浅谈“药品零加成”后医疗服务项目的合理定价

改革药品加成政策、实行药品零差率销售是各方较为关注的新＂医改＂政策之一。从分析当前医院医疗收入构成情况看,取消药品加成,客观上要求财政补助和医疗服务价格政策作相应调整,以维持医院正常运转。     

基本医疗保障框架下我国药品价格合理化分析

药品价格过高是造成医疗保障支出过快增长的一个重要原因。在基本医疗保障制度即将全面覆盖城乡居民的时代背景下,医疗保障系统各个要素对药价合理化有关键影响,药品价格合理化的推进,就是重建医疗服务供方的激励机制,实现医疗保险机构、医疗服务供方、参保人员与政府利益的＂兼容＂。     

军队医院有偿医疗服务收益影响因素分析

目的掌握单位价格、单位成本、卫生服务量对某军队医院2010—2011年有偿医疗服务收益的影响及影响程度。方法运用多元函数全增量因素分析法。结果影响医疗收益增加的根本原因是单位成本的减少,药品收益的增加主要是由卫生服务量的增加所致。结论应强化成本控制,提高医疗效率,优化服务流程,合理调配医疗资源,提高卫生服务量,使医院朝着优质、低耗、高效的方向发展。     

仪征市公立医院新医药价格综合改革初探

2013年3月15日起,仪征市所有二级以上公立医院同步实施新医药价格改革。将医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道;破除公立医院＂以药养医＂机制,建立新型医疗服务价格定价机制和管理机制;健全医疗服务补偿机制,缓解医疗服务价格结构性矛盾,有效遏制医药费用增长,促进公立医院健康良性发展。     

医疗科研成果临床试用实行有偿服务的管理与核算

为了使新的科研成果及时应用于临床,正确评价医疗科研成果的社会效益和经济效益,充分调动和鼓励医疗科研人员的积极性,实行医院医疗科研开发有偿服务具有非常重要的意义。我们把医院新研究的医疗成果,在临床试验阶段(一般试验期为1年),按其取得的社会效益和经济效益大小,给科研科室与科研人员提取一定的科研基金和报酬,称为医疗科研开发项目的有偿服务。本文主要对医疗科研开发项目有偿服务的管理办法和核算方法进行论述,介绍科研开发有偿服务的核算过程。     

医疗仪器有偿维修服务与经济管理中的质量控制

医疗仪器有偿维修服务与经济管理中的质量控制总后卫生部药品仪器检验所石庆林，张力涓以往我所在医疗仪器对外有偿维修服务与经济管理以及质量控制方面过于强调了全所工作的眼务性，忽视了价值规律的调节作用，使大家在对外有偿维修眼务活动中的劳动价值背离了价值规律，...     

军队医院医疗欠费原因与对策

随着军队医院越来越多的参与到地方医疗有偿服务中去,医疗欠费的规模也逐年增加。鉴于军队医院对外医疗有偿服务多为自负盈亏,缺乏军队和地方政府的财政扶持,资金压力较大的特点,采取综合应对措施,有效控制医院的医疗欠费已成为军队医院管理者重要课题。     

上海三级甲等综合性医院收益变化趋势及其影响因素分析

目的揭示政策对三甲医院经营行为的导向、存在的问题,为新一轮改革中有关三甲医院相关政策的制定提供实证依据。方法回顾性统计描述分析上海10所三甲医院1997—2006年收益变化趋势及其影响因素。结果 （1）1999—2004年平均药品加成率持续快速递增,由13.0%跃升至30.9%,但2004年之后开始下降。（2）万元医疗收入卫生材料支出总体呈现增长趋势,卫生材料支出占医疗收入比重由1997年的19.0%升至2006年的29.3%;平均人员经费支出占业务收入比重经1999年跃升后维持在27%～30%之间。（3）1999年以来,10所医院平均医疗收入支出比从未超过1.00,总体呈略降趋势,反映医疗服务亏损率增加;同时,药品收入支出比一直维持在1.10以上且呈上升趋势,反映药品利润率增加。2004年后药品收支比呈下降趋势在时间上与药品集中招标采购政策实施相吻合。（4）平均业务收入结余率、净资产结余率从未超过9.0%,2006年经费自给率低于100%。结论 （1）由于对医院实行＂以药养医＂补偿机制,为了维持盈亏平衡,医院是以不断增加的药品盈利来弥补不断增加的医疗服务的亏损,致使医院对药品依赖不弱反强。（2）在药品占医院收入比重受制于政策导向不断下降情况下,医院通过不断提高药品加成率来扩大药品盈利,但2004年上海开始实施药品集中招标采购等政策,抑制了医院药品加成率的增长趋势,导致药品盈利减少,最终将打破以药品赢利弥补医疗服务亏损的平衡。（3）医院经营状况呈现收入与资产快速递增,但医疗服务与药品收入构成没有显著改善,且医护人员工作负荷不断加重的变化趋势。     

上海药物经济学论坛：药品定价补偿与药物经济学研讨会在沪召开

本刊讯由复旦大学药物经济学研究与评估中心,ISPOR上海分会主办的＂上海药物经济学论坛：药品定价补偿与药物经济学研讨会＂2011年11月19日在沪召开。国家发改委药品价格评审中心卢凤霞主任、英国卫生经济办公室Adrian Towse教授、人社部医疗保险管理中心医疗服务管理处段政明处长、复旦大学公共卫生学     

上海市药品集中招标采购改革的法律问题分析

2000年,上海市启动了以药品集中招标采购制度为代表的药品流通体制改革,是＂三医改革＂的重大举措之一。通过实行药品集中招标进一步规范医疗单位与药品供方的购销行为,变＂暗箱操作＂为＂透明操作＂,以减少交易成本,降低药品价格,确保药品质量,对推进新一轮医药卫生体制改革具有重大现实意义。     

苏州市基层医疗机构实施国家基本药物制度存在的问题及建议

苏州市基层医疗机构在实施国家基本药物制度实施过程中存在着一些问题,通过分析基本药物的使用而降低医药费用,解决"看病贵"的问题,提出相应的解决对策。     

军队医院应对“新型医疗服务模式”的策略思考

本文通过对新型医疗服务模式的政策体系及其对军队医院的影响分析,提出了发挥资源优势,主动融入新型医疗服务模式;创立医院品牌,努力打造民众信得过的医院;真情服务社会,积极为民众医疗服务需求做出新贡献;创新服务与管理,提升核心竞争力,促进军队医院可持续发展的策略思考。     

参与社会院前急救 提高应急保障能力

本文通过5年参与地方“120”院前急救的回顾分析,认为在新的医疗形势下及军事变革的新时期,部队医院参与地方院前急救,能充分发挥军队医院的急救设备优良、组织纪律性强、高机动性能及指挥系统灵的优势。充分利用院前急救这个实践平台,提高平时的应急急救水平,促进急诊科的建设与发展;从而在未来战争中,增强应急保障能力,更好地为部队广大伤病员服务,提高部队战斗力。     

创伤院前急救与应急保障

本文通过5年参与地方"120"院前急救的回顾分析,认为在新的医疗形势下及军事变革的新时期,部队医院参与地方院前急救,能充分发挥军队医院的急救设备优良、组织纪律性强、高机动性能及指挥系统灵活的优势。充分利用院前急救这个实践平台,不断提高平时的应急急救水平,促进急诊科的建设与发展,从而在未来战争中,增强应急保障能力,更好地为部队伤病员服务,提高部队战斗力。     

建立基层医疗卫生机构补偿机制的路径选择

将基层医疗机构的门诊医疗服务纳入基本公共卫生服务项目的范畴,基层医疗机构为居民提供免费的门诊医疗服务;将社会医疗保险门诊基金按年度划转为基本公共卫生服务经费,解决基层医疗卫生机构基本药物改革后医疗机构的补偿问题;促使基层医疗卫生机构全面回归公益性,让人民群众真正享有全面、便捷、实惠的基本公共卫生服务。     

军队医院落实《标准》提升卫生装备训练水平的做法

目的在紧贴实战的前提下,全面提升军队医院的内涵建设和核心竞争力,全面提升军队医院卫生装备训练水平。方法提出医院要落实《标准》,制定适合医院的方法,把卫生装备训练按《标准》要求、与平战卫勤保障相结合、与处理突发公共卫生事件相结合,实现训用一致、训战一致。结果检验了平时装备训练的效果,医院综合保障能力和应急救治能力得以不断提升。结论通过依法治训、灵活组训、科学施训,使军队医院综合保障能力和应急救治能力大幅提升。     

政府在公共卫生服务中的价值选择和职责定位

组织社会资源向社会大众提供方便、可及和均等化的公共卫生服务,是政府的一项重要社会职责.我国公共卫生服务表现出不公平与低效率的现象,本质上折射出政府在公共卫生服务领域价值选择扭曲与责任缺失.因此,在“新医改”形势下,实现全面加强我国公共卫生服务体系建设的目标,必须在社会公正的价值选择指导下,通过明确公共卫生体制改革目标、改革公共财政体制以及加强公共卫生服务体制建设等强化政府职责.     

湖北省公立医院公益性实现情况调查分析

目的了解湖北省公立医院运行现状,分析影响公立医院公益性实现的因素,从而挖掘百姓“看病贵”的深层次原因。方法随机抽取湖北省6家公立医院进行现场调查,并结合相关统计资料进行分析。结果湖北省公立医院在参与突发卫生事件救治、医疗救助、“三支”等非常规公益性活动的力度逐年增强,但是宏观经济体制和卫生政策的变革,不合理的激励分配机制。使公立医院全面、持久地实施公益性面临很多困难。结论解决百姓“看病贵”的问题还需要相关部门共同努力。     

创新医疗领域社会管理 有效控制医疗费用

随着中国社会变革的发展,各种社会问题不断出现,其中,医疗费用增长过快,老百姓"看病难、看病贵"是尤为突出的社会问题之一。医疗费用增长过快,老百姓"看病难、看病贵"问题涉及到国家对卫生事业的财政投入、医疗管理制度、药品管理制度、社区医疗服务等方面。解决医疗费用增长过快,"看病难、看病贵"问题必须创新医疗管理决策、制定配套的管理政策,只有这样,才能使医疗回归公益性,适宜人民需求,让人民安居乐业,促进社会和谐快速发展。     

论我国公立医院的配置调整思路

不同历史时期,公立医院应当承担起不同的历史责任。在医疗卫生资源稀缺时期,公立医院应当是配置主体。在医疗卫生资源丰富时期,公立医院应当是制衡主体。在民营医院发展到一定规模的时候,公立医院应当专注于向低收入人群提供适宜的医疗卫生服务。这是“市场能做的市场做,市场不能做的政府做”思想的集中体现。我国公立医院在医疗市场中的份额,在今后若干年内可以下降到70％～60％的水平。