慢性咳嗽与声带功能障碍

慢性咳嗽是一种常见的临床症状,但是至少有10%的慢性咳嗽患者对于常规药物治疗无效,其中部分可能与声带功能障碍有关.声带功能障碍系由于声带矛盾运动引起气道功能紊乱所致,临床上表现为一系列的气道阻塞症状,有时亦仅表现为慢性咳嗽.语言病理学疗法可用于治疗声带功能障碍引起的慢性咳嗽.     

气道炎症在慢性咳嗽中的作用

慢性咳嗽由肺内外的疾病引起,气道炎症可能是其共同特征。引起的气道炎症类型不同。气道炎症在慢性咳嗽的发生中起重要作用,但咳嗽本身也可引起气道炎症性改变。控制气道炎症可能是慢性咳嗽治疗的一种有效手段。     

以慢性咳嗽为主要表现的儿童多发性抽动症的临床诊治

目的 探讨以慢性咳嗽为主要表现的儿童多发性抽动症儿童的临床特征,提高慢性咳嗽中多发性抽动症的诊断准确率,减少误诊率.方法 回顾性分析24例以慢性咳嗽为表现的多发性抽动症患儿的临床特点、咳嗽症状积分、视觉模拟评分（VAS）、误诊误治情况,并对其进行治疗和随访分析.结果 24例多发性抽动症患儿咳嗽表现为清咽样10例次（41.7％）,干咳14例次（58.3％）,咽部不适14例次（58.3％）.抽动表现频繁眨眼21例次,耸肩3例次,面部局部抽动6例次,缩鼻3例次.误诊为咳嗽变异性哮喘者7例,变应性咳嗽5例,肺炎3例,反复呼吸道感染4例,过敏性结膜炎5例.咳嗽症状总积分和VAS评分在治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 发声性抽动是引起儿童慢性咳嗽的原因之一,常规治疗效果差的慢性咳嗽患儿应排除多发性抽动症可能.     

老年患者慢性咳嗽症状的临床分析

目的分析老年患者慢性咳嗽症状的病因及临床特点。方法本次研究80例对象,皆为我院2011年1月~2013年8月接待的老年慢性咳嗽患者,全部以咳嗽就诊同时经常规与病理等检查符合慢性咳嗽诊疗指南,回顾性分析他们的临床资料,分析咳嗽症状病因及临床特点。结果 80例老年慢性咳嗽患者主要咳嗽病因包括咳嗽变异性哮喘、胃食管返流性疾病、血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等;治疗后,全部经常规、CT、鼻咽镜等检查,其中病因确诊75例,确诊率为93.75%;80例患者经过相关对症处理后,咳嗽症状有所减轻或者消失。结论老年患者慢性咳嗽主要病因是咳嗽变异性哮喘、血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽及胃食管返流性疾病,必须引起高度重视,做好早期诊断与治疗,尽早减轻或者消除患者的咳嗽症状。     

慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究进展

慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或主要症状,咳嗽持续时间超过8周、无吸烟史且肺部影像学检查无异常的咳嗽.慢性咳嗽对患者的工作、生活和社会活动均造成严重的影响.常见的病因包括:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流疾病等.近年来多项研究提示OSAHS与慢性咳嗽之间存在一定的相关性,经过无创呼吸机治疗OSAHS可明显改善慢性咳嗽的症状.本文就OSAHS与慢性咳嗽的相关性及治疗进展作一综述.     

支气管镜球囊扩张治疗良性气道狭窄12例临床观察

气道狭窄为支气管结核常见的并发症,临床上患者可出现活动受限、气促、呼吸困难,导致劳动力的丧失,亦可引起狭窄远端反复肺部感染.支气管腔内介入治疗气道狭窄是近年开展的一项新技术,使得许多以往需要手术治疗或者无法治疗的一些气道腔内病变,可以借助支气管镜下介入治疗而获得满意疗效.经支气管镜介导球囊扩张术治疗良性气道腔内疾病引起的气道狭窄可改善患者通气功能障碍.[第一段]     

���Կ�������¸���

1慢性咳嗽概念咳嗽是患者就诊的常见主诉症状,据统计在呼吸专科门诊,约80%以上就诊者均有咳嗽症状。慢性咳嗽往往无明确界定,常被认为属感染疾病(支气管炎),而随意长期使用抗菌药物治疗,造成药物资源的浪费和身体健康的损害。慢性咳嗽通常指咳嗽症状持续8周或以上。按病因可分为两大类,其中一类为各种肺部基础疾病引起的慢性咳嗽,如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、气管-支气管癌、弥漫性间质性肺疾病、免疫性和血管炎症疾病等;另一类为未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽,如上气道咳嗽综合征(upperairwaycoughsyndrome,UACS)、咳嗽变异性哮…     

成人慢性咳嗽临床诊治探讨(附78例病例分析)

目的为了临床医师在诊治慢性咳嗽病因时有所借鉴和帮助。方法对病因诊断明确、治疗有效的78例慢性咳嗽患者进行了回顾性临床分析。结果本文78例慢性咳嗽患者的病因依次为慢性咽炎(23%),鼻后滴漏综合症(20.5%),气道变应性咳嗽(19.2%),咳嗽变异性哮喘(16.7%),胃食管返流(10.3%),药物诱发(7.7%),嗜酸细胞性支气管炎(2.6%)。针对病因治疗后,全部患者的咳嗽症状明显减轻,或消失。结论规范慢性咳嗽的诊断流程有助于提高慢性咳嗽病因正确诊断率。     

气管支气管骨化症2例并文献复习

目的 提高对气管支气管骨化症的认识,提高疾病诊断率.方法 收集经郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科确诊的气管支气管骨化症2例,对患者的临床症状,胸部CT、纤维支气管镜下表现、组织病理、治疗及效果进行回顾性研究,并复习相关文献对气管支气管骨化症进行分析.结果 2例患者均为女性,分别为55岁和33岁,均表现为咳嗽、咳痰,纤维支气管镜下可见结节样隆起突出气管、支气管管腔,质硬.1例患者经气道内结节高频电、氩气刀及冷冻治疗,另1例患者给予糖皮质激素口服治疗.2例患者治疗后患者临床症状较前均有所改善.结论 气管支气管骨化症临床症状各异,临床医师、影像学医师对气管支气管骨化症认识不足,导致该病诊断率低,易被误诊、漏诊,对原因不明的慢性咳嗽患者应行支气管镜检查排除气管支气管骨化症.     

食管内灌酸对慢性咳嗽患者气道阻力与咳嗽敏感性的影响

目的 观察向食管下段灌注盐酸对慢性咳嗽患者咳嗽症状、咳嗽敏感性和气道阻力的影响.方法 17例慢性咳嗽患者经鼻插入5F胃管至食管下段,注入0.1 N盐酸共10 min,于灌酸前后测量肺通气功能、气道阻力和辣椒素咳嗽激发试验,记录灌酸期间患者自觉症状、咳嗽次数.比较灌酸前后咳嗽症状、咳嗽敏感性和肺通气功能、气道阻力的变化.结果 灌酸后呼吸阻抗Zrs、中央气道阻力R20显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);第一秒钟用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)、共振频率(Fres)及外周气道阻力(R5-R20)无显著性变化(P＞0.05);灌酸前后患者咳嗽敏感性也无显著性差异.相关分析显示,远端电极多项反流指标与灌酸总量呈显著负相关(P＜0.05),而与停止灌酸后pH值恢复正常的时间呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 向慢性咳嗽患者食管下段灌注盐酸可使气道阻力增加,尤其是中央气道阻力,这可能与胃食管反流诱发咳嗽有关.     

纤维支气管镜检查对不明原因慢性咳嗽诊断价值的临床研究

目的 探讨纤维支气管镜检查对成年人不明原因慢性咳嗽的诊断价值.方法 对2004年10月至2006年12月在咳喘专科门诊就诊、胸片、免疫功能正常、无咯血症状并且经慢性咳嗽诊断程序仍病因未明的成年慢性咳嗽患者,经纤维支气管镜进行病因诊断.结果 37例患者平均年龄(38±13)岁,中位咳嗽时间6个月.经纤维支气管镜检查,59.5%获得了病因诊断:支气管结核(6例),气管肿瘤(4例)、气管骨化症(3例)、化脓性支气管炎(3例)、支气管异物(2例)、侵袭性气管支气管曲菌病、气管息肉、声带下囊肿、原发性气管支气管淀粉样变各1例.纤维支气管镜检查未确诊的15例患者中,6例组织病理为慢性非特异性气道炎症.全部患者术中、术后无显著不良反应.结论 作为一项安全的诊疗手段,纤维支气管镜检查能在不明原因慢性咳嗽的病因诊断中发挥重要作用.     

慢性咳嗽和白三烯受体拮抗剂

慢性咳嗽中两大重要病因为咳嗽变异性哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎,其病理变化为气道慢性炎症,白三烯受体拮抗剂有显著的抗炎作用,能明显改善咳嗽变异性哮喘等患者的咳嗽症状,有望成为治疗慢性咳嗽的重要药物。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性咳嗽

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是慢性咳嗽的病因之一.胃食管反流、鼻后滴流、气道炎症可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诱发慢性咳嗽的机制.持续气道正压通气是有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所致慢性咳嗽的首选治疗方案.     

慢性咳嗽常见病因研究

针对慢性咳嗽临床体征与检查现状进行分析,指出慢性咳嗽患者的症状特点,并基于临床诊断与治疗情况,阐述慢性咳嗽呼吸系统外的常见病因,以期能够为慢性咳嗽患者的临床治疗活动奠定良好的基础,提升慢性咳嗽患者的临床治疗总有效率。     

咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘(简称哮喘),咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性.1972年Glauser[1]首先对CVA进行了描述,认为存在一组以咳嗽为主要表现的哮喘患者.文献报道CVA在欧美可占慢性咳嗽病因构成的24％～29％[2],在日本是慢性咳嗽的首位病因(44％)[3],国内研究报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的14％～33％[4-5].中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断与治疗指南[6],对慢性咳嗽的规范化诊治起到了重要的推动作用.下面就近年来在CVA诊断和治疗方面的新认识进行概述.     

慢性咳嗽的临床表现

临床通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状,时间超过8周,胸部X线检查无明显异常称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽不仅影响患者的生活质量,还可引起多系统并发症。现对慢性咳嗽的病因及其诊断要点、临床表现、诊断程序及治疗进行讨论。     

慢性咳嗽的病因及其诊断要点

临床通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状,时间超过8周,胸部X线检查无明显异常称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽不仅影响患者的生活质量,还可引起多系统并发症。现对慢性咳嗽的病因及其诊断要点、临床表现、诊断程序及治疗进行讨论。     

胃食管反流性咳嗽的中西医治疗进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是由胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病,包括食管内症状与食管外症状.胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough,GERC）是临床上引起不明原因慢性咳嗽的重要病因之一,有18.6％-41.1％不明原因的慢性咳嗽与胃食管反流相关.临床中本病的发生较为常见,但却容易被误诊误治。笔者通过查询近十年中国知网关于GERC中西医治疗的临床研究,对其进行综述,以期为今后治疗本病及对其进一步的研究提供参考。     

呼入性氟替卡松治疗支气管扩张：12个月的临床研究

支气管扩张是一种由多种病因引起的消耗性疾病,表现为慢性咳嗽和反复急性发作。支气管扩张有三个病理特点即气道感染、气道炎症和酶的活动。这三者相互作用,引起气道的慢性损伤。许多支气管扩张患者的气道内可能隐藏着铜绿假单孢菌(PA),其发病率很高。大量有害的中性粒细胞被炎     

咳嗽变异型哮喘2例报告

咳嗽变异型哮喘 (CVA)是一种以咳嗽为主要或唯一症状的哮喘 ,缺乏典型的喘息症状 ,它与典型的支气管哮喘一样均具有气道高反应性 ,但临床特点不尽相同。已知 CVA是一种包括嗜酸粒细胞参与的气道慢性炎症 ,与典型哮喘相似 ,但其气道炎症和临床病情程度相对较轻 ,因此 ,气道反应性测定对其早期确诊至关重要 ,临床上通常将咳嗽作为呼吸系统表现的唯一症状 ,持续时间大于三周 ,胸部影象学未见异常 ,未使用ACEI的慢性咳嗽 ,抗感染效果不佳 ,均应做肺功能及支气管激发试验检查。例 1　女性 ,4 2岁 ,因“咳嗽咳痰一月 ,加重伴气短半月”入院 ,…