重症急性胰腺炎40例治疗体会

20世纪 90年代以来 ,非手术治疗重症急性胰腺炎 (severeacutepanceratitis,SAP)已逐渐为大家所接受 ,手术只是用于处理继发性胰腺感染等并发症。现将我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的重症急性胰腺炎 4 0例的治疗经验总结报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 7例 ,女 2 3例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 4 2 5岁。胆源性重症胰腺炎 2 2例 ,非胆源性重症胰腺炎 1 8例。均符合中华医学会外科学会胰腺学组SAP的临床诊断及分级标准[1] 。A PACHEⅡ评分 8分 2 5例 ,>8分 1 5例。严重度分级Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 1 8例。BalthagarCT…     

重症急性胰腺炎38例综合治疗分析

重症急性胰腺炎 ( SAP)临床表现凶险 ,其死亡率可高达 40 % [1]。对已确诊的 SAP病人是采用手术治疗 ,还是非手术治疗 ,何时进行手术以及采用何种手术方式一直是人们争论的焦点。本文对 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月入院的 38例重症急性胰腺炎病人综合治疗进行分析。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 2 5例 ,女 1 3例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均5 0 .1岁。均符合中华医学会胰腺外科组 SAP的临床诊断及分级标准 [2 ] 。 Ranson评分平均为 5 .6分 ,Balthazar CT分级评分均在 级或 级以上。1 .2　治疗情况早期手术组 :共 9例 …     

重症急性胰腺炎的手术时机和指征的探讨

随着重症急性胰腺炎 ( SAP)的治疗经验的不断积累和对其病程演变认识加深 ,疗效不断提高。然而 ,对已确诊的 SAP病人采取手术治疗还是非手术治疗 ,以及何时手术一直有争论。本文对我院 1 993年 1月至 2 0 0 2年 1月 5 5例重症急性胰腺炎病人手术的指征和时机进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 5 5例 ,男 35例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均 5 1岁。均符合中华医学会胰腺外科组关于SAP的临床诊断及分级标准[1] 。合并胆总管结石 1 0例 ,合并胆囊结石 1 8例 ,饮酒 1 0例 ,胆道蛔虫 1例 ,化疗药物 1例 ,外伤…     

综合治疗32例急性重症胰腺炎的体会

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病。其中,重症急性胰腺炎(severe acute pancre-atitis,SAP)在标准规范的诊断治疗下死亡率由原来的50%～80%降至20.8%～36%左右[1]。我科2005年1月～2007年1月共收治诊断明确的SAP患者32     

改善微循环疗法在急性重症胰腺炎中的应用

急性重症胰腺炎 (SAP)是一种病情凶险、并发症多的急腹症 ,在上世纪九十年代初期 ,其病死率可达 2 0 -60 % ( 1)。。随着医学的发展 ,对该疾病有了更深刻的认识 ,尤其微循环障碍被认为是SAP的主要发病机制之一 ,更受到了现代医学的重视。因此 ,改善胰腺微循环疗法在SAP的治疗方案中已成为十分重要的一个环节。近三年来 ,我们对收治的 10例SAP病例均采用了该疗法 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　由 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,共收治重症胰腺炎 10例 ,男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 2 6-75岁 ,年龄中位值…     

治疗重症急性胰腺炎56例的体会

我院于1990～1998年收治重症急性胰腺炎(SAP)56例,适时恰当地选择手术治疗与非手术治疗,取得比较满意的治疗效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 56例SAP中,男24例,女32例。年龄28～70岁,平均48.7岁。全组病例均符合中华医学会外科学会胰腺学组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二     

重症急性胰腺炎的介入治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上较常见的严重急腹症之一,发病急,临床过程凶险,病死率极高,近年来趋向于保守治疗。我院自2003年1月至2004年10月间行动脉导管持续药物灌注12例SAP,获得较好疗效,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组SAP患者12例,男8例,女4例。年龄31～68岁,平均     

CT检查在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎(acutepancreatitis, AP)是胰腺的急性炎症过程,可累及邻近组织和远处器官。1992年国际会议 [1]将AP分为轻型急性胰腺炎 (MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。2000年国内学者 [2]对SAP进行严重度分级和病程分期,并制订了诊治方案。这些都为AP的诊治和研究提供了标准。AP是一个多因素多环节的疾病,发病急,病情重目前AP死亡率为 5% ~10% [3],其中SAP的死亡率为15% ~30% [4]。SAP常有 2个死亡高峰,第 1个高峰多在病程第 1周,由全身炎症反应引起的多脏器功能障碍或衰竭引起;第 2个高峰多在病程 1 ~3周,是由细菌移位引起的胰腺…     

重型急性高原病260例临床分析

重型急性高原病是高原常见病 ,常规治疗方法[1 ] 及死亡率各家报道不一。据我院 (拉萨36 58ｍ) 1 998年 1月— 2 0 0 1年 1月收治的重型急性高原病 2 6 0例临床观察 ,提高抢救成功率的关键在于遵循常规治疗基础上的个体化治疗。临　床　资　料1　一般资料　　 2 6 0例中男性 2 56例 ,女性 4例 ,年龄最大42岁 ,最小 1 2岁 ,平均 2 3.6岁 ,病前无慢性心、肺及其它疾病史 ,乘飞机进藏 2 36人 ,汽车进藏2 4人。进入高原 (36 58ｍ～ 430 0ｍ) 2天～ 7天发病。初入高原 6 8例 (2 6 .1 1 % ) ,重返高原1 92例 (73.99% ) ,所有病例均符合 1 992年 1 …     

原发性阑尾腺癌8例

原发性阑尾腺癌非常少见 ,自 1882年Ｂｅｇｅｒ首先报道 1例至 1990年Ｈａｒｒｉｓ[1] 搜集文献报告约 30 0例 ,占胃肠道肿瘤的 0 2 %～ 0 5 % ,为阑尾送检标本的 0 1% [2 ] 。本病多以急性阑尾炎为首发症状 ,术前明确诊断非常困难。笔者总结解放军总医院1990～ 2 0 0 0年收治的原发阑尾腺癌 8例 ,对其病因、临床表现、诊断、治疗及病理进行讨论。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 5例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 5 2 3岁。术前确诊 2例 ,其余诊断为急性阑尾炎 3例 ,盆腔肿瘤 2例 ,回盲部肿瘤 1例。1 2　治疗及结果　均行手术治疗。行…     

药物性急性粒细胞缺乏症21例救治体会

由药物引起的急性粒细胞缺乏症 (简称 :粒缺 )是内科急重症之一 ,起病急 ,病情凶险 ,常并发重症感染 ,病死率较高。 1994年 7月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们收治药物性粒细胞缺乏症 2 1例 ,经紧急促使骨髓造血功能恢复和防治感染 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 2 1例中 ,男 8例 ,女 13例 ;年龄 19～ 6 2岁。引起急性粒缺的药物有 :甲巯咪唑 11例 ,丙基硫氧嘧啶 2例 ,氨基比林 4例 ,利福平、氯氮平、苯妥英钠、硫唑嘌呤各 1例。1 2　诊断标准　按照《血液病诊断及疗效标准》[1]诊断。1 3　临床表现　 2 1例首诊全部有发热、畏寒 ,体…     

血液灌流串联血液透析治疗急性重症胰腺炎

于2002年至2006年共收治18例急性重症胰腺炎(SAP),采用血液灌流串联血液透析治疗后16例痊愈出院,死亡2例。1资料与方法1.1一般资料18例,男12例,女6例,年龄19~68岁,平均年龄48.5岁,发病数小时~3d入院,全部病例符合SAP的诊断标准(APACHEII评分≥8分),其中4例合并急性呼吸窘迫综合     

CT螺旋扫描检出重症胰腺炎合并感染的初步观察

胰腺内或胰腺周围积液是重症急性胰腺炎的常见并发症。胰腺炎有无继发感染决定着不同的治疗方案 ,但其鉴别较为困难。根据常规ＣＴ表现难以区分胰腺炎积液有无感染[1] 。本研究总结了我院用高分辨力ＣＴ螺旋扫描检出急性重症胰腺炎继发感染的初步结果。1　材料和方法对 10例急性重症胰腺炎行ＣＴ螺旋检查 ,其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 5 0岁。临床怀疑均继发感染。 10例中胆源性胰腺炎 7例 ,酒精性胰腺炎 2例 ,病因不明 1例。ＣＴ螺旋扫描诊断后即行ＣＴ引导下经皮穿刺抽吸积液。 10例中 2例第一次ＣＴ和穿刺结果证实无继发感…     

急性胰腺炎并发的胰性脑病和韦尼克脑病10例报告

目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发的胰性脑病(PE)和韦尼克脑病(WE)的临床特征和治疗方法。方法 回顾性分析了10年来收治的AP患者596例。结果 AP中重症急性胰腺炎(SAP)93例,脑病10例(1．7％),其中PE6例,WE4例;6例PE均为SAP,占AP的1%、SAP的6．5％,其中死亡3例,占SAP的3%、PE的50％。4例WE,占AP的0．7%,死亡2例,占AP的0．3％、WE的50％。2例WE注射维生素B1而治愈。结论 PE多发生在SAP的早期或病情反复时;WE发生于SAP或AP的恢复期。禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1是在胰腺炎病程中造成维生素B1缺乏而导致WE的重要原因。     

军训越野跑和400m障碍致胫骨骨膜炎36例

胫骨骨膜炎是胫骨骨膜急性损伤性炎症 ,是常见的军事训练伤之一。其发生率与入伍年限、年龄、体质、训练方法和强度等有一定的关系。 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们共诊治胫骨骨膜炎 36例。1　临床资料1 1　一般情况　参训 130 0人中 ,发病 36例(2 8% ) ,均为男性官兵 ;年龄 17～ 30岁 ,平均 2 0 5岁。服役 1年以内 2 3例 (63 9% ) ,发生于训练第 3～ 8周者 16例 (4 4 4 % ) ,第 8～ 16周者 7例(19 4 % ) ;服役 1～ 3年 8例 (2 2 9% ) ;连级以下干部 5例 (13 9% )。越野跑 14例 (38 9% ) ,4 0 0ｍ障碍 2 2例 (61 1% )。单侧 2 8例 …     

吸气末正压通气治疗ARDS18例疗效观察

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的一种急性呼吸衰竭 ,病死率可达40 %～ 60 %。本文报告我院近 1 0年来采用机械通气治疗1 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 6例 ,女 2例 ,平均年龄 5 4 5岁。患者的基本疾病为重度肺部感染 6例 ,严重烧伤及创伤各 3例 ,急性胆囊炎术后 2例 ,急性胰腺炎 2例 ,肾肿瘤、肾上腺肿瘤术后各 1例。1 2　诊断标准　本组病例均符合 1 988年第二次全国ＡＲＤＳ专题讨论会修订的标准[1] 。血气分析结果显示 :ｐＨ7.42± 0 .0 4,Ｐａ…     

重症急性呼吸综合征73例患者肺部影像学特点分析

重症急性呼吸综合征 (Severeacuterespiratorysyndrome,SARS)是今年全球新发生的一种急性传染病 ,如不及时治疗 ,预后凶险。我科对 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 3年 5月收治的 73例临床确诊的SARS患者肺部影像学改变与治疗效果进行了观察。1　资料和方法1 1　一般资料　 73例 ,男 37例 ,女 36例。年龄 9～ 74岁 ,平均年龄 31 4岁。1 2　诊断标准　依据中国疾病预防控制中心颁布的非典型肺炎病例的临床诊断标准 (试行 ) ,全部 73例均符合下列确诊标准。1 2 1　流行病学史1 2 1 1　发病前 2周曾密切接触过同类患者或者有明确的传染给他人的证…     

急性重症胰腺炎合并胰性脑病8例

本文回顾分析了自 1993- 0 1～ 1998- 0 5我院收治的 6 2例急性胰腺炎患者资料 ,其中胰性脑病 (Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ) 8例 ,对其发病机制、诊断、治疗进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 40～ 73岁 ,平均 5 2岁。病前均无神经系统疾病及精神病史。并发ＰＥ时间 14ｈ～ 30ｄ。其中 2例合并周围神经病。手术及Ｂ超等辅助检查证实急性出血坏死性胰腺炎 5例 ,急性坏死性胰腺炎 3例 ;血象、血、尿淀粉酶及腹部Ｂ超等检查均符合重症胰腺炎的诊断标准。1.2　临床表现 :本组病人均有…     

32例急性呼吸衰竭病人应用机械通气的观察与护理

机械通气是急性呼吸衰竭病人的主要抢救手段 ,对改善病人缺氧起至关重要的作用[1～ 3 ] 。我科近 2ａ对各种急危重症疾病致急性呼吸衰竭进行机械通气 3 2例 ,现对其机械通气护理与预后关系分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 998～ 2 0 0 0年我院对 3 2例急性呼吸衰竭患者行人工机械通气 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 3例 ,年龄1 6～ 79岁 ,平均 4 5岁。其中肺部感染 3例 (死亡 1例 )、重症哮喘 3例 (死亡 1例 )、ＡＲＤＳ 3例 (死亡 1例 )、心肺复苏 8例 (死亡 4例 )、脑血管意外 3例 (死亡 2例 )、脑外伤 2例(死亡 1例 )、多器官衰竭 2…     

无创通气用于重症急性胰腺炎并急性肺损伤的护理体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,治疗困难,病死率达15%～20%[1],其中约50%因急性肺损伤(acute lung injury,ALI)死亡[2].及早发现ALI并及时干预,是SAP并发ALI救治成功的关键,无创通气(noninvasive ventilation,NIV)是其首选的治疗手段[3],而全面的科学护理是NIV取得良好效果的重要保证.我院2008年3月～2011年3月对28例SAP并ALI患者早期给予NIV治疗,效果满意,现将护理体会总结报告如下.