膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎常规切开与关节镜手术疗效分析

目的 分析两种不同手术方法治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的疗效。方法 回顾性总结23例PVS患者的治疗经过，其中早期10例PVS患者采用常规切开方法，后期有13例采用关节镜手术，观察滑膜的形态并完全切除增生的滑膜组织。比较术后病情改善和后期处理措施。结果 所有病例早期症状均改善，关节镜术后膝关节活动度明显优于常规切开手术。但术后6个月～2年，均有多例复发，行2次手术。结论 对于早中期PVS患者，关节镜手术具有创伤小、关节功能恢复快和并发症少的优点；对滑膜重度增生者，宜尽早施行开放切除手术。     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎围手术期护理

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovtis,PVNS）是一种少见的发生在关节的滑膜增生破坏性疾病,特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生,伴色素（含铁血黄素）沉着。该病可发生于全身关节,膝关节最易受累,表现为关节反复疼痛、肿胀,血性关节液,活动时弹响、绞锁感,严重者出现股四头肌萎缩、广泛骨质破坏,需尽早手术治疗。关节镜手术因其创伤小、术后恢复快、手术相对彻底等优点已成为治疗膝关节PVNS的首选术式。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎19例临床分析

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVS）的临床、病理特点及手术治疗方法。方法：分析总结19例膝关节PVS患者的临床资料。结果与结论：19例患者起病缓慢,主要临床表现为膝关节局部包块,关节肿胀疼痛,关节活动时疼痛加剧。全部病例行关节腔穿刺,有关节腔积液11例。X线摄片提示关节间隙变窄、骨赘形成3例;受累关节周围软组织肿胀4例;受累关节周围软组织肿胀、骨质破坏7例。9例患者术前曾做MRI扫描,均提示关节滑膜肿胀肥厚。19例膝关节PVS患者均行关节切开滑膜全切术并行骨质破坏病灶刮除术。术后均行滑膜病理活组织检查,提示滑膜肥厚,绒毛结节性增生,结节内有大量含铁血黄素沉积。15例疗效达优,3例良好,1例复发。膝关节PVS以滑膜肥厚、绒毛结节增生及含铁血黄素沉着为特点,临床确诊PVS的方法是病理活组织检查,应按照患者具体情况选择手术治疗方案。     

关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法：对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人行关节镜下滑膜切削，病灶清除术并随访。结果：按膝关节肿痛程度及活动能力评定疗效：所有病例的优良率66.7%，而13例局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人术后的优良率达92.1%,5例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人均在镜下手术后8－12个月切开关节行病灶清除术。结论：关节镜下手术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法，弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎镜下可准确取病灶组织病理检查确诊，应即早切开关节手术为宜。     

关节镜下与开放手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效比较

【目的】探讨关节镜下和开放手术两种方法在治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）疗效差异及优缺点。【方法】收集本院2006年6月至2010年6月就诊的并经确诊PVS的患者共36例。患者随机分为两组,每组18例,A组行关节镜治疗,B组行常规切开手术治疗,记录两组患者手术时间、出血量、术中引流量以及术前术后膝关节活动度,并采用Lysholm评分评估膝关节功能。【结果】A组患者手术时间、出血量及引流量显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后3个、12个月膝关节活动度改善优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后膝关节Lysholm评分均有明显改善,但3、12个月Lysholm评分A组优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】相对于传统开放性手术,关节镜下治疗PVS具有创伤小、出血少、可最大限度恢复膝关节功能等特点,有较高临床应用价值。     

膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜检查及治疗

目的：介绍关节镜检查及治疗膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法,总结手术疗效。方法：对４例膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗,术后追踪观察,评价其疗效。结果：检查发现４ 例患者的病灶部位不一：髁间窝２ 例,髌上囊１ 例,外侧间室１ 例,未见关节内组织及结构破坏。所有病例均行关节镜下病灶及周边滑膜创削术,术后第二天即行关节功能锻炼,一周出院;术后追踪复查２～６ 年无一例复发,膝关节活动正常,疗效佳。结论：关节镜检查有利于局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断,减少误诊及漏诊;应用关节镜技术治疗本病是行之有效的方法,具有操作简单、损伤少、恢复快的优点。     

关节镜与开放式手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果比较

目的比较关节镜与开放式手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的效果。方法将于空军军医大学西京医院行膝关节外科手术治疗的44例PVNS患者根据手术方式分为开放式手术组(21例)和关节镜手术组(23例)。比较两组术前及末次随访时的疼痛程度、膝关节功能、关节活动度及复发情况。结果末次随访时,两组的VAS评分均降低,Lysholm评分及关节活动度均升高,且关节镜手术组的关节活动度大于开放式手术组(P<0.05)。结论关节镜及开放滑膜切除治疗均能减轻膝关节PVNS患者的疼痛,改善关节功能,且术后复发率无显著差异。但关节镜具有创伤小、恢复快及并发症少等优势,可能成为PVNS膝关节外科治疗的首选手术方式。     

关节镜治疗对膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能改善的作用

目的探讨膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床诊断方法和关节镜治疗效果。方法采用关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎26例,分析临床、影像学和镜下表现,随访观察镜下治疗效果。结果手术创伤小,恢复快。平均随访2年6个月,Lysholm评分局限型均为优,弥漫型恢复良好例,复发例,均为合并82广泛骨侵蚀。行再次关节镜手术、放疗后效果良好。结论局限型膝关节色素绒毛结节性滑膜炎关节镜治疗效果好。弥漫型应该注意后关节囊病变滑膜的清除,防止复发;合并骨侵蚀者,孤立病灶行局部刮除植骨,弥漫微小病灶术后应该常规放疗。     

关节镜滑膜切除并等离子刀、碘酒双重灭活治疗膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效

目的:探讨采用关节镜下滑膜切除并等离子刀、碘酒双重灭活治疗复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床疗效。方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月关节镜下行滑膜切除并等离子刀、碘酒双重灭活治疗12例复发性PVNS患者的临床资料。本组病例术后随访16～60个月,平均38.1个月。采用膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、影像学及复发率评估疗效。结果:最终随访,2例有轻微疼痛,所有病例均无关节积液。术后关节活动度及功能明显改善(P<0.001)。术后1年12例行MR检查,均未出现复发,而且未见软骨、半月板、韧带明显退化征象。结论:关节镜滑膜切除并等离子刀、碘酒双重灭活是治疗复发性PVNS简单安全有效的方法。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治进展

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)主要发生在青壮年,膝关节是主要的发病部位,疼痛、关节渗出是主要的临床症状,MRI检查对诊断及治疗非常有帮助,最终确诊依赖病理诊断。滑膜切除术是主要的治疗方法,辅助治疗越来越受到重视。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎5例分析

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是临床上少见的一种疾病 ,其特点是膝关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生 ,伴有色素沉着 ,186 5年由 Simon首先报道 ,命名为滑膜黄色瘤病。 194 1年由 L ichten-stein首先命名 ,原因不明。Gallowoy等认为是类脂质代谢引起 ,Copeland和 Geschickter认为是种子骨破坏引起破骨细胞大量增殖的结果 ,而 Desento和 Wilson则认为本病系滑膜细胞增生和毛细血管高度扩张所致。以往认为是一种恶性疾病 ,而现在则认为是一种介乎炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。我科自 1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 10经关节镜诊治色素沉着绒毛结节性滑膜…     

关节镜手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎18例分析

目的：探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitsPVNS）的方法及疗效。方法：分析18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行关节镜下手术治疗的临床资料。结果：术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀,最后随访时,1例系老年人因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显,2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状。结论：关节镜手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断治疗价值,可有效地处理关节内病变。     

关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效观察

【目的】探讨关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效。【方法】选择．2014年3月至2015年3月在本院诊治的膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者38例,按照治疗方式的不同分为关节镜组和联合组,每组19例,关节镜组患者仅接受关节镜手术,联合治疗组患者在关节镜组基础上联合术后放疗,采用Lysholm与IKDC评分对两组患者的膝关节生理功能进行评估并比较。【结果】关节镜组术前Lysholm评分为（37．9±5．1）,与联合组术前（37．6±5．5）分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;关节镜组、联合组术后Lysholm评分分别为（79.9±6．1）分、（87．8±6．5）分,较术前均明显改善,但联合组改善情况优于对照组,其差异均有统计学意义（P〉0．05）。联合组优良率为78．9％,（15／19）,明显高于关节镜组63．2％（12／19）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用关节镜联合术后放疗的方案可明显膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能,疗效满意,值得临床推广应用。     

等离子射频消融术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎31例护理配合

目的:探讨等离子射频消融术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的护理配合方法.方法:对31例PVS患者行膝关节镜下等离子射频消融术,给予密切护理配合.术前、术后对患侧膝关节进行HSS评分,并根据评分结果评价治疗有效率.结果:本组均手术成功,术后随访3~24个月,治疗有效率为7.1%.结论:等离子射频消融术治疗PVS效果良好,患者膝关节功能恢复较快,精心的护理配合是手术成功的关键.     

膝关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎20例疗效分析

目的探讨应用关节镜技术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的手术要点并进行疗效分析。方法 2006年9月～2010年10月共收治20例患者全部采用膝关节镜下关节腔滑膜切除术。所有患者术前术后均进行Lysholm和IKDC2000评分,评价膝关节功能恢复情况。结果所有患者术后病理证实为色素绒毛结节性滑膜炎,其中弥漫性17例,局限性3例。所有病例随访平均28.4个月(6～40个月),大多数患者对疗效满意,关节肿痛、活动受限等明显改善或消失;1例复发。术前Lysholm得分平均(55.00±5.69),术后得分平均(81.7±54.09),差异有显著性(t=21.620,P<0.001);术前IKDC2000得分平均(51.10±5.17),术后得分平均(72.6±03.83),差异有显著性(t=23.085,P<0.001)。结论采用规范化的关节镜操作技术可有效的治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎,且手术创伤小、恢复快,疗效满意。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的探讨关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法1998年4月￣2005年3月,对34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行膝关节镜下滑膜全切除术,术后平均随访36.4个月(12～70个月)。结果术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀。最后随访时,1例系老年人(75岁)因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显。2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状。术前按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(62.3±3.3)分,Lysholm膝关节功能评分为(33.6±4.7)分。最后随访时,Ogilvie-Harris评分优良率为97.1%,膝关节功能主观评分为(89.7±2.5)分,Lysholm膝关节功能评分为(87.6±6.2)分。结论关节镜能满意地完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗。关节镜手术创伤小,能最大程度地恢复膝关节功能。     

镜下滑膜切除与开放手术的疗效比较

滑膜切除术是外科治疗滑膜炎的标准手术，1969年Greens等肯定了切开关节的滑膜切除的确切疗效。近十几年来，关节镜下滑膜切除术治疗滑膜炎有着比切开关节的传统手术方法更多的优点和较少的并发症。l临床资料1．l一般资料1989年4月～1996年11月对30例患者用个膝关节行开放膝关节滑膜切除术，女ZI例，男9例，平均38．5岁，平均病程4．3年，平均随访18个月，单侧滑膜切除22例，双侧8例。1996年12月～1997年12月应用关节镜下滑膜切除共历例，女10例，男6例，平均43岁，平均病程3．8年，平均随访半年，均为单侧滑膜切除。疗效评定标准参考1986…     

关节镜治疗对膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能改善的作用

目的 探讨膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床诊断方法和关节镜治疗效果。方法 采用关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎26例，分析临床、影像学和镜下表现，随访观察镜下治疗效果。结果 手术创伤小，恢复快。平均随访2年6个月，Lysholm评分局限型均为优，弥漫型恢复良好8例，复发2例，均为合并广泛骨侵蚀。行再次关节镜手术、放疗后效果良好。结论 局限型膝关节色素绒毛结节性滑膜炎关节镜治疗效果好。弥漫型应该注意后关节囊病变滑膜的清除，防止复发；合并骨侵蚀，孤立病灶行局部刮除植骨，弥漫微小病灶术后应该常规放疗。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床诊治

色素沉着性绒毛结节性滑膜炎是一种发生在关节滑膜及鞘膜的慢性病变，以膝关节最为常见，我院于1999年1月-2004年10月共收治13例膝关节色素沉着性绒毛结节性滑膜炎患者，现报告如下。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎35例手术效果分析

[目的]探讨外科治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的近期临床疗效.[方法]回顾性分析本院2006年12月至2011年12月收治的35例膝关节PVNS行手术治疗病例,术后病检均为弥漫性PVNS,其中24例选择膝关节镜下滑膜切除(ASR组),11例PVNS选择人工全膝关节置换术(TKA组).ASR组采用Lysholm评分,TKA组采用美国特种外科医院(HSS)评分,比较手术前后患膝的关节功能.[结果]35例患者均获有效随访,随访时间12～60个月,平均41.3个月.统计学分析表明TKA组膝关节功能HSS评分由术前的(65.9±8.4)分提高到术后的(87.6±8.9)分,差异有显著性(P=0.029＜0.05).ASR组膝关节功能Lysholm评分为(86.3±10.3)分明显高于术前的(55.5±13.2)分(P=0.016＜0.05).[结论]ASR结合术后辅助放疗治疗膝关节PVNS可取得较好治疗效果;TKA治疗晚期膝关节弥漫型PVNS,可较好恢复膝关节功能,复发率较低.