79例鼓室硬化病人临床听力学分析

目的 评估鼓室硬化病人临床听力学特点.方法 回顾性分析1992年至2006年鼓室硬化资料完整病例79例(79耳),锤砧固定型30例(30耳),镫骨固定型29例(29耳),全鼓室硬化型20例(20耳),术前1～2 d均行纯音测听,分析患者言语频率(500,1000,2000Hz)纯音平均听阈(PTA)及气骨导差(ABG),比较此三型听力学特点.结果 3组病人中,52例为传导性耳聋,26例为混合性耳聋,1例为感音神经性耳聋,3组病人言语频率平均PTA及ABG无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室硬化病人听力检查多呈传导性耳聋,听力损害程度与硬化灶部位无关.     

鼓室硬化症病理类型,术式与疗效观察

目的：观察分析鼓室硬化症的病理类型和疗效。方法；对１９８３至１９９９年的１２９耳作回顾性分析。１２９耳中鼓室成形Ⅲ型６２耳，病灶剔除加成形１型５５耳，行镫骨切除术２耳，行镫骨撼动，提高术４耳，面神经骨管骨质增生凿除２耳，４耳砧镫关节嵌合。     

Initial results from the newborn hearing screening programme in Ireland

Introduction

Hearing screening programmes aim to detect hearing loss in the neonate. The Health Service Executive (HSE) South was the first phase of a national roll-out of a neonatal hearing screening programme in Ireland, going live on 28 April 2011.

Results

Over 11,738 babies have been screened for permanent childhood hearing impairment (PCHI) during the first 12 months. The percentage of eligible babies offered hearing screening was 99.2 %. Only 0.2 % (n = 25) of those offered screening declined. 493 (4 %) were referred for immediate diagnostic audiological assessment. The average time between screen and diagnostic audiology appointment was 2 weeks. 15 (1.3/1,000) babies have been identified with a PCHI over the 12-month period. 946 (4 %) babies screened were admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) for >48 h. The prevalance of PCHI is 7.3/1,000 in the NICU population compared to 0.6/1000 in the well baby population. 214 (1.8 % of total babies screened) had a clear response in the screening programmes, but were deemed to be at risk of an acquired childhood hearing impairment. These babies will be reassessed with a diagnostic audiology appointment at 8–9 months of age. To date, there is one case of acquired hearing impairment through this targeted follow-up screen. Of the 15 cases of PCHI identified, 8 (53 %) of these had one or more risk factors for hearing loss and 7 (37 %) were admitted to the NICU for >48 h. Four babies were referred for assessment at the National Cochlear Implant Centre.     

118例鼓室硬化临床资料分析

目的通过临床资料分析,探讨鼓室硬化的发病情况及影响听力的主要因素。方法回顾性总结2004年1月至2009年5月我科收治的118例(137耳)鼓室硬化病例,265例(311耳)慢性化脓性中耳炎的病例列为对照组,比较患病年龄、病程长短、性别构成的差别。进一步分析鼓室硬化的病变部位和听力改变的特点。结果(1)鼓室硬化女性患病年龄较大,患病率较高。(2)不同部位病变的发生率由高到低是:鼓膜、锤骨、砧骨、锤砧关节、其它部位、砧镫关节、镫骨。(3)纯音听阈检查听骨链有硬化或破坏的听力较差(P<0.05);女性较男性听力差(P<0.05)。Carhart切迹和气导听力倒V形曲线出现率接近。听力损失影响因素按比重,从大到小顺序为:砧骨、锤骨、锤砧关节、砧镫关节、镫骨、伴发病变、其它部位病变、鼓膜、性别。结论性别可能是鼓室硬化发病的影响因素之一。骨导carhart切迹与气导听力倒V形曲线可能是鼓膜和听骨链钙化的标志。听骨链病变对听力影响严重,处理好听骨链的重建是手术成败的关键。     

瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛选中的初步应用

目的:研究瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛选中的作用和价值。方法:采用ILO-88型耳动态分析仪测试了112例足月出生,无听力高危因素的新生儿,并用听性脑干反应和小儿行为测听方法进行随访和确诊。结果:112例中首次检测未通过率为8.9%。经过6～8个月随访1例为双耳感音神经性耳聋,检出率为8.8‰。结论:瞬态诱发耳声发射技术在新生儿听力筛选中有非常重要的意义。     

前庭导水管扩大患儿影像与听力结果分析

目的 回顾性分析前庭导水管扩大患儿的耳部影像表现及新生儿听力筛查结果及听力测试结果,探讨单纯前庭导水管扩大及合并其他内耳畸形的患儿的新生儿听力筛查通过率及听力损失程度是否有差异。方法 2009年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京同仁医院儿童听力诊断中心就诊,电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)显示有前庭导水管扩大伴或不伴其他内耳畸形的患儿92例(182耳),入组者均接受过新生儿听力筛查。收集患儿新生儿听力筛查、听力学测试结果及耳部影像学资料。根据影像学表现分为3组:A组为单纯前庭导水管扩大;B组为Mondini畸形伴前庭导水管扩大及前庭池扩大即不完全分隔Ⅱ型(incomplete partition type Ⅱ,IP-Ⅱ);C组为前庭导水管扩大伴前庭池扩大或半规管畸形。采用卡方检验对比组间的新生儿听力筛查通过率;采用Kruskal-Wallis秩和检验对比组间听力损失程度。结果 92例患儿首次就诊年龄为1.5～65个月,其中男性47例(51.1%)、女性45例(48.9%)。182耳中,A组占40.11%(73/182)、B组占26.37%(48/182)、C组占33.52%(61/182),B+C组约占59.89%。3组新生儿听力筛查通过率比较,差异无统计学意义(χ²=1.122,P=0.571);伴与不伴Mondini畸形间比较,差异无统计学意义(χ²=0.401,P=0.526)。3组听力损失程度及伴与不伴Mondini畸形组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 前庭导水管扩大合并其他内耳畸形约占60%;无论前庭导水管扩大伴与不伴其他内耳畸形,新生儿听力筛查通过率及听力损失程度均差异无统计学意义,提示前庭导水管扩大所致的迟发性听力损失与伴随的其他畸形类型无关。     

6908例新生儿听力筛查结果分析

目的初步了解新乡市长垣县新生儿先天性听力损失发病情况,探讨如何提高新生儿听力筛查率。方法采用TEOAE筛查仪对2010年10月-2012年12月在河南宏力医院出生的6 908例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者42 d复筛,复筛仍未通过者,出生后3个月转诊至郑州儿童医院听力诊断中心进行听力学诊断并电话随访、跟踪。结果同期间共出生新生儿8 240人,6 908例接受筛查,筛查率83.83%（6 908/8 240）,初筛通过6 149例,通过率为89.01%（6 149/6 908）,未通过759人,42 d实际复筛402人,复筛率52.96%（402/759）,复筛通过350例,通过率87.06%（350/402）。未通过52人,40例接受诊断性评估,最终确诊8例听力损失,其中足月儿3例,高危儿5例（早产儿3例、高胆红素2例）,先天性听力损失检出率为1.16‰（8/6 908）。结论 2010年10月-2012年12月河南宏力医院新生儿听力损失检出率为1.16‰;新生儿听力初、复筛率偏低,听力高危因素儿的先天性听力损失发生率明显高于正常足月儿。     

重庆市荣昌区噪声作业工人健康体检听力监测结果分析

目的 分析重庆市荣昌区噪声作业工人健康体检听力监测结果及其影响因素。 方法 选择进行听力监测的噪声作业工人1 339例进行研究。所有调查对象均进行纯音听阈检查,收集患者性别、年龄等可能影响听力的因素,分析重庆市荣昌区噪声作业工人听力损失的影响因素。 结果 本研究1 339例噪声作业工人出现听力损失583例（43.54%）。听力损失组和无听力损失组性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、噪声作业工龄、文化程度、佩戴防护耳塞情况、吸烟史、饮酒史比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：男性、年龄51~60岁、BMI≥25、噪声作业工龄21~30年、文化程度初中及以下、无佩戴防护耳塞及有饮酒史为重庆市荣昌区噪声作业工人听力损失的危险因素（P＜0.05）。 结论 重庆市荣昌区噪声作业工人听力损失情况突出,性别、年龄、BMI、噪声作业功率、文化程度、佩戴防护耳塞、饮酒史是噪声作业工人听力损失的影响因素,干预上述因素可以保护噪声作业工人听力。     

手术治疗48耳鼓室硬化症疗效观察

目的：总结提高对手术治疗鼓室硬化症的认识。方法：对１９８０～１９９６年手术并随访的４８耳鼓室硬化症进行临床分析。结果：鼓膜愈合良好者４２耳（８７．５％），听力提高１０ｄＢ以上者３８耳（７９．２％）。结论：鼓室硬化症应以手术治疗为主。手术原则：应根据病变的范围和固定的程度选择不同的手术类型行鼓室成形术。     

鼓室注射金黄色葡萄球菌致豚鼠鼓室硬化模型的建立

目的 建立鼓室硬化的动物模型,探讨鼓室硬化发生过程.方法 选择健康杂色豚鼠21只,麻醉后在无菌条件下于左耳经鼓膜注射1×108·L-1金黄色葡萄球菌液100 μl,制成慢性化脓性中耳炎模型,右耳为正常对照.术后1、3、6月分别断头处死动物,观察鼓膜和中耳粘膜的组织形态变化.结果 在造模3月及更长时间的豚鼠实验耳中出现鼓室硬化病理改变,组织中钙质沉积及纤维化程度与慢性化脓性中耳炎持续的时间呈正相关.结论 向豚鼠鼓室内注射金黄色葡萄球菌导致慢性化脓性中耳炎诱发鼓室硬化的动物模型切实可行.     

聋婴幼儿助听后的认知、交流及言语发育

目的探索聋婴幼儿助听后的认知、交流与言语发育的特征。方法将确诊为先天性重度聋的婴幼儿39例分为A组（20例,8个月以前开始助听）和B组（19例,8个月以后开始助听）。通过数字摄像机对受试儿童的行动、交流方式及发声进行录音和录像。对两组适应助听器和注视交流成立所需的时间,手指发声及其他言语发育的出现时间等作了统计学分析,并对两组的发声进行了声谱分析。结果适应助听器所需时间、注视交流成立所需时间和手指发声出现时间：A组分别为（0．5±0．2）个月,（0．6±0．2）个月和（12．1±2．1）个月;B组分别为：（2．3±0.5）个月,（2．2±0．3）个月和（16．1±4．5）个月;各项成绩A组优于B组,两组间的差异均有统计学意义。从言语发育分析,两组间过渡喃语出现时间的差异无统计学意义,标准喃语和有意语出现时间的差异有统计学意义。结论早期助听具有适应助听器时间短、易于形成注视交流、手指发声出现早和言语发育良好等特点;提示早期和有效的助听,是激发认知发育和促进言语发育的前提。     

鼓室硬化症鼓室成型术25例临床分析

目的:总结手术治疗鼓室硬化症的临床经验。方法:回顾性总结2001年11月至2005年2月我科经治的25例鼓室硬化症临床资料。手术均在全麻显微镜下采用剥除硬化灶,修补鼓膜或加听骨链重建行Ⅰ期鼓室成型术。采用颞肌筋膜修补鼓膜,以自体乳突骨皮质或陶瓷人工听骨重建听骨链。结果:病灶侵及鼓膜、鼓岬、砧锤骨、镫骨及周围,均呈板障型乳突,无并发胆脂瘤。听力提高15 dB以上24例(96%),术后4例有眩晕。结论:尽量清除硬化灶,形成宽大的鼓室,并重建鼓膜和听骨链,手术疗效与病灶影响听骨链程度有关,精确、熟练的耳显微外科技术是成功的关键。     

生物陶瓷人工听骨在鼓室硬化手术中应用的疗效分析

目的探讨生物陶瓷人工听骨在鼓室硬化手术中应用的疗效。方法回顾性分析1992年至2006年鼓室硬化锤砧固定型资料完整病例28例（28耳）,术中运用生物陶瓷人工听骨14例（14耳）,去除硬化灶后撼动听骨链14例（14耳）,术后随访3～24月,分析患者言语频率（500,1000,2000Hz）纯音平均听阈（PTA）及气骨导差（ABG）,比较两种术式的优劣。结果两组术后言语频率PTA及ABG较术前均缩小且有统计学意义,应用生物陶瓷人工听骨组明显优于撼动听骨链组（P〈0．05）。结论术中应用生物陶瓷人工听骨在提高鼓室硬化病人的听力方面具有较好的疗效。     

镫骨全切除术后骨导听阈变化与年龄的关系

目的 :探讨年龄在镫骨全切除术中对骨导听阈的影响。方法 :回顾性分析 10 1例资料完整的耳硬化症病例 ,比较在不同频率上 (0 .2 5kHz,0 .5kHz ,1kHz ,2kHz,4kHz)年龄因素对术后骨导听阈的影响 ,并判断二者是否有相关性。结果 :30岁以下患者术后中低频率 (0 .2 5kHz,0 .5kHz ,1kHz)骨导听阈较术前明显改善 ,以 1kHz最为明显 (P <0 .0 1) ;30岁以上年龄患者术后骨导在 1kHz处有所改善 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,在 4kHz频率 ,术后骨导明显下降 (P <0 .0 5 ) ;当年龄超过 5 0岁时 ,术后骨导在 2kHz也明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :①年龄因素对镫骨切除术后骨导有重要的影响 ;② 30岁以下的年轻患者术后Carhart氏切迹变浅 ;③在多数语言频率范围内 ,患者年龄越大 ,术后骨导阈值下降越多。耳硬化症一旦确诊 ,应尽早手术治疗。     

新生儿畸变产物耳声发射听力筛查792例临床分析

目的 探讨新生儿出生相关因素对畸变产物耳声发射(DPOAE)听力筛查结果的影响及临床意义.方法 采用美国Bio-logic公司的便携式畸变耳声发射听力筛查仪筛查我院爱婴病房及新生儿重症监护病房出生的新生儿,对其中筛查结果连续听力异常者,由脑干诱发电位(ABR)确诊,同时记录新生儿出生相关数据.结果 新生儿听力筛查普及程度低,新生儿科救治、出生胎龄＜37周、筛查日期小于3 d、出生体重低于2 500 g及患有窒息、高胆红素血症、新生儿感染、颅内出血为影响新生儿听力的因素.结论 新生儿听力筛查工作仍需努力推广、普及.畸变产物耳声发射(DPOAE)适合于新生儿听力筛查,对有影响因素的新生儿需密切随访.     

1826例新生儿听力筛查临床应用及结果分析

目的 探讨新生儿听力障碍的发生率及利用畸变耳声发射对新生儿进行听力筛查的适宜时机.方法 利用美国GSl70全自动新生儿耳声发射筛查仪对1826例正常新生儿进行听力筛查,并随机抽样200例连续进行1～5d的跟踪筛查.结果 1826例中有1815例经初筛或数次复筛通过,有7例最后经声导抗和ARB确定无听力障碍.出生后第2、3天通过率差异有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿听力筛查可及早发现听损伤并给予早期治疗,以利于婴幼儿语言发育,因此有必要积极开展听力筛查工作,其适宜时机为出生后3～5d.