Ⅱ型神经纤维瘤病的微创手术治疗

目的探讨Ⅱ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type 2,NF2）微创手术治疗经验。 方法回顾性分析（包括伽玛刀治疗后,肿瘤增大或囊性变扩大2侧）经微创显微手术治疗16例NF2患者的临床资料。根据肿瘤大小、听力损伤程度选择手术切除时机和肿瘤侧别,经枕下乙状窦后-内听道入路切除听神经瘤,术中面神经、三叉神经和听觉脑干反应监测。 结果双侧听神经瘤9例均分期分侧切除,单侧听神经瘤切除7例,共切除25侧听神经瘤（2侧肿瘤未行手术）。全切除肿瘤22侧（22/25,88%）,另3侧肿瘤近全切除（为唯一存在听力耳）。椎管内神经鞘瘤3例和颅内脑膜瘤1例,均获得肿瘤全切除。近全切除的3侧听神经瘤和尚未行肿瘤切除的2侧听神经瘤（尚存有效听力）,术后辅助伽玛刀治疗。术前残存有效听力的11侧耳,术后保留不同程度的听力5侧,听力保留率为45.5%（5/11）。术中解剖保留面神经者23侧（23/25,92.0%）,半年后复查显示面神经功能H-B I~Ⅲ级的有23侧,H-B Ⅳ级2侧。术后无死亡和严重并发症。 结论Ⅱ型神经纤维瘤的微创手术治疗应根据双侧肿瘤的大小、听力水平、解除脑干压迫的迫切性、肿瘤的生长速度和是否合并其他肿瘤,来共同制定个体化的手术方案,选择最佳的肿瘤切除的时机、肿瘤侧别和肿瘤类型。     

枕下乙状窦后入路巨大听神经瘤切除的显微手术护理

听神经瘤是位于桥小脑角最常见的良性颅内肿瘤,由于肿瘤的解剖部位与脑干、后组颅神经及其供应血管等关系密切,对直径〉13cm巨大肿瘤的手术难度及危险性明显增加,对手术室护士的护理要求更高。现将我院62例枕下乙状窦后入路巨大听神经瘤切除的显微手术护理体会报告如下。     

显微手术治疗大型听神经瘤（附65例报告）

目的观察显微手术治疗大型听神经瘤的效果。方法大型听神经瘤65例,采用经枕下乙状窦后入路显微手术切除,术中应用肌电监测判断面神经的走行及功能。结果本组肿瘤全切60例,术中保留面神经58例。结论显微手术可有效治疗大型听神经瘤;熟悉桥小脑角局部解剖、手术入路、显微手术技巧及术中面神经的电生理监测等是手术成功的关键。     

伽玛刀治疗听神经瘤51例的临床分析

听神经瘤是神经外科常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤发病率的8％～10％，虽然显微神经外科技术的发展令听神经瘤患者的预后大为改善，但是仍有较高的死亡率和致残率。随着CT和MRI等影像学技术的发展，听神经瘤的诊断更加准确，同时也极大促进了立体定向放射神经外科在治疗听神经瘤方面的应用。伽玛刀治疗听神经瘤逐渐成为继显微神经外科手术之外的另一种治疗方法.     

听神经瘤术后并发症的预防及护理措施

听神经瘤(acoustic tumon)系原发于第Ⅵ脑神经鞘膜上的肿瘤,为神经膜瘤(neuroma),又称雪旺细胞瘤,可起源于位听神经分支的任何神经干,但主要来自scarpa神经节附近的前庭神经分支上[1].手术是听神经瘤治疗的主要手段.由于听神经瘤所处的特殊解剖位置,即使是耳神经显微技术日臻完善的今天,手术并发症仍较高,因此做好术后并发症的预防及护理对手术的成功至关重要. ……     

多发性神经纤维瘤诊治体会

我们收治7例经手术、尸体解剖或活组织检查证实的多发性神经纤维瘤(简称NF病),现举4例,谈几点体会。例1:男,21岁,因双耳听力进行性减退,走路不稳,诊断双侧听神经瘤入院。行枕部乳突间切口颅后凹开颅探查,一期手术全部切除双侧桥小脑角肿瘤。病理报告:两     

多学科协作、多技术融合手术治疗颈静脉孔区肿瘤

目的回顾颈静脉孔区肿瘤的手术治疗效果,探讨多学科协作、多技术融合手术在颈静脉孔区肿瘤治疗中的价值。 方法纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科自2011年1月至2020年7月行颈静脉孔区肿瘤切除术患者19例,根据Samii分型,其中A型7例,B型5例,C型0例,D型7例;显微神经外科手术治疗14例,显微镜+神经内镜双镜联合手术治疗2例,多学科协作手术治疗3例;手术入路采用枕下乙状窦后入路5例,基础远外侧入路7例,远外侧经髁-髁上入路4例,颞下窝A型入路1例,远外侧-迷路后入路2例。所有患者术后根据肿瘤性质、残留与否及残留程度选择性行辅助放射治疗。分析所有患者肿瘤切除程度、肿瘤复发情况、手术相关并发症、神经功能预后等情况。 结果手术次全切率及以上达84.2%;1例患者失访,18例随访患者中1例术后1年肿瘤复发,于外院再次行手术治疗,其余患者末次随访期内无肿瘤复发,复发率为5.6%;所有患者末次随访期内无手术相关死亡,术后2例患者出现枕部皮下积液（10.5%）。手术相关神经功能障碍以Ⅸ~Ⅹ颅神经最常见为52.6%（10/19）,其次为Ⅶ颅神经47.4%（9/19）、Ⅷ颅神经36.8%（7/19）、Ⅻ颅神经10.5%（2/19）。手术相关暂时性神经功能障碍：Ⅶ颅神经77.8%（7/9）、Ⅷ颅神经50.0%（3/6）、Ⅸ~Ⅹ颅神经33.3%（3/9）、Ⅻ颅神经0（0/2）。末次随访期内术后Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ~Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经功能保留及改善率分别为88.2%（15/17）、82.4%（14/17）、64.7%（11/17）、100%（17/17）、88.2%（15/17）。 结论神经功能的保留及改善应作为颈静脉孔区肿瘤手术治疗的首要目标,手术后颅神经功能障碍者应尽早行康复治疗;多学科协作、多技术融合于颈静脉孔区肿瘤个体化治疗中具有重要价值;辅助放射治疗可用于颈静脉孔区肿瘤切除术后残余肿瘤复发的控制。     

电生理监测在大型听神经瘤术中的临床应用

目的通过研究神经电生理监测在大型听神经瘤显微手术切除中的作用,提高肿瘤切除的准确性和安全性。方法 26例听神经瘤病人术中进行脑干听觉诱发电位(BAEP)和面神经肌电图(EMG)连续监测,根据监测结果术中随时调整手术策略和方法,避免人为因素对脑干和面神经造成功能障碍。术后两周采用House-Brackmann(H-B)分级方法对面神经功能进行评价。结果肿瘤全切除23例(88.5%),次全切除3例(11.5%),无死亡病例。面神经完整解剖保留25例(96.2%)。术后2周面神经功能评估,按House-Brackmann(H-B)分级,面神经Ⅰ级～Ⅱ级21例(80.8%),Ⅲ级～Ⅳ级3例(11.5%),Ⅴ级1例(3.8%)。结论大型听神经瘤实时电生理监测可提高肿瘤的全切率,降低手术的致残率,对提高听神经瘤手术的精确性和安全性有重要的临床价值。     

显微手术治疗听神经瘤68例

听神经瘤是临床上常见的一种颅内良性肿瘤,随着我国显微手术的不断发展,目前在临床上已可以全切肿瘤.显微手术切除听神经瘤不仅要求尽可能的全切肿瘤,还要求术者尽量保留患者面、听神经功能并减少术后并发症的发生以提升患者生活质量[1].我院采用显微手术治疗听神经瘤患者取得了良好的临床预期效果.     

颈静脉孔区神经鞘瘤的临床特点与手术治疗

目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤的临床特点和手术治疗。方法回顾性分析15例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的临床资料。结果 15例肿瘤患者中,12例肿瘤全切除,2例大部分切除,1例部分切除。术中无死亡。术后神经系统功能障碍改善和恢复者13例,1例无明显变化,1例术后原有症状加重,经下胃管鼻饲及预防性气管切开治疗10d后拔管,恢复良好。术后随访显示肿瘤全切者无肿瘤复发,且KPS评分均有所提高。肿瘤残余者术后行放射治疗,控制良好。术后并发症以后组颅神经症状为主,经随访大部分患者可恢复。结论颈静脉孔区神经鞘瘤临床表现多样,手术治疗是首选,术后积极控制并发症,预后良好。     

小型听神经瘤的显微手术治疗(附9例报告)

近年来随着显微和影象学技术的进步,使听神经瘤的早期诊断和手术治疗取得较大进步,并且大大的降低了肿瘤的致残率,也提高了面神经和听神经功能的保留率。1997—2007年,我院治疗9例小型听神经瘤。现报告如下。     

大型听神经瘤显微手术治疗

目的探讨大型听神经瘤的显微手术经验。 方法回顾性分析解放军九六〇医院神经外科自2002年1月至2015年12月收治的47例大型听神经瘤患者,均行枕下乙状窦后入路显微外科切除术,采用术后House-Brackman面神经功能分级评价面神经功能并观察术后并发症。 结果肿瘤全切除者47例,面神经解剖保留者45例。术后House-Brackman面神经功能分级Ⅰ~Ⅱ级27例,Ⅲ~Ⅳ级17例,V级3例。术后38例患者恢复良好,8例出现术后不良反应,1例死亡。 结论采用显微外科手术技术可以切除大型听神经瘤并获得面神经解剖的保护,临床疗效良好。     

神经内窥镜激光技术治疗颅咽管瘤的效果观察

目的观察神经內窥镜激光技术在颅咽喉管瘤治疗中的效果。方法对25例颅咽管瘤患者采用神经內窥镜技术治疗(观察组),并与同期采用常规手术方法治疗的25例(对照组)进行疗效对比。观察两组肿瘤完全切除率、并发症发生率和术后2 a肿瘤复发率。结果观察组中肿瘤完全切除22例(88%)、部分切除3例、未切除1例,对照组分别为191、、1例,两组肿瘤全切除率比较,P<0.05。观察组发生并发症2例,术后随访2 a复发1例;对照组分别为4、6例(P均<0.05)。结论与传统手术方法比较,采用神经內窥镜激光技术治疗颅咽喉管瘤疗效可靠、安全。     

40例听神经鞘瘤术后神经功能康复治疗

目前国内神经外科医师对于听神经鞘瘤的显微手术技巧及术中面神经和听神经保护均取得长足进步，可彻底切除肿瘤，完整保留神经功能。国际上对于听神经瘤术后早期、科学的康复指导开展较早，使患者生活质量得到提高。我国神经外科起步较晚，听神经瘤患者的术后神经功能恢复仍是学术界积极探讨的热点领域。现对我院听神经鞘瘤患者的术后神经功能康复治疗情况做一报道。     

颅咽管瘤的手术治疗策略（附35例报告）

目的总结颅咽管瘤手术治疗的经验与体会。方法回顾性分析经显微神经外科手术治疗的35例颅咽管瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除术32例,部分切除术3例,死亡1例。结论熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键。手术治疗应在保留神经血管功能前提下尽量全切除肿瘤。     

经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜区肿瘤的效果及术后并发症

目的 探讨经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜肿瘤的临床疗效及术后并发症.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月在全麻下行经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗的老年岩斜区肿瘤患者28例的临床资料.结果 28例患者均在显微镜下手术,全切除22例,其中脑膜瘤8例,听神经瘤6例,胆脂瘤5例,三叉神经瘤3例;次全切除4例,其中脑膜瘤2例,听神经瘤1例,胆脂瘤1例;大部分切除1例,为胆脂瘤;死亡1例,死于后组颅神经麻痹引起的肺炎.术后并发症:失语5例,均为一过性,全部在1个月内恢复;颅内血肿4例,其中3例行开颅血肿清除术;肺部感染4例,其中1例高龄老人死亡;脑脊液耳漏2例,经腰穿引流、抗感染治疗后好转;皮下积液1例,2 w后自愈.术后脑神经症状和体征8例缓解,6例同术前,13例较术前加重,其中偏瘫2例,周围性面瘫8例,动眼神经功能障碍1例,后组颅神经麻痹2例.结论 显微外科下经岩骨乙状窦前人路治疗老年岩斜区肿瘤手术视野清楚,对颞叶和小脑牵拉轻,有利于提高肿瘤切除程度和减轻术后并发症.     

改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤（附5例报告）

目的观察改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤的效果。方法对5例颅眶沟通性神经鞘瘤患者均采用改良眶颧入路手术切除治疗。结果本组肿瘤全部切除3例,大部切除2例,无术后并发症。结论改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤效果较好。     

手术治疗大型听神经瘤46例报告

198 8年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院手术治疗大型听神经瘤 46例 (巨大型 2 4例 ) ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 1 9～6 3岁。肿瘤位于左侧 2 1例 ,右侧 2 5例。病史 3 .5个月～ 1 9年。临床表现 :1主要症状 :46例均有患侧听觉障碍 ,其中耳鸣 1 4例 ,听力下降或消失者 3 2例 ,头晕 2 2例。 2小脑症状与体征 :主诉行走不稳或持物不准者 3 4例 ,指鼻试验、轮替试验阳性、共济失调者3 9例。双眼球震颤者 3 7例。 3颅神经体征 :全组 46例均有第 、 对颅神经受损害体征 ,另外三叉神经受损 1 9例 , 、 …     

听神经瘤手术中面神经的保护效果分析

目的总结听神经瘤术中面神经保护的经验。方法回顾性分析采用枕下乙状窦后入路显微手术治疗的51例听神经瘤患者的临床资料。术中均予以面神经监测。结果行肿瘤全切术46例,次全切除和大部分切除5例。术中面神经解剖保留47例,术后面神经功能保留44例。结论熟悉局部显微解剖、采用术中面神经监测、手术者经验及精细操作是保护面神经的关键。     

脑肿瘤

531606 多发性颅神经纤维瘤/邬祖良等//中华外科杂志.-1985,23(9).-558～9 报道5例多发性颅神经纤维瘤病例,均经手术及病理证实。作者认为在有神经纤维瘤病的临床特征,又有多根颅神经的损害,诊断并不困难。当缺乏典型的Von Recringhausen病的临床表现,亦无明确的家族史,早期诊断则很困难。本组中1例所出现的临床症状,既与一般听神经瘤病史发展规律相符合,又结合内听道扩大及脑室造影听见,可确诊为听神经瘤。但患者在发病前一年半出现的同侧完全性面瘫,却不能用听神经瘤来解释。最后