包皮浅静脉麻醉在152例袖套式包皮环切术中的应用

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用包皮浅静脉麻醉加袖套式包皮环切术治疗 15 2例病人 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15 2例病人中 ,包皮过长 116例 ,包茎 36例 ,年龄 9～ 65岁 ,平均 2 3.5岁。1.2　麻醉方法　包皮浅静脉麻醉法 ,阴茎根部扎橡皮条止血带 ,将包皮翻转 ,用 5号皮试针头穿刺包皮内板静脉。包茎者从包皮外板穿刺包皮静脉 ,针头刺向远心端 ,确定入血管后注入 2 %利多卡因 2～ 3ml。约 1～ 2min麻醉起效。1.3　手术方法　在包皮覆盖龟头的自然状态下 ,于冠状沟远侧 0 .5cm处用小圆刀环切包…     

隐匿阴茎15例报告

1998年 2月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院应用改良De vine方法治疗儿童隐匿阴茎 15例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例患儿 ,年龄 4～ 13岁 ,平均 7岁。 15例均为单纯隐匿阴茎 ,其中 5例较肥胖。主要诊断依据为阴茎外观短小 ,包皮口狭小 ,似鸟嘴状包裹阴茎 ,阴茎体隐匿于皮下 ,包皮与阴茎体不附着 ,用手指握住阴茎体并将周围皮肤后推 ,显示正常阴茎体 ,包皮不能上翻显露阴茎头。 5例肥胖儿童除以上体征外 ,耻骨上脂肪垫明显。 15例患儿排尿无异常。1.2　手术方法　在氯胺酮分离麻醉下 ,取包皮口12、4、8点纵切口 …     

包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死9例报告

目的:探讨包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死发生机制及处理原则。方法:回顾2006年5月至2011年11月9例包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死临床资料。患者为男性,年龄20~39岁(中位年龄26岁),均在其他医院以包皮过长或包茎接受环切术,手术结束时未有阴茎缺血表现。术后1 h至3 d开始实施应用非接触式微波治疗。术后1~10 d出现阴茎坏死,伴感染4例。经换药等保守治疗无效,术后3~30 d来我院。9例中5例为干性坏疽,4例为湿性坏疽。6例为阴茎部分坏死,行阴茎部分切除术,其中1例于术后3个月接受阴茎延长术;其他5例未接受再手术。3例为全阴茎坏死,其中1例伴阴囊皮肤坏死;均在阴茎全切后3个月行阴茎再造术,其中2例行腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP法)及自体第12肋阴茎支撑物植入;1例行髂腹股沟岛状皮瓣、阴囊皮管尿道成形术。结果:本组患者术后随访2~8年,均可站立排尿,排尿畅。1例于阴茎部分切除术后阴茎残留部3 cm,术后由3个月接受阴茎延长,阴茎长度延长至7 cm;5例未接受阴茎延长术,阴茎残端3~5 cm,其中4例有勃起功能,2例可进行性生活。3例行阴茎全切阴茎再造术,阴茎定型长度为(11.7±1.3)cm,周径(11.4±2.1)cm,外形接近正常阴茎。皮肤感觉恢复良好,阴茎头部两点分辨觉为5~12 mm,平均7 mm;采用DIEP法阴茎再造2例勃起硬度3级功能,能满足性生活部分要求;另1例阴茎勃起功能2级,未能进行性生活。结论:包皮环切术后微波治疗可导致阴茎坏死,后果严重,应高度重视。阴茎坏死发生后,应尽早清创术,根据病变程度及患者需求,可选择性行阴茎延长术或阴茎再造术。     

阴茎系带延长成形术治疗系带过短

一、临床资料我院自1983年以来,治疗阴茎系带过短13例,年龄18～27岁,已婚11例,未婚有性交史者2例。8例有包皮环切史,5例系带发育过短。其中9例采用横切纵缝,4例V-Y成形。二、方法与结果橡皮筋环扎阴茎根部,阴茎海绵体内注射罂粟     

Devine术加游离皮片移植治疗包皮缺损型隐匿性阴茎

目的:探讨采用Devine矫形术加游离皮片移植治疗包皮缺损型隐匿性阴茎的疗效。方法:本组7例,年龄6～15岁,平均8.6岁。其中6例为误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿,1例为初次治疗患儿。采用De-vine矫形术切除无弹性肉膜层纤维使阴茎延长,发现包皮缺损2～4 cm,用切皮器于股内侧切取相应宽度的长方形中厚皮片。将游离皮片紧贴阴茎白膜包裹阴茎体缝合,包扎固定。结果:本组手术时间70～120 min,平均92.5 min。术后外露阴茎较术前延长2～4 cm。随访半年,阴茎外形美观,勃起功能正常。结论:Devine矫形术加股内侧游离皮片移植是一种治疗包皮缺损型隐匿性阴茎的好方法。     

血管钳简易扩张法治疗小儿包茎

我院自 1 990年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月应用蚊式血管钳简易扩张法治疗小儿包茎 2 6例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 6例 ,年龄 2～ 6岁 ,平均 3岁。 2 0例系先天性包皮口狭小 ,最狭小者如针孔大小 ,包皮不能上翻 ,可触及包皮下包皮结石 ;6例因包茎引起包皮炎 ,使包皮与阴茎头有不同程度的粘连 ,影响包皮松动 ,加重了包茎形成 ,导致尿道外口狭窄。 1 8例有不同程度的排尿困难。1 .2 　 治疗方法在常规消毒下 ,用蚊式血管钳紧贴阴茎头部插入包茎口内 ,进至有阻力感时 ,沿阴茎左右向及背腹向等不同方向…     

经阴茎根部的包皮短缩整形术

包皮过长的传统手术方法有两种术式 ,即经阴茎头部或体部的包皮环切术 ,两种术式各有其优缺点。我们根据微创修复重建外科的技术原理 ,自 2 0 0 0年以来 ,采用经阴茎根部的包皮短缩整形术。治疗包皮过长、包茎患者 32例 ,疗效优于传统的包皮环切术 ,报告如下。1　临床资料本组 32例 ,年龄 6～ 5 2岁。其中包皮过长 11例 ,合并包茎或包皮粘连 6例 ,合并包皮、龟头霉菌、湿疣等感染或混合感染 15例。合并包皮、龟头感染者 ,在抗感染的同时施术。手术方法 :1距阴茎根部 0 .5 cm处 ,在阴茎背腹侧对应部位 ,设计双 V形切口于阴茎两侧中线相连 ,…     

三瓣法矫治青年人包茎畸形

对于青春期后,阴茎包皮仍包裹阴茎头,不能使其外露,被动上翻不能的包茎患者,手术是其唯一的治疗方法.国内外文献报道:包茎畸形矫正的手术方法多以传统的包皮环切术矫治[1-6],并发症多为包皮过短.自2008年1月以来,我们应用包皮口三瓣法成形治疗包茎患者25例,效果良好. 1 临床资料 本组共25例,年龄12～32岁,平均19岁.伴有包皮龟头粘连者4例,伴有包皮系带过短20例,同时行系带延长18例.     

包皮环切术后难治性并发症的综合外科治疗

目的 探讨包皮环切术后难治性并发症综合外科治疗的有效方法.方法 自2008年1月至2009年12月,共收治10例包皮环切术后难治性并发症患者.其中,5例隐匿型阴茎行隐匿型阴茎矫正及局部皮瓣转移术;1例阴茎扭转行皮肤松解皮瓣转移术;1例尿道外口狭窄行尿道外口开大及皮瓣转移术;1例包皮过短行阴囊皮瓣修复术;2例龟头、阴茎部分坏死的患者行阴茎延长及皮瓣转移术.结果 本组共10例患者.随访2个月至6年,术后阴茎隐匿、阴茎扭转偏斜及尿道外口狭窄均获得矫正,排尿通畅,阴茎勃起时无疼痛及牵扯感;2例龟头、阴茎部分坏死的患者,术后均可站立排尿,阴茎长度较术前明显增加,效果满意.结论 针对包皮环切术后发生的难治性并发症,需要根据其不同的并发症特点,结合具体的功能需要及相应的美学特点进行皮瓣转移术,并联合其他整形外科的特殊手术方法,可获得良好的手术效果.     

1015例0～18岁男孩包皮形态的观察

目的:观察小儿阴茎包皮的发育特点,探讨婴幼儿包皮环切的手术指征及小儿包皮环切的手术时机。方法:观察1015例0～18岁、无包皮及阴茎发育异常的男性包皮形态及可上翻程度。结果:包皮完全不能上翻的3岁前为207例(64.09%),11～18岁仅16例(7.66%);阴茎头完全外露3岁前仅3例(0.93%),11～18岁为101例(48.33%)。结论:婴幼儿包茎、包皮阴茎头粘连不完全分离是正常的生理现象,直至青春期后粘连方可完全分离,婴幼儿单纯性包茎行包皮环切是不必要的。     

隐匿型阴茎（附10例报告）

我院 1 985年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治隐匿型阴茎 1 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料1 0例患者年龄 2～ 2 1岁 ,8例为儿童 ,2例为成年人。 8例儿童患者中 3例较肥胖 ,2例成年人患者曾因“包茎”行包皮环切术 ,效果均不满意。1 .2 　 手术方法采用 Devine法〔1〕隐匿型阴茎矫正术 :用力翻转包皮 ,纵行切开包皮口 ,找到并切除阴茎背侧特别是远端发育不良的索状组织 ,横行延长该切口 ,切除阴茎腹侧条索状组织。如脂肪垫较厚 ,切除耻骨上方脂肪垫。切除时应避免损伤精索。用不吸收缝线将下腹部皮肤固定于耻骨处的腹壁浅筋膜…     

隐匿阴茎治疗的体会（附24例报告）

我科从 1992年至 1999年 9月收治隐匿阴茎患儿 2 4例 ,针对其不同的个体表现 ,分别采用两种手术方法治疗 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料一、一般情况本组 2 4例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均 8.6岁。均以阴茎短小、龟头不能外露而就诊。其中体形肥胖下腹壁脂肪较多者 16例 ,匀称体形 8例。合并单侧隐睾 4例 ,腹股沟斜疝 2例 ,精索鞘膜积液 2例 ,曾在院外误行包皮环切术 6例 ,2例术后曾有切口感染。体检外观阴茎短小 ,龟头不能外露或包皮与龟头炎性粘连 ,阴茎自然位长度介于 1～ 1.5ｃｍ者 7例 ,小于 1ｃｍ者 17例 ,向耻骨联合推压包皮皮肤 ,…     

环切包皮缩窄环加阴茎脱套根部固定治疗小儿隐匿性阴茎

目的探讨环切包皮缩窄环加阴茎脱套根部固定治疗小儿隐匿性阴茎的临床效果。方法回顾性分析2015年1月～2018年9月我院收治25例隐匿性阴茎患儿的临床资料,年龄2～13岁,均采用环切包皮头部纤维缩窄环,阴茎皮肤脱套至耻骨联合前,结合阴茎根部2点、10点位海绵体白膜与腹壁皮肤固定,从而使阴茎头外露、阴茎延长。结果所有病例一期完成手术,手术时间平均(69.20±12.63)min,出血量平均(5.81±1.55)ml。术后4 d拆除敷料,阴茎切口愈合良好,无皮瓣坏死、包皮顽固性水肿等不良并发症。阴茎外露明显,平均延长1～3 cm,随访6月～2年未见回缩。结论环切包皮缩窄环加阴茎脱套根部固定治疗小儿隐匿性阴茎操作简单,创伤小,外观理想,远期效果满意。     

隐匿性阴茎误诊误治后的矫治

目的:探讨隐匿性阴茎被误诊为包皮过长并行包皮环切术后的有效补救手术方法。方法:对21例隐匿性阴茎被误诊为包皮过长并行包皮环切术后的患者,采用改良的Devi ne术式矫治隐匿性阴茎和阴囊中隔带蒂皮瓣修复阴茎的皮肤缺损,观察其疗效。结果:21例患者阴茎外观均获恢复或接近正常,无一例出现皮瓣坏死,其中2例出现阴茎水肿,3月后恢复正常。随访1～2年无一例阴茎回缩,排尿勃起功能正常。结论:隐匿性阴茎误诊为包皮过长行包皮环切后,用改良的Devi ne术式治疗隐匿性阴茎和阴囊中隔带蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损是一种较好的手术补救方法。     

改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长疗效对比

目的比较改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的效果。方法行包皮环切术治疗包皮过长112例,其中改良式包皮环切术64例(A组),传统包皮环切术48例(B组)。结果2组间在手术时间,术中出血量方面的差异具有统计学意义(P0.001)。A组发生术后创口出血或血肿3例,阴茎水肿2例,无伤口感染。B组发生术后创口出血或血肿9例,阴茎水肿9例,伤口感染1例。2组间并发症发生率的差异具有统计学意义。结论改良式包皮环切术与传统包皮环切术相比更具有优越性。     

成人隐匿型阴茎误行包皮环切术后矫正手术效果分析

目的探讨隐匿型阴茎的成年男性患者误行包皮环切术后矫正手术的效果。方法2007年至2012年共收治误行包皮环切术的成人隐匿阴茎患者19例,年龄19～27岁,平均（22±2．6）岁。所有患者均存在阴茎显露不良及勃起时阴茎皮肤牵拉不适感,而其中5例伴有明显勃起痛或性交疼痛,13例体型肥胖并伴有耻骨上脂肪堆积。所有手术在全麻或硬膜麻醉下进行。采取原包皮环切切口,将阴茎皮肤完全脱套,切断异常的纤维条索带;然后显露阴茎悬韧带,将全部浅悬韧带及部分深悬韧带切断;在阴茎根部将阴茎白膜与皮下固定以防止阴茎体回缩;采用自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤缺损。对于伴有耻骨上脂肪堆积的患者,先行去除脂肪：结果所有患者手术顺利,术前及术后静止状态下阴茎长度分别为（2．3±1．5）cm和（5．8±1．2）cm（P〈0．05）。术中补充的皮肤面积为25-65cm^2,平均为（42．6±12．2）cm^2。有2例患者出现移植皮片局限性坏死,经过加强换药后痊愈。所有患者对于术后效果均感满意,阴茎外露明显,无勃起时牵拉感、勃起痛或者性交疼痛发生。鳍论成人隐匿型阴茎容易被误诊为包皮过长而行包皮环切术,导致术后包皮短缩。对于误行包皮环切的阴茎患者,我们首先解除限制阴茎外露的因素,后应用自体皮片游离移植补充短缺的皮肤组织,可以从根本上解决问题,术后效果满意。     

阴茎癌22例报告

包茎及包皮过长是阴茎癌发生的主要高危因素,几乎所有的阴茎癌患者都具有包茎或包皮过长,包皮环切术是治疗包茎和包皮过长的简便易行的方法,但在国内几乎没有真正意义上的预防性包皮切除,而是反复感染、有溃疡或性生活不便等才考虑行包皮切除.但在临床上,我们发现因包皮反复炎症后而进行的包皮环切并不能完全防止阴茎癌的发生.1996年～2002年我们治疗了22例包皮环切术后阴茎癌患者,现报告如下.     

包皮环切后使用己烯雌酚的再评价

长期以来 ,临床上公认包皮环切后常规口服己烯雌酚片可防止阴茎勃起后出血、疼痛及切口裂开。本文通过对比两组包皮环切后阴茎勃起指标及出血情况 ,进一步探讨了环切术后使用己烯雌酚的意义。1　对象与方法1.1　对象　近 2年在我科进行包皮环切的病人 115例。对照组 62例 ,年龄 6～ 51岁 ,平均 2 2岁 ,实验组 53例 ,年龄 8～ 4 9岁 ,平均 2 0岁。1.2　方法　均由同一术者采用 1%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉 ,行剪刀法包皮环切术。对照组术后当天至第 3ｄ服用己烯雌酚 1ｍｇ ,3次 /ｄ ,实验组术后不用。观察两组术后夜间勃起疼痛次数、勃起维持…     

阴茎海绵体结核一例报告

阴茎结核少见 ,我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,5 0岁。 1999年 4月曾行包皮环切术 ,术后 2个月无意中发现阴茎根部背侧局部硬结 ,无疼痛等不适症状 ,排尿无影响 ,阴茎勃起时硬结处局部有紧箍感 ,影响勃起 ,曾用维生素Ｅ等药物治疗 ,硬结无变化。 2 0 0 1年 2月就诊以“阴茎海绵体硬结症”住院。查体 :阴茎外观正常 ,阴茎及包皮表面未见破溃和结节状病灶 ,阴茎根部背侧正中可触及2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ局部硬结 ,其左侧有0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ小硬结 ,两硬结呈扁平状 ,质地硬 ,表面光滑 ,固定于阴茎海绵体表面 ,与包皮无粘连。患者否认结核病史 …     

双切口法包皮环切术148例报告

我院自 1999年以来采用双切口法包皮环切术治疗包皮过长及包茎 14 8例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组 14 8例。其中包皮过长 10 2例 ,包茎 4 6例 ;合并炎症 6例 ,包茎并包皮粘连融合 4例。年龄 5～ 76岁。手术方法　 (1)在包皮未上翻时 ,牵拉阴茎 ,沿阴茎头冠状沟凸缘于