胆囊结石病患者胆道系统中弯曲菌DNA的研究

为研究胆囊结石病与幽门螺杆菌及弯曲菌感染的关系 ,我们采用套式聚合酶链反应 (PCR )对 44例患者的胆囊结石 ,胆汁 ,胆囊粘膜进行了检测。一、材料和方法本院外科 44例行择期手术的胆囊结石患者 ,其中男 2 0例 ,女 2 4例 ,平均年龄 (5 0 .68± 9.70 )岁。 2 5例行开腹胆囊切除术 ,19例行腹腔镜胆囊切除术。 2例胆汁和 18例正常胆囊粘膜作为对照。术中在无菌条件下收集胆石和胆汁 ,剪取胆囊粘膜 (胆汁缺失 10例 )。记录患者的临床症状、体征、既往史及术前抗生素使用情况等。1.微需氧细菌培养 :在手术切除胆囊后 ,立即将胆汁及胆囊粘膜分…     

肝外胆道动力学因素对胆囊结石形成的影响

为了进一步明确胆道动力学因素对胆囊结石形成的影响，选用家兔２７只，随机分为两组，分别给予标准饲料和含１．２％胆固醇的高胆固醇饲料，４周后观察肝外胆道动力学变化，结果发现，高胆固醇组１２／１４形成结石，且该组动物除胆汁中胆固醇和粘蛋白浓度增高外，胆总管压力和胆囊管阻力均显著增高，外观胆囊体积增大，胆囊排空率显著降低，提示，除胆汁成分异常外，整个肝外胆道动力学因素参与了胆囊结石形成。     

纤维胆道镜胆囊取石术治疗胆囊结石

１９９２年５月至１９９４年１月，作者采用经皮小切口纤维镜胆囊取石术４６例，手术成功率１００％，治愈率１００％，无结石残留，无手术并发症及死亡者。４６例随访３个月Ｂ超证实胆囊正常，本法一次取净胆囊结石，一期缝合不放引流，术后平均住院日５．６天，是保留功能正常胆囊创小，痛苦少，恢复快，值得推广的内窥间新技术。     

套式聚合酶链反应扩增胆固醇结石中细菌DNA及其临床意 …

为探讨细菌在胆固醇结石病机理中的作用，从３０例胆汁细菌培养阴性的胆囊胆固醇结石中提取ＤＮＡ，应用套式聚合酶链反应扩增细菌１６ＳｒＲＮＡ基因片段作为有细菌存在的分子证据。结果显示，２６例胆固醇结石中有细菌ＥＮＡ存在。     

术中胆道造影在单纯胆囊结石术中的应用

目的 探讨经胆囊管胆道造影透视在胆囊结石胆囊切除术中的特殊价值。方法 胆囊结石胆囊切除术中常规胆道造影透视（ＦＩＯＣ）８６例,成功率１００％。结果 ＦＩＯＣ平均时间２０分钟,ＦＩＯＣ发现：胆总管结石６例,占７％,及时中转手术避免了漏诊。ＦＩＯＣ未引起胆道及胆总管损伤,术后并发胰腺炎１例,可能与ＦＩＯＣ有关。结论ＦＩＯＣ迅速,安全,显影清晰定位准确,是单纯胆囊结石胆囊切除术的重要辅助手段,值得推广应     

胆囊结石患者胆汁、粘膜和结石细菌的分子生物学研究

我们采用聚合酶链式反应脱氧核糖核酸扩增技术（ＰＣＲＤＮＡ）对胆囊结石患者胆汁、粘膜、结石、门静脉血细菌ＤＮＡ进行研究，现将结果报道如下。一、对象与方法１．方法　７０例单纯胆囊结石患者，其中男２６例，女４４例，年龄１８～７１岁，平均（４３．６２±１２．０２）岁，经Ｂ超检查诊断为胆囊结石，同期施行腹腔镜胆囊切除术，且患者近半年来无急性发作史。２．方法　（１）标本收集：完成腹腔镜胆囊切除，在无菌操作下分别收集门静脉血、胆汁、粘膜和结石［１］。（２）细菌引物：需氧菌包括大肠埃氏杆菌、伤寒杆菌、幽门螺…     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的效果。方法将40例胆囊结石并胆总管结石患者按照入院时间,分为观察组和对照组,每组20例。观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行传统开腹手术治疗。对比2组的效果及并发症情况。结果 2组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量、平均住院时间、术后排气时间、并发症发生率及术后结石复发率均明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小,恢复快,复发率低。     

检测胆囊结石胆汁中L型细菌的研究及其意义

目的 探讨L型细菌在胆囊结石、胆囊炎发病中的意义。方法 应用高渗培养技术对130例胆囊结石、胆囊炎及20例非胆道疾病的患者胆囊胆汁标本进行普通菌及L型菌联合培养。结果 L型菌总检出率胆囊疾病组为59.2%,对照组为5.0%;胆囊结石胆汁中,检出率最高为胆色素类结石（88.9%),其次为混合性胆石（80.0%)、胆固醇结石（54.8%)和黑色结石（50.0%);多发结石明显高于单个结石,随年龄增加,其感染检出率增高。结论 L型菌感染可能在胆囊结石、胆囊炎发生发展中有重要意义。临床上应重视其检测和治疗。     

胆囊结石的病因学研究

胆囊结石(cholelithiasis)是我国的常见疾病之一，自然人群的患病率约10％以上，可导致严重的后果，如重症胆道感染、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎，与胆道肿瘤亦密切相关，威胁着人们的身体健康。胆囊结石的形成原因复杂，但为了减少胆囊结石的发病率，从根本上减少相关并发症的发生，有必要进一步研究胆囊结石的影响因素及其形成机制，从而研究胆囊结石的预防措施。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石

目的　评估腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果。方法　应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石病人 15例 ,并分析治疗效果。结果　 15例手术进行顺利 ,无一例中转 ,无并发症发生。结论　腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石安全有效 ,损伤小 ,恢复快。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法对笔者所在医院肝胆外科2009年3月至2011年2月期间收治的74例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中行腹腔镜联合胆道镜治疗者37例（简称双镜手术组）,行常规开腹手术治疗者37例（简称开腹手术组）,比较2组患者的术中情况及其治疗效果和并发症情况。结果 2组患者的结石清除率均为100%;术后2组患者的结石复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;双镜手术组的手术时间长于开腹手术组（P〈0.01）,出血量少于开腹手术组（P〈0.01）,术后肛门排气时间、术后下床活动时间及总住院时间均短于开腹手术组（P〈0.01）;术后并发症发生率低于开腹手术组（P〈0.01）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者可取得良好效果,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广。     

纤维胆道镜微创保胆治疗胆囊结石32例

胆囊结石是外科临床的常见病、多发病,近年来发病率呈上升趋势。目前我国成年人胆囊结石的发病率大概为10%,中年妇女甚至高达15%,其中70%以上的胆囊结石属胆固醇类结石[1]。治疗胆囊结石方法众多,主要为外科手术。随着患者对生活质量要求的提高,如何在减少手术创伤的前提下根除疾病成为当前外科领域探讨的热点,而微创外科也成为发展的方向[2]。由于内镜微创保胆取石手术能够完整的保留胆囊,手术安全,并发症少,对机体免疫功能影响小,从而受到广大外科医生及胆囊结石患者的认可。我院1997年6月—2009年12月应用纤维胆道镜进行保胆取石治疗胆囊结石32例总结报告如下。     

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石

目的:探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床疗效.方法:在2011年1月-2012年1月确诊为胆囊结石的患者中选取行腹腔镜保胆取石术患者(保胆取石组)和腹腔镜胆囊切除术患者(LC组)及开腹胆囊切除术患者(开腹组)各45例作为研究对象,比较三组之间手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间的差异.结果:保胆取石组在术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间上明显优于LC组和开腹组(p＜0.05),LC组优于开腹组(P＜0.05);手术时间方面,保胆取石组和LC组比开腹组短(p＜0.05).结论:相比LC术和开腹胆囊切除术治疗胆囊结石,腹腔镜微创保胆取石术具有疗效好,患者创伤小、恢复快、住院时间短等优点.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法将100例胆石症患者随机为观察组和对照组,各50例。观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采取传统开腹手术治疗。结果两组患者均顺利完成手术,观察组中无中转开腹病例。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛药物使用率及术后并发症发生率等各项指标均显著优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在掌握手术适应证的前提下,与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜术式创伤小、术后恢复快、并发症较少,临床疗效肯定。     

线粒体827位点单核苷酸多态性与胆囊结石病易感性关系的研究

目的:研究线粒体单核苷酸多态性(SNPs)与胆囊结石病的关系,探讨导致胆囊结石病的可能易感因素。方法:对上海地区96个来自不同家系的胆囊结石病人和204名年龄<50岁且无胆囊结石的正常对照者进行线粒体DNACOX1基因、HVS1区和827位点序列检测;将测序结果与标准序列对比,以寻找存在的(SNPs),并比较各种SNP在两组之间的分布差异。结果:COX1基因6023G→A、6216T→C和6413T→C变异的分布在2组之间差异显著(P=0.036);线粒体第一高变区(HVS1)测序发现,16136C鄄16189C鄄16217C变异在2组之间差异显著(P=0.022);827位点序列检测发现827A→G在2组之间差异显著(P=0.000364)。结论:中国南方人群中,线粒体B4b单倍群个体(827A→G)易感胆囊结石病。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将2012年1月～2014年1月我院应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患者合并胆总管结石50例患者作为观察组,另选择同期应用传统开腹手术治疗的胆囊结石患者合并胆总管结石患者50例作为对照组,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、置入引流管时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、置入引流管时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05或 P＜0.01）。观察组并发症的发生率4.0％,明显低于对照组并发症的发生率20.0％,组间比较,差异具有显著性（x2=11.237,P ＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切,可以缩短手术时间及住院时间、降低并发症的发生率,值得推广和应用。     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石近期效果观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的近期效果。方法对106例胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,回顾性分析患者的临床资料。结果 106例患者均成功完成手术。手术时间(43.43±7.62)min,出血量(27.23±4.42)m L。术后恢复良好,无腹痛、腹胀、发热等,住院时间(5.43±1.21)d。出院后嘱患者口服熊去氧胆酸。随访6~18个月,2例(1.88%)患者结石复发。结论在掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,患者痛苦小、恢复快、安全可靠、效果理想。