全自动血液分析仪测定血小板计数假性减少的原因及对策

目的分析全自动血液分析仪测定血小板计数假性减少的原因及对策。方法将全自动血液分析仪测定血小板计数减少的346例样本,分为血小板数（80～100）×10^9／L组,（60-80）×10^9／L组,（40～60）×10^9／L组,（20-40）×10^9／L组,〈20×10^9／L组。以手工法分别计数血小板数,并进行配对t检验。结果血小板计数为（80～100）×10^9／L组,（60-80）×10^9／L组,共150例,全自动血液分析计数法、手工法二种方法无显著差异（P〉0．05）;血小板计数为（40～60）×10^9／L组,（20-40）×10^9／L组,〈20×10^9／L组,其中87％117例二种方法有极显著差异（P〈0．01）,仪器法计数结果明显低于手工计数法,13％25例二种方法无显著差异（P〉0．01）。结论EDTA盐抗凝静脉血、仪器法测定血小板数,计数偏低、特别是〈60×10^9／L时,需用手工法计数加以复核,并观察血小板质和量的变化,当仪器法与手工法结果悬殊特别大时,应考虑为假性血小板减少。     

全身炎症反应综合征患者血清炎症介质与血糖的相关性研究

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清细胞因子和血糖的浓度变化及其对预后的影响。方法将患者分为SIRS组（78例）和非SIRS组（35例）;SIRS组分为生存亚组（37例）和死亡亚组（41例）;在SIRS组中随机选择血糖水平〉6．1mmol／L者进行胰岛素强化治疗。测定IL-6、IL-10、IL-13、肿瘤坏死因子（TNF-α）的血清浓度和单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA-DR）表达强度。结果入院5d后,血清IL-6、TNF—α及血糖水平SIRS组较非SIRS组明显增高,分别为（80±38）×10^3μg／L与（42±7）×10^3μg／L、（52±20）×10^3μg／L与（17±6）×10^3μg／L、（11．9±1．1）mmol／L与（6．5±1．5）mmol／L;死亡组较生存组患者亦明显增高,分别为（108±21）×10^3μg／L与（66±22）×10^3μg／L、（28±8）×10^3μg／L与（16±9）×10^3μg／L、（14．4±2．1）mmol／L与（7．0±1．0）mmol／L。IL-10、IL-13和HLA—DR表达强度的变化却相反。胰岛素强化治疗可以扭转上述变化,降低死亡率。结论SIRS患者的血糖变化可以在一定程度上反映危重患者机体的免疫状态、评估疾病的严重程度。     

蝇蛆壳聚糖黏均分子量的测定

目的:测定蝇蛆壳聚糖特性黏度,并计算其黏均分子量.方法:利用乌式黏度计,测定高聚物蝇蛆壳聚糖的黏度,采用外推法和一点法计算,进而得出其分子量.结果:外推法和一点法均可用于壳聚糖黏度及分子量的测定.结论:一点法只需测得1个浓度下的壳聚糖溶液的相对黏度和增比黏度,即可简便、快速、准确地测出壳聚糖的特性黏度,进而求得其黏均分子量,相对一步法更简便,但外推法的可靠性及准确性更高.     

动脉支架放置术前白细胞计数与锁骨下动脉支架远期通畅率的观察

目的探讨动脉支架放置术前外周血白细胞计数与锁骨下动脉支架远期通畅率的相关性。方法用独立样本g检验回顾性分析因动脉硬化行锁骨下动脉支架置入术后支架通畅者（102例）与非通畅者（11例）术前白细胞计数的差异。用x^2检验分析术前白细胞计数较高（〉7．195×10^9／L）组（36例）与白细胞计数较低（≤7．195×10^9／L）组（77例）锁骨下动脉支架观察结束时支架通畅率的差异。结果113例患者术后随访1—3年,锁骨下动脉支架1年通畅率为96．5％（109／113）,3年通畅率为89．6％（60／67）。11例非通畅患者的术前白细胞计数明显高于102例通畅患者（t=-5．051,P〈0．001）,分另4为（8．3±1．1）×10^9／L（5．40×10^9／L～10．611×10^9／L）及（6．1±1．3）×10^9／L（4．10×10^9／L～8．00×10^9／L）。术前白细胞计数较高组及白细胞计数较低组观察结束时通畅率分别为75．0％（27／36）及97．4％（75／77）[P=0．001,OR值为12．500（95％CI为2．539～61．547）]。结论排除其他影响锁骨下动脉支架远期通畅率的传统因素之外,白细胞的增多与锁骨下动脉支架狭窄或阻塞的形成有关。     

再障生血胶囊对环磷酰胺致再障小鼠造血功能的影响

目的：评价再障生血胶囊对环磷酰胺所致小鼠再障造血功能的影响。方法：将清洁级ICR小鼠50只随机分为高剂量组[1．6g／（kg·日）],中剂量组[0．8g／k（g·日）],低剂量组[0．4g／（kg·日）],另设阴性对照组及空白对照组,每组10只。结果：外周血高、中、低剂量组白细胞分别是7．4±7．8×10^9／L、6．0±5．2×10^9／L、3．0±0．5×10^9／L．与阴性组相比,高、中剂量组有显著性差异。股骨骨髓有核细胞数分别为52．3±11．24×10^5／根、56．8±15．15×10^5／根、47．9±11．29×10^5／根。高、中、低剂量组均较阴性对照有极显著性差异。结论：再障生血胶囊能有效保护由环磷酰胺所致的骨髓损伤,对小鼠骨髓造血功能有明显的促进作用,对小鼠外周血白细胞损伤有一定的保护和修复作用。     

rhG—CSF动员正常供者与恶性血液病患者外周血造血干细胞质量的比较

目的探讨正常供者与恶性血液病患者使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员后,用血细胞分离机采集的外周血造血干细胞,通过形态学观察PBSC中淋巴细胞比例及单个核细胞活力。方法分别对15例正常供者和14例恶性血液病患者使用rhG—CSF动员剂,用血细胞分离机采集外周血中单核细胞（MNC）,观察有核细胞数、有核细胞分类、MNC计数及细胞活力。结果（1）正常供者组采集的PBSC有核细胞总数为（4．31±1．41）×10^8／kg,恶性血液病患者组有核细胞总数MNC数为（6．21±4．37）×10^8／kg。（2）恶性血液病组采集的PBSC有核细胞数高于供者组（P〈0．01）。（3）用淋巴细胞比值乘以有核细胞总数计算单个核细胞,正常供者组（2．82±1．03）×10^8／kg、恶性血液病患者组（2．58±1．79）×10^8／kg,正常供者组与恶性血液病组单个核细胞数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）正常供者组MNC计数为（96．7±5．1）％,其中淋巴细胞占（65．9±9．4）％、粒细胞占（16．3±8．7）％、单核细胞占（16．5±4．0）％;恶性血液病组MNC计数为（92．7±15．6）％,其中淋巴细胞占（55．3±16．7）％、粒细胞占（24．3±16．5）％、单核细胞占（14．9±9．1）％。（5）正常供者组冻存前后细胞活力分别为（91．5±4．3）％、（67．4±9．1）％,恶性血液病组冻存前后细胞活力分别为（82．9±11．1）％、（56．5±20．1）％;两组冻存前后细胞活力差异均有显著性（P〈0．01）。（6）rhG—CSF动员前后正常供者组及恶性血液病组T细胞在CD3单克隆抗体＋rhIL-2刺激下,外周血T淋巴细胞的增生能力在应用rhG—CSF后下降[（68．5±15．1）％vs（52．3±12．5）％（P〈0．05）。结论单用rhG—CSF或化疗联合rhG—CSF动员均可采集到足够数量的外周血造血干细胞,应用淋巴细胞乘以有核     

PUVA诱导HL-60细胞凋亡时对Fas、FasL表达的影响

[目的]探讨补骨脂素（PSO）加长波紫外线（UVA）光化学疗法（PUVA）诱导人白血病细胞HL-60凋亡时对Fas、FasL表达的影响。[方法]以HL-60细胞为研究对象。以细胞凋亡率、电镜下细胞超微结构改变以及细胞Fas、FasL在基因、蛋白水平的表达为检测指标,观察中药补骨脂中提取的PSO加波长为360nm的UVA对人白血病细胞诱导凋亡的作用以及部分作用途径,并采用多因素方差分析法进行统计学处理。[结果]（1）PSO、UVA照射及PUVA均可诱导HL～60细胞发生凋亡,对照组、80μg／mL PSO组、5min UVA组及PUVA（80μg／mL PSO＋5min UVA）组凋亡率分别为（10．60±0．31）％、（26。94±0．26）％、（28．53±0．05）％、（37．72±0．09）％,各组间P〈0．01,PUVA的作用明显强于前两者。（2）电镜下观察经PUVA处理后的HL-60细胞超微结构,可见明显的凋亡形态学改变。（3）PSO、UVA照射及PUVA均可上调HL-60细胞Fas在基因、蛋白水平的表达,下调FasL在基因、蛋白水平的表达。上述四组FasmRNA的表达量分别为（8．40±0．59）×10^3、（1．62±0.36）×10^5、（1.50±0.26）×10^5、（7．88±0．38）×10^6拷贝数／μg;Fas蛋白的表达量分别为（3．29±0．39）％、（18．73±1．22）％、（18．17±1．07）％、（47．03±1．36）％;FasL mRNA的表达量分别为（8．69±0．44）×10^7、（2．71±0．29）×10^7、（2.64±0．31）×10^7、（2．61±0.33）×10^5拷贝数/μg;FasL蛋白的表达量分别为（58．67±1．75）％、（37．40±1.73）％、（33．90±1．90）％、（15．60±1．42）％,各组间P〈0．01,PUVA的作用明显强于前两者。[结论]（1）PUVA可诱导白血病细胞HL-60发生凋亡,作用强于PS0及UVA照射。（2）PUVA诱导HL-60凋亡的途径之一为上调HL-60细胞FasmRNA表达水平,下调FasL mRNA表达水平。     

冷凝集素引起检测结果误差3例报告

1 病例资料 病例1女,75岁,因发热待查收住院（后确诊为支原体性肺炎）。人院时门诊查血常规（Sysmex KX-21三分类一预稀释模式）：WBC7．9×10^9／L,Hb120g／L,RBC4．1×10^12／L,PLT211×10^12／L。次日查血常规（Sysmex XS-800i五分类一全血模式）：WBC8．0×10^9／L,Hb117g／L,RBC0．7×10^12／L．PLT5×10^12／L。观察病人无异常,     

肝硬化合并自发性腹膜炎的抗菌药物治疗

目的：探索肝硬化合并自发性腹膜炎的病因及抗生素治疗效果。方法：回顾分析40例自发性腹膜炎患者的临床资料。结果：肝硬化患者135例中,SBP患者40例,感染率：29．6％。腹水WBC计数〉0．5×10^9／L者11例（27．5％）,（0．1～0．5）×10^9／L19例（47．5％）,＜0．1×10^9／L者10例（25％）,外周血WBC计数〉10×10^9／L者15例（37．5％）;细菌培养：大肠杆菌17例,3例肺炎科雷氏菌,1例葡萄球菌。抗菌药使用排在前3位的是：头孢他定,左氧氟沙星,甲硝唑。结论：BP患者腹水培养出的细菌,绝大多数为肠道内的正常需氧菌群,诊断应参考腹水细胞检查及腹水培养：第三代头孢菌素一般作为首选的经验性用药。     

异基因造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血的评价

目的评价以环磷酰胺（CTX）为预处理方案行异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）治疗重症再生障碍性贫血（SAA）的疗效。方法对1例SAA患者行同胞供者Allo—HSCT治疗。预处理方案为CTX 50mg／kg^-1·d^-1×4d;干细胞来源采用外周血＋骨髓;输注单个核细胞数（MNC）为10．41×10^8／kg,CD34^＋细胞计数为6．86×10^6／kg。预防移植物抗宿主病（GVHD）采用环孢素A（CsA）加短程甲氨蝶呤（MTX）加霉酚酸酯（MMF）。结果患者获得造血重建,第14天中性粒细胞数（ANC）≥0．5×10^9／L、血小板计数（PLT）≥20×10^9／L,第96天血型转变为供者型（B→O）。患者出现Ⅳ度急性GVHD（aGVHD）,经积极治疗后控制。150d内患者出现急性化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、急性支气管炎、带状疱疹病毒感染、巨细胞病毒血症、肺炎,经积极治疗后均好转。随访24个月,患者无病存活。结论以CTX为预处理方案allo-HSCT是治愈SAA的一种有效方法。     

口服补镁对实验性老年2型糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力的影响

目的观察口服补镁对老年2型糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力的影响。方法采用给老年2型糖尿病大鼠模型口服补镁的方法,测定肝细胞胰岛素受体亲和力,并应用高胰岛素、正葡萄糖钳夹技术测定稳态下葡萄糖输注率、空腹血糖、空腹胰岛素及血浆镁离子浓度等指标。结果高剂量补镁组（2g／kg）高、低亲和力胰岛素受体结合常数分别为（4．83±0．09）×10^8／mol和（1．12±0．17）×10^6／mol,高、低亲和力胰岛素受体结合容量分别为（4．46±0．16）×10^10／mgPr、（8．32±0．27）×10^13／mgPr,与糖尿病对照组相比各组数据均显著升高（P〈0．05）;同时,高剂量补镁组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素敏感指数HOMA-IR明显下降,稳态下葡萄糖输注率显著升高。结论镁补充可提高2型糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力,降低胰岛素抵抗。     

特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的诊疗分析

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）的幽门螺杆菌（Hp）感染率,以及抗Hp治疗在ITP治疗中的作用。方法比较57例ITP患者和50例正常体检者Hp感染情况。并将ITP伴Hp感染患者随机分成治疗组（采用根除幽门螺杆菌药物加升血小板药物）和非治疗组（单用升血小板药物）,比较两组治疗前后血小板数及缓解率情况。结果ITP组和正常对照组的Up感染阳性率分别为66．6％（38／57）和44％（22／50）,两组差异有统计学意义（尸P＜0．05）。治疗组显效13例,有效6例：非治疗组显效6例,有效3例,进步10例。两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后血小板数分别为（23．6±15．4）×10^9／L和（96．2±15．9）×10^7L;非治疗组治疗前后血小板数分别为（27．8±17．6）×10^9/L和1（61．6±33．3）×10VL。两组治疗后血小板数比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论对于Up感染阳性的ITP患者,根除Hp感染对ITP治疗是有效的。     

难治性特发性血小板减少性紫癜脾切除后的疗效观察

目的探讨本科收治特发性血小板减少性紫癜（ITP）48例，其中5例确诊为难治性ITP，均经糖皮质激素、长春新碱、大剂量静脉用丙种球蛋白等药物治疗后效果不佳，而采用脾切除的办法治疗者的远期疗效。方法5例难治性ITP中男性1例，女性4例，中位年龄42岁（22～63岁）病程最短1．5年，最长6年。5例病例术前静脉滴注地塞米松或静脉用丙种球蛋白，手术当天和术中酌情输注单采血小板1～2u。结果手术前5例病人血象：Hb133（115～145）g／L，WBC15．6（8．5～25．3）×10^9／L，Plt27（5～39）×10^9；手术后7～9d复查病人血象：Hb113（86—133）g／L，WBC16．7（9．4—23．7）×10^9，Pit430（310～575）×10^9；术后随访复查血象：Hb119（107～126）g/L，WBC11（7．5—14．1）×10^9，Plt297（193—366）×10^9。结论通过观察和对比该5例病人脾切除前后的血象变化，统计学有着显著意义。对于难治性ITP采用脾切除，不失为一种有效的治疗方法。     

单倍型异基因造血干细胞移植治疗再障-阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

目的分析单倍体造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血一阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征（AA—PNH综合征）的方法。方法2011年3月本院1例确诊AA—PNH综合征3年余的患者,进行母亲的单倍体造血干细胞移植。移植物选择动员后骨髓加外周干细胞,并选择脐带间充质干细胞为第三方细胞。结果输注供者的单个核细胞总数和CD34^＋细胞数分别为10．8×10^8/kg和4．8×106／kg。中性粒细胞〉0．5×109／L和血小板〉20×10^9／L的时间分别为37d和58d。30d嵌合体为完全供者型,40d左右出现I度急性移植物抗宿主病,治疗后好转,未出现其他严重并发症。结论单倍体造血干细胞移植治疗AA—PNH综合征安全有效。     

强化血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎非手术治疗预后的影响

目的探讨血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎患者内科治疗时感染控制以及预后的影响。方法将58例老年2型糖尿病合并急性胆囊炎患者随机分为研究组和对照组,在抗感染、补液等综合治疗同时,研究组采用胰岛素强化治疗,对照组普通降糖治疗,在治疗3d和7d后观察体温、腹痛、血糖、中性粒白细胞计数、c反应蛋白水平,比较两组治疗效果。结果治疗3d和7d后,研究组和对照组血糖分别为（7．0±2．3）mmol／L、（9．2±3．7）mmol／L和（6．5±1．9）mmol／L、（9．8±2．6）mmol／L,餐后2小时血糖分别为（10．8±2．5）mmol／L、（12．5±3．4）mmol／L和（8．1±1．8）mmol／L、（11．9±2．7）mmol／L;中性粒白细胞计数分别为（9．5±2．3）×10^9／L、（10．8±3．9）×10^9／L和（6．4±1．2）×10^9／L、（8．7±2．9）×10^9／L;C反应蛋白分别为（46．1±3．9）mg／L、（59．6±3．9）mg／L和（8．8±2．7）mg／L、（27．3±6．2）mg／L;研究组和对照组治愈率分别为68．9％和20．6％,有效率为89．6％和55．2％。结论强化血糖控制有利于老年糖尿病合并急性胆囊炎患者的感染控制,同时明显提高非手术治疗治愈率和临床疗效。     

不同取血方式对分离骨髓单核细胞浓度的影响

150例行髓芯减压加自体干细胞移植股骨头坏死患者按侧别分为单侧和双侧髂骨取血两组,按取血量再分为3个亚组（200、300和400ml组）,并于取髂骨血前、后行单核细胞记数。单侧髂骨取血200、300和400ml组分离后单核细胞记数分别为（3．11±1．42）×10^10／L、（2．62±1．31）×10^10／L和（2．13±0．91）×10^10／L,取血400ml组单核细胞记数显著低于取血200ml组（t=5．118,P〈0．01）;双侧髂骨取血200、300和400ml组分离后单核细胞计数分别为（4．51±2．21）×10^10／L、（3．89±2．06）×10^10／L和（2．98±1．39）×10^10/L,取血400ml组单核细胞记数显著低于取血200ml组（t=6．446,P〈0．01）;双侧髂骨取血200、300和400ml分离后单核细胞浓度明显高于单侧取血,且差异有统计学意义（t=3．119,P〈0．01;t=5．544,P〈0．01;t=2．207,P〈0．05）。提示髂骨取血所分离单核细胞浓度受不同取血方式影响：双侧高于单侧;随着取血剂量增加,分离单核细胞浓度降低。     

HIV／AIDS患者CD4^＋、CD8^＋及WBC检测分析

目的分析HIV／AIDS患者外周血T辅助细胞（CD4^＋）、T抑制细胞（CD8^＋）和白细胞（WBC）检测结果。方法CD4^＋和CD8^＋计数通过免疫荧光标记,采用流式细胞仪检测;白细胞（WBC）计数采用全自动细胞分析仪检测。结果118例HIV／AIDS住院患者,WBC降低组（3．00±0．61）×10^9/L的CD4^＋和CD8^＋分别为（68．60±38．98）个/ul和（266．89±126．52）处／ul,WBC正常组（7．13±5．12）×10^9／L的CD4＋和CD8＋分别为（104．39±61．37）个/ul和（380．17±134．06）个/ul,两者差异有统计学意义（t1＝5．78,守3．62,t3=5．35,P均〈0．01）;两组别CD4^＋／CD8^＋比值比较均呈有统计学意义（P〈0．05）。结论HIV,AIDS患者在发病过程中与CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、WBC有密切相关,建议HIV感染者尽早进行医学咨询并做CD4^＋、CD8^＋和血常规的检测,以了解病情的进展及进行抗病毒治疗。     

聚对苯二甲酸乙二醇酯-聚四亚甲基醚多嵌段共聚物的Mark-Houwink-Sakurada方程

本文采用了四氯乙烷-甲醇和三氯乙烯-庚烷两组具有不同溶解性能的分级体系,利用交叉分级方法对聚对苯二甲酸乙二醇酯-聚四亚甲基醚多嵌段共聚物(PET-PTMG)进行分级。测定了各级分的数均分子量,在氯仿溶剂中,30℃时的特性粘数以及分子量多分散系数(M_W/M_n)。结果表明,在PET含量由14.4%—26.0%,数均分子量由1×10~4—1×10~5范围内,PET-PTMG可近似用一个MHS方程表征特性粘数与分子量关系。[η]=4.60×10~(-2)M_η~(0.09)试样的数均分子量M_n可由下式计算[η]=4.60×10~(-2)(M_W/M_n~(0.58)M_n~(0.69)在订定MHS方程时,考虑了级分试样的分子量多分散性修正。     

三种方法测定尿液α—淀粉酶活性的相关关系

目的：探讨碘比色法、速率法、干化学法三种方法测定尿液α-淀粉酶结果的相关关系。方法：用三种测定方法同时测定101例临床尿液标本。结果：三种测定方法的测定结果经两两配对t检验,差异有极显著性意义（P＜0．01）。以速率法测定结果为标准作相关分析显示,其与另两种方法之间相关性极好,相关系数分别为0．923和0．891,直线回归方程分别为Y1^∧＝－33．06＋0．864X1^∧,Y2^∧=122.35 1.350X2^∧。结论：三种方法测定的不同数值结果之间有相关性,可通过回归方程进行转换。     

凝血常规检测在脑血管疾病抗血栓和溶血栓治疗中的应用及评价

目的：通过调查脑血栓患者的凝血常规检测结果，为临床用药提供依据。方法：对2006年7月-2007年6月来我院救治的3690例脑血栓患者的凝血常规检测结果及血小板计数进行回顾性分析。结果：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、血小板数（PLT）的正常对照值分别为11—15s、23—38s、13—21s、2．0—4．0g/L、100—300×10^9/L。而在抗栓、溶栓治疗时，APTT、PT、TT作为监测指标依次维持在正常对照值的1．5—2．5倍、1．5．2．0倍或2．0—5．5倍为宜，Fg和血小板计数分别维持在1．2—1．5g/L和（50—60）×10^9／L。结论：抗栓、溶栓治疗时凝血常规的检测非常必要。