硬膜外麻醉后并发急性青光眼一例报告

病史摘要 患者男,57岁,患化脓性左膝关节滑膜炎住院手术。既往有高血压病史,亦无青光眼及家族史。入院检查心肺正常,BP20/13kPa,HR96bpm,选用硬膜外麻醉。 术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,入室BP20/13kPa、HR112bpm。硬膜外穿刺置管后分次注入1％利多卡因及0.25％丁卡因混合液(未加肾上腺素)共25ml,但未测出麻醉平面,静注哌替啶50mg及氟哌啶2.5mg。手术切皮时患者诉切口疼,静脉加注芬太尼0.1mg及氟哌啶2.5mg。其后HR120bpm,BP24/     

黄疸、Q—T 间期延长病人的麻醉二例报告

例1,女,65岁,35kg,诊断为总胆管结石,于1984年9月3日入院。一年前曾做过胆囊切除术。体检:消瘦,重病容,T38.2℃、P66bpm、R22/min、BP14.7/10.7kPa,皮肤及粘膜黄染((?)),心肺(-),右上腹明显压痛,肝大4cm。Hb95g/L,EKG 示窦性心律,心率54bpm,Q-T 间期0.51,血 k~+3.4mmol/L、Na~+140mmol/L、Cl~-102mmol/L,黄疸指数60U,     

老年人同期双侧髋关节置换术后合并褥疮的护理会

目的:探讨老年人同期双侧髋关节置换术后合并褥疮的护理方法.方法:对9例同期行双侧髋关节置换术后合并褥疮的老年患者进行体位及褥疮相关护理.结果:9例患者均痊愈出院,术后随访半年,患者均恢复正常生活,无褥疮复发.结论预防髋关节脱位的体位及定时翻身,避免褥疮部位再受压,改善褥疮部位血循环使患者恢复良好.     

阔筋膜张肌肌皮瓣联合负压吸引治疗髋部褥疮

目的:观察应用阔筋膜张肌肌皮瓣联合封闭负压引流修复髋部褥疮的治疗效果。方法:对7例髋部褥疮(左髋部4例,右髋部3例),均采用手术扩创,清除坏死组织及窦道后,应用阔筋膜张肌肌皮瓣转移联合应用封闭负压引流的方法修复创面。结果:7例患者皮瓣成活良好,创面均一期愈合,6个月随访,褥疮均无复发。结论:应用阔筋膜张肌肌皮瓣联合持续负压引流修复髋部压疮的方法,操作简单、安全、有效,褥疮不宜复发,值得临床推广应用。     

氯胺酮解除麻醉终止时严重支气管痉挛一例

患者,男性,62岁,体重76kg。因急性坏疽性胆囊炎,在全麻下行胆囊切除术。术前体温37.2℃,血压110/80mmHg,脉率100bpm、呼吸20次/min、既往无哮喘及药物过敏史。     

腹膜后化学感受器瘤一例报告

我院在1986年8月11日手术一例腹膜后腹主动脉分叉处化学感受器瘤,报告如下。患者女性,42岁,自感左上腹不适,并触摸到包块已个4月。入院后检查结果为:血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg),脉搏82bpm,心、肺、肝功和心电图均正常,B超提示左上腹占位性病变。麻醉前血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),脉搏     

膀胱过度充盈致心动过缓及低血压一例报告

患者男,49岁,因十二指肠球部溃疡在连硬阻滞麻醉下行胃大部分切除。术前 ECG、血液生化及心肺 X 线检验均无异常。血压16.0/10.7kPa,脉搏82bpm,全身情况佳。手术历时155min,阻滞范围初为 T_(4～12),术毕时为T_3～L_2。术中输液1550ml、全血400ml,手术麻醉全过程中血压及呼吸均平稳。回病房时血压14.1/9.3kPa,脉搏74bpm。3h 后诉头晕、胸闷、血压9.3/5.3kPa,心率     

麻醉中发生病态窦房结综合征一例报告

患者,女,54岁,左股骨颈骨折.术前血压14.67/9.33kPa(110/70mmHg)、心率92bpm、胸透、心电血、尿化验均正常.择L_(2-3)椎间穿刺,作硬膜外麻醉,阻滞平面为T_(10)～L_5,用局麻药13ml,麻醉效果满意.当牵拉左大腿进行消毒时,血压为13.33/9.33kPa(100/70mmHg),心率80bpm,静滴麻黄素二次共20mg,血压无反应.准备手术时,病人自诉心悸,血压随即测不清,心率35～40bpm.立即心电监测、     

剖腹产中用催产素致严重反应二例报告

例1,初产妇,33岁,妊娠41周,产程延长,胎儿宫内窒息,行剖腹产术。术前检查及既往史无特殊。入手术室 BP14.6/9.3kPa,P88bpm,硬膜外麻醉平面 T_8～S_5。手术开始至胎儿娩出和清除宫内胎盘及胎膜组织估计失血500ml。测 BP11.97/7.68kPa,P108bpm,即刻输入全血300ml,10min 后子宫仍收缩乏力,于子宫下段肌内注射催产素20IU,静脉莫菲氏管内快速滴注催产素20IU,3min 后发现产妇表情淡漠,主诉心悸、     

臀上部改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的临床应用

目的探讨臀上部改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的方法及疗效。方法 2004年1月-2011年3月,收治骶尾部褥疮43例。男25例,女18例;年龄38～95岁,平均63岁。褥疮发生时间3个月～2年6个月,平均8.5个月。褥疮范围6 cm×5 cm～18 cm×13 cm。按褥疮范围及病变程度分度:Ⅲ度23例,Ⅳ度20例。采用改良菱形皮瓣设计方法,应用单侧(19例)或双侧(24例)臀上部筋膜皮瓣移位修复。一侧皮瓣切取范围为6.5 cm×4.5 cm～18.0 cm×11.5 cm。结果术后7 d发生皮瓣下积液1例,皮瓣边缘部分坏死3例,经引流、换药处理后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间6个月～3年,平均11个月。2例分别于术后5个月和8个月褥疮复发;其余患者均无复发,皮瓣颜色正常,外观及弹性良好。结论采用臀上部改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮具有设计及操作相对简便、手术损伤小的优点,效果可靠。     

比布卡因过敏反应(四例报告)

女性,32岁。因子宫肌瘤在连续硬膜外阻滞下行子宫全切术。既往无药物过敏史及麻醉史。术前普鲁卡因皮试阴性。常规术前用药。麻醉前Bp13.6/8.53kPa(102/64mmHg)、P84 bpm、R24/min。硬外穿刺置管顺利,初量0.75％布比卡因12ml,效果良好,     

负压封闭引流技术治疗臀部褥疮合并骶骨外露1例报道

病例资料患者,男,45岁,因"臀部褥疮6个月、加重1周"入院。入院前1年因外伤致高位截瘫卧床,6个月前并发臀部褥疮,1周前突发高热、伤口恶臭以及流脓而来院就诊,以"臀部褥疮伴感染"收入院。入院查体:T 39.2℃,P 108次/min,R 23次/min,BP 135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);臀部正中骶骨上方可见5 cm×5 cm×3 cm大     

一例颅脑损伤后神经源性肺水肿

患者男,20岁,60kg,既往体健,无心肺疾患史。1989年6月10日被人刺伤左颞部,1h 后入院。神清,T38.9℃、P90bpm、R18/min,BP16/9.33kPa,躁动,双瞳等大,光反射(+),颈强直,心肺无异常。右下肢巴彬斯基(+),x 光片,左颞部0.5×0.5cm 凹陷性骨折,住院观察。次日上午9时,呼吸急促,烦躁加重,BP 20.0/12.0kPa、P43bpm、继而增快。双瞳散大、昏迷、呼吸停止、即行气管插管人工呼吸,静注呼吸兴奋药、抗酸药、5min 后恢复自主呼吸,同时导管内涌出大量粉红色泡     

硬脊膜下阻滞三例报道

例1女,57岁,因胆道残余结石于1991年6月20日行胆总管探查引流术。患者曾于1988年在硬脊膜外阻滞下行单纯胆囊切除,麻醉经过无特殊。入手术室测血压18/10kPa,心率100bpm,呼吸18/min。右侧卧位,T_(8～9)旁正中进针,穿刺顺利,注入空气无阻力,回吸无脑脊液,向上插管3cm,固定导管改平卧位,静脉开放,经硬膜外导管注     

坐骨直肠窝脓肿并下腹壁脓肿漏诊一例报告

患者，女，58岁，农民。以主诉：“转移性右下腹痛一天，伴恶心、呕吐胃内容物一次，纳差，无中毒症状，在家作抗感染对症治疗，腹痛无缓解”於2003年8月23日8：10入院。PE：T：38℃ P：80bpm，R：20bpm，BP：110／70mmHg；神情，精神差，痛苦面容，眼、耳、鼻、口腔未发现异常，心肺听诊：未发现异常     

普鲁卡因高敏反应致心跳呼吸停止一例报告

普鲁卡因高敏反应虽不多见,但有时临床经过一分危险,我院曾遇一例,报道如下。患者,女,26岁。拟局麻下行输卵管结扎术。术前全身状况佳,既往无外伤、手术和药物过敏史。未作普鲁卡因皮试。术前用药:阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。入室时血压120/80mmHg、脉搏84bpm、呼吸20bpm。以1％普鲁卡因(含1:20万肾上腺素)20ml作切口局部浸润约5分钟后,主诉口渴、心慌、头晕,继之颜面苍白脉搏细弱、呼吸困难。遂暂停手术,面罩吸氧。     

木棒留存致胸腔贯通伤麻醉处理一例报告

患者,男,25岁,于1989年11月24日因放炮致胸部、颜面及右手炸伤急诊入院。入院检查见一长约60cm、直径5cm之木棒自左侧前胸2～3肋进、后胸2～3肋出,形成胸腔贯通伤及木棒留存,测BP12/8kPa,P104bpm,R42次/min,且呼吸浅速,口唇轻度发绀。听诊心脏无异常,左肺呼吸音消失。X线拍所示:左侧血气胸,左肺压缩90%。麻醉及手术经过:病人因不能平卧,故在胸背部木棒下垫一棉胎,将手术床头侧摇起,由助手将其扶坐于手术床上。迅速开放3条静脉通道,其中2条供输液输     

重组碱性成纤维细胞生长因子局部应用于慢性褥疮的安全性和效果

外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)能促进伤口愈合。作者观察重组bFGF对慢性褥疮的作用,取50例10～200cm~3大小的褥疮患者按随机、盲目、对照法分组,褥疮深及骨面(Ⅲ、Ⅳ级),其实验室检查均无异常,研究对象不包括伴有血管疾患、血管炎、全身性疾病、严重营养不良、近期使用类固醇药物或具青霉素过敏者。所用bFGF的分子量为18kd,等电点为9.8,其浓度分100μg/ml、500 μg/ml和1000μg/ml三种,一般疗程为22夭,均配有安慰剂的对     

耳心反射致心跳骤停一例报告

患者男,59岁,患左外耳道鳞癌侵及腮腺。既往有高血压病,最高21.33/13.33kPa(160/100mmHg),间断自服复方降压片治疗。无心悸、胸闷、胸痛史,无药物过敏史。术前查体:一般情况好、BP18.67/13.33kPa(140/100mmHg),P80bpm,ECG:Ⅱ、Ⅲ_(avF)导联 ST 段下移,但不超过0.1mv,T 波低平。化验结果均正常。麻醉前30min 肌注阿托品0.5mg、吗啡10mg。BP20.0/12.0kPa(150/90mmHg)、P88bpm。以 MHJ-Ⅱ型麻醉机面罩吸 O_2,然后静注2.5%硫喷妥钠(S.P)14ml、琥珀胆碱100mg,顺利插入 F36号导管,继以静注泮库溴铵4mg、氟芬合剂2ml,辅以吸入安氟醚和控制呼吸维持。手术开始至外耳道皮肤切下历时10min,BP 渐降至16/10.7kPa(120/80mmHg)。由于创面出血,术者以纱布     

心脏临时起搏下血液透析抢救高血钾一例

患者男性,47岁,因腰椎骨折并发双下肢截瘫行手术治疗,术中误输异型血400ml后,出现浮肿、气促、无尿3日入院。体检:神清、浮肿。BP20/10kPa,心率96次/分,心尖区Ⅰ级收缩期杂音,双肺底闻及细湿罗音,双下肢肌力为0,臀部及腰背部多处褥疮并化脓性感染。血尿素氮27.8mmol/L,肌酐540umol/L,血钾4.8mmol/L,诊断急性肾功能衰竭。入院后行血透,每周3次。入院第8日中午,患者突然感心前区疼痛,呼吸困难。BP10/7kPa,心率39次/分,律不齐,同时间歇性全身抽搐2次,每次历时约6秒。心电图为交界区心