硬膜外血液充填法治疗腰麻后单耳听觉丧失

作者报告一例病人腰麻后出现急性单侧听觉丧失,经硬膜外自体血液充填治愈。病人,女,27岁。身体素健。查体和实验室检查均无异常,在腰麻下行剖腹取胎术。先静滴乳酸盐林格氏液1,500ml,然后用25G针腰穿注入10％葡萄糖液配制的丁卡因8mg。术中输乳酸盐林格氏液1,000ml,麻醉平稳,手术顺利。术中失血约600ml。腰麻后4小时感觉完全恢复。术后第2天,出现左耳听力完全丧失,与体位有关。经卧床休息,补液及心理上的保证和安慰不见效,4天后听力仍未恢复并伴有眩晕、恶心。在床旁做听力试验提示低频范围内传导性听力损害。即在原腰穿部位作硬膜外穿刺并注入自体血10ml。片刻后听觉即有改善,1小时后听力恢复正常。术后7天出院。 Vandam等报道腰麻后并发听力损害的发生率为0.4％,包括听力减退、耳闭、阻塞感、耳鸣、嗡嗡声、跳动声或爆裂音等,并且多与体位有关。有人认为这种听觉症状可能是继发于腰穿后脑脊液压力降低。解剖学方面,耳蜗经耳蜗管与蛛网膜下腔相通。外淋巴(Perilymph)填满耳蜗的外淋     

腰麻与听力损害

围术期听力损害是一种少见的麻醉并发症,以往并不为人们所重视.随着听力监测水平提高,近年来有许多围术期听力损害的报道.其中腰麻后听力损害是其发生形式之一.现就腰麻后听力损害的临床表现、影响因素、可能的机制以及处理和预后作一综述.     

蛛网膜下腔注入局麻药含或不含副肾素对脑、脊髓血流的影响

蛛网膜下腔麻醉时,把血管收缩剂加入局麻药中,可使运动和感觉阻滞时间延长。单纯血管收缩剂注入静脉和椎管内可产生神经损害,这种损害是由于儿茶酚胺引起的脊髓血管收缩所致。蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉在特殊情况下也可出现某种神经损害,虽然麻醉药的直接神经毒性可能引起,但血管收缩剂造成的脊髓局部缺血也可能与此有关。本试验试图定性,定量研究局麻药和血管收缩药对脑,脊髓血流的影响。实验用猫38只,分为7组,分别于蛛网膜下腔注入1ml不同的试验药物:1) 利多卡因15mg;2)     

麻醉和手术中血浆儿茶酚胺及血管紧张素-Ⅰ转换酶的观察

麻醉和手术引起的内分泌功能改变,是机体对急性激惹所产生的反应。实施大手术时机体内分泌和代谢的变化过剧或持续时间过长对机体是一种损害。因此,有必要给予适当的控制。一般认为硬膜外阻滞对手术所致的应激反应有较好的抑制作用,而多种全身麻醉则无此作用。普鲁卡因静脉复合麻醉是国内常用的方法,此种方法对内分泌功能有何影响尚未见报道。我们对择期上腹部手术普鲁卡因静脉复合麻醉及硬膜外阻滞下,血中儿茶酚胺     

电子耳蜗植入手术治疗的护理配合

电子耳蜗是目前仿生学科技含量较高的一种电子装置,主要用于帮助配戴助听器效果不好或者根本无效的极重度或全聋患者.电子耳蜗将声波转换成微弱的电流信号,并将此电流信号传到内耳(耳蜗)中,刺激耳蜗中不同位置的听神经纤维.听神经纤维受到电流的刺激后产生神经冲动,并将神经冲动传到大脑,在大脑中形成听觉.     

酗酒对全麻用药和全麻并发症的影响

背景 当前有越来越多的酗酒者需要接受手术和麻醉,而部分麻醉医师尚未充分了解酗酒带来的麻醉风险.目的 从酗酒引起的机体改变入手,综述分析酗酒对全麻用药及全麻并发症的影响,为临床麻醉管理提供参考. 内容 酗酒会导致机体各器官发生不同程度的病理改变,干扰全身麻醉药的代谢,可能减弱麻醉效果,并增加麻醉并发症. 趋向 酗酒对麻醉的影响机制研究尚欠,需要更多的临床观察和实验提供数据,戒酒可改善一些脏器损害,减少对麻醉的影响.     

合并肝功能不全病人的全身麻醉问题

合并肝功能不全的病人接受肝脏或非肝脏手术伞身麻醉时，往往由于手术的直接和问接损伤或药物损害而使肝功能进一步恶化，作为麻醉医生最须了解的问题是肝功能不全时各器官系统会发生哪些病理生理学变化？这些变化与麻醉的关系如何？麻醉药物的体内过程如何改变以及麻醉药物与方法会对肝功能产生哪些影响？     

异常结构耳蜗患儿的人工耳蜗植入术10例分析

目的探讨异常结构耳蜗人工耳蜗植入的有关问题。方法对2002年1月至2005年12月行人工耳蜗植入的10例内耳畸形和耳蜗骨化的资料进行分析。10例中耳蜗畸形7例，其中大前庭导水管综合征3例，共同腔畸形2例，Pendred综合征（甲状腺肿耳聋）伴小耳蜗畸形1例，内听道狭窄1例；耳蜗完全骨化1例，不完全骨化2例。结果手术在显微镜下完成。3例大前庭导水管综合征中，1例术中可见外淋巴液波动，另1例出现井喷，但均顺利完全插入电极并用颞肌筋膜成功封闭鼓阶小窗，阻止脑脊液外漏；2例共同腔畸形只能分别插入15和17个电极；1例Pendred综合征并小耳蜗畸形患儿在治疗甲状腺功能低下后接受手术并顺利完全插入电极；1例内听道狭窄患儿有残余听力，顺利接受了植入手术，术中术后未发生脑脊液漏；2例耳蜗不完全骨化可完全插入电极（其中1例为经前庭阶插入），另1例完全骨化，术中与其家长与语训老师讨论后放弃手术。全部病例均无并发症，成功插入电极者均成功开机，所有病例均有听觉反应。电极阻抗、阔值与舒适值与其他正常耳蜗患儿相似，植入后6个月MAIS得分也与同期植入的正常耳蜗病例相仿。结论对于异常结构耳蜗患儿，人工耳蜗植入术前必须详细了解病史，仔细分析影像学资料，深入与患儿家长讨论病情，规范进行术中操作都是非常重要的。     

吸入氧化亚氮对大鼠耳蜗总RNA产量的影响

目的 通过检测氧化亚氮对大鼠耳蜗总RNA产量的影响，探讨氧化亚氮（N2O）对大鼠内耳损伤的机制。方法 将30只健康Wistar大鼠随机等分为3组：A组（对照组，n=10）持续吸入50％O2 3h；B组（实验组，n=10）持续吸入50％N2O＋50％O23h；C组（实验组，n=10）持续吸入50％N2O＋50％O26h。联用TRIzol和RNeasy法分别抽取3组大鼠耳蜗的总RNA，用分光光度法测总RNA的产量及电泳检测其质量。结果 A组大鼠耳蜗得到总RNA7．69μg；B组大鼠耳蜗得到总RNA6．51μg，与A组比较减少15％；C组大鼠耳蜗得到总RNA5．32μg，与A组比较减少31％。A260／A280值分别为2．07、2．04和2．05，提示RNA纯度高，电泳结果提示总RNA元降解。结论长时间吸入N2O的大鼠耳蜗总RNA较正常大鼠耳蜗总RNA产量降低，提示N2O干扰耳蜗RNA产量可能是造成耳损害的原因之一。     

麻醉药与肾脏

麻醉与肾脏关系密切,各类全麻药都程度不等地抑制肾功能,有些药物需经过肾脏排泄才终止其作用,还有些药物直接损害肾功能。因麻醉药物引起肾功能不全者虽不多见,但在使用对肾脏有损害的药物,或对已有肾功能不全病人施行麻醉时,必须注意各类药物的性能,正确选择和掌握药物的使用方法,以防肾脏发生不可逆的改变,或出现药物严重的副作用。现就有关问题简要地综述如后。