肾移植手术术中留置单J形管118例

1997年4月～2004年10月,我们对肾移植病人术中留置单J形管118例,效果较好,现报告如下。     

高原肾移植(附5例报告)

目的：总结高原地区开展肾移植手术的特点及经验。方法：分析高原地区5例肾移植手术,总结手术存在的难点、特点及经验。结果：人肾存活率为100％,4例人肾存活率超过1年。结论：高原肾移植是民族间肾移植,HLA配型及移植排斥特点值得进一步研究。     

双J支架管在输尿管手术中的应用

从20世纪90年代以来,陆续有报道将双J支架管运用于输尿管手术,并取得良好的效果。我院于1999—04～2009—06应用于临床。     

输尿管手术放置双J管366例分析

目的探讨输尿管手术放置双J管的适用范围,留置时间及注意事项等有关临床问题。方法对366例因不同原因行输尿管手术患者均留置双J管,肾盂、输尿管交界处的手术,将导丝从双J管的肾端侧孔插入;输尿管手术,将导丝从双J管中部侧孔插入;为证实导管是否插入膀胱,在膀胱内注入亚甲兰300～500ml。结果360例术后切口全部Ⅰ期愈合;带管时间20～60d;360例顺利从膀胱拔管,5例置管失败,双J管残留于输尿管(3例经输尿管镜取出,2例再次行手术取管),1例留置时间超过6个月,双J管尿盐沉积,采用开放性手术取出。结论任何原因引起的输尿管梗阻、狭窄均可使用双J管作支架内引流,留置时间视具体病情而定,一般应控制在20～40d之间。     

海拔2260m地区异体肾移植(附9例报告)

在海拔 2 2 60ｍ地区 ,共完成异体肾移植9例 ,1 982年— 1 983年 5月完成 4例 ;2 0 0 0年7月— 2 0 0 1年 5月完成ＨＬＡ配型下尸体肾移植 4例 ,亲属供肾、活体肾移植 1例 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 9例 ,男 4例 ,女 5例 ,年龄 2 0岁～ 42岁 ,平均 3 0 .5岁。肾脏原发病 :慢性肾小球肾炎 8例 ,红斑狼疮性肾病 1例。移植前均行血液透析 ,透析次数 ( 1 2～ 62 )次。8例尸体肾移植供 -受体血型相符 1 0 0 % ,亲属供肾活体肾移植供 -受体Ｏ、Ａ血型相配。2 0 0 0年 7月— 2 0 0 1年 5月所行肾移植患者淋巴细胞毒试验 2 %～ 1 2 %…     

男性肾移植病人性功能变化(附30例报告)

测定30例男性肾移植术后移植肾功能良好病人的术前、术后l、3、6个月血清性激素水平及生存l一3年以上病人的性功能变化。2l例病人术后2—4个月内恢复性生活，性生活满意者占80．9％，4例未婚者术后l一3个月有遗精，2例病人婚后生育，术后3个月血清T值恢复正常。成功的肾移植是解除慢性肾功能衰竭病人垂体—性腺功能紊乱的有效方法。     

双J管在上尿路疾病中的应用体会

我院对 48例上尿路疾病患者应用双Ｊ管作内引流 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 41例 ,女 7例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 32岁。术中置管 48例。其中肾结石 19例 ,肾盂输尿管连接处狭窄 4例 ,单纯输尿管结石 2 0例 ,输尿管狭窄 5例。2　方法术中置管时 ,先用导丝由侧孔插入伸直膀胱端双Ｊ管 ,膀胱端双Ｊ管固定长约 2 0ｃｍ的四号线做尾线 ,将其涂石蜡油后由切口向下插入膀胱 (按压下腹部见切口处有尿液上溢 ) ,固定好下端双Ｊ管 ,拔出导丝 ,估计上端双Ｊ管长度与ＩＶＵ显示的上段输尿管长度相当时 ,同样方法插入肾盂双Ｊ管。肾盂手术…     

双J管在较大肾结石ESWL术中的应用

我院2000年10月-2006年11月，在较大肾结石行体外冲击波碎石术（ESWI）术前预置双J管80例，取得了满意的效果，现总结报告如下。     

双J管在上尿路手术中内引流78例临床分析

目的：探讨双J管在上尿路手术中内引流时的置管特征、方法、优点及并发症处理。方法：在78例上尿路手术中，采用内窥镜置入法和术中置管法，将双J置于肾孟、输尿管和膀胱内，置管时间2周-3个月。结果：78例中，77例未出现导管滑脱、折断、钙盐沉积及结石形成；1例出现双J管回缩。结论：双J管适于上尿路疾病中使用，具有支架和内引流作用，是提高手术质量和手术成功率的有益方法。     

肝癌伴门静脉癌栓的金属内支架治疗的初步研究

目的研究肝癌合并门静脉癌栓的门静脉金属内支架治疗的临床效果。资料与方法19例肝癌门静脉癌栓患者采用穿肝或穿脾途径置入门静脉金属内支架，记录手术成功率，狭窄开通率，并发症和手术死亡率，随访支架通畅期和患者生存期。结果手术成功率为94．7％，狭窄开通率77．8％，2例发生肝性脑病、肝功能衰竭。支架中位通畅期4个月，治疗后3个月、6个月、1年患者生存率分别为43．8％(7／16)、25％(4／16)、12．5％(2／16)。结论巨块型肝癌合并门静脉癌栓，无远处广泛转移的患者采用支架置于远端为非肿瘤所在肝叶的治疗方法可取得较好的疗效。     

螺旋状金属内支架治疗气管狭窄

目的：采用气管内留置国产Ｚ形螺旋状金属内支架，治疗肺部恶性肿瘤、隆突再造术后气管狭窄。材料和方法：２例患者均为肺癌术后隆突再造术，一例为气管软化，另一例为气管支气管内肉芽组织增生，在纤维支气管镜下置入气管内支架。结果：狭窄段气管或支气管留置支架后患者呼吸困难明显好转，脱离呼吸机，一周后出院。一例随访２．５年未见有再狭窄。结论：气管内支架是治疗气管狭窄的一种行之有效的方法。在床边非透视下亦可行气管内     

肾移植患者脂蛋白变化的临床研究

目的　研究肾移植术后患者血清脂蛋白 (LP(a) )的变化情况。方法　对本院近三年肾移植患者术后 6～ 12月内LP(a)的水平观察。结果　肾移植患者术后LP(a)的水平明显高于健康对照组。结论　肾移植术后患者更易产生心血管系统并发症     

改良背驮式肝移植3例报告

目的　总结、探讨改良背驮式肝移植术的临床应用。方法　对 3例肝脏终末期病变 ,行改良的背驮式肝移植术 ,即保留肝后下腔静脉的全病肝切除 ;将供肝植于受肝原位 :供、受体肝上下腔静脉 ,供、受体门静脉 ,供、受肝动脉行对端吻合 ;结扎供肝肝下下腔静脉。用FK 5 0 6、晓悉和泼尼松三联免疫抑制剂抗排斥反应。加强术后监护和感染的控制。结果　病例 1,2目前分别存活 8,5月余 ,生活自理 ;例 3因术后并发急性肾功能衰竭死亡 ,存活 14d。结论　改良背驮式肝移植是治疗肝脏终末期病变的可靠方法。     

肾移植术后导致静脉炎的原因分析与对策

目的　探讨肾移植术后发生静脉炎的相关因素 ,采取相应的护理措施。方法　对肾移植术后 12例发生静脉炎的病例进行分析。结果　肾移植术后发生静脉炎与穿刺部位、留置时间长短、输入刺激性药物有关。结论　严格无菌操作 ,熟练掌握穿刺技术 ,在输入高渗液体或刺激性药物后静滴生理盐水 2 0ml;输入多组液体时 ,将高渗或刺激性药物顺序提前 ,可减少或避免静脉炎发生。     

磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管病变的价值

目的 :探讨磁共振尿路成像对肾移植输尿管病变的诊断价值。材料和方法 :16例肾移植后输尿管并发症患者 ,临床诊断移植肾盂积水 13例 ,移植肾周积液 3例 ,用重T2加权快速自旋回波序列和脂肪抑制技术作磁共振尿路成像。结果 :16例均清楚显示移植肾实质及泌尿系集合系统高质量图像 ,输尿管病变得到确诊 ,其中移植肾输尿管狭窄 11例 ,输尿管坏死漏尿致移植肾周积尿 3例 ,输尿管结石 1例 ,输尿管返流 1例。结论 :磁共振尿路成像对肾移植后输尿管病变具有极高诊断价值。     

覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的评价覆膜食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床效果并探讨手术并发症的相关因素和对策。方法102例食管恶性狭窄患者在X线监视下经口置入覆膜食管支架。支架使用国产和进口2种类别、规格多样。92例于支架置入前(后)完成了放射治疗。随访。结果手术成功率100%,共置入覆膜食管支架110枚。术后患者临床症状消失或显著好转。并发症包括:胸骨后疼痛36例(35.3%),再狭窄7例(6.9%),食管返流6例(5.9%),支架移位6例(5.9%),食管出血4例(3.9%),支架端瘘1例(1%),支架腔嵌塞1例(1%)及支架脱落并部分丝线断裂1例(1%)。中位生存期10.6个月。结论覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄是一种非常有效且简便易行的方法,但并不十分安全。     

经皮经肝内支架植入治疗恶性胆道梗阻(附35例报告)

目的:探讨国产金属胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和安全性。材料和方法:恶性梗阻性黄疸病人35例,均采用经皮经肝途径植入胆道支架,其中16例采用两步法植入,19例采用一步法植入,5例同时施行了左肝管的球囊扩张术。结果:支架植入后即刻造影显示支架开通良好,内引流作用显著。血清胆红素水平降至正常者21例(60%),下降超过50%但未降到正常者7例,下降未过50%者3例,无改善者3例。3例病人术后一月内死亡,16例无黄疸生存6个月以上,半年生存率53.2%,3例生存12个月以上。8例病人半年内出现支架梗阻,占23.8%。一步法和二步法两种方法植入支架的病人住院天数和总的治疗费用统计学无显著性差异。结论:国产金属胆道内支架植入疗效显著,使用安全。     

多普勒超声在肝移植中的应用

目的: 探讨多普勒超声在肝移植中的应用价值.材料和方法: 对105例原位肝移植的患者分别于术前、术中和术后多次行彩色及频谱多普勒超声检查.结果: 20例出现排斥反应,多普勒表现为肝静脉频谱变钝,正向波消失,门静脉流速减低,肝动脉阻力指数增高.7例出现肝动脉并发症,其中2例狭窄,5例血栓形成,CDFI主要表现为肝动脉血流信号消失,肝静脉和门静脉充盈良好,经血管造影证实;CDFI发现下腔静脉狭窄1例,门静脉狭窄1例,经球囊扩张后,血流灌注恢复正常.结论: 多普勒超声对移植肝血流动力学的监测、手术中及术后并发症的早期诊断具有重要作用.     

胸内肾5例报告

胸腔异位肾 (胸内肾 )罕见 ,影像学仅见个案报告[1,2 ] 。笔者搜集了 5例经手术证实的胸内肾报告如下。1　材料和方法5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均 42 .4岁。咳嗽、胸痛 2例 ,无自觉症状 3例 ,作胸部Ｘ线检查 3例 ,作ＣＴ检查 2例。2　结果( 1) 3例胸正侧位片见左下肺近心膈角处有一类圆形致密影 ,密度均匀 ,边缘大部分清楚 ,左侧位片于后基底段 (图 1,2 )。有 2例作胸透见肿物随呼吸上下活动。 ( 2 ) 2例ＣＴ平扫见两图 1　胸正位片左下肺近心膈角处有一类圆形块影 ,密度均匀 ,外缘清楚　图 2　同图 1病例 ,左侧位片肿块位…