱除的原因…     

胃内常见隆起性病变

胃内隆起性病变是胃镜检查过程中常见的病变,根据病变来源可分为黏膜组织来源、黏膜下组织来源及外源性压迫。常见胃黏膜组织来源病变有增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤等,黏膜下组织来源病变有胃肠道间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤、胃囊肿、炎性纤维性息肉、胃肠道平滑肌瘤等,可统称为胃黏膜下肿瘤;外源性压迫有肝肿大、肝癌、胃壁外的脏器等所致。胃内隆起性病变临床表现缺乏特异性,其中胃底腺息肉、胃腺瘤、胃肠道间质瘤等病变具有恶变潜能。随着人们的饮食结构的改变、健康意识的提高及电子胃镜的广泛应用,胃内隆起性病变检出率及治愈率明显提高,对预防胃癌发生、发现早期胃癌和治疗早期胃癌有重要的临床意义。     

580例健康体检者电子胃镜检查结果分析

目的了解电子胃镜在人体疾病检查中的重要性及对疾病早发现、早治疗的重要意义。方法研究对象选取自我院2015年3月至2016年6月行电子胃镜检查的健康体检者共580例,回顾性分析受检者检查结果。结果 580例健康体检者经电子胃镜检查结果显示有上消化道疾病者共206例,检出率为35.52%,其中慢性萎缩性胃炎(CAG)73例(12.59%),浅表性胃炎61例(10.52%),胃息肉38例(6.55%),胃溃疡15例(2.59%),十二指肠溃疡10例(1.72%),胃癌9例(1.55%)。其中男性萎缩性胃炎(CAG)、浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌三种疾病检出率稍高于女性,但差异均无统计学意义(P0.05),而女性胃息肉检出率显著高于男性,差异具有统计学意义(P0.05)。50~79岁人群CAG、浅表性胃炎、胃息肉、胃溃疡检出率显著高于20~49岁人群(P0.05);50~79岁人群十二指肠溃疡、胃癌检出率高于20~49岁人群,但差异无统计学意义(P0.05);而各年龄段胃癌病理类型比较,差异无统计学意义(P0.05)。胃息肉发病部位从高至低排序为胃底、胃体、胃窦、喷门、胃角;胃溃疡发病部位从高至低排序为胃体、胃角、胃底、胃窦、贲门;胃癌发病部位从高至低排序为胃体、胃底、胃窦、胃角、贲门。结论健康体检者中,CAG、浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌发病率男性略高于女性,而胃息肉好发于女性。≥50岁人群中上消化道疾病检出率明显增加。可见,对健康人群,尤其是年龄≥50岁的上消化道疾病高发人群进行胃镜体检,对上消化道疾病的预防及早期诊断、干预具有重要的临床意义。     

中医治疗常见胃病体会

胃为人的主要消化器官，在人生活中占据重要地位。古人云：“胃为后天之本。”“得谷者昌，失谷者亡”。“胃为仓禀之官”胃能纳谷使人的生命得以延续和健康。胃不能纳谷，即不能延续生命及至死亡。当胃有病时，进食障碍，六腑不能为生命提供能源，五脏无以为荣，机体生化乏源或逐渐泛源，人将逐步衰败，无力支撑机体正常运行。生化乏源则无而萎，可见胃在后天中对生命延续来说，起着极其重要的作用。     

胃黄斑瘤与血糖、血脂及幽门螺杆菌关系的研究

[目的]通过比较胃黄斑瘤患者与胃镜检查未见异常的健康体检者的空腹血糖(FPG)、血脂及Hp感染情况,分析研究其与胃黄斑瘤的相关性。[方法]根据纳入及排除标准入选75例胃黄斑瘤患者和66例胃镜检查未见异常的健康体检者,探讨FPG、血脂及Hp感染情况与胃黄斑瘤的相关性。[结果]胃黄斑瘤组Hp阳性人数所占比例明显高于非黄斑瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃黄斑瘤组甘油三酯、低密度脂蛋白、FPG水平均明显高于非黄斑瘤组,高密度脂蛋白水平明显低于非黄斑瘤组,均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]脂质代谢紊乱、FPG、Hp感染与胃黄斑瘤相关,甘油三酯、FPG、Hp感染是胃黄斑瘤发生的独立危险因素。     

慢性鼻炎/鼻窦炎、胃食道反流与咳嗽高敏感性

目的观察慢性鼻炎/鼻窦炎和胃食道返流患者咳嗽敏感性,探讨这两种疾病所致慢性咳嗽的可能发病机制。方法选择合适患者,分为有慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者组、无慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者组、有慢性咳嗽的胃食道返流患者组、无慢性咳嗽的胃食道返流患者组及健康志愿者对照组,采用辣椒素咳嗽激发试验咳嗽敏感性检查,评价各组患者咳嗽敏感性差异。结果共35例健康志愿者、24例无慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者、29例有慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者、13例有慢性咳嗽的胃食道返流患者、12例无慢性咳嗽的胃食道返流患者入选本研究。受试者吸入辣椒素后出现咳嗽次数≥5次为激发试验阳性,各疾病组的阳性率不同程度高于健康对照组,但仅有慢性咳嗽的胃食道返流患者组与健康组对照具有显著统计学意义(P0.05)。将激发试验阳性受试者的logC5和logC2值进行比较,也只是有慢性咳嗽的胃食道返流患者组与健康对照组之间有显著差异(P0.05)。结论有慢性咳嗽的胃食道返流患者具有咳嗽高敏感性,而慢性鼻炎/鼻窦炎和胃食道返流是否致敏咳嗽反射尚需要进一步深入研究。     

肝硬化门静脉高压症患者胃动力障碍的多因素分析

目的研究肝硬化门静脉高压症(PHT)患者胃半排空时间、肝功能分级以及胃肠激素水平,评估胃排空与肝功能分级及胃肠激素水平的关系。方法选取2013年1月至2015年12月住院的36例肝硬化PHT患者,对其进行胃排空核素扫描,检测肝功能、凝血功能、血浆硫化氢(H2S)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)水平,并行腹部B超/CT检查。根据肝功能Child-Pugh分级将患者分为A级、B级、C级3组。根据肝硬化PHT患者的内镜下表现,分为食管胃底静脉曲张组和无食管胃底静脉曲张组;食管胃底静脉组中,根据静脉曲张程度分为轻度、中度、重度3组。14例同期健康体检者作为健康对照组。结果与健康对照组相比,肝硬化PHT组的胃半排空时间明显延迟(P0.01)。肝硬化PHT组中:肝功能Child-Pugh A级、B级、C级3组的胃半排空时间差异无统计学意义(P0.05);无食管胃底静脉曲张组与食管胃底静脉曲张组的胃半排空时间的差异无统计学意义(P0.05);食管胃底静脉曲张轻度、中度和重度3组的胃半排空时间的差异无统计学差异(P0.05)。肝硬化PHT组的血浆H2S水平明显低于健康对照组(P0.01),血浆VIP、MTL水平明显高于健康对照组(P0.01),而血浆GAS水平与健康对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化PHT患者的胃半排空时间明显延迟,与肝功能分级及食管胃底静脉曲张程度无关。肝硬化PHT患者的血浆H2S水平降低,血浆VIP、MTL水平升高。H2S与胃半排空时间呈负相关,其可能参与肝硬化PHT患者胃动力障碍的发生。