轻度认知障碍患者事件相关电位及经颅多普勒变化与中医证型的相关性研究

目的 研究轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者事件相关电位(event-related potentials,ERP)及经颅多普勒(Transcranial Doppler, TCD)改变与中医虚实证型的相关性.方法 80例符合MCI诊断的患者分为虚证组、实证组、虚实夹杂组3组,分别进行TCD和ERP等检测.结果 虚实夹杂组在年龄,ERP的P300潜伏期及TCD的Vp值与虚证组比较有显著统计学意义(P<0.05),而与实证组比较仅TCD的Vp值有显著统计学意义(P<0.05);ERP的P300潜伏期与TCD的Vp及S/D比值相关(P<0.05).结论 综合使用TCD及ERP检查手段,既可以对MCI进行定性诊断,又可以对不同证型MCI的脑血流动力学进行定量说明,从而对本病的病因病机、辨证分型研究提供临床依据.     

轻度认知障碍患者的经颅多普勒屏气试验临床研究

目的应用经颅多普勒（TCD）进行屏气试验检测,观察轻度认知障碍（MCI）患者的脑血管反应性（CVR）特点。方法180例受试者编入正常对照组、MCI组及阿尔茨海默病（Alzheimerdis—ease,AD）,分析屏气指数（BHI）与认知功能及脑血流动力学指标的关系。结果MCI组与正常组及AD组比较,BHI结果有统计学意义（P〈0．01）;BHI与视觉ERP的P300潜伏期的相关性最强（r=0．411,P〈0．001）;MCI组不同CVR状态下,各组受试者脑动脉硬化及血管狭窄检出率有差异,事件相关电位（ERP）和TCD常规检测指标比较有统计学意义（P〈0．05）。结论BHI的改变与MCI患者的认知功能损害密切相关,CVR检测有助于MCI的病因诊断。     

Alzheimer病与血管性痴呆患者认知功能对照研究

目的探讨Alzheimer病与血管性痴呆患者认知功能状况及其之间差异。方法对36例临床诊断的Alzheimer病、35例血管性痴呆患者及35例健康人进行了事件相关电位(ERP)和简易智力状态检查(MMSE)测试。结果Alzheimer病组、血管性痴呆组ERP测定的异常率为94.4%(34/36)和85.7%(30/35),两组ERP中N2、P3波潜伏期较正常对照组延长,P3波幅降低,其差异具有统计学意义(P<0.01);而Alzheimer病组ERP测定N2、P3波潜伏期较血管性痴呆组延长,P3波幅降低,其差异具有统计学意义(P<0.05)。Alzheimer病组、血管性痴呆组MMSE量表总分值与分量表得分值较正常组降低,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);Alzheimer病组与血管性痴呆组比较,在MMSE量表总分、时间定向及物体命名等分值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Alzheimer病与血管性痴呆患者均存在明显的认知功能减退,且Alzheimer病认知损害更为明显。     

脑卒中后抑郁患者探究性眼动与事件相关电位的研究

目的观察比较脑卒中后抑郁(PSD)及不伴抑郁脑卒中(NPSD)患者的认知功能差异,评价探究性眼动(EEM)和事件相关电位(ERP)对PSD的临床判定价值。方法对50例PSD及50例NPSD患者以及48名正常对照者分别进行了EEM和ERP测定,并将结果进行比较。结果PSD组EEM和ERP测定的异常率分别为96%(48/50)和92%(46/50),NPSD组分别为86%(43/50)和82%(41/50);PSD和NPSD组EEM测定凝视点(NEF)及反应探索评分(RSS)值均较正常对照组减少,D值增加,差异有统计学意义(P<0.01),两病例组相比,NEF、RSS及D值差异有统计学意义(均P<0.01);PSD和NPSD组ERP测定N2及P3波潜伏期较正常对照组延长,P3波幅降低,差异有统计学意义(均P<0.01),两病例组相比,ERP测定N2及P3波测定结果差异有统计学意义(均P<0.01)。结论PSD患者的认知功能损害较NPSD明显,EEM和ERP测定可作为PSD患者认知功能的判定指标。     

运用磁共振动脉自旋标记技术鉴别轻度认知功能障碍和血管性轻度认知功能障碍

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)和血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)患者各认知功能脑区域脑血流量(CBF)的特点,为早期诊断提供科学依据。方法选择2016年1月-2018年1月昆明市延安医院神经内科门诊及住院部确诊的24例MCI患者(MCI组)和24例VaMCI(VaMCI组)患者及24名老年健康志愿者(正常对照组)作为研究对象,运用动脉自旋标记(ASL)技术采集3组受试者认知功能脑区域的CBF数据。结果与正常对照组相比,MCI组双侧额叶、双侧海马脑血流灌注增加,双侧颞叶、楔前叶等部位脑血流灌注降低(P 0. 05);与正常对照组相比,VaMCI组双侧额叶、双侧海马脑血流灌注增加,双侧楔前叶、角回等部位脑血流灌注降低(P 0. 05);与MCI组相比,VaMCI组左侧颞叶、双侧扣带回、左侧杏仁核脑血流灌注增加,右侧颞叶、右侧扣带回等部位脑血流灌注降低(P 0. 05)。结论 MCI患者和VaMCI患者认知功能脑区域脑血流灌注具有不同的特点,磁共振ASL技术能够为两者的鉴别提供影像学帮助。     

轻度认知损害老年患者脑干听觉反应、P300及脑电图的研究

目的 探讨轻度认知损害(MCI)患者的脑干听觉反应(BAEP)、事件相关电位(ERP)P300和脑电图(EEG)的特点,为早期痴呆的诊断提供帮助。方法 对38例MCI患者(MCI组)、26例阿尔茨海默病(AD)患者(AD组)进行BAEP和P300、EEC检查,并与20名健康老年人(健康组)作比较。结果 BAEP检查:MCI组与AD组左侧Ⅰ、Ⅱ波的差异均有显著性,P<0.05;MCI组与健康组比较,左、右侧Ⅳ、Ⅴ波的差异有显著性,P<0.05;AD组与健康组比较,左侧Ⅰ-Ⅳ波及右侧Ⅳ、Ⅴ波的差异均有非常显著性(P<0.01),右侧Ⅰ波差异有显著性(P<0.05)。P300检查,MCI组与AD组只在潜伏期的Pz点差异有显著性(P<0.05);MCI组与健康组在潜伏期Cz点差异有显著性(P<0.05);AD组与健康组比较,潜伏期的Fz、Cz、Pz点差异均有非常显著性(P<0.01),波幅的Cz点差异有显著性(P<0.05)。EEG显示,MCI组未见明显异常的18例,轻度异常17例,中度异常3例;AD组未见明显异常的1例,轻度异常8例,轻-中度异常9例,中度异常8例。结论 P300潜伏期的Pz点的改变可能有助于区分MCI和AD,而右侧Ⅳ、Ⅴ波的延长提示MCI患者可能有早期痴呆;EEG左侧颞部θ波增多提示MCI患者可能有早期AD。     

老年高血压病患者认知功能障碍程度与磁共振弥散加权成像表观弥散系数的关系

目的:研究老年高血压病患者认知功能障碍程度与头颅各部位磁共振弥散加权成像(MR-DWI)的表观弥散系数(ADC)值的关系,探讨轻度认知功能障碍(MCI)早期诊断和评估的参考指标。方法:入选60~80岁的老年高血压病患者40例进行现状调查。运用蒙特利尔认知量表(MoCA)和临床痴呆评定量表(CDR)对入选患者进行认知功能评定并分组:认知功能正常组8例、轻度认知功能障碍(MCI)组22例和痴呆组(VaD)10例。行MR-DWI检查,测算头颅各解剖部位ADC值。采用SPSS16.0软件进行数据统计分析。结果:①认知功能正常组和MCI组与VaD组比较,MoCA和CDR评分差异均有显著统计学意义(P<0.01)。②认知功能正常组和MCI组与VaD组比较,舒张压差异有统计学意义(P<0.01),收缩压差异无统计学意义(P>0.05)。③认知功能正常组和MCI组与VaD组比较,左侧半卵圆中心、右侧海马和左侧内囊ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。④认知功能正常组与MCI组比较,右侧海马ADC值差异有统计学意义(P<0.0167);MCI组与VaD组比较,左侧内囊差异有统计学意义(P<0.0167)。结论:老年高血压病患者收缩压水平与认知功能相关。左侧半卵圆中心、右侧海马、左侧内囊区功能结构变化与认知功能密切相关。早期右侧海马区改变显著,后期左侧内囊区改变明显。     

血管神经因素在偏头痛发病中的协同作用

目的 探讨血管神经因素在偏头痛发病中的协同作用。方法 131例符合偏头痛诊断的患者,同时进行经颅多普勒（transcranial Doppler,TCD）和皮肤交感反应（sympathetic skin response,SSR）检测,根据TCD收缩期血流速度（peak velocity,Vp）作为分组指标,分析不同脑血流速度下交感活性改变对血液动力学的影响。结果 脑血流速度增高者（高流速组,Vp≥120 cm/s）87例,正常者（正常流速组,80cm/s相似文献   

脑血管储备功能在老年遗忘型轻度认知障碍中的应用价值

目的研究老年遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者脑血管储备(CVR)功能的特点。方法收集2012-4—2016-1就诊于首都医科大学附属复兴医院、年龄≥60岁、确诊为aMCI的患者40例,同时选择认知功能正常的健康者42名为正常对照组。所有受试者分别进行经颅多普勒超声(TCD)屏气试验及听觉事件相关电位(AERPs)检查,分析屏气指数(BHI)与认知功能及脑血流动力学的相关性。结果 aMCI组BHI较正常组下降(P0.01);aMCI组BHI与蒙特利尔量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分呈正相关(r=0.634,P0.01),与P300潜伏期呈负相关(r=-0.426,P0.01);aMCI组患者BHI与大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI)呈负相关(r=-0.365,P0.05);aMCI患者PI异常者其BHI较PI正常者降低(P0.05)。结论老年aMCI患者CVR功能下降,其认知功能受损与CVR减低有一定相关性。     

帕金森病伴认知障碍及Alzheimer's病患者听觉事件相关诱发电位的特点分析

目的比较帕金森病(PD)伴认知功能障碍,轻度认知功能障碍(MCI)及Alzheimer's病(AD)患者听觉事件相关诱发电位(ERP)的特点。方法共计261名受试者,分为帕金森病伴痴呆(PDD)组21例,帕金森病伴轻度认知功能障碍(PDMCI)组48例,及帕金森病认知正常(PDCN)组54例,AD组60例,MCI组35例,和正常对照组(NC组)43名,均进行神经系统及神经心理检查,功能评定,神经影像检查并记录ERPs,包括感觉(N100、P200)及认知(N200、P300)ERPs。分析ERPs在各组的变化及特点。结果与NC组相比,MCI组,PDCN组P3潜伏期均明显延长(均P0.05)。与MCI组相比,PDMCI组P3潜伏期明显延长(P0.05)。与NC组相比,PDMCI组N2潜伏期明显延长(P0.05);MCI组N2潜伏期差异无统计学意义(P0.05)。结论 P3潜伏期是PDMCI、MCI、AD认知障碍敏感的神经电生理指标,尤其在PD患者。与AD、MCI的ERPs相比较,PD认知障碍患者较早出现N2、P3潜伏期的延长,反映了AD和PDD认知障碍发展过程的不同。     

TCD对颈内动脉中度及重度狭窄患者脑血流动力学的评估价值

目的应用经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)评价颈内动脉中度及重度狭窄患者的脑血流动力学变化。方法经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊单侧颈内动脉中度及重度狭窄的患者69例,采用TCD检测其大脑中动脉血流参数,评价其侧支循环开放情况和脑血流储备能力(CRV)。结果 TCD显示侧支循环开放者患侧收缩期峰时血流速度(Vs)、搏动指数(PI)及CVR明显高于无侧支循环开放患者(P0.05),颈内动脉中度狭窄组患侧收缩期峰时血流速度(Vs)、PI值及CVR明显高于重度组(P0.05)。结论颈内动脉狭窄时侧支开放可以改善远端血流动力学指标,但改善程度有限。TCD可检测颈内动脉狭窄患者颅内血流动力学变化,评价颅内侧支循环的建立情况,为临床治疗和评估提供可靠依据。     

颅内压增高及甘露醇治疗患者的脑血流动力学变化

目的　研究颅内压增高患者的脑血流动力学变化特征 ,并探讨TCD和甘露醇对患者的诊断治疗作用。方法　对 4 0例颅内压增高患者进行TCD检测 ,其中 15例行甘露醇治疗前后动态观察。结果　颅内压增高患者脑血流速度 (Vd ,Vs)减慢 ,血管阻力参数值 (PI ,RI)增大 ,甘露醇治疗后各检测参数明显改善 ,并以舒张期流速及脉动指数为著。结论　根据脑血流动力学的特征性改变 ,结合试验性甘露醇治疗 ,TCD为无创性诊断和动态观察颅内压增高提供了依据     

高血压性脑出血患者脱水治疗前后颅内血肿的变化

目的 观察甘露醇对早期高血压性脑出血患者血肿大小以及血流动力学参数的影响,并对如何正确使用甘露醇初步探讨。方法 40例高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和非甘露醇治疗组,使用头颅CT测量血肿大小以及经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)测定大脑中动脉平均血流速度(blood flow mean velocity,Vm)及脉动指数(Pulse Indexes,PI),对实验前后参数的变化进行统计学分析。结果 在治疗前高血压性脑出血患者头颅CT测量血肿量以及使用TCD测定Vm及PI值,P>0.05,差异无显著性;而治疗后CT显示实验组血肿量增加,而对照组有所减小,二者比较P<0.05;Vm值显示实验组减小,而对照组增加,二者比较P<0.05;PI值显示实验组增加,而对照组减小,二者比较P<0.05,以上均提示差异有显著性意义。结论 对早期发病的颅内压增高症状不明显的少量高血压脑出血患者慎用甘露醇脱水治疗,以免血肿扩大,加重病情,TCD血流动力学参数对脱水治疗有指导意义。     

偏头痛相关脑梗死的经颅多普勒超声研究

目的:探讨偏头痛与脑梗死发生的相关性,并运用经颅多普勒(TCD)观察偏头痛性脑梗死患者的脑血流动力学变化方法:运用TCD检测53例偏头痛性脑梗死患者的脑血流,观察记录血流速度、频谱特征并与37例健康查体者比较结果:偏头痛相关脑梗死患者的颅内血流变化以增快为主,尤以后循环显著,与对照组差异有显著统计学意义结论:偏头痛相关脑梗死患者多存在大脑后循环的脑血管痉挛或痉挛性狭窄,TCD对于此类患者的临床诊断、治疗和预后评估具有重要的临床意义。     

Cerebral Vasospasm in Childhood Migraine During the Intermigrainous Period

BACKGROUND AND PURPOSE: The aims of this study were to evaluate the changes in intracranial hemodynamics and assess the presence of vasospasm in children with migraine during the intermigrainous period. METHODS: Transcranial Doppler (TCD) sonography findings, clinical examinations, and the vasospastic index of Lindegaard were analyzed for children who fulfilled the criteria for childhood migraine. The significance of the presence of vasospasm and abnormal hemodynamics were statistically analyzed using the normal approximation to the binomial test method. TCD sonography was performed using the standard published techniques for children. RESULTS: Sixty-two patients between the ages of 5 and 17 years who had undergone at least one TCD sonographic examination were selected for this study. A total of 113 TCD sonographic examinations were performed on the patients. Elevated mean blood flow velocities were found in 23 of 62 patients (37%) (P < .001). Early vasospasm was found in 4 of 62 patients (6.5%) (P < .001). Bruits were noted in 35 of 62 patients (56%). CONCLUSIONS: This study raises the possibility of cerebral vasospasm in the intermigrainous period in childhood migraine. Further studies are needed to elaborate on the pathophysiology of cerebrovascular behavior during this period. These findings may have a significant impact on the current clinical treatment of childhood migraine.     

大脑中动脉狭窄支架成形术后狭窄段血流动力学异常的可能机制

目的探讨大脑中动脉(MCA)支架成形术后短期内的血流动力学变化规律,分析术后狭窄段异常动力学改变的可能原因。方法对于抗栓治疗期间仍有症状发作的MCA中重度狭窄患者,完成MCA支架成形术。应用经颅多普勒超声(TCD)技术,系统评价术前及术后3d内的血流动力学变化。根据血流动力学的变化,并结合临床及影像学改变分析血流动力学异常的可能机制。结果29例患者(31条MCA中)完成了支架成形术,27条动脉支架术后3d内狭窄段的TCD频谱恢复至接近正常的水平。4例患者(4条动脉)3d在狭窄段又出现了狭窄样频谱,2例CT显示颅内出血。可能的原因:3例考虑过度灌注综合征,1例MCA下干狭窄加重。结论对于MCA支架成形术后血管开通良好但TCD提示仍然存在或再次出现狭窄样频谱的患者,过度灌注综合征及其它部位的狭窄可能是常见原因。     

甘露醇对早期脑出血患者治疗后颅内血肿变化的影响

目的 观察早期高血压性脑出血患者甘露醇治疗前后颅内血肿的大小,经颅多普勒血流动力学参数,以及血浆内皮素-1水平的变化,对如何正确使用甘露醇作初步探讨.方法 160例高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和非甘露醇治疗组,头颅CT测定血肿大小、TCD测定大脑中动脉平均血流速度(blood flow mean velocity, Vm)及脉动指数(pulse index, PI),使用放免法测定血浆内皮素-1水平,对实验前后上述参数的变化进行统计学分析.结果 治疗前2组患者血肿大小、Vm和PI值以及血浆内皮素-1水平比较,P>0.05,差异无统计学意义;而治疗后甘露醇治疗组血肿大小、Vm值及PI值分别较该组患者治疗前增加、减小、增加;非甘露醇治疗组上述值则分别较治疗前减小、增加、减小,治疗前后比较,P均<0.05,差异有统计学意义.结论 血浆内皮素-1水平对判断高血压性脑出血患者的预后有一定的参考意义,早期发病的少量高血压脑出血患者慎用甘露醇脱水治疗,以免血肿扩大,TCD血流动力学参数对脱水治疗有指导意义.     

经颅多普勒评价颅缝早闭症手术前后脑血流动力学变化

目的:利用经颅多普勒(TCD)技术监测颅缝早闭症患儿手术前后脑血流动力学变化,评价颅缝早闭症手术的减压效果。方法:11例患儿按年龄分3个年龄组:0～3岁组4例;4～7岁组5例;11岁组2例。TCD以双侧大脑中动脉为靶血管,记录患儿手术前后的脑血流速度[收缩峰速度(Vs)和舒张期速度(Vd)]和搏动指数(PI),同时记录血压和脉搏数。结果:0～3岁组,手术后Vs、Vd明显提高(P<0.05),PI明显降低(P>0.05),4例患儿头颅X线平片均见指压纹;4～7岁组,手术后Vs、Vd提高,PI降低(P<0.05);11岁组,手术后Vs、Vd、PI改变不明显(P>0.05)。结论:手术对于改善较小患儿脑血流速度和PI的作用显著;对于稍大患儿舒张期脑血流的改善较收缩期血流明显、PI明显降低。提示手术减压效果明显,TCD可作为非损伤性评价颅狭症手术效果的简便工具。