160株儿童肺炎链球菌分离株的大环内酯类抗生素耐药特性研究

目的　研究 2 0 0 1年春季北京和西安市部分 0～ 5岁急性上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌分离株对红霉素及新型大环内酯类抗生素耐药特性。方法　使用超细鼻咽拭子从后鼻腔采取分泌物 ,用Optochin纸片做敏感性试验鉴定。采用E test方法及K B纸片扩散法对 16 0株肺炎链球菌分别进行 5种大环内酯类、6种其它相关抗生素敏感性检测。结果　 16 0株肺炎链球菌分离株中 ,90 6 %菌株的红霉素MIC等于或大于 1μg·mL-1为耐药株。在红霉素耐药的肺炎链球菌中 ,仅有 2 8%菌株的红霉素MIC在 1～ 4 μg·mL-1,为低水平耐药 ,97 2 %菌株的红霉素MIC在 16～≥ 2 5 6 μg·mL-1,为高水平耐药 ,其中 98 6 %耐药株的红霉素MIC≥ 2 5 6 μg·mL-1为极重度耐药。分离株对阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、螺旋霉素耐药率与红霉素相似 ,分别为 90 6 %、89 4 %、88 1%和 88 1%。红霉素耐药表型分析显示 :以MLSB 耐药表型为主 ,占 97 2 % ;M耐药表型株仅为 2 8%。红霉素耐药分离株对克林达霉素、四环素、复方新诺明共同耐药率及多重耐药发生率分别为 96 6 %、97 2 %、85 6 %和 99 3% ,明显高于红霉素敏感组肺炎链球菌的 13 3%、73 3%、2 6 7%和 0。结论　北京和西安两地急性上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌分离株对红     

肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的分析

肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染最常见的病原体之一,所引起的肺炎及肺外并发症对儿童健康危害严重。儿童MP感染的主要治疗是应用大环内酯类抗生素,国外已从临床治疗无效的病例分离出耐药菌株,提示MP耐药现象的存在。本研究通过MP的分离培养及药物敏感性试验,了解国内MP的耐药情况。     

大环内酯类抗生素对肺炎链球菌儿童株体外抗菌活性

目的了解大环内酯类抗生素对杭州地区肺炎链球菌儿童株的体外抗菌活性。方法对2001年7月至2002年2月浙江大学儿童医院鉴定的100株肺炎链球菌临床株和2002年2月至6月自入托幼儿分离到的53株健康携带株 ,用Kirby_Bauer琼脂扩散法检测其对红霉素、阿奇霉素和克拉霉素3种常用抗生素的耐药性 ,用E_test法检测红霉素的最低抑菌浓度 (MIC)。结果92.8 %的菌株 (142株 )对红霉素耐药 ,敏感株仅7.2 % (11株 ) ;红霉素MIC范围为0.047μg/ml～>256μg/ml,其中MIC>256μg/ml的高水平耐药株达73.9 %(113株)。肺炎链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率均为92.8 % ,与耐红霉素情况完全一致。结论①红霉素能很好地代表大环内酯类抗生素对肺炎链球菌的体外活性 ;②大环内酯类抗生素对肺炎链球菌的体外抗菌活性差 ,不宜作为治疗肺炎链球菌感染的常规用药。     

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药机制

肺炎支原体(MP)是儿童和青少年社区获得性呼吸道感染的常见病原体,大环内酯类抗生素是治疗小儿MP感染的首选药物。然而,近年来MP对大环内酯类抗生素出现耐药,结合位点的基因突变是目前的研究热点,也是引起MP耐药的主要机制之一。对MP耐药性的研究可为抗生素的合理选择和应用提供理论指导。     

北京地区学龄前儿童鼻咽部菌群的调查

急性下呼吸道感染是发展中国家儿童发病和死亡的主要病因。在我国流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌是引起儿童急性细菌性肺炎的主要致病菌种。寄生于上呼吸道的菌群,在机体抵抗力降低时,可引起局部及全身感染。因此,了解正常小儿上呼吸道菌群状况,有助于阐明致病的机理。我们于１９９８年２月对本市３所幼儿园的１５６名健康儿童鼻咽拭子进行了细菌培养和鉴定,以了解带菌情况,并对结果进行了分析和讨论。对象：北京地区３所幼儿园健康儿童１５６名。其中男童８４名,女童７２名,１～３岁年龄组２８名,４～６岁年龄组１２８…     

泉州地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药相关基因分析

<正>肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)是引起儿童呼吸道感染特别是社区获得性呼吸道感染的重要致病菌。近年来SP对抗生素的耐药情况已日趋严重,其中大环内酯类抗生素耐药较为普遍。为了解泉州地区引起儿童呼吸道感染SP对常用抗生素的耐药情况及可能的耐药原因,本研究调查泉州地区2012―2013年临床分离的引起儿童呼吸道感染SP对常用抗生素的耐药情况,进一步分析介导SP大环内酯类抗菌素耐药性的相关基因erm B、erm TR、mef A及mef E等,探讨SP对大环内酯类药物的耐药机制。     

上呼吸道感染儿童鼻咽部携带肺炎链球菌状况及血清型和耐药性研究

目的 了解上呼吸道感染儿童鼻咽部携带肺炎链球菌状况,以及分离株的耐药性和血清型分布。方法 2013 年3 月至2014 年2 月采集在北京儿童医院门诊就诊的上呼吸道感染儿童鼻咽拭子进行细菌培养和鉴定,采用Etest 方法检测抗生素敏感性,荚膜肿胀试验检测血清型。结果 共采集到2 941 例1 月龄至16 岁患儿的鼻咽拭子,分离出肺炎链球菌699 株,携带率为23.8%。随机选取100 株菌检测了抗生素敏感性和血清型。分离株对静脉青霉素敏感率达98.0%,口服青霉素敏感率仅为33.0%,头孢克洛耐药率为54.0%,头孢曲松和亚胺培南中介率也分别达到18.0% 和38.0%。红霉素和阿奇霉素不敏感率均为97.0%。多重耐药率为86.0%。常见血清型为6A（12.0%）、19F（12.0%）、6B（10.0%）、23F（9.0%）和14 型（8.0%）,7、10 和13 价结合疫苗覆盖率分别为41.0%、42.0% 和59.0%。结论 门诊上呼吸道感染儿童中,鼻咽部肺炎链球菌携带率约为25%,抗生素耐药分离株常见,13 价结合疫苗覆盖率接近60.0%。     

儿童肺炎链球菌分离株红霉素耐药性与相关耐药基因研究

目的检测儿童肺炎链球菌(SP)红霉素耐药性和相关耐药基因。方法对肺炎儿童进行痰培养,分离、鉴定SP菌株,经红霉素药敏试验检测SP药敏,通过PCR检测红霉素核糖体甲基化酶基因(ermB、ermA/B)、主动外排转运基因(mefA)3种基因表达。结果临床分离的31株SP,29株对红霉素耐药(93.5%),ermB基因阳性12株(38.7%),ermA/B基因阳性19株(61.3%),mefA基因阳性7株(22.6%),24株检出erm或和mef基因(77.4%),其中1株ermA/B、mefA基因表达均为阳性,1株ermB、ermA/B、mefA基因表达均为阳性。结论erm基因在SP有高表达,mef基因也有相当的表达,SP对红霉素具有高度耐药。     

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分析

目的了解肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药现状。 方法2004 01—2005 07于北京友谊医院儿科病房临床确诊为肺炎支原体感染的260例患儿,从其咽部或鼻咽部获取标本,利用肺炎支原体分离培养技术及药物敏感试验,筛选耐药株。 结果260例标本中,分离阳性株13例,耐药株9例,占69.2%(9/13)。 结论肺炎支原体对大环内酯类抗生素有耐药株产生,耐药监测非常必要。     

肺炎支原体对大环内百旨类抗生素的耐药机制

肺炎支原体（MP）是儿童和青少年社区获得性呼吸道感染的常见病原体，大环内酯类抗生素是治疗小儿MP感染的首选药物。然而，近年来御对大环内酯类抗生素出现耐药，结合位点的基因突变是目前的研究热点，也是引起御耐药的主要机制之一。对MP耐药性的研究可为抗生素的合理选择和应用提供理论指导。     

北京地区青霉素不敏感肺炎链球菌分子流行病学的初步探讨

目的了解北京地区儿童中青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）的流行状况,阐明其分子流行病学特征。方法以2000-2002年于0～5岁上呼吸道感染儿童鼻咽部分离的63株PNSP冻存标本为研究对象,进行耐药模式分析,以聚合酶链反应（PCR）扩增青霉素结合蛋白（PBP）基因pbpla、pbp2b和pbp2x,分析其限制性片段长度多态性（RFLP）,并进行细菌染色体RFLP脉冲场凝胶电泳（PFGE）比较。结果63株PNSP有61株（96．8％）为多重耐药菌株。pbpla、pbp2b和pbp2x分别有8、9和18种基因型,三者组合的谱型共有30种。63株PNSP的PFGE型共分为35个,其中,9种PFGE型包括菌株≥2株,这9种型共包含37株,占59％,均为多重耐药菌株。与亚洲流行菌株比较,我们发现2株PFGE型可能相关的PNSP分别与亚洲流行菌株越南-19群、新加坡-19群、中国台湾-19群和韩国-19群谱型完全相同。结论北京地区儿童中PNSP的多重耐药状况严峻,克隆传播是PNSP流行的重要因素;已存在与亚洲流行菌株相同的克隆,值得关注。     

5岁以下健康儿童鼻咽部肺炎链球菌的流行病学研究

目的了解武汉地区儿童肺炎链球菌携带率、耐药性、耐药基因及血清型流行状况。方法采集鼻咽拭子,以琼脂稀释法测定肺炎链球菌对12种抗菌药物的最低抑菌浓度,聚合酶链式反应检测红霉素耐药基因,荚膜肿胀试验进行血清学分型。结果武汉地区儿童肺炎链球菌携带率为22．31％（135／605）。存活的133株细菌中,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）发生率为45．9％（61／133）;头孢菌素第一代（头孢氨苄）、二代（头孢克洛）、三代（头孢克肟、头孢泊肟、头孢曲松）敏感率依次为6．0％、45．1％、54．9％、56．4％、88．7％;除1株环丙沙星低耐株外,未发现氟喹诺酮类耐药株。大环内酯类敏感率仅为14．3％～15．8％。在114株红霉素耐药株中,检出ermB基因76株（66．7％）,2株（1．8％）低耐株含有mefA基因,46株（40．4％）同时具有ermB和mefA基因。血清分型涉及17个血清群,主要分布在19、23、6、15和14血清群,7株细菌未能分群。PNSSP分布在19、23、6和未分型血清群。结论武汉地区肺炎链球菌耐药严重,红霉素耐药主要为核糖体修饰（ermB介导）引起。流行血清群以19、23、6为主。     

儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药性及pbp2B与TEM基因的研究

目的：了解广州地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药情况以及SP中青霉素耐药相关基因TEM与pbp2B的流行分布及突变情况。方法：采用E-test和K-B纸片法对44株SP分离株进行药敏试验;PCR扩增SP中的TEM基因及pbp2B,并对pbp2B基因进行测序,结果与SP青霉素敏感株R6进行序列比对分析。结果：①44株SP对青霉素的敏感率仅为11.4％,不敏感率高达88.6％。对红霉素耐药率已达100％,对克林霉素、复方新诺明的耐药性也在90％以上。但对头孢曲松、阿莫西林、亚胺培南仍敏感,耐药率分别为0,2.6%和3.9%。未发现对氧氟沙星、万古霉素耐药菌株。②44株SP的pbp2B基因扩增序列与R6敏感株相比较,5株青霉素敏感株99%以上的核苷酸序列相同,未发生氨基酸的替换。39株青霉素不敏感株均发生核苷酸序列的改变,核苷酸序列突变率为13.2％～23.1%,约6.5％～10.9%的氨基酸发生了替换。根据氨基酸在Ser391-Thr492片段之间的突变情况,可将39株青霉素不敏感株分为四型,其中Ⅰ型突变30株,Ⅱ型突变7株,Ⅲ型和Ⅳ型各1株。44株SP均未检出TEM型β-内酰胺酶耐药基因。结论：广州地区儿童呼吸道感染SP多重耐药情况较严重,青霉素、红霉素已不适宜作为SP感染的临床一线用药,阿莫西林及第三代头孢菌素可作为SP感染的经验用药。pbp2B基因突变是广州地区儿童SP对青霉素耐药的主要机制之一。［中国当代儿科杂志,2009,11（8）：623-626］     

Streptococcus pneumoniae isolated from a paediatric population: changes in 10 years

Susceptibility to penicillin, cefotaxime, erythromycin and chloramphenicol, as well as serotypes of 100 Streptococcus pneumoniae strains isolated between 1984 and 1985, were compared to those of the same number of strains isolated between 1994 and 1995. The strains were obtained in Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, and were thought to be the cause of a variety of infectious diseases in paediatric patients attending this centre. Minimal inhibitory concentrations (MICs) of penicillin were higher in strains of the second period (51% of resistant strains during the first period vs 61% during the second one), as were those of cefotaxime (12% vs 18%) and erythromycin (6% vs 36%), while chloramphenicol MICs showed a light decrease (65% vs 46%). Serotypes 6, 19 and 23 were the most prevalent. Five new serotypes (4, 10, 18, 22 and 31) were detected in 10 penicillin-susceptible strains during the second period. Because of the increase in resistance to antibiotics commonly used in the treatment of systemic and localized infections, therapeutic alternatives must be studied and suggested in order to offer oral and percutaneous treatment for our children's infections caused by pneumococci.     

国内儿童肺炎链球菌耐药状况

<正>肺炎链球菌是一种威胁儿童健康的常见致病菌,可致中耳炎、鼻窦炎、肺炎,还可导致更为严重的侵袭性肺炎链球菌疾病(invasive pneumococcal disease,IPD),包括脓胸、菌血症、脓毒症和脑膜炎等。由于抗生素的长期过度使用。近年来,肺炎链球菌耐药性增强,由耐药肺炎链球菌     

2003-2004年广州地区儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌抗生素敏感性调查

目的了解2003-2004年广州地区儿童呼吸道感染常见病原肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性,以便有效指导临床合理用药和预防.方法对2003-2004年在广州市儿童医院就诊的1565例上呼吸道感染儿童鼻咽分泌物进行培养,分离肺炎链球菌和流感嗜血杆菌;采用纸片扩散法及E-test方法对分离株进行常用抗生素敏感性检测.结果从1565例呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链菌球共172株,流感嗜血杆菌484株.172株肺炎链球菌对常用抗生素耐药株数（耐药率）分别为：青霉素55（32.0%）、阿莫西林/克拉维酸19（11.1%）、头孢曲松56（32.6%）、头孢呋辛31（18.1%）、头孢克洛68（39.5%）、红霉素142（82.6%）、四环素135（78.5%）、氯霉素42（24.4%）、复方磺胺甲基异噁唑150（87.2%）、克林霉素119（69.2%）、氧氟沙星5（3.1%）;肺炎链球菌的青霉素不敏感株对β-内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲基异噁唑耐药率明显高于青霉素敏感株,且多重耐药率在90%以上.484株流感嗜血杆菌中,143株β-内酰胺酶阳性,产酶率为29.5%,484株流感嗜血杆菌的耐药株数（耐药率）分别为：氨苄西林194（40.1%）,阿莫西林/克拉维酸16（3.4%）、头孢曲松20（4.1%）、头孢呋辛9（1.9%）、头孢克洛27（5.6%）、复方磺胺甲基异噁唑272（56.2%）、四环素252（52.1%）、氯霉素84（17.4%）、阿奇霉素10（2.1%）、氧氟沙星3（0.6%）.结论广州地区儿童呼吸道肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药形势严峻,与该地区前3年资料比较,肺炎链球菌对青霉素敏感性有所增加,但对头孢曲松耐药性增加,青霉素不敏感株的多重耐药率较高,以红霉素、四环素、复方磺胺甲基异噁唑多重耐药为主要特点.流感嗜血杆菌的产酶率上升,导致菌株对氨苄西林耐药性明显增高,对头孢二、三代抗生素、阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素有较高的敏感性.     

四家儿童医院住院肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药性监测

目的：了解从我国住院肺炎儿童分离的肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性状况,为临床用药提供依据。方法：肺炎链球菌分离自2006年2月~2007年2月在北京、上海、广州和深圳4家儿童医院住院的肺炎患儿,采用E试验法检测菌株对8种抗生素的敏感性。结果：279株肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为86.0％,耐药率达23.3％。在检测的β内酰胺类抗菌药物中,肺炎链球菌对阿莫西林还保持着很高的敏感率（92.1％）,对头孢呋辛和头孢曲松的敏感率分别为19.0％和75.3％。几乎全部菌株（99.6％）对红霉素耐药。万古霉素和氧氟沙星的敏感率分别为99.6％和97.8％。17.6％的分离株对亚胺培南不敏感,以中介株为主。不同地区分离的肺炎链球菌对红霉素、万古霉素和氧氟沙星的敏感状况没有明显不同,但对其他几种抗菌药物的敏感性状况存在差异。结论：从肺炎住院儿童分离的肺炎链球菌对阿莫西林、万古霉素和氧氟沙星敏感率高,对头孢曲松和亚胺培南比较敏感,对青霉素、头孢呋辛和红霉素普遍不敏感或耐药。     

儿童肺炎链球菌败血症的临床特点及药敏分析

目的：探讨儿童肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae, SP）败血症的临床特点及SP菌株药敏情况,为临床更好地诊治该病提供依据。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月收治的25例SP败血症患儿的临床资料。结果： 25例患儿中,小于2岁者16例（64％）,2~5岁5例（20％）,5岁以上4例（16％）。14例（56％）合并其他器官感染,5例（20％）伴有慢性基础疾病。临床表现以发热为主,多为弛张热;8 例合并肺炎或脓胸者有肺部症状;5例合并脑膜炎患儿有神经系统症状;5例患儿出现肝脾肿大;2例患儿出现感染性休克。19例（76%,19/25）血白细胞明显升高,21例（84%,21/25）血C-反应蛋白（CRP）升高,8例（50%,8/16）血清降钙素原（PCT）升高。药敏分析结果表明,侵袭性SP对青霉素（96％）、氯林克霉素（88％）和红霉素（84％）的耐药率高,对亚胺培南、万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺完全敏感,SP多重耐药率高达88％。经积极治疗后治愈或好转23例（92％）。结论：SP败血症多见于2岁以下的婴幼儿;发热是其主要临床表现,伴有血象、CRP及PCT升高,易合并肺部或脑部感染。SP存在严重多重抗生素耐药,要根据药敏试验结果合理、规范使用抗生素。接受积极、合理治疗者预后良好。     

儿童肺炎链球菌耐药性变迁

肺炎链球菌是儿童呼吸道细菌感染的首位病原。由于抗生素的长期广泛使用,肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类等多种抗生素的耐药性增强,耐药肺炎链球菌导致的感染增多,流行范围更广,给临床抗生素的选择带来困难。现回顾近30年来,我国儿童人群肺炎链球菌分离株对常用抗生素耐药性的变迁。肺炎链球菌耐药性快速进展更加强调了防控肺炎链球菌感染和减少抗生素不合理使用的重要性。     

杭州地区肺炎链球菌耐药性及遗传背景研究

目的 了解杭州地区肺炎链球菌儿童株的耐药性和流行特征。方法 用Kirby-Bauer法和Etest法对323株肺炎链球菌致病株和携带株进行耐药性分析,并对青霉素耐药株及部分相关菌株用BOX-PCR技术进行遗传背景研究。结果 青霉素敏感株136株,占42．1％,青霉素中介株和耐药株分别占40．2％和17．7％。青霉素的最低抑菌浓度范围为0．012～4．0μg／ml。所有菌株都对头孢噻肟和万古霉素敏感。90．7％的菌株对红霉素耐药,对四环素、甲氨苄啶一磺胺异嗯唑的耐药率也分别高达87．6％和48．6％,对氯霉素的耐药率为14．9％。多重耐药率61．0％,多数对红霉素、四环素和甲氨苄啶一磺胺异嗯唑联合耐药。99．4％的菌株对利福平和氧氟沙星敏感。BOX-PCR分析耐青霉素肺炎链球菌的临床株,未发现高度集中分布的BOX图谱,同一标本中分离到的表型不同的菌株或同一病人多次分离到的菌株BOX图谱可以不完全相同。结论 杭州地区肺炎链球菌耐药现象比较严重,头孢噻肟等第三代头孢菌素是治疗肺炎链球菌感染的理想药物。同一病人可同时或先后受不同肺炎链球菌克隆感染或定植。