经食道超声心动图诊断感染性心内膜炎1例

经食道超声心动图诊断感染性心内膜炎１例马鲁楠１刘卫侠２１病历简介患者，男，２９岁，因发热７０天，口角右歪、左肢体力弱４０余天以急性播散性病毒性脑炎入院。病史：起病初期发热，体温３８～４０．５℃，畏寒。曾用抗菌素、抗结核药及激素，体温控制在３７℃左右，...     

临床表现不典型感染性心内膜炎的超声诊断价值

目的:评价超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法:对由超声心动图检查发现的26例IE患者特征进行分析总结。结果:①明确器质性心脏病基础17例(占65%),包括先天性心脏病8例,风湿性心脏病9例;②无明确心脏基础病变者9例,包括4例静脉药瘾者。全部病例均追踪随访,其中16例外科手术证实。结论:超声能为临床提供不典型IE患者的基础心脏病因、诊断、鉴别诊断、指导治疗和判断预后等具有重要价值的信息。     

经胸超声心动图对感染性心内膜炎瓣膜赘生物的诊断价值

目的探讨感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物的超声声像图特点及诊断价值。方法应用经胸超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况,对36例感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物进行超声诊断,其中20例经手术证实。结果超声心动图对赘生物的大小、位置及数量的判断与手术所见基本一致,同时还能对心脏有无原发病变及继发新血流动力学改变进行探查和判断。结论经胸超声心动图对感染性心内膜炎赘生物形成的诊断、定位、治疗决策及预后判断有重要的临床意义。     

超声心动图发现布鲁菌感染致感染性心内膜炎1例

患者男性,76岁。因“发热伴腰痛10天”,于2018年6月16日入院。10天前进食变质狗肉后出现腰痛。查体发现:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心浊音界无扩大,心率78次/min,律齐,各心脏瓣膜区未闻及病理性杂音。经左氧氟沙星治疗无明显疗效。6月19日超声心动图检查:主动脉无冠瓣弱回声-赘生物(图1),改变治疗方向给予美罗培南。     

经胸超声心动图对心脏瓣膜赘生物的诊断价值

目的：讨论经胸超声心动图对心脏瓣膜赘生物的诊断价值。方法：选择20例拟手术治疗的感染性心内膜炎患者进行研究,术前应用经胸超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况。结果：20例患者均成功检出心脏瓣膜赘生物,赘生物最大20.0 mm×14.0 mm,小的2.0 mm×2.0 mm,合并瓣膜穿孔4例,合并腱索断裂3例,合并瓣膜脱垂8例,合并瓣膜返流20例。超声心动图对赘生物的大小、位置及数量的判断与手术所见基本一致。结论：经胸超声心动图对感染性心内膜炎赘生物形成的诊断、定位、治疗决策及预后判断有重要的临床意义。     

超声诊断感染性心内膜炎1例

1 病历简介 患者,男,38岁,因咳嗽、憋喘、心慌半年,加重5天入院.     

经胸超声心动图对人工瓣膜感染性心内膜炎的诊断价值

目的 评估经胸超声心动图(TTE)诊断人工瓣膜感染性心内膜炎(PVE)的价值.资料与方法回顾性分析26例PVE患者的TTE特征及临床资料,评估人工瓣膜的功能,观察人工瓣膜是否存在赘生物及瓣周结构异常,并与手术结果进行对比.结果 26例患者中,15例首发症状为发热,8例合并全身性疾病,5例血培养阳性.TTE结果显示,PV...     

经胸超声诊断感染性心内膜炎39例

本文回顾性分析了经手术及病理证实的 39例感染性心内膜炎 (ＩＥ)的声像图特征 ,以明确超声检查对ＩＥ诊断及鉴别诊断的临床价值 ,并对其漏诊、误诊原因进行了探讨与分析。1　材料与方法本组 39例ＩＥ患者中 ,男 2 0例 ,女 19例 ,年龄 4～ 42岁 ,平均 19 5岁。分为两组 :先天性心脏病 (ＣＨＤ)组 2 5例 ;非先天性心脏病 (ＮＣＨＤ)组 14例。ＣＨＤ组中室间隔缺损 15例 ,均为单纯膜部和嵴下型 ,动脉导管未闭 6例 ,缺损及导管直径均小于8ｍｍ ,法鲁特四联症 3例 ,二叶式主动脉瓣 1例。ＮＣＨＤ组中风湿性心脏病 4例 ,有上呼吸道感染史 8例 ,流…     

超声心动图诊断肺心病的临床价值分析

目的 探讨超声心动图在临床诊断肺心病中的应用价值.方法 收治的肺心病患者进行常规超声检查、剑下四腔切面测量右室游离壁厚度及右室Tei指数,并与健康对照组进行比较研究.结果 比较两组人群的超声指标发现,肺心病患者右房横径、右室前后径、右室前壁厚度、右室舒张末期横径、右室游离壁舒张末期厚度较健康对照组显著升高,差异有统计学意义（t=8.87、15.40、13.37、17.19、5.43,P＜0.05）.比较两组人群的右心功能指标发现,肺心病患者右室等容收缩时间、等容舒张时间、射血时间、Tei指数较健康对照组显著升高,差异有统计学意义（t=4.34、15.01、15.36、8.31,P＜0.05）.结论 超声心动图对于诊断肺心病具有重要的临床价值.     

左心发育不良综合征的多普勒超声心动图评判

目的:评价多普勒超声心动图对左心发育不良综合征(HLHS)解剖结构及心功能状况的诊断价值。方法:本文回顾性分析25例左心发育不良综合征患儿的超声检测结果,并与手术或磁共振结果进行对照。结果:经手术或磁共振检查证实为HLHS者共7例,均与超声诊断结果一致,超声诊断正确率100%。25例HLHS患儿中,Ⅰ型7例(28%),Ⅱ型11例(44%),Ⅲ型5例(20%),Ⅳ型2例(8%)。25例患儿均合并动脉导管未闭和不同程度的肺动脉高压。22例合并房间隔缺损,其中19例存在左向右限制性分流。9例合并中度或重度三尖瓣反流。二尖瓣瓣环直径平均0.56±0.22cm、左室舒张末期内径平均0.84±0.51cm、升主动脉内径平均0.36±0.12cm、右心室心肌工作指数平均0.18±0.11。结论:多普勒超声心动图不仅可以较准确地诊断左心发育不良综合征及其合并畸形,而且还为手术提供有价值的信息。     

超声心肌造影评估左室室壁瘤瘤壁血供的实验研究

目的 将心肌声学造影应用到室壁瘤实验研究中,观察室壁瘤瘤壁的显影情况,识别瘤壁中的存活心肌.方法 选用家兔作为实验对象,采用传统的冠状动脉结扎方法制备心肌梗死后室壁瘤形成模型,2周、4周后超声心动图检查,对有室壁瘤者行超声心肌造影,观察瘤壁显影情况,以判断心肌的存活性;瘤壁心肌组织做病理切片染色以证实显影瘤壁含有存活心肌.结果 (1)经超声心动图检查,有6只家兔有室壁瘤形成,测量左室前壁、室间隔变薄,室壁增厚率、心功能减低,左室腔扩大,与术前对比有显著差异.(2)家兔室壁瘤超声心肌造影显示造影剂进人左心室过程,瘤壁显影稀疏,且不均匀,病理切片染色证实,部分心肌细胞消失,为纤维组织取代.结论 超声心肌造影(MCE)利用微循环灌注的原理可以完整清晰的识别心内膜和室壁瘤瘤壁中的存活心肌,可为诊治室壁瘤及判断预后提供客观、准确的指导信息.     

先天性主动脉左室隧道的多普勒超声心动图诊断

目的:分析先天性主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图诊断ALVT的准确性。方法:回顾性总结了14例ALVT患者的超声检测结果,并与其外科手术结果相对照。结果:14例患者中超声心动图诊断正确11例(占78.6%),误诊2例(占14.3%),漏诊1例(占7.1%)。二维超声图像表现为主动脉前壁或后壁管状隧道结构与左心室流出道相通;彩色多普勒超声显像示收缩期血流信号从左心室流出道经隧道流向主动脉,舒张期血流信号从主动脉经隧道逆向进入左心室流出道。最常见的合并畸形为主动脉瓣返流。结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断ALVT,但需与主动脉瓣返流及主动脉窦瘤破裂相鉴别。     

60例室间隔缺损X线、二维超声、右心导管与手术对照分析

本文通过分析经手术治疗的６０例室缺Ｘ线、二维超声心动图、右心导管与手术所见的关系认为：１、Ｘ线平片对绝大多数单发缺损及典型多发缺损都能作出正确诊断，缺损小、分流量少时平片诊断价值明显受限。缺损大或隔瓣后缺损易引起肺动脉高压及右房增大，本组出现右房增大４５％，平片误诊８例中有４例因右房增大而误诊为房缺，因此在鉴别诊断时要充分认识这一点。２、二维超声心动图检查为无创性、简单、快速，诊断准确可靠，是检查先心病的首选方法。３、右心导管检查可检测右心房室及肺动脉的压力和血氧，并能计算分流量大小，对制定手术方案有重要意义，但血氧的影响因素较多，缺损小分流量少时也容易漏诊，诊断时对上述检查资料需全面分析，避免误诊。     

心包积液的诊断──磁共振成像与超声心动图的对照研究

作者叙述了２４例心包积液（ＰＥ）的ＭＲＩ所见，并同超声心动图（ＵＳ）检查结果进行了对比分析，研究结果表明：ＭＲＩ与ＵＳ均为诊断ＰＥ的有效手段，可用于ＰＥ的半定量分析。ＭＲＩ发现少量ＰＥ较ＵＳ敏感，能从多体位更准确地显示ＰＥ的部位、分布等，同时对积液性质的判断也有一定的帮助。     

MSCT、超声心动图与MRI评价左心功能的比较研究

目的以磁共振成像(MRI)为对照标准,应用64层螺旋CT(MSCT),定量评价左心功能,探讨MSCT和MRI心功能评价指标的相关性及MSCT在冠心病左心功能评价中的应用价值;比较同组病例的超声心动图和心脏MRI的左心功能指标,探讨两种方法心功能指标的相关性。资料与方法临床拟诊冠心病的患者32例(均自愿参加),均行心脏MSCT、MRI和超声心动图检查。结果MSCT和MRI两种方法的心功能指标差异无统计学意义,舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、心肌质量(MM)相关性高(r值=0.78~0.92);超声心动图和MRI两种方法的心功能指标差异亦无统计学意义,EDV和SV相关性高(r值分别为0.63和0.69);ESV和EF值相关性中等或低(r值分别为0.41和0.34)。EDV、ESV均值:MSCT>MRI>超声心动图;SV均值:MSCT>MRI和超声心动图;EF均值:超声心动图>MRI>MSCT。结论MSCT在左心功能定量评价方面准确、可靠,一次MSCT冠状动脉造影检查可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室功能。超声心动图也具有重要的临床应用价值,但是MSCT用于定量评价左心功能较超声心动图更准确。     

连续波多普勒超声和双心导管同步测量二尖瓣返流压差的研究

目的：为了探讨连续波多普勒超声技术测量二尖瓣返流压差的难确性。材料和方法：在25例二尖瓣返流患者利用连续波多普勒超声和左、右心导管技术同步测量了静思和负荷状态下30例次的二尖瓣返流压差。结果：多普勒超声测量的最大返流压差与心导管测量的最大返流压差和峰间压差高度相关（r＝0．99和0．92）。结论：连续波多普勒超声是估测二尖辩返流压差无创性可靠技术。     

艾滋病心包疾病的超声心动图评价

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并心包疾病的超声心动图改变.资料与方法 回顾性分析567例艾滋病合并心包病变患者的超声心动图检查,并分析其实验室检查及临床治疗结果.结果 ①心包病变声像图特征:心包积液567例,占100.0％;心包膜增厚385例,占67.9％;两者常合并存在.②病因诊断:机会感染554例,占97.7％;非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤心包膜浸润13例,占2.3％.③临床治疗结果:510例(89.9％)治疗后心包积液及心包膜增厚消失,但可反复发作;57例(10.1％)持续存在.结论 AIDS心包疾病超声心动图有特征性改变,可以为临床诊断及治疗提供有价值的影像学资料.     

心内膜垫缺损的MRI诊断及其与超声心动图对比研究

目的:评价MRI诊断心内膜垫缺损(ECD)的价值和限度.方法:11例ECD患者,术前均行超声心动图和MRI检查,将诊断结果与手术病理对照.结果:MRI诊断ECD有11例,其中部分型心内膜垫缺损(PECD)6例,完全型心内膜垫缺损(CECD)5例;超声心动图诊断ECD有9例,1例CECD误诊为法乐四联症,1例CECD误诊为右室双出口.结论:MRI能较好的显示ECD的解剖畸形和复杂的血流动力学改变,在判断心脏血管畸形方面优于超声心动图,两种方法在诊断ECD中应互为补充.