误服外用川乌草乌煎剂致心脏毒性

川乌(乌头的母根)和草乌(北乌头的块根)均含二萜类生物碱,主要为乌头碱.川乌或草乌使用不当可致中毒.人口服乌头碱3～5 mg可致死.本文报告1例误服川乌草乌煎剂引致的心脏毒性.患者男,42岁,误服外用的由川乌30 g和草乌30 g制成的煎剂1 000 ml后1 h出现四肢麻木、心慌、胸闷、头晕.1.5 h后患者出现室性早搏,予以洗胃,静脉给予呋塞米和奥美拉唑.2 h后患者出现浅昏迷,肌肉震颤,HR 209次/min,BP 67/25 mm Hg,心电图示室性心动过速和心室颤动.静脉给予胺碘酮、利多卡因及阿托品.3 h后实验室检查示WBC 12.4×109/L,Hb 152 g/L,AST 812 U/L,ALT 205 U/L.心电图示频发性室性早搏,阵发性室性心动过速.治疗包括给予地塞米松、多巴胺,利多卡因、生脉注射液、大黄煎剂及解毒汤(由黑豆,防风,蜂蜜,炙甘草制成).6 h后患者神志转清.3 d后HR 70:P/min,R 17:L/min,SaO2 100%,AST49 U/L,ALT85 U/L,心电图正常.5 d后患者痊愈出院.     

静脉滴注氟康唑致尖端扭转型室性心动过速

1例81岁女性患者因肺部真菌感染静脉滴注氟康唑200 mg,1次/d.输注10 min后患者心电图显示频发室性早搏,随即静脉注射利多卡因及静脉滴注氯化钾,10 min后心电图显示尖端扭转型室性心动过速,继而出现心室颤动.立即给予胸外按压和电除颤、并静脉给予利多卡因、硫酸镁及门冬氨酸钾镁等治疗.次日输注氟康唑注射液5 min后再次发生尖端扭转型室性心动过速和心室颤动.停用氟康唑注射液,改用伊曲康唑注射液抗真菌治疗.此后未再出现尖端扭转型室性心动过速和心室颤动.     

低钾血症所致扭转型室性心动过速一例报告

临床上低钾血症引起的心律失常以室性早搏为多见。这种室性早搏多发生在前一心搏增高的U波上。病情严重时,早搏可发展为多沅性,进而可形成颤动前奏型室性心动过速(即扭转型室性心动过速)甚至心室扑动与颤动。本文报告1例低钾血症所致扭转型室性心动过速,曾多次发生心沅性脑缺氧综合征,经抢救痊愈。     

氨甲蝶呤致肝功能异常,白细胞和血小板减少

1例29岁女性患者因可疑异位妊娠行诊断性刮宫术.术后给予氨甲蝶呤80 mg肌内注射.1周后因血β-HCG持续升高再次给予氨甲蝶呤80 mg肌内注射.注射当天患者出现腰痛、恶心、呕吐.第5天出现发热、咽喉部肿痛、全身皮疹,口腔溃疡.第11天血常规:WBC 1.0×109/L,PLT 138×109/L,Hb 106 g/L,ALT 267.3 U/L,AST 183.3 U/L,γ-GT 166.9 U/L.给予非格司亭、还原性谷胱甘肽及补液、对症治疗.白细胞及血小板进一步减少.随后行骨髓穿刺示巨核细胞成熟障碍,实验室检查示CK 39 U/L,CK-MB 3.2 U/L,ALT 70.2 U/L.给予对症治疗,复查肝功能无异常,患者病情稳定出院.     

酒石酸美托洛尔致肝功能异常一例

患者女,40岁,患有原发性高血压,长期口服氯沙坦钾(科素亚)降压治疗,治疗过程中检查肝、肾功能均正常。因出现心悸症状,检查动态心电图示频发室性早搏,后加用酒石酸美托尔12.5mg,每日2次口服,心悸症状减轻,但在复查肝功时发现丙氨酸转氨酶120.3U/L,天冬氨酸转氨酶75.3U/L,考虑酒石酸美托尔致肝功能异常,给予缓慢减量,1周后复查肝功能明显好转,之后进行随防。患者逐     

炙甘草汤对频发室性早搏的疗效分析

<正>频发室性早搏是指1 min内有6次以上的室性早博,多在器质性心脏病基础上出现,最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂。临床上频发室性早搏的治疗较为棘手。应用某些抗心律失常药物治疗频发室性早搏,猝死与心血管总病死率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。β受体阻滞剂虽然对室性早搏的疗效不显著,但能降低心肌梗死后猝死发生率。胺碘酮对抑制室性早     

合理用药案例分析(Ⅳ)

病例 1:1.患者简介 :患者 ,女性、4 7岁 ,因恶心、呕吐、昏迷急诊入院。2 .入院前曾用药 :青霉素钠　　　　　 80 0万 U0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 ml/静滴 2次 /日× 2氨茶碱 1.0 gm5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml/静滴 1次 /日× 23.说明及分析 :(1)以上给药用于患者入院前肺感染及哮喘的治疗。(2 )患者应用上述药物两天后 ,感觉疲软无力、心悸 ,后出现恶心、呕吐及昏迷。入院后听诊显示室性早搏及室性心动过速。心电图 :T波低平 ,出现 U波。实验室检查 :血钾浓度 2 .8mmol/ L。(3)青霉素制剂大剂量静脉应用时 ,因远端肾小管大量阴离子不再重吸…     

频发单形室性早搏的射频消融治疗

目的探讨射频消融术对频发单形室性早搏的疗效。方法对频发性室性早搏患者19例采取激动标测及起搏标测相结合，以起搏时与室性早搏QRS波形态完全相同点为消融靶点行射频消融治疗。结果18例即刻成功．1例无效．无并发症。术后2周24h动态心电图检测．随诊6个月至2年．17例无复发或早搏无增多．1例出现另一形态室性早搏。结论射频消融治疗频发单形室性流出道室性早搏安全、有效。     

五参汤加减佐治室性过早搏动效果观察

室性过早搏动（早搏）是一种常见病,对于伴有自觉症状的频发室性早搏患者,临床上一般都主张在治疗原发疾病的基础上,给予抗心律失常药物。我们在原发病治疗的基础上加用五参汤加减治疗频发性室性早搏,并与不加五参汤作比较,收到了满意效果。现报道如下：     

1例陈旧性心梗PCI术后频发室性早搏的处理

1例77岁男性陈旧性下壁心肌梗死患者入院行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗,术后第2天突发胸闷,心电图示频发室性早搏,给予改善心肌血供、维持电解质平衡及抗心律失常治疗后病情逐渐稳定。考虑频发室性早搏与PCI术、血钾偏低、不规范使用胺碘酮及患者睡眠差、情绪紧张相关。