阳江市耐多药结核杆菌抗结核药物敏感性研究

选取2012年5月~2013年10月间的144份结核菌药物敏感标本,对其进行抗结核药物(利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇)的敏感性进行检测,分析检测结果。结果研究结果显示,非结核分枝杆菌19份,占13.19%;结核分枝杆菌125份,占86.81%。在非结核分枝杆菌中,对利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇均耐药的16例,占84.21%;在结核分枝杆菌中,耐多药(异烟肼和利福平同时耐药)29份,占23.20%。阳江市耐多药结核杆菌对抗结核药物具有较高的耐药率,需引起临床重视。     

雾化吸入抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效观察

经菌型鉴定和药敏试验证实 ,对包括异烟肼 (ＩＮＨ)和利福平 (ＲＦＰ)在内的两种或两种以上抗结核药物耐药的结核分支杆菌 ,为耐多药结核分支杆菌 (ＭＤＲ ＭＴ) ,由ＭＤＲ ＭＴ所致的结核病为耐多药结核病 (ＭＤＲ ＴＢ)。有资料显示 ,全球可能有 5 0 0 0万人感杂ＭＤＲ ＭＴ ,约 2 / 3的结核患者处于耐多药的危险之中 ,尤其是复治结核患者其耐多药的发生率可高达 72 .0 9% [1] 。由于ＭＤＲ ＴＢ具有治疗费用高、疗效差和病死率高的特点而倍受关注。为了提高耐多药肺结核病的治愈率 ,我院自 1999年以来对 34例耐多药肺结核患者 ,在使用第…     

2578株结核杆菌对5种抗结核药的耐药性调查

２５７８株结核杆菌对５种抗结核药的耐药性调查丁昊（南京市胸科医院检验科，南京２１００２９）关键词结核杆菌药敏试验为探讨结核杆菌对５种常规抗结核药物的耐药性，本文统计了２５７８株结核杆菌的耐药情况，现将结果报告如下。１材料与方法１．１菌株１９８６～１９...     

重视耐多药结核病的社会威胁

结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性,即为耐药结核病。异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效的药物,被称为抗结核一线药物,若对异烟肼(INH)、利福平(RFP)同时发生耐药,即为耐多药结核病。Shah等提出严重耐药结核     

我国耐多药结核病研究的现状与思考

1引言我国结核病疫情严重的原因之一,是耐多药结核病(multipedrugresistanttuberculosis,MDR-TB)广泛分布和迅速传播,现已成为我国结核病控制工作中一重点关注的问题。2我国耐多药结核病概况我国大多数耐多药结核病患者属于单药、不规则、不合理联合方案治疗所造成的获得性耐药,但天然耐药亦呈上升趋势。一旦发生耐多药结核病,除所用的化学治疗药物价格昂贵、疗效较差、不良反应严重,更重要的是患者病情难以控制、并发症增多、病死率增高,严重影响人民的生命健康。1979、1984～1985、1990和2000年我国相继开展了4次全国结核病流行病学抽样…     

116例耐多药肺结核患者二线抗结核药物耐药情况分析

目的 分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药现况,为耐多药结核病的有效防控提供科学依据。方法 从宁波市疾病预防控制中心共收集116例耐多药结核分枝杆菌临床分离株,对其进行8种二线抗结核药物左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸的敏感性进行检测,分析不同药物耐药率及交叉耐药情况。结果 二线抗结核药物中耐药率分别为左氧氟沙星（31.0%）、氧氟沙星（29.3%）、莫西沙星（9.4%）、卡那霉素（8.6%）、阿米卡星（7.8%）、卷曲霉素（3.4%）、丙硫异烟胺（6.0%）和对氨基水杨酸（19.8%）。初治患者对卷曲霉素的耐药率显著高于复治患者（2=4.925, P0.05）,此外卡那霉素和阿米卡星之间,氧氟沙星和左氧氟沙星之间存在完全交叉耐药。结论 耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药率较高,且存在广泛耐药结核病例,应开展二线抗结核药物敏感性检测,以便给予合理治疗。     

微卡联用抗结核治疗耐多药肺结核的临床效果分析

【摘要】 目的 探究微卡联用抗结核治疗耐多药肺结核的临床效果。方法 于2022?年?1?月至?2023?年?12?月,选取医院120例耐多药肺结核患者,利用单双数（1/2）法,均分对照组、研究组,均60例,依次使用抗结核治疗、微卡联用抗结核治疗,对比两组治疗后治疗有效率、空洞闭合率、痰菌阴转率、症状消失时间、不良反应发生率及T细胞亚群水平。结果 研究组治疗总有效率比对照组高,P<0.05;研究组空洞闭合率、痰菌阴转率比对照组高,P<0.05;不良反应发生率比较无统计学差异,P>0.05;研究组症状消失时间比对照组短,P<0.05;治疗前,两组T细胞亚群水平比较,P＞0.05。治疗后,研究组CD3+、CD8+比对照组低,CD4+以及CD3+/CD8+比对照组高,P>0.05。结论 耐多药肺结核患者在治疗过程中利用抗结核治疗同时为患者采用微卡治疗,能够从整体上提高临床疗效,提升患者空洞闭合率、痰菌阴转率,而且还能够增强患者机体免疫能力,两种方案的联合使用不良反应发生率未有明显增加,用药安全性较高,值得在患者疾病治疗过程中实施。     

耐多药结核分枝杆菌二线药物耐药相关基因的分析

目的 分析临床分离的耐多药结核分枝杆菌的3种二线抗结核药物[卷曲霉素(CAP)、卡那霉素(KAN)和氧氟沙星(OFX)]耐药相关基因的分子特征,及其与不同Spoligotyping基因型的相关性。方法 对临床分离的128株耐多药结核分枝杆菌进行Spoligotyping分型,并对其5个基因区域(tlyA、eis、rrs、gyrA和gyrB)进行聚合酶链反应测序和分析。结果 在60.0%(6/10株)的CAP耐药和0.8%(1/118株)的CAP敏感菌株中存在rrs-A1401G突变;在84.6%(11/13株)KAN耐药菌株在rrs基因或eis启动区存在突变,其中有53.8%(7/13株)存在rrs-A1401G突变,23.1%(3/13株)存在eis-C(-10)A突变,7.7%(1/13株)存在eis-G(-14)T突变,3.5%(4/115株)的KAN敏感菌株存在eis-C(-12)T突变。在83.3%(53/60株)的OFX耐药菌株中存在gryA基因突变,最常见的突变发生在第94位密码子(37/60株,61.7%),其次为第90位密码子(12/60株,20.0%)。还有5.0%(3/60株)的菌株存在gryB基因突变。共有84.4%(108/128株)的菌株被鉴定为北京基因型,没有发现菌株的基因型与耐药相关突变位点间存在关联性。使用核酸测序检测CAP、KAN和OFX耐药的敏感度和特异度分别是60.0%和99.4%、84.6%和99.4%、90.0%和100.0%。结论 耐多药菌株中最常见的基因突变位点是:rrs-1401、eis-10,以及gyrA-94、-90和-91。这些结果为结核分枝杆菌相关药物耐药性的快速检测提供了良好的基础。     

重视耐多药结核病的社会威胁

结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性,即为耐药结核病.异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效的药物,被称为抗结核一线药物,若对异烟肼(INH)、利福平(RFP)同时发生耐药,即为耐多药结核病.     

耐多药结核分枝杆菌临床株耐药性分析

目的探讨贵阳市肺科医院住院结核病患者中的耐药情况,为临床诊断和治疗耐多药结核病（MDR-TB）提供可靠的科学依据。方法对2004年1月至2009年8月期间住院患者的临床分离株进行菌型鉴定后,进行药物敏感性试验,分析不同类型结核病患者的耐药情况。结果 2 318株结核分枝杆菌总的耐多药率为23.8%,初始耐多药率为12.1%,获得性耐多药率为63.8%。结论贵阳市肺科医院收治的结核病患者耐药率较高,应尽快加强耐药结核病患者的防治工作,减少和避免MDR-TB患者的产生。     

2318株结核分枝杆菌耐多药性分析

目的 探讨贵阳市肺科医院住院结核病患者中的耐药情况,为临床诊断和治疗耐多药结核病提供可靠的科学依据.方法 对2004年1月至2009年8月住院患者的临床分离株进行菌型鉴定后,进行药物敏感性试验,分析不同类型结核病患者的耐药情况.结果 2318株结核分枝杆菌耐多药率为23.8%,初始耐多药率为12.1%,获得性耐多药率为63.8%.结论 目前结核病患者耐药率较高,应尽快加强耐药结核病患者的防治工作,减少和避免耐多药结核病患者的产生.     

耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因突变特征分析

目的了解中国耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因的分子特征。方法对138株耐多药结核分枝杆菌和45株敏感菌的耐药相关基因inhA、katG和oxyR-ahpC间隔区(异烟肼)、rpob(利福平)、gyrA(氧氟沙星)和rrs(卡那霉素)进行序列测定,分析其基因突变特点。结果 138株耐多药结核分枝杆菌中,14.4%的菌株inhA基因发生突变,72.5%菌株的katG基因发生突变,15.9%菌株的oxyR-ahpC基因发生突变,同时考虑这3种基因,异烟肼耐药相关基因突变检出率可达90.6%;94.2%菌株的rpoB基因发生突变,74.5%菌株的gyrA基因发生突变,61.1%菌株的rrs基因发生突变,主要的突变位点为katG315(66.7%),inhA-15(9.4%),oxyR-ahpC-10(5.1%),rpoB516(13.8%),526(26.1%)和531(49.3%),gyrA90(21.6%)和94(51%),rrs1401(61.1%)。结论我国耐多药结核菌异烟肼、利福平、氧氟沙星和卡那霉素耐药相关基因最常见突变为katG315、inhA-15,rpoB531、526和516,gyrA94和90,rrs1401。     

Salicylate reduces susceptibility of Mycobacterium tuberculosis to multiple antituberculosis drugs

Salicylate induces multiple antibiotic resistance in various bacterial species. Here we investigated the effect of salicylate on the susceptibility of Mycobacterium tuberculosis to a range of antituberculosis (anti-TB) drugs. In the presence of salicylate, the killing effects of isoniazid (INH), rifampin (RMP), ethambutol (EMB), streptomycin (STR), and p-aminosalicylate (PAS) were reduced, as shown with a tetrazolium redox dye viability assay and a bacterial survival assay. Salicylate-induced resistance was more pronounced for PAS, STR, and EMB but was not apparent for INH and RMP when salicylate and the anti-TB agents were incorporated into 7H11 plates. The significance of these findings for TB treatment needs to be further evaluated in vivo.     

Treatment of multi-drug resistant tuberculosis

Tuberculosis can be cured by 6 months chemotherapy, consisting of isoniazid (INH), rifampicin (RFP), pyrazinamide (PZA), and ethambutol (EB). However, the patients with tuberculosis caused by multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) bacilli, defined as resistance to at least INH and RFP, poorly respond to this resimen. To work out the strategy for the elimination of MDR-TB, chemotherapy resume must be changed from standard resume to special one, that are made from effective and stronger at least three anti-tuberculosis drugs. The duration of treatment will be 18-24 months usually. If decreasing of tuberculosis bacilli in sputum is failed under new effective resume, surgical treatment may be indicated. Treatment results of MDR-TB are not satisfactory. But we need to not to make new MDR-TB cases.     

杭州市耐多药结核病的危险因素定性研究

目的研究杭州市耐多药结核病的危险因素。方法通过利益相关者深度访谈、二手资料收集以及案例分析收集所需信息,通过分级编码和Mindmanager 9.1.157进行分析和各因素与耐多药结核病因果关系图的构建。结果一级编码因素有:患者服药不规则和治疗方案不正确。二级编码包括药品不良反应、忘记吃药、疗程中断、心理因素、治疗方案不规范、检测信息迟滞等。三级编码因素有药品质量剂量剂型、医生技能、患者和家庭成员缺乏相关知识、督导员工作未尽职、经济困难、看病不便等数十项。部分三级编码因素还分解到四级和五级编码。编码的层级只反映各因素在因果关系图中的位置,并不代表重要程度。结论造成杭州市耐多药结核病的因素包括社会福利制度、社会歧视、工资改革、医疗体制改革、医疗和检测技术缺陷、药品质量和剂型问题等诸多方面,因此控制耐多药结核病也需要多方面共同努力。     

耐多药结核分枝杆菌临床分离株30株对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药敏感性的分析

目的 了解耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类和（或）二线注射类抗结核药物的敏感性情况.方法 收集2011年6～9月采用Bactec-MGIT 960检测的30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株,检测其对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药的药敏结果并进行分析.结果 30株耐多药结核分枝杆菌菌株对氟喹诺酮类和二线注射类抗结核药物耐药共21株（70％）.单药耐药依次为：氧氟沙星耐药19株（63.33％）,莫西沙星耐药13株（耐药率43.33％）,左氧氟沙星耐药10株（耐药率33.33％）,阿米卡星耐药9株（耐药率30％）,卷曲霉素最少（26.67％）.氧氟沙星耐药率高于左氧氟沙星耐药和三种氟喹诺酮类药同时耐药,差异有统计学意义（P=0.038）.氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物任意耐药共8株[即广泛耐药结核病（XDR-TB）].氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物敏感为11株,氟喹诺酮类均敏感及两种注射类药物任意耐药为2株,相比差异有统计学意义（P =0.001）.结论 耐多药结核病（MDR-TB）临床分离株对氟喹诺酮类药物耐药严重,氟喹诺酮类药物的耐药也是早期XDR-TB菌株的耐药主要形式.因此,氧氟沙星不建议作为MDR-TB的治疗用药.而MDR-TB临床分离株对阿米卡星和卷曲霉素敏感性较好,推荐可用于MDR-TB的首选药物.     

经支气管镜介入辅助治疗耐多药空洞肺结核的临床研究

目的 探讨支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗对耐多药空洞肺结核(MDR-PTB)的治疗效果.方法 将60例耐多药空洞肺结核患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均采用3DVAE克拉/15DVE克拉全身抗结核治疗,治疗组强化期每周经支气管镜治疗1次,共5～8次,然后比较两组的临床疗效.结果 治疗3、6个月时,在痰茵阴转率、病灶吸收率(显著吸收+吸收)、空洞缩小或闭合率方面两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 经支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗耐多药空洞肺结核,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗,其有促使痰茵阴转、病灶吸收及空洞缩小或闭合的作用.     

经支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核临床研究

目的 探讨经纤维支气管镜局部注药加化疗治疗耐多药肺结核的疗效.方法 将89例耐多药肺结核随机分成治疗组(47例)和对照组(42例).治疗组与对照组采用相同的全身化疗方案.治疗组每周经纤维支气管镜局部注入左氧氟沙星0.4 g、阿米卡星0.4 g、异烟肼0.3g,共6～8次.结果 治疗3个月,治疗组痰菌阴转率、病灶吸收显效率、有效率(51.1％、48.9％、70.2％)优于对照组(26.2％、28.6％、47.6％).治疗3个月和6个月,治疗组肺结核空洞闭合率( 28.2％、39.4％)高于对照组(12.5％、23.4％).两组差异均有显著性(均为P＜0.05).结论 经纤维支气管镜局部注药配合全身化疗治疗耐多药肺结核疗效优于单纯化疗.