芜湖医药分开改革试点“药管中心”遭遇垄断质疑

新年伊始，安徽省芜湖市酝酿已久的“医药分开”改革正式推行。作为一种全国首创的建立药品管理中心、彻底切断医院和市场关系的模式，芜湖这一举措引起了社会各界的密切关注，同时也在业内弓l起了广泛争议。“药管中心”如何监管，医院补偿机制怎样才算合理，到底能不能为患者带来实惠？似乎都有待观察。     

芜湖：零差率误伤医院

作为全国l7个公立医院改革联系试点城市之一,2011年10月1日,安徽省芜湖市8家市属医院实施药品零差率政策。同时,伴随着药剂科回归医院管理,芜湖市医疗机构药品管理中心脱离卫生局,成为市政府直属全额拨款事业单位,并更名为芜湖市药品医用耗材管理中心（下称“药管中心”）。至此,芜湖市“医药分开”改革正式进入第二阶段。     

药管中心转型记

在“医药分开”第一阶段，安徽省芜湖市医疗机构药品管理中心（下称“药管中心”）作为全国第一家专门的药品管理中心，在设计职能定位和管理方式时，并没有可以参照的对象。芜湖市政府、卫生局在赋予其职能时，重点还是在药品的集中采购、配送及监管上，即“斩断”药品供应利益链。     

药房剥离之辩

2008年8月1日．为配合”医药分开”改革,安徽省芜湖市市属8家公立医疗机构药剂科连同所属工作人员,整体划归卫生局下属的芜湖市医疗机构药品管理中心（下称“药管中心”）。2011年9月1日．在芜湖市药品零差率政策实施前夕．上述8家医疗机构药剂科连同所属工作人员．又重新划回各家医院。     

冯英：芜湖药改实践

从2007年4月起,芜湖市委市政府积极贯彻落实党中央和国务院一系列新医改指示精神,开始谋划“医药分开”改革。在对全国已开始探索“医药分开”的城市进行全面调研的基础上,芜湖认为推行“医药分开”必须真正实现医与药利益关系分割,否则很难在制度上保证医与药的真正分开。     

芜湖：医药分开涉入深水区

近日,安徽芜湖市招标采购交易中心网站登出公告：受芜湖市医疗机构药品管理中心委托,对芜湖市参加医药分开的八家医疗机构药品采购项目进行集中采购。“我们、希望药品托管中心进行的集中采购,再降低药价20％。”芜湖市医疗机构药房管理中心主任苏元元告诉记者。     

深圳酝酿新医改方案 有望取消“以药养医”

在中国医疗卫生体制改革总体方案轮廓未显之际，深圳正酝酿在今年6月出台一份新的医改方案。这份由深圳市卫生局制定的医改方案，拟对“管办分开”“政事分开”“医药分开”以及人事和分配制度等结构性难题动大手术。其中，尤为令人关注的是，有望在全国率先取消“药品加价”政策，告别“以药养医”。     

药品费用下降 解读医药分开改革的“芜湖模式”

医药分开改革在安徽省芜湖推行近四个月以来，广大市民已逐渐从中受益。中纪委、卫生部、监察部的主要领导亲临芜湖听取医药分开改革的汇报，认为芜湖医药分开是动了真格，是机制上的创新，并称之为“芜湖模式”，给予充分肯定和鼓励。今年春节过后，中央电视台、人民日报、新华社、健康报、光明日报等许多国家级媒体，纷纷聚焦芜湖的医药分开改革。     

“药事服务费”不是特效药

在2009年“全国卫生工作会”上，卫生部领导表示，推进医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入来解决。从上述医改举措来看，“增设药事服务费”将可能成为未来我国医疗行业继续推进改革的重要办法之一。     

在“药房托管”的模式下审视“医药分离”

胡锦涛总书记在十七大报告中明确提出要“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”之后，业内人士蓦然发现，南京早在2003年就开始探索以“药房托管”的形式。试点“医药分离”。 2008年2月26日，在中国企业管理研究会和社科院主办的“医药分开论坛”上。南京医药股份有限公司副总裁、药事管理服务有限公司董事长何金耿强调。该公司今后的经营模式将由此前的“药房托管”向“药事管理服务外包”转变。南京医药药房托管有限公司也正式更名为南京医药药事管理服务有限公司。此说一出。再度引起了业内人士对于南京“药房托管”模式的新一轮审视……     

制度建设驱动深圳医改

作为17个全国公立医院改革试点城市之一,深圳不仅将国家医改的“规定动作”完成得很出色,而且在公立医院“管办分开”、“政事分开”、“多元化办医”等多个方面都大胆突破。     

马鞍山集团化实践

早在2008年2月,马鞍山在国内较早启动并实施了以“管办分开、政事分开”及“区域医疗资源重组”为核心内容的公立医院改革,比国家医改指导意见出台提前了一年。马鞍山实践公立医院改革的主要内容包括大卫生体制下“管办分开”、区域内公立医院的资源整合、人事制度改革、医药分开管理的马鞍山模式、以集团化为平台的数字化医院建设。     

声音

“从长远看，应该鼓励门诊药房市场化、促进独立药物销售体系的发展成熟、并逐步消除医院对药品的加成。但目前推进‘医药分开’并不能从根本上解决看病贵问题。”——对于医药分开问题，第10套医改方案项目负责人，中科院院士、中大肿瘤防治中心主任曾益新表示，本套方案中并不主张医药分开。     

“医药合谋”现象严重 医药分业成改革必然

十七大提出四个分开,即“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”,作为医改方向。在四个分开中“医药分开”也是医改的难点。“医药分开”要分到什么程度？医药分开后,医院失去的药品销售收入如何补偿？如何平衡医院与药房之间的利益关系？这一系列问题仍有待在实践中进行探索。     

海南医改：破题政事分开

从成立国内首家医院评鉴暨医疗质量监管中心的政事分开变革，到率先提出具有创新思维的本省医改草案以响应国家医改，海南医改在过去一年间，划出了亮丽的轨迹。     

医界快讯

卫生部部长陈竺：希望深圳为全国医改探出新路近日，国家卫生部部长陈竺肯定了深圳医疗卫生事业发展的成就，并高度评价了深圳在医改中取得的先行先试的成果。陈竺说，深圳社会医疗参保人数达到1014万人，基本实现人群全覆盖；     

上海闵行“药改”求解医药分开

患者药品费用支出=用药品种数量×药品价格。这一看似简单、众所周知的公式,就是上海市闵行区“药改”的出发点——即有效控制“大处方”、降低药品虚高价格——有效降低药品费用负担——缓解“看病贵”。在全国公立医院亏损不断增加,患者药品费用大幅上升的背景下,闵行区公立医院无一亏损,患者药品费用逐年下降。专家测算,如果全国公立医院都采用闵行的做法,每年患者药品费用将“减负”近300亿元,全国药品流通总成本可降低1／4,相当于节约近130亿元。“闵行药改”的做法是,在现有医改政策框架内,依托信息技术,通过物流外包对现有药品集中采购进行“改良”,实现医院与药房“物理空间上不分家、经济利益上分开”的“医药分开”。     

“石狮试验”：全民医保的标向性探索

前不久，国务院发展研究中心一份“医改基本不成功”的调研报告，被舆论炒得沸沸扬扬，并由此引发了一场医改大反思。而此时河南省人大代表、郑州市三院王志余院长以及该市卫生局王万鹏副局长等人提出的“全国医改实行全民医保”建议，更如石破天惊，引起公众高度关注和热议。然而，针对观点和建议而言，也许实践更具有说服力。2004年，福建省石狮市在部分乡镇进行的新型全民医保试验目前已由试行转入全面推广阶段，石狮市政府日前作出了石狮市全面参加新型全民医保决策，这意味着全市20余万城乡人口都有了医疗保障。有关专家指出，如果“石狮试验”成功，必然成为全国医改的风向标。     

医院管理中的药事工作

从医院管理角度谈谈对药事工作的意见。1 正确理解“医药分开核算、分别管理”真实含义 李岚清副总理在1998年11月全国城镇职工基本医疗保险制度改革会议上说:“实行医药分开核算、分别管理制度,打破医药不分的垄断体制,建立药品流通的竞争机制,合理控制医药费用的水平。”     

合肥市基层医药卫生体制综合改革实践

基层医改是深化医药卫生体制改革的重要内容,以药品零差率销售为突破口的基层医药卫生体制综合改革,是省委、省政府作出的重大决策.一年多来,全市的基层医改工作始终以科学发展观为指导,在尊重卫生事业发展规律的基础上,在“强基层,保基本,建机制”九字方针的指导下,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题,不仅创造性地提出了“全员聘用,合同管理,同岗同酬,绩效考核,全员保障,新老有别”的人事、分配制度改革新思路,而且打造出了基层医改的“合肥样本”,得到国家医改办、卫生部、省医改办的高度关注和充分肯定,中央媒体多次来我市采访报道,全国近百家基层医改考察团来我市参观交流,本人还被评为2010年度中国十大医改新闻人物,基层医改取得了明显实效.