日本内科医师国家考题答案与注解(续)

[问题59答案]:a～d [注解] 支气管哮喘是阻塞性换气障碍的疾患,所以发作时1秒率必然降低,肺泡中P_AO_2减少,因P_ACO_2升高,故动脉血P_aCO_2也升高。严重时呈呼吸性酸中毒状态。病因有外源性和内源性两种,内源性时的中毒,感染和精神因素不易证实过敏原。P-K反应(Prausnitz-Küstner反应)是把患者的血清注射到他人的皮肤内,进而在相同部位注射抗原的方法。是同种的和被动的皮肤过敏症,可了解患者对哪种抗原敏感。此时抗体固定于组织,在此与抗原反应,和γ_1抗体或IgE有关。因而a,b,c,d是正确的。阻断抗体是减敏治疗时阻断抗原产生的抗体。它使r-G抗体升高阻断IgE和抗原的反应。     

内科医师多选法考试题(之八)

[问题1]肺心病病人出现吸呼衰竭未经治疗时,下列哪项是不符合的? A明显紫绀;B PaCO_260mmHg,C pH7.36;D急性呼吸道感染;E PaO_295mmHg。[问题2]抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是: A扩张支气管;B抑制生物活性物质的释放;C抑制胆碱能神经受体;D抑制吸呼中枢;E产生IgG阻止IgE与抗原结合。     

内科医师多选法考试题(之十)

[问题1]在金黄色葡萄球菌肺炎的诊断中,下列哪项最有意义? A弛张热型;B脓血性痰;C肺内多发性病灶;D肺气囊形成;E痰内检出葡萄球菌。[问题2]在使用支气管扩张气雾剂(异丙肾上腺素)治疗支气管哮喘方面,下述哪种论点是正确的?     

日本内科医师国家考试部分试题及题解(连载之三)

〔问题1〕低钠血症的病因下列哪项不正确?a.慢性肾功能不全;b.充血性心功能不全;c.高脂血症;d.Schwartz—Bartter 氏综合征;e.原发性醛固酮增多症。〔问题2〕低钾血症的病因下列哪项是错误的?     

内科医师多选法考试题

[问题1]下列哪项常致氧离解曲线左移?A.体温升高;B.pH 增高;C.P_aCO_2上升;D.红细胞内2.3磷酸甘油酯增加;E.血红蛋白增加。[问题2]女性,20岁,反复发作哮喘2年,发现“甲状腺功能亢进”一年,因头痛服阿斯匹林0.5g     

日本内科医师国家考试试题(续)[呼吸系统]

[问16]主诉呼吸困难在呼吸描记图上很难发现阻塞性或限制性变化的疾病是哪些? (1)过度换气综合征(2)肺梗塞(3)胸膜增厚(4)石棉肺a.(1),(3),(4) b.(1),(2) c.(2),(3) d.(4) e.(1)～(4) [问17] 治疗高CO_2血症,下列哪项方法正确? (1)机械辅助呼吸;(2)保持呼吸道通畅;(3)给予镇静剂;(4)吸入高浓度O_2。a.(1),(3),(4) b.(1),(2) c.(2),(3) d.(4) e.(1)～(4)     

日本内科医师国家考试部分试题及题解(连载之六)

〔血液系统部分问题〕〔问题1〕有关阵发性睡眠性血红蛋白尿症,下列哪项是不对的?a 早晨第一次尿呈暗红色,但这是由高铁血红蛋白所致;b 尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素;c 引起红细胞减少,但中性粒细胞和血小板数正常;d 观察     

日本儿科医师国家考试试题(1)

回答下列各题,请从每题的a、b、c、d、e五项中,选出您认为最恰当的一项。正确答案可在本期内找。1.下列各型癫痫发作中,与精神发育障碍关系最大的是哪一型? a.大发作;b.点头痉挛;c.肌阵挛性发作;     

日本医师国家考试试题(内分泌部分)

题71:30岁女性,出汗、心跳及反复的头痛发作, 血压常在180/110mmHg,疑为褐色素细胞瘤,为 确诊起见,下列哪项试验最为可靠? a.血中肾素活性测定b.甲磺酸芬妥胺试验 c.酪胺试验d.尿中儿茶酚胺测定 e.肾闪烁扫描术题72:关于褐色素细胞瘤何者是正确的? (1)高血压,大部分为发作性 (2)多伴有代谢亢进 (3)芬妥胺对高血压发作有效     

支气管哮喘患儿血清ET-1、TNF-α变化的临床意义

采用ELISA及放免法分别测定支气管哮喘患儿不同病期的血清TNF-α、内皮素1（ET-1）、IgE水平,并与健康对照组比较。结果与对照组比较,支气管哮喘急性发作和缓解期TNF-α、ET-1与IgE水平均明显升高（P均〈0．05）;与缓解期比较,急性发作期ET-1明显升高（P〈0．05）,TNF-α变化不明显;TNF-α、ET-1水平与IgE呈正相关。提示TNF-α、ET-1参与支气管哮喘发病的整个过程,对不同病期支气管哮喘患儿行TNF-α、ET-1检测有重要临床意义。     

低剂量CT空气潴留指标用于支气管哮喘患者病情分析

支气管哮喘(bronchial asthma)是一种常见的以气道慢性炎症为主要特征的慢性气道疾病,常在夜间及凌晨发作或加重,中重度支气管哮喘可严重影响患者生活质量,威胁患者生命安全[1] .在支气管哮喘的治疗过程中根据不同哮喘分级予以不同治疗方案以达到良好控制症状、改善气流受限及降低患者支气管哮喘加重的风险[2] .准...     

变应性支气管肺曲霉病七例临床特点分析

目的 探讨变应性支气管肺曲霉病( ABPA)的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法,以做到早期诊断及早期治疗.方法 回顾性分析解放军总医院2010年3月至2011年5月确诊的7例ABPA患者的临床资料.结果 7例中,男4例,女3例,平均年龄为(33±16)岁.在确诊ABPA前,曾被误诊为支气管哮喘(简称哮喘)6例,肺部感染3例,肺结核2例,支气管扩张1例.主要临床表现为咳嗽6例,咳痰5例,咯血4例(其中3例为黑褐色痰),喘息3例,气短3例,发热2例.7例外周血中总IgE均升高,中位数为3040 U/ml.7例外周血中嗜酸粒细胞比均升高,中位数为0.19.6例外周血中嗜酸粒细胞绝对值升高,中位数为1.84×109/L;6例曲霉皮肤点刺试验阳性;5例血清特异性烟曲霉IgE抗体升高,平均为(22±15) kU/L;4例血清特异性烟曲霉IgG抗体升高,平均为(108±96) mg,/L.胸部CT主要表现为双肺多发性斑片状影、中心型支气管扩张及支气管黏液栓形成.5例患者接受口服糖皮质激素(简称激素)联合抗真菌药物治疗.结论 ABPA主要临床特点为常有哮喘病史,胸部影像学显示游走性或固定性肺部浸润影或中心型支气管扩张,外周血中嗜酸粒细胞、血清总IgE水平和血清烟曲霉特异性IgE抗体均升高.对哮喘合并支气管扩张的患者应高度警惕ABPA的可能,应常规进行曲霉皮肤试验筛查,必要时行外周血总IgE及胸部CT检查,以提高ABPA的诊断率.口服激素联合抗真菌药物对ABPA治疗有效.对ABPA患者应注意规律随诊并监测病情的变化,防止病情复发加重.     

支气管扩张症营养不良患者门诊干预的分析

正支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。本病呈慢性过程,反复发作,严重损害患者的肺组织和功能,严重影响患者的生活质量,造成沉重的社会经济负担[1]。该病治疗的关键在于早期识别危险因素并进行预防,早期干预病情进展,减少急性加重次数,进而改善患者的预后[2]。在本病急性加重的诱发因素中,除感染、年龄、病变范围等外,营养不良也是危险因素之一[3]。本文探讨对支气管扩张症合并营养不良     

糖皮质激素对不同血小板特异性自身抗体免疫性血小板减少症疗效研究

<正>免疫性血小板减少症(ITP)约占出血性疾病的30%[1]。糖皮质激素是ITP临床治疗的一线首选药物,大多数患者激素治疗预后良好,但仍有部分对激素治疗无效[2-4]。有学者在Fc受体去除小鼠中发现2种主要的抗血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa及GPⅠbα)抗体引起的ITP的病理过程有着本质的不同[3]。本研究采用改良单克隆抗体特异性俘获血小板抗原(MAIPA)技术检测ITP患者体内GPⅡb/Ⅲa和GPⅠbα特异性自身抗体[4],观察表达不同抗体患者对激素治疗     

螺旋CT诊断支气管扩张症的局限性

支气管造影是公认的诊断支气管扩张症的金标准 ,但因是侵入性检查 ,病人不容易接受 ;而且造影剂残留可引起机化性肺炎等副作用 ,近几年已被 CT取代。胸部 CT扫描具有非侵入性 ,病人耐受性好的优点 ,文献报导其敏感性及特异性都比较高 ,很多人都指出薄层螺旋 CT扫描可代替支气管造影用以诊断支扩 [1～ 3] 。但是 ,CT作为支气管扩张症新的诊断手段是否能解决所有问题 ?临床上一些高度怀疑的支气管扩张为什么会被螺旋 CT诊断为正常 ?我们使用改良的选择性支气管造影技术解决了气道造影剂残留的问题 ,而且以止血药调制造影剂可起到止血作用 …     

对比外源性和内源性哮喘的肺功能

支气管哮喘主要分为外源性和内源性两种。外源性哮喘见于特应性体质,即对外界的过敏原能立即产生过敏与反应性抗体者;他们对某些物质呈立即皮肤试验阳性反应,血清免疫球蛋白E(IgE)抗体的浓度大多增加。内源性哮喘皮肤试验呈阴性反应,IgE浓度正常或减少,发作时常较外源性者严重而持久,为在肺功能上鉴别两种哮喘,作者等选出292名外源性与63名内源性哮喘患者,在作检查前停止治疗(强的松除外)12小时后,作动态与静态肺功能检查,包括动脉     

支气管哮喘患者严重急性发作时如何确定全身激素的用量

众所周知,支气管哮喘(简称哮喘)患者如果出现急性发作,特别是严重的急性发作,全身应用激素是十分必要和有效的[1-2].但是对于全身激素的用量,国内外的指南有所不同,令我们在临床工作中心存疑虑. 在我国,无论是新版支气管哮喘防治指南[3]还是旧版指南[4]均指出:严重急性哮喘发作时,应静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1000 mg/d)或甲泼尼龙(80～160 mg/d).但指南中没有给出相应的文献,也未说明该剂量是如何确定的.     

自我测验

1、关于礁酸盐对心力衰竭病人的血流动力学影响,下列哪项是错误的? a、肺毛细血管压降低。b、肺动脉压降低。c、心输出量显著增加。d、动脉压轻度下降。     

浅谈支气管哮喘与络病理论

一、哮喘与"风"、"痰"、"瘀"1支气管哮喘概述支气管哮喘(Bronchial Asthma)[1]是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病,临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为主症,常在夜间和(或)清晨发作。临床流行病学调查发现本病缠绵难愈,最终可发展成不可逆的气道阻塞性疾病,严重危害人类的身心健康。支气管哮喘属     

变应性支气管肺曲霉病研究新进展

变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是由于人体对曲霉发生超敏反应引起的一种变应性肺部疾病,临床常表现为慢性支气管哮喘(简称哮喘)、复发性肺部浸润和支气管扩张等[1].1952年Hinson等[2]最先对该病进行了详细描述.