恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持应用状况调查

[目的]调查恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持应用状况。[方法]自2010年8月至2011年1月间,连续选择符合研究方案要求的恶性肿瘤住院患者687例,均获知情同意。在入院后48h,采用营养风险筛查2002（NRS-2002）调查营养风险和营养不足发生率。在入院后14d或出院时调查营养支持应用状况。[结果]恶性肿瘤住院患者营养不足发生率为26.35%,营养风险发生率为45.56%。老年（≥65岁）恶性肿瘤患者营养风险发生率显著高于中青年患者（58.02%vs38.74%,P=0.001）。有营养风险患者（NRS-2002≥3）中,146例（46.65%）接受了营养支持,无营养风险（NRS-2002〈3）患者中64例（17.11%）接受了营养支持。肠外与肠内营养的比例平均为6.99：1。[结论]大量恶性肿瘤住院患者存在营养风险或营养不足。肿瘤患者肠外和肠内营养应用存在不合理性,需要基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

肿瘤放化疗患者营养状况及营养支持分析

目的:调查分析肿瘤放化疗患者营养风险、营养不足发生率及营养支持情况。方法:以2017年1月至10月肿瘤放化疗患者为研究对象,采用营养风险筛查表（NRS2002）筛查营养风险和营养不足,暂无营养风险者,每周重复筛查。比较不同年龄和不同肿瘤类别患者间营养风险和营养不足的差异。调查患者的营养支持状况和营养支持方式,比较不同营养风险患者间营养支持率的差异。结果:符合标准的369名患者中,营养风险和营养不足发生率分别为45.3%、30.6%。不同年龄患者间营养风险和营养不足发生率差异有统计学意义（P<0.05）。不同肿瘤类别患者间营养风险和营养不足发生率差异有统计学意义（P<0.05）。营养支持率39.8%,其中肠外、肠内、肠外+肠内营养支持占比分别为97.3%、0%、2.7%,肠外营养支持的患者中全合一和单瓶输注占比分别为59.9%、40.1%。不同营养风险患者间营养支持率差异有统计学意义（P<0.05）。结论:肿瘤放化疗患者营养风险发生率较高,但营养支持率较低,且营养支持存在不合理性,规范化营养风险筛查和营养支持值得进一步推广。     

营养风险筛查2002在晚期肿瘤患者营养状况筛查中的运用

目的 运用营养风险筛查2002对我院晚期肿瘤住院患者进行营养评估调研,统计患者的营养不足率、营养风险发生率和营养支持情况,探讨不同癌种患者的营养状况及临床指标差异,为个体化营养支持提供科学依据。方法 筛选符合要求的2016年1月—2017年2月入院的晚期肿瘤住院患者,进行营养问卷调查、人体测量、记录相关实验室检查指标,应用营养风险筛查2002(Nutritional risk screening,NRS2002)对患者进行营养风险筛查。结果 517例晚期肿瘤患者的营养不足率为19.54%,营养风险发生率为49.52%,无营养风险的患者接受营养支持的比例为14.56%,有营养风险的患者进行营养支持的比例为63.67%。有营养风险的患者平均住院时间为(14.43±11.82)天,无营养风险的患者为(8.29±6.93)天。消化道肿瘤患者的营养风险发生率高于其他癌种。结论 NRS2002作为有效的营养筛查工具,可协助临床医师筛查肿瘤科住院患者潜在的营养风险,为患者制定合理的营养支持提供依据。     

食管癌患者术前营养不足和营养风险发生率及临床营养支持现状调查

目的:调查可手术食管癌患者术前营养不足和营养风险发生率以及临床营养支持治疗的应用状况。方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)对住院手术治疗的202例食管癌患者进行营养风险调查,结合体质指数(body mass in-dex,BMI)判断营养风险和营养不足发生率;同时调查患者住院期间营养支持治疗的应用状况。结果:所有患者中,BMI<18.5kg/m2者54例,营养不足发生率为26.7%(54/202);NRS2002评分≥3分者116例,营养风险发生率为57.4%(116/202);年龄是否>65岁(χ2值分别为6.233、4.730)、术后分期(χ2值分别为7.214、7.191)、梗阻程度(χ2值分别为41.507、51.447)、文化程度(χ2值分别为5.158、10.260)是发生营养不良和营养风险的影响因素,P<0.05。城乡差异和工作性质只与营养不足发生率有关,χ2值分别为6.537、9.197,P值分别为0.011、0.010;而与营养风险发生率无关,χ2值分别为0.300、3.668,P值分别为0.584、0.160;营养不足和营养风险与食管癌发生的部位无关,χ2值分别为2.859、4.551,P值分别为0.239、0.103。经Logistic回归分析后发现,术后分期、梗阻程度和文化程度是营养不足和营养风险发生的影响因素。全部患者中,应用了营养支持治疗者137例(72.3%),其中采用肠内营养支持治疗(enteral nutrition,EN)者48例(35.0%),肠外营养支持治疗(parenteral nutrition,PN)者89例(65.0%),EN/PN为1/1.85;EN在术后28～72h,平均为术后56h;在NRS2002评分≥3分的116例患者中,给予营养支持治疗98例(84.5%),而在NRS2002评分<3分的86例患者中,也有39例(45.3%)给予了营养支持治疗。结论:食管癌手术患者营养不足和营养风险发生率较高,营养支持治疗在临床应用中还存在一定的不合理性。     

张瑞萍，高云阁，董晓昕，周学慧，王志高，崔庆超，翟树森

目的：调查127例住院患者的营养风险、营养不足发生情况及营养支持治疗现状,分析营养风险的发生与病期、年龄、血红蛋白、白蛋白及前白蛋白的关系。方法：对127例患者,于入院第2天采用营养风险筛查量表（nutrition risk screening 2002,NRS2002）进行营养风险及营养不足评估。并记录患者年龄、身高、体重、病期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及患者的治疗情况,计算患者的体重指数（body mass index,BMI）及NRS2002评分。明确患者的年龄、病期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白与营养风险的关系。结果：127例恶性肿瘤患者营养不足（BMI ＜18．5kg／m2）25例,占19．69％;具有营养风险的患者（即 NRS2000评分≥3分者）为72例,发生率为56．69％。23例给予营养治疗,其中3例 NRS2002评分为1～2分,≥3分以上患者给予营养支持治疗20例（5例为终末期患者）,占27．78％,主要应用脂肪乳、氨基酸及葡萄糖治疗。年龄越大,发生营养风险的几率越高,贫血、白蛋白及前白蛋白水平降低增加营养风险的发生率,病期的早晚与营养风险无相关性。结论：肿瘤患者营养风险发生率高,营养支持治疗未得到重视,存在不恰当及不充分的营养支持治疗。积极纠正贫血及低蛋白血症是营养支持治疗的重要补充。     

不同类型IV期恶性肿瘤住院患者的营养状况调查

目的:调查不同类型IV期恶性肿瘤患者的营养风险及营养治疗情况。方法:应用PG-SGA对我院186例IV期恶性肿瘤患者营养状态进行调查分析,探讨不同类型肿瘤患者的营养不良发生及治疗。结果:所有患者存在营养不良风险,其中以晚期消化道肿瘤和肺癌居多,而接受营养支持的患者明显不足。结论:晚期恶性肿瘤患者营养不良发生风险高,但临床营养支持普遍不足,因此提高意识加强对患者的营养支持治疗改善其生活质量是必须的。     

28例肺癌患者术后营养支持治疗

[目的]通过肺癌患者术后的营养治疗,观察机体营养状况和免疫功能变化.[方法]对28例肺癌手术患者进行营养支持,测定营养状况和淋巴细胞亚群的术前术后变化.[结果]营养支持后28例肺癌患者KPS评分＞70分人数达82.1%.术后的营养状况(PA和TFN)、淋巴细胞亚群等指标明显升高,并有统计学意义(P＜0.05).[结论]营养支持对肺癌手术患者改善营养状况和淋巴细胞亚群的免疫系统,具有临床应用价值.关健词:肺肿瘤;营养疗法;免疫系统:营养状况     

不同筛查工具对食管癌患者营养筛查的比较

目的 本研究前瞻性评估食管癌患者的营养风险,比较不同营养筛查工具间的差异.方法 前瞻性评估54例食管癌患者营养状况,利用营养风险筛查(NRS 2002)及主观全面评价法(SGA)作营养筛查,测定体重指数判断营养状况,分析各营养筛查方法的关系.结果 54例患者均完成NRS 2002和SGA.用体重指数(BMI)中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为7.4%、18.5%和5.6%.NRS 2002筛查显示营养风险发生率为79.6%,SGA筛查显示营养不足发生率为81.5%.两种方法在营养不足筛查结果间差异无统计学意义(P=0.723).结论 NRS2002和SGA均适用于食管癌患者营养风险筛查.     

胃癌患者82例营养风险筛查及相关因素分析

摘 要： ［目的］ 应用欧洲营养筛查方法(NRS 2002) 分析胃癌患者营养风险。［方法］ 收集胃癌患者82例,患者入院48h进行营养风险筛查,采用NRS2002评估表进行评分。NRS2002总分≥3分为存在营养风险。［结果］ 在82例住院胃癌患者中,NRS 2002 营养风险筛查评分为(2.51±1.08)分,NRS2002≥3分24例,营养风险发生率为29.3%。随着患者临床分期的升高,营养风险发生率随之升高,Ⅰ期患者营养风险发生率为5.9%,而Ⅳ期患者的营养风险发生率为57.1%。营养风险发生率与患者的年龄、居住地和医疗费用相关。营养不良者（BMI＜18.5kg/m2）发生营养风险发生率为100%,但25.9%（14/54）患者的BMI 虽处于正常范围仍存在营养风险。NRS 2002≥3分存在营养风险的患者平均住院天数为(14.4±9.2)d,明显长于NRS 2002＜3分无营养风险的患者的(9.0±4.8)d (P＝0.041)。［结论］ NRS2002 对住院患者营养风险和营养支持率的调查可有效鉴别住院患者的营养风险,并为营养支持提供依据。     

肺癌患者术前营养风险状况与围手术期及预后的相关分析

目的 探讨肺癌患者术前营养风险状况与围手术期及预后情况的相关性。方法 选取2016年4月至2019年4月于南通大学附属如皋医院心胸外科住院并拟行手术治疗的肺癌患者126例,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)对患者进行营养风险筛查,根据评分将患者分为无营养风险组84例(NRS 2002评分<3分)和有营养风险组42例(NRS 2002评分≥3分),比较两组患者临床资料、手术情况和术后并发症情况,对患者随访3年,比较两组患者肺癌复发率及生存率。结果 126例肺癌患者营养风险发生率为33.33%(42/126)。与无营养风险患者比较,术前存在营养风险患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PAB)均显著降低,CRP则显著增加(P<0.05);术中出血量、术后引流量、术后疼痛时间及并发症发生率均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,患者术前营养风险状况与术中出血量、术后引流量、术后疼痛时间及并发症发生率呈显著正相关(r=0.487、0.546、0.639、0.432, P<0.05)。两组患...     

消化系统恶性肿瘤患者营养支持的研究现状及展望

消化系统恶性肿瘤在我国发病率高且预后较差,大多数患者存在营养不良现象。消化系统恶性肿瘤患者的营养管理是癌症管理的重要组成部分,对消化系统恶性肿瘤患者进行营养支持已得到广泛认可。该文对消化系统恶性肿瘤患者的营养支持方式及其利弊进行综述,并从多角度阐述了当前各种营养支持方式存在的问题及可改进的方向,以期为临床实践提供参考和建议。     

胃癌围手术期营养风险和并发症影响因素分析

目的 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,围手术期营养风险和并发症发生率较高,本研究旨在分析胃癌患者围手术期营养风险和并发症的影响因素.方法 收集2011-11-01-2014-11-01山东大学附属山东省肿瘤医院胃肠外科876例胃癌手术患者的营养风险、营养支持和围手术期并发症等数据,分析营养风险以及并发症的相关因素,进一步分析营养支持和并发症的关系.结果 (1)有营养风险492例,发生率为56.2％,其中积分3分占27.1％,4～7分占29.1％.单因素分析结果显示,年龄、临床分期、病理鲍曼分型和并发症与营养风险相关;多因素分析显示,年龄＞65岁、病理Ⅲ期和并发症是独立危险因素.(2)有并发症158例,发生率为18.0％.单因素分析显示,年龄、病理分期、鲍曼分型、术中出血量、ASA评分、营养风险和并发症与并发症显著相关;多因素分析显示,年龄＞65岁、病理分期Ⅲ期、营养风险、ASA评分和并发症是独立危险因素.(3)分层分析显示,有风险者营养支持并发症为17.9％,低于无规范营养支持的29.2％,无营养风险者营养支持对并发症无显著性影响.结论 影响胃癌营养风险和并发症的独立危险因素有年龄、病理分期和并发症,营养风险为并发症的独立危险因素,规范的营养支持为营养风险者并发症的保护性因素.     

恶性肿瘤患者营养状况评估的研究进展

恶性肿瘤患者营养风险及营养不足是因机体营养需求同代谢失衡所致,其机制为微观生物、患者临床特征及治疗的影响三个方面。目前已有许多公认的营养风险筛查与营养状况评估方法,如PG-SGA、NRS2002等,这些方法的应用更证实了恶性肿瘤患者的营养问题发生率高,而营养支持率普遍偏低。营养不良及营养风险的发生对预后及临床结局产生负面影响已被肯定,及时评估并了解患者的营养状况也就显得格外重要。     

Nasogastric and percutaneous endoscopic gastrostomy feeding in head and neck cancer patients receiving radiotherapy treatment at a regional oncology unit: a two year study.

The aim of this prospective two year study was to compare the outcome of two methods of nutritional support, namely nasogastric (NG) and percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) feeding implemented for head and neck cancer patients unable to maintain their nutritional status whilst receiving radiotherapy treatment at a regional oncology unit. The nutritional requirements of the 100 patients included in the study were calculated and an enteral feeding regime implemented to ensure the nutritional requirements of each individual patient were met. Any changes in the weight and body mass index (BMI) of each patient during the study period were documented. The method of delivery, composition of feed and duration of nutritional support of each feeding method were determined. The Feeding methods were found to be equally effective at maintaining body weight. patients with NG tubes in situ were more frequently prescribed a standard 1 kcal/ml feed administered via an enteral feeding pump, whereas patients with PEG tubes in situ were more frequently prescribed a high energy 1.5 Kcal/ml feed administered by the bolus method. A number of advantages are assocaited with PEG feeding including greater mobility, cosmesis and quality of life. Evidence indicates the outcome of radiotherapy treatment is not as favourable if interrupted, therefore, it is essential PEG tubes are sited prior tocommencing treatment, illustrating the necessity for dietetic intervention for every patient to be addressed and incorporated into the treatment plan on diagnosis of head and neck cancer before definitive management commences.     

晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对其化疗的影响

目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对患者的临床疗效和营养指标的影响。方法:选取我院收治的晚期非小细胞肺癌住院患者 60 例,随机分为营养支持组和对照组,均采用TP 方案进行化疗。在化疗前应用NRS-2002量表进行营养风险评估,在化疗过程中对营养支持组的患者进行饮食指导和营养支持;而对照组则不给予任何营养指导和支持。比较 2 组患者的近期疗效、毒副反应和化疗前、后营养指标的变化。结果:晚期非小细胞肺癌住院患者营养风险的发生率为61.7%。和对照组比较,营养支持组患者的化疗有效率无显著差异,但化疗后的骨髓抑制发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,营养支持组和对照组患者的体质量指数（BMI）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和前白蛋白（PA）等营养指标均无显著差异。治疗后,营养支持组患者的BMI、ALB、Hb和PA等营养指标均有所改善,但对照组患者仅有ALB有所改善;并且,治疗后营养支持组患者的各项营养指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌患者的营养风险发生率高。营养支持可明显地改善晚期非小细胞癌患者的营养状况,减轻其化疗毒副反应,提高化疗耐受性。     

肿瘤全营养配方食品在食管癌放疗患者中的应用

[目的]评价肿瘤全营养配方食品对放疗食管癌患者的临床应用及耐受情况.[方法]75例PG-SGA≥4分的放疗食管癌患者,进行营养补充肿瘤全营养配方食品(倍康素);28例患者采取口服补充途径,47例患者采用管饲补充途径;倍康素平均使用量为3.3罐/d(相当于1072.5kcal).评估倍康素对食管癌患者营养状态、放疗副反应发生率、胃肠道症状发生率的影响.[结果]所有患者均按计划完成放疗,患者前白蛋白和转铁蛋白显著升高(P＜0.05),总蛋白、白蛋白、白细胞、血红蛋白、血小板、C-反应蛋白检测值与放疗前相比无明显变化;胃肠道不良反应(恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛)发生率均较低.[结论]倍康素的应用有助于维持食管癌放疗患者的营养状况,且患者的耐受性较好.     

系统营养干预在胃癌化疗患者中的应用

目的:观察系统营养干预在胃癌化疗患者中的临床疗效。方法:将本组60例患者随机分为2组,分别为营养干预组（治疗组）30例,对照组30例。对治疗组30例患者进行系统的营养干预,观察两组患者在治疗前后SGA营养评定结果和体重、体重指数（BMI）、血红蛋白（HGB）、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)和淋巴细胞(LYM)总数的化验结果,生活质量及患者的住院时间、住院费用。结果:治疗后治疗组SGA营养状况优于对照组;治疗后治疗组体重、BMI、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白和淋巴细胞总数及生活质量均优于对照组;治疗后治疗组住院费用和住院时间均少于对照组。结论:系统营养干预能提高患者生活质量,缩短住院时间,减少住院费用,值得在临床推广。     

个体化目标营养管理对肿瘤化疗患者营养状况及生活质量的影响

目的 探讨个体化目标营养管理对肿瘤化疗患者营养状况及生活质量的影响.方法 选取128例行化疗辅助治疗的恶性肿瘤患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=64)及对照组(n=64),对照组患者化疗期间行常规性饮食指导,观察组患者化疗期间实施个体化目标营养管理,比较两组患者干预前后营养状况及生活质量的变化,同时记录两组患者化疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者干预后白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白及淋巴细胞水平高于对照组(P﹤0.05).观察组患者干预后心理维度、生理维度、社会适应性及生活质量总评分均高于对照组(P﹤0.01).观察组患者血液系统、胃肠系统、骨髓抑制、肝损伤不良反应发生情况均低于对照组(P﹤0.05).结论 个体化目标营养管理能有效改善患者营养状况,降低患者化疗期间不良反应,提高患者生活质量.