宫瘤消胶囊对子宫内膜异位症气滞血瘀证血管生成机制的影响

目的:探讨宫瘤消胶囊治疗子宫内膜异位症(EMs)气滞血瘀证的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF),基质金属蛋白酶(MMP),碱性成纤维细胞生长因子(b FGF),转化生长因子-β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等促血管生成因子水平的影响。方法:将128符合EMs气滞血瘀证患者,采用SAS软件生成的,随机按数字表法分为对照组和观察组各64例。两组患者均服用孕三烯酮胶囊,2.5 mg/次,2次/周,于月经第1天开始,每周固定时间服药。观察组加服宫瘤消胶囊,4粒/次,3次/d。两组疗程均连续治疗6个月经周期。经期疼痛情况采用视觉模拟评分(VAS)评分,进行治疗前后非月经期的盆腔痛、性交疼痛、盆腔压痛、骶韧带触痛结节和气滞血瘀证评分;检测治疗前后血清癌抗原125(CA125),CA199,VEGF,MMP-2,MMP-9,b FGF,TGF-β1和TNF-α水平。结果:观察组临床总有效率为91.67%,高于对照组的76.27%(χ2=5.255,P0.05);观察组在第4,5,6个月经周期VAS评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组非月经期的盆腔痛、性交疼痛、盆腔压痛、骶韧带触痛结节评分均低于对照组(P0.01),观察组气滞血瘀证评分低于对照组(P0.01);观察组患者血清CA125和CA199水平均低于对照组(P0.01);观察组患者血清VEGF,MMP-2,MMP-9,b FGF,TGF-β1和TNF-α水平均低于对照组(P0.01)。结论:宫瘤消胶囊治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证患者,能显著缓解患者的疼痛相关症状,提高临床疗效,并能降低VEGF等促血管生成因子水平,从不同靶点抑制新生血管的形成,起到控制病情的作用。     

隔药饼灸联合助阳消癥汤治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的观察隔药饼灸联合助阳消癥汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将2014年8月—2016年8月新疆医科大学附属中医医院收治的120例子宫内膜异位症患者随机分为2组,对照组60例给予孕三烯酮口服(于每个月经周期第2天开始用药,2.5 mg/次,2次/周),观察组50例在此基础上加用隔药饼灸联合助阳消癥汤治疗,观察2组治疗前及治疗6个月后主要症状积分、子宫内膜异位症生存质量量表(EHP-5)评分及癌胚抗原125(CA125)、癌胚抗原199(CA199)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、金属基质蛋白酶-3(MMP-3)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后经行腹痛、经血量少、经色黯紫、乳房胀痛及胸闷不舒积分,疼痛、情绪状态、社会支持、性生活及不孕评分,CA125、CA199、TNF-α、MMP-3、MMP-9及VEGF均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论隔药饼灸联合助阳消癥汤治疗子宫内膜异位症可显著减轻相关症状体征,改善日常生活质量,机制可能与下调CA125、CA199、TNF-α、MMP-3、MMP-9及VEGF水平有关。     

化瘀消癥汤结合醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对血清CA125和CA199的影响

目的:观察化瘀消癥汤结合醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对血清CA125和CA199的影响。方法:将156例湿热瘀阻证子宫内膜异位症分为研究组(n=78)和对照组(n=78)。对照组采用醋酸亮丙瑞林微球治疗,于月经来潮第1天皮下注射,4周1次。研究组在对照组治疗的基础上,口服化瘀消癥汤治疗。共治疗12周。比较两组治疗疗效、治疗前后中医症候积分、治疗前后临床症状和体征评分、治疗前后血清CA125和CA199水平和EHP-5评分。结果:研究组患者治疗总有效率为91.03%高于对照组治疗总有效率的76.92%(P0.05);研究组治疗后中医症候积分低于对照组(P0.05);研究在治疗后临床症状和体征评分低于对照组(P0.05);研究组治疗后血清CA125和CA199水平低于对照组(P0.05);研究组治疗后EHP-5各项评分低于对照组(P0.05)。结论:化瘀消癥汤治疗子宫内膜异位症疗效确切,能有效的降低子宫内膜异位症的临床症状及疼痛症状,降低血清CA125和CA199水平,和醋酸亮丙瑞林微球联合应用,可提高治疗疗效,改善患者的生存质量。     

补肾化瘀方合宫瘤消胶囊治疗子宫内膜异位症疗效及对MMPs、促血管生成因子水平的影响

目的:研究补肾化瘀方联合宫瘤消胶囊治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)的疗效及对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的影响。方法:EMS患者130例,用随机数表法分为对照组和观察组,每组各65例,对照组患者给予宫瘤消胶囊口服,观察组患者在对照组的基础上加用补肾化瘀方。比较两组患者的临床疗效、痛经VAS评分和血清性激素、MMP-9、VEGF等水平。结果:观察组患者痊愈28例(43.08%),显效19例(29.23%),有效14例(21.54%),总有效率为93.85%,高于对照组80.00%的总有效率(P0.05)。治疗前两组患者的血清性激素水平相近(P0.05),治疗后患者的性激素水平明显下降,观察组的E_2、LH和FSH水平更低(P0.05)。治疗前两组患者的CA125、MMP-9、VEGF和TNF-α水平相近(P0.05),治疗后两组患者的以上指标均明显下降,观察组患者的CA125、MMP-9、VEGF和TNF-α水平明显低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者的痛经VAS评分相近(P0.05),治疗后患者的痛经VAS评分明显下降,观察组的痛经VAS评分更低(P0.05)。结论:补肾化瘀方联合宫瘤消胶囊可以明显提高子宫内膜异位症患者的临床疗效,降低患者的血清性激素和促血管生成因子水平,改善痛经情况,值得在临床推广应用。     

调血消癥汤预防子宫内膜异位症保守术后复发的效果及机制

目的 观察调血消癥汤预防子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)保守术后复发的效果。方法 选择2017年1月至2018年6月就诊的102例EMs患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者术后给予醋酸亮丙瑞林微球注射剂,3. 75 mg/次,每28天1次;观察组患者术后给予调血消癥汤口服,两组均连续治疗3个月。对比临床疗效、盆腔相关性疼痛程度,检测性激素、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、血清中内膜种植相关细胞因子水平,对比术后不良反应、复发率。结果 观察组、对照组的有效率分别为91. 84%、77. 55%,观察组疗效更好(P0. 05);治疗后,观察组患者的痛感减轻较对照组明显,术后治疗3个月、随访6个月组间对比,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)显著低于对照组(P0. 05);治疗后,两组患者的激素水平有所改善,雌激素(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与治疗前相比显著降低,组间比较,以观察组明显低于对照组(P0. 05);观察组患者的血清CA125水平降低较对照组明显(P0. 05);两组患者经治疗后血清中细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecular-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9 (matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平较治疗前明显降低(P0. 05);组间比较,同一时间点两组患者的血清中ICAM-1、MMP-9、VEGF,观察组显著低于对照组(P0. 05)。观察组用药安全性更高(P0. 05),复发率6. 25%较对照组的复发率25.00%明显降低(χ2=3. 714,P=0. 0530. 05)。结论 调血消癥汤利于减轻EMs术后患者的盆腔疼痛,改善性激素水平,降低血清中CA125水平,其起效可能与通过降低血清中ICAM-1、MMP-9、VEGF水平以抑制内膜种植有关,用药安全性高,不易于复发,值得临床推广。     

清热调血汤联合促性腺激素释放激素激动剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症临床研究

目的：观察清热调血汤联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRh-a） 治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位 症（EMs） 的疗效。方法：选择EMs患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用醋 酸亮丙瑞林微球治疗,观察组在对照组基础上予清热调血汤内服。2组连续治疗12周。评价2组临床疗效,比 较2组疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、血清糖类抗原125（CA125） 水平、性激素水平及血清基质金属蛋白 酶（MMP）-9、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。结果：观察组总有效率为94.29%, 高于对照组71.43%（P＜0.05）。治疗6周、12周后,2组VAS评分逐渐下降（P＜0.05）,且观察组VAS评分均 低于同时间点对照组（P＜0.05）。治疗6周、12周后,2组血清CA125水平逐渐下降（P＜0.05）,且观察组血 清CA125水平均低于同时间点对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清E2、FSH、LH、MMP-9、VEGF、TNF-α 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组血清E2、FSH、LH、MMP-9、VEGF、TNF-α水平低于对照组（P＜ 0.05）。结论：清热调血汤联合GnRH-a治疗湿热瘀阻型EMs能提高治疗效果,减轻疼痛,调节性激素水平, 抑制炎症损伤和血管形成。     

琥珀散加减辨治子宫内膜异位症疼痛（血瘀证）的疗效作用机制

目的:探讨琥珀散加减辨治子宫内膜异位症(EMs)疼痛(血瘀证)的临床疗效及对致炎细胞因子水平的影响。方法:将138例符合要求的EMs疼痛患者,采用随机区组分化,按数字表法分为对照组和观察组各69例。对照组采用口服米非司酮片治疗,12.5 mg/次,1次/d。观察组采用琥珀散加减辨证治疗,1剂/d。两组疗程均为连续治疗6个月。经期疼痛情况采用视觉模拟评分(VAS)评分,并对非经期的盆腔痛、性交疼痛、盆腔压痛、骶韧带触痛结节和血瘀证进行治疗前后评分;检测治疗前后血清血栓素B2(TXB2),6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α),癌抗原125(CA125),雌激素(E2),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)水平。结果:观察组临床总有效率为95.38%,对照组为81.25%,观察组高于对照组(χ~2=6.269,P0.05);经重复测量的方差分析,两组患者在6个月经周期的治疗过程VAS评分均呈下降趋势(F对照组=6.903,F观察组=7.632,P0.05),经配对t检验,观察组在第3,4,5,6个月经周期VAS评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组非经期的盆腔痛、性交疼痛、盆腔压痛、骶韧带触痛结节评分和血瘀证评分均低于对照组(P0.01);观察组患者血清CA125,E2,TXB2和6-Keto-PGF1α水平均低于对照组(P0.01);治疗后观察组血清TNF-α,IL-6,IL-8水平均低于对照组(P0.01)。结论:采用琥珀散加减辨证治疗EMs疼痛(血瘀证)患者,能明显缓解患者的疼痛症状,并能降低雌激素、前列腺素和血清TNF-α,IL-6,IL-8等因子水平,起到改善EMs病情的作用。     

佳蓉片联合曲普瑞林对子宫内膜异位症患者的临床疗效

目的探讨佳蓉片联合曲普瑞林对子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为观察组和对照组,每组47例,对照组给予曲普瑞林,观察组在对照组基础上加用口服佳蓉片。视觉模拟评分法(VAS)评估痛经疼痛程度,改良Kupperman评分量表评估更年期症状的程度,ELISA法检测血清CA125、CA199、EMAb、VEGF水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后与对照组比较,观察组Kupperman、VAS评分及CA125、CA199、EMAb、VEGF水平显著降低(P<0.05)。结论佳蓉片联合曲普瑞林对子宫内膜异位症患者临床疗效确切,能明显降低CA125、CA199、EMAb、VEGF水平。     

坤宫活血止痛胶囊对子宫内膜异位症患者血清CA-125及TNF-α的影响

目的:观察坤宫活血止痛胶囊对子宫内膜异位症(EMs)患者血清CA-125及TNF-α水平的影响。方法:选取130例子宫内膜异位症患者并随机分为两组,观察组76例,服用坤宫活血止痛胶囊治疗;对照组54例,采用口服孕三烯酮治疗。2个疗程后用放免法检测患者血清CA-125及TNF-α的水平,并进行比较。结果:两组治疗前CA-125及TNF-α的水平对比差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后与治疗前相比,CA-125及TNF-α水平均有降低且差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组在CA-125及TNF-α水平方面均低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药坤宫活血止痛胶囊从多方面调节机体的免疫功能从而降低子宫内膜异位症患者血清CA125及TNF-α的水平。     

子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125表达及临床意义

目的探讨子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和糖类抗原125(CA125)表达情况及临床意义。方法选取经腹腔镜手术及术后病理证实为子宫内膜异位症患者116例作为患者组,体检健康者80例作为对照组,分别采用放射免疫法和ELISA法检测患者组手术前后血清及腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125水平和对照组血清VEGF、IL-6、TNF-α、CA125水平,Spearman相关分析及绘制受试工作特征曲线(ROC)评价血清VEGF、IL-6、TNF-α和CA125在子宫内膜异位症诊断中的价值。结果患者组治疗前血清和腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125水平均明显高于治疗后(P均<0.05),且治疗前血清VEGF、IL-6、TNF-α、CA125水平均明显高于对照组(P均<0.05)。随着子宫内膜异位症分期的增加,血清和腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125水平呈上升趋势,且Ⅲ~Ⅳ期患者血清和腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125水平均明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,血清和腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125水平与子宫内膜异位症分期均呈明显正相关性(P均<0.05),其中血清和腹腔液中VEGF水平与子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期相关性较好(r=0.862,P=0.000和r=0.884,P=0.000)。ROC曲线显示,血清VEGF、IL-6、TNF-α、CA125的AUC及95%CI分别为0.908(0.832,0.984)、0.796(0.731,0.872)、0.863(0.796,0.925)、0.852(0.784,0.921),VEGF对子宫内膜异位症的诊断效能优于IL-6、TNF-α和CA125。结论血清和腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125水平升高与子宫内膜异位症的发生及病情进展密切相关,联合检测有助于子宫内膜异位症的诊断及病情评估。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。