肛门直肠周围脓肿的诊断与治疗

肛管、直肠周围间隙发生化脓性感染并形成脓肿称为肛门(管)直肠周围脓肿(简称肛周脓肿).肛周脓肿是临床常见病、多发病,尤以男性多见,根据982例病人统计,男女发病比例为7.2:1.传统的治疗方法是脓肿切开引流,但其中57.5%将形成肛瘘,需二次手术.近年来许多学者主张行根治性手术治疗,但仍有一些病人不能一次治愈.     

肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会

肛门直肠周围脓肿是肛肠科常见的疾病，主要形成原因是肛门及肛管直肠间隙黏膜感染，也有因溃疡性大肠炎继发肛周脓肿的情况。2005年以来，我科在切开引流治疗肛门周围脓肿的基础上，改良传统的引流换药及护理方法治疗120例肛周脓肿病人，无一例再发脓肿和形成内瘘口，全部一次性治愈，效果满意，现介绍如下。     

经直肠超声检查诊断肛门直肠周围脓肿

肛门直肠周围脓肿(肛周脓肿)是一种肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。本文对12例临床疑为肛周脓肿患者经直肠超声检查，探讨经直肠超声检查对肛周脓肿诊断及指导治疗的意义。     

一期切开根治加挂线疗法治疗高位肛周脓肿126例分析

从1993年至今,我科采用一期切开根治加挂线疗法治疗高位肛周脓肿126例,效果满意,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男96例,女30例,年龄16~79岁。其中骨盆直肠间隙脓肿6例,坐骨直肠间隙脓肿47例,肛管后深间隙脓肿69例(其中后蹄铁形21例),肛管前深间隙脓肿4例。1.2治疗方法1.2.1术前准备术前备皮,开塞露灌肠。1.2.2手术方法局部浸润麻醉或骶管麻醉,患者骑伏位,常规消毒,铺无菌洞巾,指诊触及波动最明显处(如果波动感不明显,于压痛最明显处用长针头穿刺,抽出脓液即确定脓肿部位),距肛缘1~2.5 cm处放射状切开皮肤及皮下组织,用血管钳自切口钝…     

高频超声在肛周脓肿临床诊断和治疗临床价值探析

目的 探析高频超声检查在肛周脓肿患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的68例确诊肛周脓肿患者,在入院后立即对其展开肛周指诊及高频超声扫描检查。对两种方式肛周脓肿检出率进行比较,统计应用高频超声对肛周脓肿分型、分期及治疗情况。结果 高频超声对肛周脓肿检出率显著高于肛周指诊方式(P<0.05)。经高频超声检查后有68例确诊,其中肌间脓肿43例、肌间深间隙(DPIS)脓肿5例、肛管后深间隙(DPAS)脓肿7例、坐骨直肠窝脓肿13例;其中马蹄形肛周脓肿15例、合并坏死性筋膜炎5例。其中脓肿形成前期1例、脓肿形成中期59例、脓肿形成后期形成肛瘘8例。1例为脓肿形成前期进行保守治疗,其余所有患者均进行脓肿切开引流、肛周脓肿根治性手术等治疗,均全部治愈,随访3个月均无复发情况。结论 高频超声手段对肛周脓肿在病情诊断、治疗方案制定方面均有良好的指导应用价值。     

经直肠超声检查诊断肛门直肠周围脓肿的价值

<正>肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是一种肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病,是肛肠科的一种常见病,以青壮年多见。本研究对52例临床疑为肛周脓肿患者行经直肠超声检查     

高敏C反应蛋白测定在成人肛周脓肿诊断中的意义

探讨高敏C反应蛋白水平在成人肛周脓肿诊断中的价值。对收治的57例成人肛周脓肿患者进行研究,分为肛周皮下间隙脓肿组30例,坐骨直肠间隙脓肿组19例,肛提肌上部脓肿组8例,采用干化学微粒免疫浊度法定量测定各组患者全血高敏C反应蛋白值,进行统计学分析。57例肛周脓肿患者中48例hs-CRP升高,阳性率84.2%。坐骨直肠间隙脓肿组及肛提肌上部脓肿组hs CRP升高显著高于肛周脓肿间隙组(P0.01);肛提肌上部脓肿组高于坐骨直肠间隙脓肿组(P0.05)。hs CRP对于肛周脓肿的诊断敏感性较高,且数值越大提示感染间隙位置越深。     

MRI增强扫描在肛周脓肿术前诊断中的价值

目的探讨MRI不同方位及序列成像,尤其是冠状位及轴位T1WI压脂增强序列在肛周脓肿的术前诊断中的价值。方法经手术证实的30例脓肿患者全部进行增强MRI扫描。以手术结果为对照标准,统计分析MRI扫描三种序列组合对各种类型肛周脓肿及内口的检出率,并与直肠指诊进行对照分析。结果 30例患者手术证实52个脓肿,30个内口。直肠指诊肛周脓肿43个,检出率为82.69%,其中括约肌间脓肿15个,坐骨肛管间隙脓肿23个,肛提肌上方脓肿5个,正确的内口22个,检出率为73.33%。MRI轴位联合冠状位T1WI压脂增强序列检出肛周脓肿52个,检出率最高为100%,其中括约肌间脓肿18个,坐骨肛管间隙脓肿23个,肛提肌上方脓肿11个,正确的内口29个,检出率为96.67%。两组比较,对于肛提肌上方脓肿和内口的检出有统计学意义(P值分别为0.017和0.030)。结论肛周脓肿术前MRI增强扫描,能发现更多的肛提肌上方脓肿及明确的内口,为外科手术方式的选择提供更可信的影像资料。     

肛瘘的诊断与治疗

肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿,亦称肛周脓肿,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称肛瘘,是与会阴皮肤相通的肉芽性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周皮肤处.     

肛周脓肿138例的疗效观察

肛管和直肠下部有丰富的蜂窝组织，容易发生感染，生成肛、直肠周围脓肿。这类脓肿的绝大部分由肛窦炎和肛腺感染引起。肛腺感染后，在内、外括约肌之间生成脓肿，然后沿联合纵肌纤维向各方蔓延解。向下到肛门形成肛周脓肿。由于肛周脓肿感染途径和解剖部位的特殊性，无论脓肿。切开还是任其自行破溃，其后遗症多成肛瘘，给病人带来长期的痛苦，而且肛瘘的治疗也远比肛周脓肿的治疗复杂。近年来，我们采取了脓肿和引起脓肿的肛腺、肛窦一同切开的方法治疗肛周脓肿，避免了肛周脓肿切开后肛瘘的发生，取得了满意的疗效。现将诊治体会报告如下。     

促进肛周脓肿合并糖尿病术后创面愈合药物治疗研究进展

肛周脓肿是肛肠外科常见病,是肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病[1],这些脓肿通常发生在肛门直肠周围的各个间隙,如不及时治疗,最终在肛门附近溃破而形成肛瘘。糖尿病合并肛肠感染的机会很多,尤以肛周脓肿为多见[2]。糖尿病之所以容易合并感染,主要是体内起主要防御作用的白细胞功能减退所致[3],因此糖尿病合并肛周脓肿患者,如不及时手术治疗,一旦感染扩散,则易并发坏死性肌筋膜炎、败血症等严重并发症,病情危     

结合会阴部MRI行扩创引流术治疗骨盆直肠间隙脓肿27例临床疗效观察

正肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,按脓肿发生的部位可分为低位脓肿和高位脓肿。骨盆直肠间隙脓肿属于高位肛周脓肿,较少见,约占肛周脓肿2.5%。其位置较深,术后常易反复发作、易形成肛瘘,给患者带来较大痛苦。为探治疗方法疗效,本研究回顾分析2009年1月—2015年10月在本院收治骨盆直肠间隙脓肿患者54例,其中结合会阴部MRI经肛门括约肌间隙行扩大清创引流术,术     

肛周脓肿磁共振平扫多序列组合的诊断价值探析

目的:探讨磁共振(MR)平扫多序列组合诊断肛周脓肿的临床价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的38例肛周脓肿患者的术前MR图像资料。以手术病理为金标准,对MR平扫检出脓肿数目、内口数目、所在间隙等资料进行总结并与术前指诊结果进行对比分析。结果:38例肛周脓肿患者,手术发现47个脓肿病灶和38个内口,其中坐骨直肠间隙脓肿14个,肛管后间隙脓肿9个,直肠后间隙脓肿6个,骨盆直肠间隙脓肿6个,直肠黏膜下脓肿4个,复合脓肿8个。MR对脓肿的检出率为100.00%(47/47),明显高于术前指诊的82.98%(39/47),具有统计学差异(P=0.003)。MR对内口的检出率为68.42%(26/38),低于术前指诊的76.32%(29/38),然而两者无统计学差异。MR对脓肿所在间隙诊断准确率为95.74%(45/47),明显高于术前指诊的74.47%(35/47),具体统计学差异(P=0.004)。结论:MR平扫多序列组合在肛周脓肿检出及病灶具体位置的判断具有重要的价值,相对术前指诊更加可靠,为临床手术治疗提供重要的参考。     

高频彩色多普勒超声对肛周脓肿的诊断分析

肛周脓肿是肛肠科的多发病,常见病,它是因肛腺化脓性感染后通过肛腺导管向肛周组织间隙发展形成的肛管直肠周围脓肿.应用高频彩色多普勒超声(high frequency color Doppler ultrasound,H F-CDU)对肛周脓肿进行检查,可充分显示病变的解剖位置、形态、走向、大小范围及内部回声、有无并发痰道等,有助于临床确定治疗方案.现将经H F-CDU检查的40例肛周脓肿的结果报告如下.     

肛周脓肿一次性切开挂线防治肛瘘(附46例临床总结)

肛周脓肿常因酒食过度、致湿浊不化,湿热流注肛门而成。以往肛门直肠周围脓肿用切开引流治疗,其后部分形成肛瘘,需2次手术才能治愈。我们近年来用1次性切开同时加挂线防治肛瘘,取得较好疗效,现报道如下。一、临床资料男22例,女24例;年龄12～60岁;病史最长20天,最短8天;病因为肛窦感染所致的各种瘘管性脓肿,不论未溃破或溃破排脓不畅者均可手术,而皮肤毛囊感染、粉瘤等非瘘管性脓肿则不适应。部位:提肛肌下脓肿35例,肛管后脓肿5例,马蹄型脓肿6例。二、治疗方法术前排空大小便,坐浴清洗、取侧卧位,2/1000新洁尔灭常规消毒,局麻下在脓肿波动感明显处穿刺探查,作弧形切开,让其充分排     

以阴囊脓肿为主要表现的急性坏死性筋膜炎1例

<正>肛周脓肿临床上常见,一般起源于肛窦炎或肛腺感染,导致直肠肛管周围间隙形成脓肿,可沿直肠纵肌向各周围间隙蔓延~(〔1〕),但向阴囊方向延伸导致阴囊坏疽较少见,同时合并急性坏死性筋膜炎临床罕见,一旦发病,病情进展迅速,如不及时正确处理,患者很快休克,甚至危及生命。我院收治1例肛周脓肿致阴囊脓肿坏疽及大面积急性坏死性筋膜炎的患者,进展迅速救治无效死亡。现报告如下。1病例资料患者,男,51岁,既往有糖尿病(Ⅱ型),控制不     

环形经直肠高频超声诊断肛周脓肿的价值

肛周脓肿在临床上较为常见,目前线阵高频超声对于肛周脓肿的诊断应用越来越广泛[1],但是线阵高频超声探头大,无法测及肛管深部,对肛周深部脓肿效果不佳.本研究收集我院61例经手术证实的肛周脓肿患者,术前应用环形经直肠高频探头对肛周脓肿进行检查,旨在探讨环形经直肠高频超声诊断肛周脓肿的价值. 资料与方法 一、研究对象 2012年1-9月于我院就诊的肛周脓肿患者61例,男性53例,女性8例,年龄1～65岁.主要症状为肛门周围出现红肿热痛,有波动感,部分症状不典型,仅肛周瘙痒、不适,13例患者为肛周脓肿术后复发.     

肛周脓肿合并糖尿病28例临床护理

肛周脓肿是肛管周围间隙内发生急性感染形成的脓肿,男性多于女性,局部表现为肛周皮肤红肿、硬、压痛,可有波动感,患者肛周疼痛,排便时加重.若合并糖尿病不仅伤口愈合缓慢,而且感染极易扩散,出现败血症、脓毒症甚至危及生命.2006年1月～2010年1月,我们共收治28例糖尿病合并肛周脓肿患者,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.     

肛瘘的超声诊断进展

肛瘘由肛管齿线附近肛窦内的肛腺感染引起,这种肛腺感染通常先形成肛周脓肿,脓肿可发生在直肠周围的各个间隙,并最终形成肛管直肠与肛门皮肤相通的肉芽肿性管道,称为肛瘘.肛瘘的影像学检查包括瘘管造影、MRI、CT三维重建、超声显像等,但瘘管造影的误诊率高,MRI、CT三维重建价格昂贵.     

经直肠高频彩色多普勒超声诊断直肠肛管周围脓肿的研究

目的探讨经直肠高频彩色多普勒超声诊断直肠肛管周围脓肿的声像图特点及术前定位的临床应用价值。方法应用7-10 MHz的高频双平面探头,对88例直肠肛周脓肿患者进行经直肠彩色多普勒超声(简称腔内超声)检查,并应用常规腹部3.5 MHz探头在体表肛门周围超声(简称肛周超声),观察声像图特征,分析对比这两种超声方法对肛周脓肿的诊断、内口判断的准确性。结果本组病人腔内超声与肛周超声对脓肿是否形成及脓肿内口的判定均有显著性差异(P0.05),腔内超声对脓肿形成诊断率达98.8%,对脓肿内口的判断准确率达95%,均高于肛周超声;此两种超声方法观察到的肛周脓肿声像学特点无明显差异。结论经直肠高频彩色多普勒超声是对肛周脓肿更为有效的影像学诊断方法,对脓肿的观察、定位具有良好的直观性,有助于临床上更好地确定治疗方案。