股骨髁支撑钢板的临床应用体会

1997年 8月～ 1999年 8月我们采用ＡＯ股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间骨折 2 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 19～83岁 ,平均年龄 33岁 ;右侧 11例 ,左侧 9例 ;车祸伤 16例 ,坠跌伤 2例 ,压砸伤 2例 ;闭合性骨折 12例 ,开放性骨折 8例。骨折类型[1] :Ｔ型或Ｙ型 (ＡＯ分类的Ｃ1型 ) 10例 ;经髁间髁上粉碎型 (Ｃ2 型 ) 5例 ;髁间粉碎型 (Ｃ3 型 )5例。本组未见合并神经血管损伤病例 ,除 3例股骨髁间开放性粉碎骨折在清创后立即行内固定术以外 ,其余均先行跟骨牵引 ,择期手术治…     

扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折

交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折 ,在临床上应用越来越多。总结分析 2 0 0 0年以来应用扩髓交锁髓内钉内固定的方法治疗下肢长管状骨骨折 36例 ,均获得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 2 0～6 8岁 ,交通伤 2 7例 ,高处坠落伤 9例。平均年龄 36 6岁。其中股骨骨折 11例 ,胫骨骨折 2 5例 ,均为新鲜不稳性骨折。按骨折分类 (AO分型 ) :A型 7例 ,B型 18例 ,C型 11例 ,其中复合伤 9例 ,多发性骨折 12例。 36例中闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 19例 ,Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 14例 ,先经清创变为闭合…     

单侧外固定支架治疗开放性胫骨复杂骨折12例

本院自 1994年 6月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用单侧多功能外固定支架治疗开放性复杂胫骨骨折 12例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均34岁。左侧 5例 ,右侧 7例。受伤原因 :均为直接暴力引起 ,其中车祸伤 10例 ,挤压伤 2例。骨折类型均为复杂粉碎性骨折。根据骨折及软组织损伤程度按ＡＯ标准分类 :Ａ2 ～Ｃ1型 8例 ,Ａ2 ～Ｃ3 型 4例。ＩＯ1型 3例 ,ＩＯ2 型 4例 ,ＩＯ3 型 3例 ,ＩＯ4型 2例。ＭＴ1型 4例 ,ＭＴ2 型 6例 ,ＭＴ3 型 2例。ＮＶ1型 11例 ,ＮＶ2型 1例。合并创伤性…     

AO三叶形钢板治疗胫骨Pilon骨折16例

Ｐｉｌｏｎ骨折是一种复杂的关节内骨折 ,目前多按Ｒｕｅｄｉ-Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型 ,共分为 3型[1 ] :Ⅰ型 :胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位 ,Ⅱ型 :关节面骨折有移位无粉碎 ,Ⅲ型 :胫骨远端压缩和粉碎性骨折。本院自 1 997年 1月～2 0 0 1年 6月共收治 2 2例Ⅱ型和Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折患者 ,其中 1 6例应用ＡＯ三叶形钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组应用ＡＯ三叶形钢板固定的 1 6例患者 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 43岁 ,平均 36 1岁。受伤至接受手术治疗的时间为 2ｈ～ 1 4ｄ。开放…     

重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折

自 2 0 0 1年至今应用股骨重建钉治疗股骨干合并股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎性骨折共 7例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均34岁。左侧 3例 ,右侧 4例。骨折部位 :按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 ,股骨干Ａ型 2例 ,Ｂ型 4例 ,Ｃ型 1例。髋部 2例Ａ2 型 ,3例Ａ3 型 ,2例Ｂ2 型。其中 2例股骨干为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :6例车祸伤 ,1例高处坠伤。合并伤 :休克 2例 ,颅脑损伤 1例 ,上肢骨折 2例 ,同侧胫腓骨开放骨折 2例。1 2　治疗方法　病人入院后即予建立…     

双矩钉髓内固定治疗胫腓双骨折210例

小腿胫腓双骨折临床上较常见 ,治疗方法颇多 ,但感染、骨畸形、骨不连、关节僵硬等并发症较多。自 1993年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用双矩钉 (两枚矩形髓内钉 )髓内固定治疗 2 10例 ,共 2 15侧 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 134例 ,女 76例 ,年龄 14～ 81岁 ,平均 36 7岁。致伤原因 :车祸伤 117例 ,劳动伤 73例 ,生活伤 2 0例。骨折部位 :中上 1/ 3段 37例 ,中段 92例 ,中下1/ 3段 81例。骨折类型 :闭合性骨折 131例 ,开放性骨折 79例 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型[1] :Ⅰ型 34例 ,Ⅱ型 2 5例 ,ⅢＡ 型 13例 ,ⅢＢ 型 6例 ,…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

前臂骨折骨不连的临床分析

自 1993年 2月 - 2 0 0 0年 6月我们共收治前臂骨折内固定术后骨不连 4 2例 ,均采用手术治疗 ,疗效满意。现对本组资料进行回顾分析 ,探讨骨不连的原因。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 19～ 6 1岁 ,平均 35 6岁。骨不连时间 9个月至 2年 ,平均 1 5年 ;尺桡骨骨不连 2例 ,尺骨骨不连 2 8例 ,桡骨骨不连 12例 ;开放性骨折 30例 ,闭合性骨折 12例 ;粉碎性骨折 2 1例 ,斜形骨折 15例 ,横形骨折 6例 ;尺骨上段 5例 ,尺骨中段 2 0例 ,尺骨下段 3例 ,桡骨上段 2例 ,桡骨中段 10例 ;尺桡骨中段 2例。骨不连标准 :骨折内固定术后 …     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

胫骨多段骨折不同治疗方法的疗效比较

胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型 ,具有软组织损伤严重 ,手术治疗难度大 ,游离骨折段容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点。本文回顾分析了 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月采用四种手术方法治疗的 5 2例胫骨多段骨折的治疗结果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 4 3例 ,女 9例 ,年龄 14～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中左侧 36例 ,右侧 16例。闭合性骨折 4 0例 ,开放性骨折 12例。开放性骨折按Gustilo分类[1] :Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 8例 ,ⅢB 型 2例。致伤原因 :车祸伤 2 4例 ,压砸伤19例 ,高处坠落伤 8例 ,爆炸伤 1例…     

外固定架治疗下肢短缩伴骨不连11例报告

我院自 1988年开始应用半环槽式的固定架[1] ,对下肢骨折后造成下肢短缩畸形 11例。采用断端加压、骨骺端截骨延长 ,经临床观察 ,手术方法简单、风险小、疗效好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 12～45岁 ,平均 2 4 3岁。部位 :股骨 3例 ,胫骨 8例。原发疾病 :因骨折原因造成下肢短缩伴骨不连 /骨缺损 7例 ,其中 ,粉碎骨折并发筋膜间隙综合征造成软组织广泛坏死、骨不连/骨缺损 2例 ,伴有软组织严重损伤的开放骨折 ,引起感染坏死 3例 ,骨折后反复植骨内固定失败 2例。踝关节严重畸形矫正 2例 ,膝…     

带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折

我们应用带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折 41例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 39名患者 ,41例伤肢 (其中两名患者双侧胫骨多节段骨折 ) ,男 2 6例 ,女 15例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 36 7岁 ,闭合骨折 2 9例 ,开放骨折 12例。骨折部位按Ｃａｒｒ Ｓｏｂｂａ Ｂｅａｒ[1] 分区 :Ⅱ—Ⅳ区 11例 ,Ⅲ—Ⅳ区 2 0例 ,Ⅲ—Ⅴ区 10例。开放骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[2 ] :Ⅱ 4例 ,Ⅲａ型 5例 ,Ⅲｂ型 3例。骨折类型按ＡＯ分类 ,均为 42 -Ｃ型 :Ｃ1型 9例 ,Ｃ2 型 2 0例 ,Ｃ3 型 12例。致伤原因 :车祸 30例 ,坠落伤 11…     

外固定架跨踝关节固定治疗Pilon骨折

自 1998年 5月以来 ,采用“Ｔ”型单边多功能外固定架跨踝关节固定的方法 ,治疗Ｐｉｌｏｎ骨折 17例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 4例 ;年龄 15～ 4 9岁 ,平均 2 7岁 ;开放性 5例 ,闭合性 12例 ;按Ｒｕｅｄｉ-Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] :Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 10例 ;手术时机 :5例开放性骨折于伤后 2～ 11ｈ内急诊手术 ,12例闭合性骨折则先行跟骨牵引或石膏外固定 3～ 9ｄ ,平均 5 8ｄ,待软组织肿胀减轻后再行手术。1 2手术方法　手术在硬膜外麻醉下进行 ,对开放性骨折先按常规彻底清创。对合并的…     

股骨远端伴髌骨骨折的手术治疗

自 1995～ 2 0 0 2年对 18例股骨远端伴髌骨骨折采用经膝关节解剖复位、早期植骨、坚强内固定、早期ＣＰＭ应用 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 3例。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 38 5岁。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,高处坠落伤 2例 ,重物砸伤 1例。股骨远端骨折按ＡＯ分型 :Ａ3 型 4例 ,Ｃ1型 3例 ,Ｃ2 型 9例 ,Ｃ3 型 2例。其中开放性骨折 2例、合并交叉韧带损伤 1例、半月板损伤 1例、侧副韧带损伤 2例 ,2例合并对侧股骨髁上粉碎性骨折。所合并的髌骨骨折的类型 :横断骨折 8例、粉碎性骨折 10例。1 2　手…     

九例胫骨感染性骨折不愈合的治疗

胫骨开放性骨折是常见的骨科创伤,清创后外固定或同期内固定等治疗后,常出现患肢短缩、骨髓炎和骨不连等并发症。其中胫骨感染性骨折不愈合一直是骨科治疗的难题。自1 999～2 0 0 2年采用三环式外固定器及骨段输送术治疗了9例胫骨感染性骨折不愈合,均获得了良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　男6例,女3例,年龄1 7～5 0岁。胫骨中段骨折5例,胫骨下段骨折4例。清创后骨缺损2～8cm ,9例中有4例骨缺损在4cm以上。1 2　治疗方法[1 ] 　患肢先用长腿石膏后托外固定,创口换药及抗感染治疗数日后,在腰麻下手术治疗。需下肢均衡的4例,先作胫骨…     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连

胫骨骨折骨不连大多需手术植骨。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连14例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 7岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,砸压伤 4例 ,摔伤 3例。伤后首次治疗在本院 8例 ,外院 6例。首次治疗措施 :切开复位钢板内固定10例 ,矩形髓内钉内固定 2例 ,跟骨牵引手法复位石膏夹板外固定 2例。所有患者均符合骨不连诊断标准〔1〕。Ｘ线片表现 :硬化型骨不连 11例 ,萎缩型骨不连 3例。手术应用ＡＯ带锁髓内钉 3例 ,国产带锁髓内钉 11例。1.2　手术…     

矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连

我院自 1992年以来 ,用矩形髓内钉内固定 ,同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连 14例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 12～ 72岁。骨折不愈合时间 8～ 2 6个月。骨折原因 :14例均为外伤所致 ,开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 4例。骨折部位 :上段 2例 ,中段 5例 ,下段 7例。骨折类型 :横断型 3例 ,斜型及螺旋型 4例 ,粉碎型 7例。病理分型 :骨折端有活力的骨不连 8例 ,骨折端无活性骨不连6例 ,合并骨髓炎有死骨瘘管者 3例 ,均先期治愈后再行内固定。早期治疗 :开放复位内固定 8例 ,闭合复位外固定 4例 ,骨牵引 2…     

小切口简单内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

自 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用小切口切开复位简单内固定加外固定器固定的方法治疗胫腓骨骨折 38例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,粉碎性骨折 2 1例 ,斜型及螺旋型骨折 17例 ,闭合性骨折 11例 ,开放性骨折 2 7例 ,开放性骨折分型[1] : 型 2 3例 , 型 9例 , 型 6例 ,伤口大小 1～ 7cm。骨折部位 :中上段 7例 ,中段 14例 ,中下段 17例。受伤原因 :车祸 17例 ,重物砸伤 9例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 4例。全部为新鲜骨折。二、手术方法　选择硬膜外麻醉 ,腓骨…     

股骨髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折22例

1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用国产仿AO股骨髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折 2 2例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,右侧 12例 ,左侧 10例。致伤原因 :交通事故伤 19例 ,重物砸伤2例 ,高处坠落伤 1例 ,2 2例病人均为新鲜骨折 ;闭合性骨折 13例 ,开放性骨折 9例。骨折类型 :T型骨折及Y型 (AO分类的G型 ) 9例 ;经髁间髁上粉碎型 (G2 ) 7例 ,骨折段最长达 18cm ;髁间粉碎型 (C3 ) 6例 ,其中合并创伤性休克 3例、脑挫裂伤 2例、对侧下肢骨折 3例 ,但未见合并神经血管损伤病例。…     

股骨远端复杂骨折的治疗

股骨远端复合股骨干下段的复杂骨折 ,因创伤严重、骨皮质薄、髓腔大、邻近膝关节 ,治疗极为困难 ,牵引或石膏固定 ,治疗时间长 ,并发症多。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月开放复位内固定治疗此类病例 4 8例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 4 0例 ,女 8例 ,年龄 16～73岁 ,平均 4 3 8± 18 6岁 ;左侧 2 9例 ,右侧 19例。摩托车损伤 15例 ,汽车损伤 19例 ,坠落伤 10例 ,跌伤 4例。股骨髁上及髁间骨折按ＡＯ分类[1] :Ａ2 8例 ,Ａ3 10例 ,Ｂ2 1例 ,Ｃ115例 ,Ｃ2 10例 ,Ｃ3 4例 ;其中开放骨折 8例 ,陈旧骨折12例 ;17例有合并…