腰-硬联合麻醉致脊髓栓系病人截瘫的临床分析

近几年随着腰-硬联合穿刺针的出现,腰麻复合硬膜外麻醉广泛应用于临床。新型腰麻穿刺针因从硬膜外腔穿刺套针中植入,故设计非常精细,穿刺后在硬膜上留下的微小创口几乎没有脑脊液外渗,避免了传统腰穿针腰麻后因脑脊液外渗造成低颅压所引起头痛的并发症。但我们在近几年的使用中     

脊髓损伤合并截瘫病人便秘的护理

便秘是指由于粪便在肠内停留过久 ,以致大便次数减少 ,大便干结。便秘时常出现下腹膨胀 ,严重者出现食欲不振、无力、头昏、烦燥等症状。对于截瘫病人 ,便秘是其常见并发症 ,但如果采取积极正确的护理措施截瘫病人便秘是可以预防的。从 1997年 7月～ 1999年 10月 ,我们对 5 6例外伤性脊柱损伤合并截瘫病人采用心理疏导、饮食护理、下腹部按摩、腹式呼吸训练、排便训练等综合护理以预防便秘 ,经临床验证 ,有效率在 87.5 %以上 ,现报道如下 :临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 49例 ,女 7例 ,平均年龄42岁 ,平均住院 18天。其中颈椎损伤合…     

脊髓损伤并截瘫病人的健康教育

1 临床资料 我院2000年1月至2006年6月收治了46例截瘫病人,其中男33例、女13例,年龄18～76岁,平均39.5岁.其中颈脊髓损伤8例,胸腰髓损伤38例.文化程度大专以上学历5例、高中9例、中专4例、初中19例、小学4例、文盲5例.手术治疗34例,非手术治疗12例.     

脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰段骨折并截瘫

目的探讨脊髓侧前方减压术治疗陈旧性购腰段骨折并截瘫的效果。方法于1986～1996年间采用该减压术治疗这类病例19例。结果获良好疗效。平均随访3年10个月,其中大部分恢复4例,部分恢复9例,无恢复6例。结论脊髓侧前方减压术既能准确、彻底地解除脊髓腹侧之压迫,又可将对脊柱稳定性的影响控制在最小程度,是一种有效的手术减压方式。     

急性下胸腰段脊髓损伤病人的麻醉处理

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理变化较复杂，脊髓休克可延续较长的时间，包括心血管功能低下、呼吸系统抑制、反射异常、高钾血症、肌肉应变以及体温调节紊乱等。对这类危重患者施行紧急手术，麻醉处理存在相当高的难度。我院在1993年至2001年期同曾为48例下胸腰段脊髓损伤患者施行Dick钉内固定术，手术均顺利完成，术后随访无麻醉方面的并发症。今报道如下。     

一期后路手术治疗儿童先天性腰骶椎后凸合并脊髓畸形

[目的]探讨儿童先天性腰骶椎后凸合并脊髓畸形一期脊髓圆锥松解、后路顶椎切除椎弓根钉腰骨盆内固定治疗的可行性及临床疗效。[方法]手术步骤包括椎弓根钉固定腰椎、骶椎或髂骨翼,松解圆锥,后路切除顶椎,加压矫正后凸并自体骨加异体骨植骨融合。[结果]5例患儿后凸及神经症状逐渐加重。全部病例合并脊髓纵裂脊髓空洞脊髓低位栓系,固定1～3个腰椎节段。术前后凸Cobb角52°～91°,平均76°,术后Cobb角后凸15°～30°,平均22°,校正率63%～80%,平均71%。手术时间225～390分,平均300min,出血300～600ml,平均420ml。随访时间24～52个月,平均32个月。1例术后短暂神经症状加重,随访时5例神经症状均较术前好转,3例恢复明显。[结论]一期脊髓圆锥松解后路顶椎切除椎弓根钉腰骨盆内固定治疗先天性腰骶椎后凸合并脊髓畸形短期随访疗效好,手术可导致神经症状短暂加重。治疗越早效果越好,并发症越少。     

介绍后路经椎弓根脊髓全周减压治疗胸腰段椎体骨折后截瘫

目的 对后路经椎弓根脊髓全周减压术治疗胸腰椎骨折进行临床疗效及影像学评估.方法 胸腰椎骨折47例,CT证实椎管内有骨折块,脊髓受压,伴有双下肢瘫痪或不全瘫症状.采用前路减压22例,后路经椎弓根脊髓全周减压25例.统计前后路手术的平均手术时间及术中出血量.用Frankel分级法评价患者神经损伤的严重程度及治疗效果.术后及随访期间摄X线片,测定上下终板成角.结果 后路经椎弓根脊髓全周减压术较前路减压术手术时间短,出血少(P＜0.01).两组通过手术复位,上下终板成角均明显改善(P＜0.01),两组间比较无差异(P＞0.05).按Frankel分级,两组所有不全瘫患者,神经功能均有1-3级的改善,都无严重的术中和术后并发症.结论 经椎弓根脊髓全周减压术和前路减压内固定手术都是治疗胸腰椎骨折的重要而有效的方法,而经椎弓根脊髓全周减压术在减小手术创伤的同时,可以获得同样的临床效果,特别是对伴有后柱结构损伤的患者.     

成人胸腰段或腰段脊柱侧凸合并Chiari畸形和脊髓空洞症的三维矫形及融合策略

[目的]探讨合并Chiari畸形和脊髓空洞症的成人胸腰段或腰段脊柱侧凸的三维矫形及融合策略.[方法]回顾性研究2002年1月～2008年5月本科收治的13例合并Chiari畸形和脊髓空洞症的成人胸腰段或腰段脊柱侧凸,全部采用后路椎弓根螺钉系统三维矫形,并根据侧凸结构性特点选择内固定及融合节段.测量术前、术后、末次随访时冠状面Cobb' s角、侧凸矫正率、骨盆倾斜、顶椎旋转度、顶椎偏距、躯干偏移、矢状面胸椎后凸角和腰椎前凸角.[结果]冠状面Cobb' s角从46.8°减少到9.2°,侧凸矫正率80.7%;骨盆倾斜从9.9°减少到3.2°;顶椎旋转度从1.9°减少到0.3°;顶椎偏距从3.6 cm减少到0.8 cm;躯干偏移从16.8 cm减少到1.6 cm;胸椎后凸角从18.2°增加到23.5°;腰椎前凸角从37.4°增加到41.8°.术后平均随访22.2个月,无明显矫形丢失、躯干失平衡、假关节形成,且未发生原有神经症状加重及新的不可逆性神经功能损害.[结论]后路椎弓根螺钉系统三维矫形及融合术治疗合并Chiari畸形和脊髓空洞症的成人胸腰段或腰段脊柱侧凸效果满意.     

胸_(10)～腰_2脊髓损伤性完全截瘫保守与手术治疗的晚期功能比较

本文分析87名伤残人运动员,均有T_(10)～L_2永平的完全性神经损伤。其中41人(18～52岁)接受保守治疗,平均神经损伤平面T_(12)～L_1。随访期2～26年。接受脊柱融合术治疗的46人(18～57岁),平均神经损伤平面T_(12)～L_1,随访期2～25年,其中15人内固定物已去除。两组的体重亦相仿。对两组进行下列比较:①背部或下肢疼痛:分为无痛、轻微疼痛、中度疼痛、严重疼痛4级。②脊柱运动:以脊庄测量仪测屈、伸运动,以转式测速仪测旋转运动,     

骨质疏松性胸腰段单椎体骨折患者术后发生后凸畸形的危险因素分析

目的 探讨骨质疏松性胸腰段单椎体骨折患者术后发生后凸畸形的危险因素。方法 选取2016-11—2020-11于商城县中医院行手术治疗的120例骨质疏松性胸腰段单椎体骨折患者。将术后6个月发生后凸畸形的60例患者纳入发生组;将未发生后凸畸形的60例患者作为未发生组。查阅资料并收集病例资料相关内容,分析术后发生后凸畸形的危险因素。结果 经多元Logistic回归分析结果显示,椎体压缩程度Ⅲ度、骨折分型A3型、术前骨密度值低、Oswestry指数(ODI)评分高均是骨质疏松性胸腰段单椎体骨折患者术后发生后凸畸形的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 椎体压缩程度Ⅲ度、骨折分型A3型、术前骨密度值低、ODI评分高,均是骨质疏松性胸腰段单椎体骨折患者术后发生后凸畸形的危险因素。