“小头孢”走进临床

贵刊上期的专题谈到了后抗生素时代抗生素的合理应用，这其实一直是临床医师们非常关注的话题。把握抗生素的适应证和禁忌证，掌握抗生素给药途径、剂量、间隔时间和疗程问题等对于提高临床疗效，减少抗生素滥用具有重要的意义。在临床应用头孢类广‘谱抗生素时大多数医师都对大头孢制剂青睐有加，而对投入市场时间短、价格偏昂贵的小头孢制剂的临床应用却十分有限，     

抗生素在创伤骨科的应用分析

目的根据抗生素在创伤骨科的应用情况进行分析,促进临床合理用药。方法提出创伤骨科感染的特点、抗生素使用的现状、合理使用抗生素原则,以及防范副反应的方法。结果外科操作期间手术部位受到不可避免的病菌污染,在围手术期应用抗生素预防手术部位感染。结论目前骨科临床上还存在一定的抗生素应用不合理的状况,对在临床使用抗生素不合理之处给予分析。     

我院2012年度门诊处方抗生素不合理用药分析

目的:分析我院门诊的抗生素用药情况,以促进临床合理应用抗生素。方法:随机抽取2012年度的门诊抗生素处方27380张,统计分析其中不合格处方中的抗生素不合理应用情况。结果:存在抗生素应用不合理的处方为1594张,占抽查总处方数的5.82%,抗生素应用不合理主要表现为给药剂量、给药间隔及联合用药不合理、溶媒使用不当及药理拮抗等。结论:我院门诊抗生素应用基本合理,但还存在不合理应用问题,应进一步提高临床医师和药师的药学知识,并建立健全合理用药的监督机制,为临床合理用药提供保障。     

抗生素的合理使用与进展性研究

探讨抗生素在临床上的合理应用,通过调研、分析抗生素不合理使用的原因、表现及后果,发现临床上抗生素不合理使用及滥用的原因主要在于医生、患者追求经济效益等方面因素。其表现是没有明确的抗生素应用的适应证、无规律用药、不合理联合用药;不按照抗生素梯次选择药物的原则等。不合理使用抗生素导致后果：细菌对其产生广泛而迅速的耐药性、严重的二重感染和不良反应增加,药物资源的浪费和增加患者经济负担等,故只有加强医院临床抗生素的合理应用,才能使抗生素的应用更安全、有效、经济、合理。     

我院儿科门诊抗生素使用分析

目的 了解本院儿科门诊抗生素的应用情况,评价其应用的合理性,为促进临床抗生素的合理使用提供参考.方法 随机抽取2005年9月～12月门诊西药处方953张,统计含抗生素处方,对抗生素的应用现状进行调查分析.结果 本院儿科门诊抗生素使用基本合理.结论 使用抗生素应根据本地致病菌谱、细菌药敏试验、社会经济水平等制定抗生素应用原则,以确保临床用药的安全、经济、合理、有效.     

571例住院患者抗生素应用频度及合理性分析

目的 :了解我院5个科室抗生素应用的合理性。方法 :随机抽查我院普外科、骨科、妇产科、儿科、呼吸内科5个临床科室的住院患者病历571份 ,统计每种抗生素的应用例数、应用天数、平均应用天数、药品总消耗量、约定日剂量和药物利用指数 ,并按应用例数排序。结果 :5个临床科室抗生素的应用各有特点。结论 :一些在临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种仍占主导地位。     

药学干预对抗生素临床合理应用的影响

目的 本次研究主要是为了分析药学干预对抗生素临床合理利用的具体影响,从而为药学干预对抗生素临床合理应用提供一定的参考和借鉴.方法 本次实验选取在2014年1月份至2015年12月份在我院接受治疗的600位患者,将这600位患者平均分为观察组和对照组.在本次研究中对观察组的患者在临床合理应用抗生素时进行一定的药学干预,对照组的患者则不进行药学干预.结果 将观察组与对照组相比得出在抗生素临床合理应用时进行药学干预不仅能够有效地提高抗生素临床合理利用的效果,也能够进一步降低患者抗生素要素的使用率、使用频率以及使用抗生素所消耗的费用比.结论 在抗生素临床合理应用中进行药学干预能够更好促进抗生素在临床合理应用时效果的发挥,所以它值得我们进一步分析研究.     

抗生素相关性腹泻84例临床观察分析

目的分析医院感染抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）的临床特点、发病率、发病因素,为临床制定有效的预防控制措施提供依据。方法对我院2007～2010年住院接受抗生素治疗的976份病历,对其中84例临床使用抗生素引起腹泻的患者的临床表现、抗生素使用情况以及治疗和转归等进行回顾性分析。结果抗生素相关性腹泻的发病率为8.6%。应用抗生素时间超过7d、应用广谱抗生素、联合应用两种以上抗生素、年龄大于70岁等患抗生素相关性腹泻的发病率高于对照组（P〈0.05）具有统计学意义。结论合理使用抗生素、控制广谱抗生素的应用、减少侵袭性操作,是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施。     

头孢类抗生素的临床配伍禁忌

β-内酰胺类抗生素目前临床应用广泛,是一线抗生素,具有杀菌活性强、毒副作用低、广谱抗菌而适应证广、临床疗效好等优点。由于此类抗生素品种繁多,从青霉素类到碳青酶稀类,临床常用的有几十种,因此头孢类抗生素的临床应用安全事关重要,本文对临床与其他药物的配伍特点进行了归纳,涉及与临床其他常用抗生素的配伍禁忌与不良反应,为头孢类药物的临床应用提供指导。     

药学干预在抗生素临床合理应用中的作用分析

目的分析药学干预在抗生素临床合理应用中的作用。方法选择2015年4月至2017年7月102例应用抗生素的患者,随机分为观察组与对照组各51例,观察组用药学干预抗生素应用,对照组用进行寻常抗生素管理,对比两组疗效以及不正确使用率。结果观察组的总有效率明显高于对照组,有统计学意义(P <0.05);观察组的不正确使用率明显低于对照组,有统计学意义(P <0.05)。结论在抗生素临床应用中,药学干预有利于抗生素临床合理应用,能提升抗生素临床应用效果,值得临床推广。     

临床抗生素应用不合理的影响因素分析

目的探讨分析我院抗生素应用不合理情况及相关因素,为临床抗生素的应用管理提供参考依据。方法随机选取2012年10月至2014年1月期间至我院住院的1647例患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,统计患者住院期间抗生素使用情况,包括抗生素使用时间、种类及应用指征等方面情况,分析我院抗生素应用合理情况及不合理应用的相关影响因素。结果 1647例使用过抗生素的患者中,应用抗生素平均时间为(34.4±14.2)d,其中880例患者使用时间>15 d,占53.43%,应用抗生素超过2种以上者831例,占50.46%。抗生素应用不合理141例,占8.56%,其中给药种类不合理、超计量使用、不合理的联合用药为主要原因,分别占41.13%、24.11%及14.89%。结论我院仍存在抗生素应用不合理情况,在今后的工作中应继续强化抗生素的应用管理制度,提高临床医师对抗生素的指征掌握,谨慎抗生素的联合应用,以提高我院合理使用抗生素的水平。     

抗生素的不良反应与合理用药

目的探讨抗生素的不良反应类型和如何合理应用抗生素。方法分析抗生素能够产生的不良反应,根据抗生素的不良反应分析如何合理应用抗生素。结果抗生素引起的不良反应主要包括:过敏反应、毒性反应、特异质反应、二重感染和致癌等。根据抗生素的不良反应,合理应用抗生素:根据适应证选药、应用抗生素时选用适当的剂量和疗程、预防性应用抗生素和抗生素联合应用。结论掌握抗生素的不良反应有助于合理应用抗生素,有助于提高临床治疗效果,降低不良反应发生率,两者相辅相成,值得医疗工作者借鉴。     

抗生素在骨科感染性疾病中的应用

各类抗生素的应用无疑给临床大量的骨科感染性疾病患者带来福音，但如何合理、有效地应用抗生素却是一个不可忽视的问题。笔者随机抽查了2009年我院骨科住院患者120例，其中应用抗生素100例占83％。现将骨科临床抗生素应用情况及存在问题进行分析如下。     

社区卫生服务中抗生素的应用浅析

<正>抗生素是临床应用最广、品种最多的一类药物,也是防治感染的有效手段之一。临床不合理应用抗生素的现象相当普遍。在抗生素应用的问题上,不论医生还是病人,相当一部分人都存在一种认识误区,认为抗生素不仅     

浅谈小儿抗生素的临床合理应用

由于抗生素的大量滥用,近年来,导致菌群失调,耐药菌株增多,抗生素在临床的不合理使用已受到社会的广泛关注,抗生素在儿科应用范围属于广泛的药物,临床抗生素不合理的使用对小儿身心健康危害尤为严重,小儿抗生素在临床要合理应用。     

门诊处方抗生素不合理应用分析

目的分析门诊处方抗生素不合理应用情况,为临床合理用药提供参考。方法据抗生素的药物说明书及应用原则等判断抗生素应用是否合理,系统分析2010年1月-2011年12月门诊抗生素不合理应用处方的比例及原因。结果 960张处方中共抽查抗生素不合理应用处方362张(37.7%),无抗生素应用指征220张、给药次数及溶媒选择不合理70张、同类药物的联合应用及抗生素不合理联用30张、抗生素禁忌42张。结论加强医务人员对合理应用抗菌药物及处方管理方面知识的学习,掌握抗生素选用原则。药师定期审查处方,杜绝不合理用药处方,及时总结、分析并向临床通报抗生素不合理使用的情况,可减少不合理用药的发生。     

临床药师在抗生素临床应用规范实施中的作用分析

目的分析临床药师在抗生素临床应用规范实施中的作用。方法选取2011年²013年在我院住院并需要使用抗生素治疗的200例成年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组(各100例)。对照组患者使用抗生素无临床药师干预,观察组患者在临床药师的干预下才可以使用抗生素。统计两组患者抗生素使用率、抗生素使用强度(AUD)、病原学送检率、围术期预防用抗生素使用率等四项指标。结果观察组患者的抗生素使用率(32.4%)、AUD(29.6 DDDs/100人/天)、围术期预防用抗生素使用率(40.6%)均显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者的病原学送检率为76.83%,显著高于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论在抗生素的临床应用规范实施中,临床药师深入临床工作,贴近患者、配合医师,对抗生素的合理应用起到了不可替代的重要作用。     

某院普外科围手术期抗生素应用情况的分析

目的观察南通市老年康复医院普外科手术患者抗生素应用情况,分析用药的合理性。方法选择540例普外科手术出院患者的病历为研究对象,参照《抗生素临床应用指导原则》对抗生素的使用状况进行合理性评价。结果 540例患者中520例应用抗生素(96.27%),均为静脉给药,抗生素应用时间1¹2 d,平均(4.67±2.12)d;应用抗生素类别共9类82个品种,人均使用抗生素(1.86±0.48)种;使用类别主要是头孢菌素类、硝咪唑类、喹诺酮类、青霉素类;品种排序前10位的是头孢曲松钠、替硝唑、头孢噻肟钠、左氧氟沙星、阿莫西林、青霉素钠、头孢氨苄、环丙沙星、苯唑西林钠、头孢他啶。使用一联抗生素80.96%、β-内酰胺抗生素56.54%、术后开始应用抗生素58.27%、1次/天给药54.81%频率比例高。结论我院普外科手术选择抗生素种类、联合应用基本合理,但也存在不同程度的问题,应进加强对抗生素临床应用管理及干预,确保临床用药安全、有效、经济、合理。     

门诊处方抗生素不合理应用现状及对策分析

目的：分析我院门诊处方中抗生素的不合理应用现状，提出改进对策以促进抗生素合理应用。方法：随机抽取我院2013年度门诊抗生素处方662张，筛选出不合理应用的处方进行点评分析。结果：不合理应用抗生素的处方56张，占被抽查处方总数的8.46%，不合理应用主要体现在给药间隔时间不当、无指征用药、药物拮抗、联合用药、配伍不当等方面。结论：我院门诊抗生素不合理应用现象仍占有一定比例，我们应该从制定并落实抗生素监督管理制度、加强临床医师重视抗生素后效应的意识以及发挥临床药师作用等角度出发，扭转门诊抗生素不合理应用的现状，彻底杜绝抗生素的滥用。     

抗生素在临床应用中的常见失误原因

目的：通过对本院临床抗生素应用情况的调查分析。了解本院抗生素应用的现状、评价其合理性。分析临床不合理使用抗生素的原因。抗生素是临床治疗各种感染必不可少的药物。其使用情况反映了医院药品管理水平和医疗水平,抗菌药物包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类,及具有抗菌作用的中药制剂类。其中,以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。抗生素的不合理应用目前已经成为国内外普遍关注的现象,滥用抗生素的不合理现象在我国较多见。我院的处方分析结果中也发现有不合理用药的情况。主要在给药方案、重复用药、药量过大、溶媒不当、药理拮抗及毒性相加等方面。明确指征应用抗生素。根据感染病原菌特点及细菌药敏结果选用药物。疗程合理化,合理联合用药可以减少致病菌的耐药性。提高临床疗效。