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1.
30例Ⅰ期非小细胞肺癌三维适形放疗结果分析   总被引:2,自引:1,他引:2  
目的 评价放弃选择性区域淋巴结照射的三维适形放疗Ⅰ期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法 30例经病理组织学和(或)细胞学确诊的Ⅰ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗,分割剂量3~6Gy/次,5次/周,放疗总量DT63~72Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶.结果 总有效率为97%.1、2、3年局部控制率分别为73%、60%、53%.1、2、3年生存率分别为72%、56%、52%.随访满5年的12例,5年生存率为35%.未出现3级以上放射性肺炎和放射性食管炎.3例在随访期间出现选择性淋巴结失败.结论三维适形放疗非手术的Ⅰ期非小细胞肺癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察.放弃选择性区域淋巴结照射并没有明显增加区域淋巴结的复发率.  相似文献   

2.
Ⅳ期非小细胞肺癌姑息性放疗临床价值回顾性分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:回顾性分析姑息性放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后及生存质量的影响.方法:收集2000-01-01-2009-12-30不能耐受化疗或拒绝化疗而接受姑息性放射治疗的Ⅳ期NSCLC 318例患者的临床病例资料,采用6 MVX射线加速器或60Co-γ治疗机给予胸部原发灶及转移灶姑息性放疗,部分患者给予化疗.K-M法进行生存率的计算,Log-rank进行单因素分析,Cox回归行多因素分析.结果:318例NSCLC患者1、2年生存率和中位生存时间分别为25.2%、7.4%和7个月.放疗后症状缓解率:咳嗽72.4%,胸痛80.6%,咯血88.1%,呼吸困难60.8%,声嘶19.2%,骨转移疼痛及脑转移症状和体征有不同程度缓解甚至消失:骨转移76.8%,脑转移75.7%.单因素分析示,KPS评分、病理类型、脑转移、多器官转移、原发灶放疗剂量与预后相关.多因素分析示,KPS评分、多器官转移是影响患者生存的独立预后因素.结论:姑息性放射治疗在Ⅳ期NSCLC治疗中起到了缓解症状、提高生活质量、延长生存期的作用.KPS评分、多器官转移是影响患者预后的独立因素.  相似文献   

3.
摘 要:[目的] 探讨个体化胸部放疗在埃克替尼治疗有效的Ⅳ期NSCLC患者中的价值和可行性。[方法] 回顾性分析2006年1月至2014年12月期间口服标准剂量埃克替尼有效的Ⅳ期NSCLC病例,同时接受原发灶放射治疗的患者43例。所有患者治疗中及治疗后评价毒副反应并进行复查和随访。[结果] 随访截止日期为2016年10月16日,中位随访时间38.9个月,2例失访。到随访截止日期36例患者进展,中位肿瘤进展时间为15.0个月,1、2、3年无进展生存率分别为62.8%、39.5%和19.6%。32例患者死亡,全组中位生存时间为30.9个月,1、2、3年生存率分别为97.7%、71.8%和39.7%。所有患者均顺利完成放疗,两组常见毒副反应为皮疹、放射性食管炎和骨髓抑制,大多为1~2级。3级毒副反应发生率低,无4级及以上毒性。单因素分析发现基因突变类型(P=0.006)和是否肝转移(P=0.013)与预后相关,而女性(P=0.084)和生物放疗剂量≥62Gy(P=0.067)有提高生存的趋势。多因素分析提示基因突变类型(HR=1.565,95%CI:1.067~2.296)为影响预后的独立因素。[结论] 具有EGFR活化突变Ⅳ期NSCLC患者采用单药埃克替尼联合局部放射治疗是可行的,有提高长期生存的潜力,且不良反应轻微,值得设计前瞻性随机对照研究进一步证实。  相似文献   

4.
[目的]探讨Ⅳ期NSCLC患者放疗后的生存因素。[方法]回顾分析157例放疗后Ⅳ期NSCLC,运用SPSS13.0统计软件包分析Ⅳ期NSCLC生存的相关因素。[结果]全部患者中位生存期(MST)10个月,腺癌患者的生存期高于其它病理类型患者,MST分别为11个月、9个月(P=0.042);肿瘤原发灶控制患者生存长(11个月vs.8个月,P=0.028);接受化疗和无化疗者MST分别为12个月和9个月。[结论]病理类型、是否化疗及肿瘤原发灶是否控制是影响Ⅳ期NSCLC放疗后预后的主要因素,性别、年龄、放疗分割剂量等对生存期无明显影响。  相似文献   

5.
目的 分析初诊临床Ⅳ期非小细胞肺癌的远处转移特点,为局部三维放疗可能性提供参考。方法 回顾分析 546例临床Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移器官、病灶部位、数目等特点,以及肿瘤分期对远处转移率的影响。结果 546例患者中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别为294、167、137、79、66、37、35、10例。单器官转移 379例,其中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别占37.7%、19.8%、16.9%、7.4%、7.4%、4.5%、5.5%、0.8%。T3+4期骨转移率与T1+2期的差异无统计学意义(69.4%、30.6%,χ2=7.65,P=0.067),而N2+3的显著高于N0+1(69.7%、30.3%,χ2=7.89,P=0.044)。T3+4期脑转移率显著高于T1+2期的(70.7%、29.3%,χ2=10.64,P=0.018),而N2+3期与N0+1期的差异无统计学意义(54.5%、45.5%,χ2=7.14,P=0.079),但N1+2+3期的显著高于N0期的(86.8%、13.2%,χ2=10.26,P=0.024)。结论 Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移率由高到低依次为骨、脑、肺、肝、肾上腺和其他器官并以单器官多见;局部病灶分期越晚远处转移率越高;提示三维放疗技术可用于改善部分Ⅳ期NSCLC患者生活质量并延长生存时间。  相似文献   

6.
Ⅳ期非小细胞肺癌287例放疗后的生存分析   总被引:1,自引:1,他引:0  
Cai Y  Wang WL  Xu B  Zhu GY  Zhang SW 《癌症》2006,25(11):1419-1422
背景与目的:很多Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的患者需要放疗,特别是对脑、骨转移者放疗有很好的治疗作用。本研究旨在分析放疗对Ⅳ期NSCLC患者生存的影响。方法:对287例资料完整的Ⅳ期NSCLC放疗患者进行回顾性分析。脑放疗为平行对穿两野全脑照射,骨放疗为单野局部照射,对原发灶、区域淋巴结和其它转移部位用2维常规分割或3维适形放疗(3dimensionalconformalradiotherapy,3D-CRT)。脑和骨放疗通常采用4周20次共40Gy或2周10次共30Gy的治疗方案,原发灶和区域淋巴结的中位照射剂量是50Gy(20~70Gy),其它转移部位的中位照射剂量是46Gy(40~60Gy)。结果:全部患者中位生存期9个月(8~10个月),1年和2年生存率分别是30.2%和8.9%。有化疗和无化疗者中位生存期分别为10个月和8个月(P=0.049)。有脑转移、骨转移、其它转移者中位生存期分别为8个月、9个月、10个月,1年生存率分别24.8%、28.7%和37.5%,2年生存率分别为6.7%、7.0%和15.3%。单因素分析发现对生存有显著影响的因素为病理类型和年龄。腺癌患者的生存期高于鳞癌和其它病理类型,中位生存期分别为10个月、7个月、9个月(P=0.046);≤60岁的患者生存期显著高于>60岁的患者,中位生存期分别为11月、8个月(P=0.012);单纯骨转移患者的中位生存期要大于合并有其它转移者(10个月与6个月,P=0.033),而单纯脑转移和同时合并有其它转移的两组患者中位生存期却无明显差异(9个月与8个月,P=0.3742);肿瘤原发灶和区域淋巴结是否放疗对患者生存时间影响不大(10个月与8个月,P=0.066);是否伴有其它慢性疾病对患者的生存期无明显影响(9个月与10个月,P=0.306)。对脑和骨转移的患者采用4周20次40Gy或2周10次30Gy放疗对生存期无明显影响。结论:病理类型、年龄对Ⅳ期NSCLC患者的放疗疗效有显著影响,全脑和骨转移采用4周20次40Gy或2周10次30Gy放疗对生存期无明显影响。  相似文献   

7.
潜在可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者手术切除前行同步诱导化放疗的疗效得到提高,但未经大的Ⅲ期临床试验证实。不可切除的患者同步化放疗已成为标准治疗模式,同步化放疗前的诱导化疗疗效令人鼓舞,目前的研究不支持同步化放疗后巩固化疗。生物靶向治疗和同步化放疗联合的可行性得到初步证实。文章主要对以上进展进行综述。  相似文献   

8.
139例晚期非小细胞肺癌的生存分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的重要因素.方法 收集2003年1月至2004年9月139例晚期NSCLC患者临床资料,所有病例经细胞病理学或组织病理学确诊.分析性别、年龄、病理类型、临床分期和治疗方式对预后的影响,用乘积极限法计算生存率,用对数秩和检验(Log-rank)检验生存率差别,再用Cox多因素回归对预后因素进行分析.结果 本组晚期NSCLC总的中位生存期8个月,6个月生存率59.9%,12个月生存率35.8%,24个月生存率14.3%.治疗方式分为手术加化疗、化疗加放疗、单纯化疗和对症治疗4组,其24个月生存率分别为46.4%、32.2%、9.5%、3.0%,生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗方式是影响晚期NSCLC预后的重要因素.  相似文献   

9.
背景与目的 ⅢB期即T4/N3非小细胞肺癌多已不能手术治愈,但可完全切除的ⅢB期患者能否从手术及术后辅助治疗中获益成为人们关注的焦点。本文回顾分析我院自1997年1月1日至2001年4月30日完全切除的51例ⅢB期原发性非小细胞肺癌的肿瘤特征,以及术后辅助治疗对其生存的影响。方法 对51例完全切除术后病理证实为ⅢB期原发性非小细胞肺癌进行回顾性分析,探讨疾病的临床特征如性别、组织学类型、肿瘤分化、T分期、淋巴结状态及术后化疗、放疗对生存的影响。结果不同性别(Logrank=0.992,P=0.319)、组织学类型(Logrank=1.263,P=0.260)、分化程度(Logrank=1.104,P=0.577)、T分期(Log rank=0.106,P=0.588)、淋巴结状态(Logrank=1.297,P=0.731)及术后纵隔放疗(Logrank=0.482,P=0.488)、术后辅助化疗(Logrank=0.051,P=0.759)未能明显延长完全切除术后ⅢB期的NSCLC中位生存期及提高生存率。结论 不同的性别、病理类型、肿瘤分化、T分期、N分期对ⅢB期NSCLC完全切除术后的生存无影响,术后化疗及纵隔放疗未能改善患者的预后。  相似文献   

10.
摘 要:[目的] 评价肺部原发灶姑息性放射治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用。[方法] 回顾性分析接受肺部原发灶姑息性放射治疗的119例初治Ⅳ期非小细胞肺癌。研究患者一般情况、疾病特点和治疗因素与预后的相关性;并根据转移灶数目分为寡转移(OMT,1~4个转移灶)和多转移(PMT,≥5个转移灶)两组,探讨治疗因素对两组患者生存的影响。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法行单因素分析,Cox回归模型行多因素分析。[结果] 全组中位生存时间为14.1个月。寡转移组中位生存时间为15.9个月,多转移组中位生存时间为13.4个月。单因素分析提示性别(P=0.002)、吸烟指数(P=0.007)和一般状况评分(P=0.000)与预后显著相关,原发灶≥60Gy的高剂量放射治疗 (P=0.063) 和化疗(P=0.054)有提高全组患者总生存的趋势。多因素分析提示全身化疗(P=0.015)、PS评分(P=0.000)和性别(P=0.006)是影响患者预后的独立因素。在分层分析中,寡转移组患者原发灶≥60Gy高剂量放射治疗 (P=0.030)和接受化疗(P=0.030)有明显的生存获益。[结论] 对于寡转移的晚期非小细胞肺癌患者,在积极全身治疗的同时,加强原发灶局部放射治疗可改善生存。  相似文献   

11.
56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2个组,累及野照射组(IFI组),仅照射原发灶和短径大于1.0cm的淋巴结,照射剂量为(70~74)Gy/(35~37)f,7~7.5w;预防照射组(ENI组),采用3D-CRT,PTV包括原发病灶、同侧肺门、隆突下及隆突以上纵隔淋巴引流区,当上纵隔有淋巴结转移时包括锁骨上淋巴引流区,照射(60~64)Gv/(30~32)f,6~6.5w,后针对原发病灶及纵隔内大于1.0cm的淋巴结3DCRT加量(8~10)Gy/(4~5)f,1w.IFI组和ENI组总有效率比较差异无显著性(χ2=0.19,P>0.05).1年内复发率IFI组与ENI组比较差异无显著性(χ2=0.35,P>0.05).1、2年总生存率IFI组与ENI组比较,均无显著性差异(P>0.05).两组Ⅰ~Ⅲ级急性放射性肺炎发生率14.3%(4/28)、42.9%(12/28),有显著性差异(χ2=5.6,P<0.05).  相似文献   

12.
 目的 分析早期非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗的疗效及预后影响因素。方法 收集不能或不愿手术的早期NSCLC患者81例。其中鳞状细胞癌60例,腺癌16例,腺鳞癌及未分型癌5例。常规放疗45例,三维适形放疗36例;剂量为50~96 Gy。Kaplan-Meier法和Log-rank法比较生存率,Cox回归分析法进行多因素分析。结果 全组中位生存时间34个月,总1、3、5年生存率分别为88.7 %、41.9 %、21.8 %。单因素分析显示:不同Karnofsky评分(χ2=19.56,P=0.000)、临床分期(χ2=8.83,P=0.003)、肿瘤直径(χ2=8.13,P=0.004)、近期疗效(χ2=14.87,P=0.000)对生存影响差异有统计学意义。多因素回归分析显示放射治疗前Karnofsky评分(χ2=11.27,P=0.001)和肿瘤直径(χ2=4.89,P=0.027)是影响早期NSCLC患者预后的独立因素。结论 放射治疗前Karnofsky评分、肿瘤直径对早期NSCLC患者放射治疗的预后可能产生明显影响。  相似文献   

13.
目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶手术的价值及其相关预后因素。方法从美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库获取2010—2015年期间初诊Ⅳ期原发NSCLC患者的资料进行回顾性分析,纳入4 657例患者,采用倾向得分匹配减小手术组与非手术组的选择偏倚。利用Kaplan-Meier曲线计算纳入人群的总生存时间和肿瘤特异性生存时间,利用Log rank检验和Cox回归分析评估Ⅳ期NSCLC患者的预后影响因素。结果倾向得分匹配后,手术组(958例)和非手术组(958例)患者的中位生存时间分别为7和3个月,3年总生存率分别为14.6%和5.0%;3年肿瘤特异性生存率分别为17.3%和6.5%。多因素Cox回归分析结果显示,原发灶手术为Ⅳ期NSCLC患者独立的预后因素(P<0.001)。亚组分析结果显示,<80岁,白种人和黑种人,不同性别,原发灶位于肺上叶和交搭跨越处,中、低分化,腺癌,T1~2、T4期,N0、N2期,淋巴结未清扫,转移灶未手术,转移脏器个数<3个的Ⅳ期NSCLC患者接受原发灶手术后的3年总生存率和3年肿瘤特异性生存率均显著获益(均P<0.05)。结论选择性的对原发Ⅳ期NSCLC患者行原发灶手术,在特定的亚组中可显著改善患者预后。  相似文献   

14.
目的 探讨在PET-CT指导下行三维适形放疗(3DCRT)的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和预后因素。方法 对59例在PET-CT定位下行3DCRT的Ⅲ期NSCLC患者,采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,对单因素分析有意义的因素进一步行Cox 模型多因素预后分析。结...  相似文献   

15.
目的回顾性比较ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后三维适形放疗(3DCRT组)和常规放疗(CRT组)的近期疗效及放疗反应.方法对美国安德森癌症中心收治的114例ⅢA期NSCLC患者的术后放疗资料进行回顾性分析.CRT组63例,3DCRT组51例.CRT组放疗中位剂量为53.5Gy分27次,3DCRT组的为52.8Gy分26次,均在5~6周内完成.结果CRT、3DCRT组中位随访时间分别为28、13个月.两组近期放疗反应、局部控制率及无远处转移生存率等无差异.1、2年总生存率CRT组为80%、62%,3DCRT组为93%、70%.1、2年无瘤生存率CRT组为62%、44%,3DCRT组为58%、32%.两组死亡原因有统计学差异,CRT组有4例死于与心脏损伤有关的并发症,而3DCRT组则无.结论ⅢA期NSCLC术后三维适形放疗可取得与常规放疗类似的近期疗效而并不增加局部复发和远处转移的危险性,对心脏的损伤有降低趋势,对生存率影响则有待更长时间的随访结果.  相似文献   

16.
高龄非小细胞肺癌三维适形放疗临床观察   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的 探讨70岁以上高龄非小细胞肺癌患者的合理放疗方案。方法 对39例70岁以上非小细胞肺癌患者实施了三维适形放疗(3DCRT)。患者年龄70-87岁,中位年龄79岁。全组卡氏评分20例50~60,19例≥70。3DCRT处方剂量为40~60Gy,中位剂量为50Gy。结果 36例在治疗结束时临床症状获得改善,3例无变化。全组生存时问为3~50个月,中位生存时间为10个月。肿瘤获得完全缓解19例,部分缓解17例。1年生存率为60%。结论 90%以上获得临床症状缓解,生活质量得到改善。对70岁以上癌症患者应予以老年病学方面的评价、分组后酌情采取治疗措施,将治疗益处最大化,将治疗危险最小化。  相似文献   

17.
Ⅰ,Ⅱ期老年非小细胞肺癌的放疗   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)放疗的价值。方法 对1991年1月至12月首次治疗,年龄≥70岁,KPS≥60,Ⅰ、Ⅱ期NSCLC73例患者进行分析。所有病理均经细胞学或组织学证实。患者中位年龄为72岁(70~81岁)。治疗该方案为根治性放疗和手术治疗,放疗组46例,手术组27例。统计用Kaplan-Meier法及Log-rank检验。结果 放疗组与手术组5年生存率分别为52%和5  相似文献   

18.
目的 探讨老年Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维放疗的重要性。方法 2003—2010年间 201例NSCLC化疗同期三维放疗疗效患者入组,其中老年(≥65岁)和<65岁患者分别为 67例和134例。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率为97.8%。≥65岁和<65岁患者完成 4~5周期化疗分别占30%和55%,放疗剂量≥63 Gy分别占42%和49%。≥65岁和<65岁4~5周期化疗同期≥63 Gy放疗的中位生存期(MST)分别为17个月和14个月(χ2=0.76,P=0.384)。全组患者放疗≥63 Gy和<63 Gy的MST、1、2、3年生存率分别为17个月和 8个月、65%和23%、30%和13%、24%和9%(χ2=7.90,P=0.005),任何化疗强度均示≥63 Gy较<63 Gy的MST显著延长(χ2=9.54,P=0.023)。≥65岁、放疗≥63 Gy者同期 4~5周期和 2~3周期化疗的MST分别为14个月和8个月(χ2=1.82,P=0.178)、17个月和17个月(χ2=0.47,P=0.492)。多因素预后分析显示近期疗效(β=0.600,P=0.003)、肿瘤转移数(β=0.670,P=0.040)对生存有影响。结论 化疗同期三维放疗延长部分老年Ⅳ期NSCLC生存期,三维放疗的重要性对老年患者个体化治疗更明显。  相似文献   

19.
目的 非寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者能否从原发肿瘤放疗中获益尚不明确,本研究旨在探讨非寡转移Ⅳ期NSCLC患者化疗同期胸部三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素.方法 选取2003-01-23-2012-05-13贵州省肿瘤医院404例患者参加两项前瞻性临床研究.入组标准:(1)初诊的且经组织病理学或细胞学确诊为NSCLC;(2)年龄18~80岁;(3)KPS评分≥70;(4)接受≥2个周期化疗且整个病程中未接受分子靶向治疗;(5)胸部原发肿瘤接受3DCRT或调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT);(6)胸部原发肿瘤接受放疗剂量≥36 Gy.寡转移定义为转移病灶<5个,非寡转移定义为转移病灶≥5个.主要采用以铂类为基础的两药联合化疗.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法组间比较及单因素预后分析,Cox模型行多因素预后分析.结果 符合入组标准的274例患者为研究对象,其中183例为非寡转移患者.中位生存时间为13.0个月(95%CI为11.9~14.1),1、2和3年总生存率(overall survival,OS)分别为50.7%、15.8%和9.1%;原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy的1、2和3年OS率为55.3%、22.7%和17.0%,<63 Gy的1、2和3年OS率为46.5%、9.3%和2.5%,x2=11.497,P<0.001;寡转移患者的1、2和3年OS率分别为59.3%、22.0%和15.2%,非寡转移患者的1、2和3年OS率分别为46.4%、12.7%和6.0%,x2 =5.741,P=0.017.寡转移(x2=7.571、P=0.006)和非寡转移(x2 =8.242、P=0.004)患者分别进行分析,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy仍是影响总生存的因素.非寡转移患者多因素分析显示,原发肿瘤放疗剂量、原发肿瘤体积、化疗疗效达及治疗后KPS是影响总生存的独立因素.亚组分析显示,化疗有效(完全缓解和部分缓解)的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy是影响生存的因素(x2=4.419,P=0.036);化疗有效和无效的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy与<63 Gy的总生存相似,x2=1.947,P=0.163.结论 原发肿瘤放疗剂量、肿瘤体积、化疗疗效和治疗后KPS是影响非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者的独立因素.在有效的系统化疗基础上,非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者可能从原发肿瘤的积极放疗中生存获益.  相似文献   

20.
目的 分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者三维适形放疗的疗效和毒副反应.方法 70岁以上NSCLC患者应用三维适形放疗(3DCRT)42例,中位年龄77岁(70~84岁).处方剂量为46~64 Gy,中位剂量为56 Gy(常规分割).结果 肿瘤获得完全缓解1例,部分缓解32例,总有效率78.6%(33/42).36例(85.7%)在治疗结束时临床症状获得改善,6例无变化.全组生存时间为3~46个月,中位生存时间为12个月,1年生存率为50.0%,2年生存率为19.0%.结论 对于老年NSCLC患者,3DCRT技术是一种安全有效的治疗手段,能够改善生存质量,提高生存率.  相似文献   

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